病理學教學中課程思政的探索

姬靜，崔若凡，劉亞楠

（1 石家莊人民醫(yī)學高等專科學校，河北 石家莊 050000；2 安丘市人民醫(yī)院，山東 安丘 262114）

習近平總書記在全國高校思想政治工作會議中強調：“要用好課堂教學這個主渠道，思想政治理論課要堅持在改進中加強，提升思想政治教育親和力和針對性，滿足學生成長發(fā)展需求和期待，其他各門課都要守好一段渠、種好責任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協同效應 ”[1]。病理學，是醫(yī)學院校幾乎所有專業(yè)學生必修課程之一，在醫(yī)學生的培養(yǎng)過程中有著至關重要的作用。為了充分利用病理學課堂主渠道，潛移默化進行思政教育，本研究探索如何深入挖掘思政素材，將病理課程作為思政教育的有效載體，使思政教育融入病理教學中，促進專業(yè)知識與思政教育有機結合。

1 病理學“課程思政”教學改革的必要性分析

習近平總書記指出：“我國高等教育肩負著培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的社會主義事業(yè)建設者和接班人的重大任務,必須堅持正確的政治方向”[1]。醫(yī)學生是基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的后備軍，肩負著維護人民群眾健康的使命。大學階段所受的教育直接影響著他們的人生觀、世界觀和價值觀。大多數高職高專院校為了提高學生在就業(yè)中的競爭力，側重專業(yè)技能的培養(yǎng)，忽視了職業(yè)道德素養(yǎng)和專業(yè)技能的有機結合,導致部分學生職業(yè)認同感不足、職業(yè)責任感不強。醫(yī)學生未來要以治病救人、救死扶傷為己任，在這個背景下，學生階段進行相應的職業(yè)道德教育，使學生具有高尚的道德情操就格外的重要。

1.1 病理學的性質是“課程思政”實施的基礎 病理學是研究疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化、臨床病理聯系、疾病的結局及轉歸的基礎學科，是搭建基礎課程與臨床課程，尤其是內科學、外科學的重要橋梁；是第一門講授疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的學科。從課程內容上看，病理學分為總論和各論兩部分?？傉撘步衅胀ú±韺W，是研究疾病的普遍性、一般規(guī)律以及疾病中共同的病變基礎。各論即系統病理學，詳述各系統疾病的特殊性、病理變化及臨床病理聯系。從課程性質上看，首先病理學系統性和邏輯性強。整個課程內容的設置和教學過程中都充滿唯物辯證法。學生要善于運用辯證思維的方法來分析和看待疾病的發(fā)生過程和發(fā)展規(guī)律。其次是指導性和實用性強。學生對于疾病的認識和判斷要實事求是、嚴謹踏實。在以后的臨床工作中，更是要能做到將患者的病理變化與癥狀、體征相結合，進而做出正確的診斷和治療。故一名優(yōu)秀的醫(yī)生，必是在學生階段就已具備運用理論指導實踐、學以致用的能力。

1.2 病理學教學的現狀決定實施“課程思政”的必要性 病理學教材內容上更注重學科知識的系統性和完整性。雖然教材版本不斷更新，學科知識也更加嚴謹、完整、系統，但是主要以專業(yè)知識為主。在教師層面上看，病理學教師均為醫(yī)學專業(yè)出身，經過長期的醫(yī)學專業(yè)訓練及臨床實踐，部分具有病理科、實驗室工作經驗。但是沒有受過系統的思政教育，缺乏相應理論知識，以致于不能將思政教育有機融入到專業(yè)課中。另外，由于醫(yī)學的專業(yè)性和特殊性，對基本知識、基本技能的學習要求高。專業(yè)課教師在日常教學中，常以知識點為講授重點。理論教學主要以器官形態(tài)結構變化和機制講解為主，忽視了思政教育與病理臨床的聯系。實驗課又缺乏對學生實踐能力的培養(yǎng)，主要是通過觀察驗證已知理論，忽略了對學生設計性、探索性及創(chuàng)新性的開拓。從學生層面看，專業(yè)課程多，學習壓力大，在學習過程中,更傾向于把精力放在知識的學習與技能的提高。教師將精力放在鉆研專業(yè)內容，改進教學方法和提高教學質量上，而對于課程思政沒有主動融入的意識，同時，學生也缺乏主動性和積極性。

2 病理學課程思政素材的挖掘

2.1 將愛國主義教育引入到病理學教學中，重塑民族自信 習近平總書記指出：“要大力弘揚偉大愛國主義精神，大力弘揚以改革創(chuàng)新為核心的時代精神，為實現中華民族偉大復興的中國夢提供共同精神支柱和強大精神動力?！盵2]。愛國主義是我們中華民族的優(yōu)良傳統，激勵著一代代的中國人為了國家的解放獻出寶貴的生命，為了國家的繁榮富強而不懈奮斗。在結核病的教學中，提到魯迅的文章《藥》，新中國成立之前，醫(yī)學水平落后，結核病相當于絕癥，小說中的主人公華老栓愚昧無知，用為了民族解放，爭取民族光明而犧牲的革命者的鮮血蘸取饅頭當作治病良藥。他的父愛是樸素的，卻也是無知的、麻木的，全然不顧革命者的死活，國家的興衰?，F如今，醫(yī)學發(fā)展日新月異，醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)師專業(yè)水平等不斷完善和提高，對于疾病的認知和治療早已不可同日而語。結核病不但已經可以治愈，并且在我國是免費治療。除了結核病，其他傳染病的發(fā)病率和死亡率都大大的降低。通過不同歷史時期結核病治療的對比，用來激發(fā)學生的愛國熱情。

2.2 將醫(yī)學人文精神引入到病理學教學中 醫(yī)學院校是培育生命健康守護者的搖籃。醫(yī)學生在校期間除了要儲備專業(yè)的知識技能，還要進行醫(yī)德的培養(yǎng)，要有“大愛”、“仁慈”的人文精神。在講述相關內容時，適時引入醫(yī)生的先進事跡，開展醫(yī)學生人文精神教育。比如，只要一提到食管癌，就必然要提到沈瓊教授，河南省林縣是食管癌高發(fā)區(qū)。起初食管癌普查使用的是鋼制食道鏡，患者恐懼的稱之為“吞寶劍”，為了減輕患者痛苦，沈瓊教授親身進行反復試驗，創(chuàng)造性的設計了食管細胞采集法，被稱為“沈氏拉網法”。這不但極大的減輕患者痛苦，縮短檢查時間，而且對于食管癌早期診斷及癌前病變具有重要意義，并因此使我國食管癌防治研究處于世界領先水平。沈瓊教授是世界上首例食管原位癌的發(fā)現和報道者。他不僅診斷水平高超，還能夠體諒患者的痛苦，對患者抱有極大的同情、關心和愛護，挽救了許多早期食管癌患者。

醫(yī)學生不僅要具備扎實的基本功，還要具備高尚的醫(yī)德，真正走入患者的內心，像家人一樣對他們進行疏導、安慰、關心，幫助患者積極面對、正確認識疾病。醫(yī)生與患者之間現在已經并非單一的技術關系，醫(yī)患溝通的技巧及重要性越發(fā)受到重視。培養(yǎng)仁愛情懷，提升人文素養(yǎng)，成為有溫度的醫(yī)務工作者，是將來處理好醫(yī)患關系的重要法寶。

2.3 將科學嚴謹的精神引入到病理學教學中 病理診斷準確率高達99%，因此被稱為臨床診斷的金標準。病理科醫(yī)生也被稱為醫(yī)生中的醫(yī)生。在臨床工作中，病理科醫(yī)生承擔的醫(yī)療風險相對較高，病理診斷中最為常見的就是腫瘤的診斷，假如一個良性腫瘤患者被誤診為惡性腫瘤，采取手術，重要器官被摘除，放化療又進一步造成正常細胞的損傷，對于患者的傷害是無法彌補的；反過來，若是一個惡性腫瘤患者被誤診為良性腫瘤，就會延誤治療時機，影響治療效果，給患者的生命和家庭造成無法逆轉的悲劇。不管是在學習還是在臨床工作中，我們都要堅持科學嚴謹的態(tài)度。同時在教學中引入嚴格遵守行業(yè)職業(yè)規(guī)范的必要性，這既是對患者的負責，避免出現遺漏和錯誤判斷，同時也是對醫(yī)務人員自身的保護。使學生從醫(yī)學理論知識學習伊始就養(yǎng)成科學嚴謹的學習態(tài)度。

2.4 將團結一心的精神引入到病理學教學中 2019年12月武漢“新冠”疫情爆發(fā)，鐘南山院士逆行進入武漢。為了全國人民的安全，武漢封城了。疫情嚴峻，武漢的醫(yī)務人員24小時連續(xù)工作。物資短缺，防護服脫下后就不能再用，所以他們盡可能的不吃不喝不去廁所，減少消耗。本是在家過年的普通人連夜回到工作崗位上緊急生產醫(yī)用物資，甚至有些企業(yè)為了滿足醫(yī)療所需改行生產，但仍是短缺。疫情越發(fā)嚴峻，床位告急，醫(yī)務人員告急。一批又一批醫(yī)用物資經過國家和政府調配以及國內外的中華兒女積極籌備不斷送往武漢。一份份按有手印的請愿書，一批批的醫(yī)務人員星夜弛援武漢展示著他們對抗疫情的決心和勇氣。他們之中甚至還有00后，我們眼中的那些孩子，只因穿上了白衣，就變成了無所畏懼的勇士。雷神山、火神山醫(yī)院飛速建成，方艙醫(yī)院迅速投入使用。怕武漢人民吃不上水果蔬菜，不少農民自發(fā)裝載自己辛苦一年的勞動成果夜以繼日的免費送達。這是我們偉大的祖國，偉大的人民，守望相助、眾志成城、團結一心的民族精神。通過“新冠”實例引入肺炎的病理變化?！靶鹿凇弊畛Ｒ姷呐R床表現是發(fā)熱，這是炎癥導致的全身表現之一?？人钥忍凳且驗檠仔詽B出物刺激氣管支氣管。肺炎患者的肺泡腔內出現分泌物和炎細胞導致患者有不同程度呼吸困難，此外還有肺泡壁毛細血管擴張充血等病理特點。

2.5 將辯證唯物主義融入到病理學教學中 炎癥是機體對致炎因子的損傷作用發(fā)生的一系列復雜的防御性反應，適度的炎癥可以保護機體，但是當炎癥反應過度時又會造成機體的損傷。這體現了唯物辯證法的對立統一規(guī)律。抓典型表現，細致全面考慮，才能診斷明確，有效治療，使疾病趨向痊愈。炎癥的基本病變變質、滲出和增生又蘊含發(fā)展的觀點。在炎癥的早期或急性炎癥，以變質和滲出為主，炎癥后期或慢性炎癥則表現為增生。變質是外界因素對機體的損傷反應，機體經過對外界損傷的防御后，則表現為增生。急性炎癥遷延不愈會轉變?yōu)槁匝装Y。疾病發(fā)展的階段不同，則主要病變不同，只有用不斷發(fā)展的視角，才能掌握理解疾病的全部過程[3]。病理學總論學習炎癥，在各論中又會學習肺炎、胃炎、腎小球腎炎、結核病等不同炎癥。有了總論的病理學知識基礎，在學習各論時，學生就會運用辯證思維的能力分析病情演變，合理正確的解釋臨床病理聯系，培養(yǎng)臨床思維。

3 開展病理學課程思政的途徑

3.1 增強教師的思政意識與能力 專業(yè)課教師作為課堂教學的第一責任人，一定要改變育人是思政教師、輔導員職責的理念。自覺提高思政覺悟，充分認識到專業(yè)課教師也是實施課程思政的主體，積極承擔德育職責和使命，貫徹“全員、全程、全方位”的育人理念。要想充分發(fā)揮課程思政的效果，學校要對教師進行相關培訓，協助教師深入挖掘提煉思政元素。病理教師要具備廣博的專業(yè)知識，深度鉆研教學內容，創(chuàng)新教學設計，課堂上對醫(yī)學知識進行傳播的同時還應當以飽滿的熱情滲透思政思維，培養(yǎng)學生的家國情懷，教育和引導學生熱愛醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，心懷全民健康，促進醫(yī)學生職業(yè)道德和職業(yè)精神的形成[4]。

3.2 找準課程的思政角度 病理學被譽為臨床診斷的“金標準”，具有法律效力，這與病理學的研究對象和觀察方法密切相關。病理學在醫(yī)學教育中起著承上啟下的作用。病理教學中隱藏著豐富的思政素材，如何挖掘和結合醫(yī)學專業(yè)特點對學生進行思政教育,是所有病理老師的職責所在。在教學過程中，創(chuàng)新教學設計的同時，深入挖掘每個知識點甚至是舉例與思政內容進行融合，不僅豐富了課堂內容，還可以充分調動學生積極性，參與到課程思政的建設工作中，提升醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)和思想道德。

3.3 明確課程思政目標，調整學時安排 課程標準是一門課程的綱領性文件。課程標準根據專業(yè)特色和培養(yǎng)目標進行制定。思政目標作為重要的教學目標融入病理學課程標準。醫(yī)學生專業(yè)課程多，思政內容必然會占用專業(yè)課學時，可以采用線上線下相結合的方式授課，充分發(fā)揮網絡教學平臺的功能，使學生更容易參與進來進行互動，提高思政效果。

總之，在病理教學中聯合應用思政教育，把社會主義核心價值觀融合入課堂教學，幫助學生樹立正確的德育觀念，增強醫(yī)學生的職業(yè)榮譽感和使命感，不是一蹴而就的。這個過程需要所有病理學教師、思政教師以及學生去共同探索、參與，不斷聯系實際，吸收各學科的成熟理論，優(yōu)化思政素材，豐富思政內容，改革教學手段，最終培養(yǎng)出醫(yī)術高超、醫(yī)德高尚的社會主義優(yōu)秀醫(yī)務工作者。