高 蘭

（菏澤市中醫(yī)醫(yī)院，山東 菏澤 274035）

皺紋是指皮膚隨著年齡的增長，不斷受到外界的影響，形成游離的自由基，該自由基對(duì)正常細(xì)胞膜組織內(nèi)的膠原蛋白以及其它活性組織進(jìn)行了一定程度的破壞，使得正常細(xì)胞被氧化，根據(jù)皺紋出現(xiàn)的部位和狀態(tài)將其分為兩種類型：生長于眼部周圍的較細(xì)小的皺紋，又稱為萎縮皺紋；生長于前額、嘴唇周圍的紋理較深、數(shù)量不多的皺紋，又稱為肥大皺紋[1]。皺紋的形成與年齡有著直接的關(guān)系，一般25歲左右眼角就會(huì)出現(xiàn)細(xì)小的眼紋，隨著年齡的不斷增長，30歲左右前額的皺紋開始增多和加深，40歲左右鼻唇溝加深，嘴角以及頸部會(huì)出現(xiàn)皺紋，50歲及以上，一般全臉均會(huì)出現(xiàn)各類皺紋，臉部皮膚彈力降低，皮膚松弛[2]。對(duì)于皺紋的治療，常用的治療方法為祛皺護(hù)膚品的保養(yǎng)，如祛皺面膜、左旋維生素C以及保濕凝膠等，使用這些祛皺產(chǎn)品只能對(duì)臉部皺紋的生長起到一定的抑制作用，本研究探討了磁針平刺加體針配合中藥面膜外敷法祛皺的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2019年1月—2020年1月收治的面部祛皺患者120例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組男16例，女44例；年齡32~56歲，平均（45.12±4.27）歲；初次祛皺患者49例，非初次祛皺患者11例。觀察組男17例，女性43例；年齡32~56歲，平均（45.16±4.12）歲；初次祛皺患者47例，非初次祛皺患者13例。兩組性別、年齡以及祛皺史等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究獲得我院倫理委員會(huì)的相關(guān)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)椎：符合面部皺紋的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡在32~56周歲；治療期間僅用本治療方案；同意參與本項(xiàng)研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)椎：精神疾病無法進(jìn)行正常交流者；患有惡性腫瘤、心肺功能障礙者；不配合治療，對(duì)治療效果持有懷疑態(tài)度者；有嚴(yán)重皮膚病或者面部皮膚外傷者；臨床資料不全者。

1.2 方法 兩組患者入院后均進(jìn)行面部皺紋和皮膚情況評(píng)估，制定祛皺診療方案。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)祛皺療法進(jìn)行治療，對(duì)患者的面部皮膚進(jìn)行過敏試驗(yàn)，未出現(xiàn)任何過敏反應(yīng)后對(duì)患者的面部進(jìn)行常規(guī)清潔，之后使用清潔面膜進(jìn)行深層清潔，清潔結(jié)束后使用熱毛巾對(duì)患者的面部進(jìn)行熱敷，熱敷時(shí)間為3~5 min，熱敷結(jié)束后將中藥祛皺面膜（取防風(fēng)10 g、陳皮10 g、三七10 g、何首烏10 g、黨參10 g、黃芪10 g、山茱萸10 g制成粉劑，每次取3~5 g加蜂蜜調(diào)成糊狀）均勻涂抹于患者的面部，避開眼睛唇部，涂抹后用保鮮膜覆蓋15~20 min，然后使用化妝棉擦掉面膜并進(jìn)行清洗，清洗后將面部擦干，再將左旋維生素C原液和保濕凝膠涂抹于患者的面部，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，按摩時(shí)間為5 min，按摩結(jié)束后，進(jìn)行常規(guī)保濕和面部護(hù)理，即祛皺治療結(jié)束。每周進(jìn)行兩次，治療周期為1個(gè)月，1個(gè)月后對(duì)患者的面部皺紋祛除情況進(jìn)行觀察。

觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合磁針平刺加體針祛皺療法，觀察組在實(shí)行上述常規(guī)清潔、深度清潔、毛巾熱敷等準(zhǔn)備后，使用提前滅菌處理過的一次性無菌專用美容磁針（針具選用0.18 mm×13 mm規(guī)格）治療，讓患者取仰臥位，局部皮膚常規(guī)消毒，手消毒后先在每一條皺紋處以15度角進(jìn)針然后平刺0.5 cm，使用舒張進(jìn)針法使皮膚繃緊，針身與皺紋平行，留針25 min。取面部穴位（選取常規(guī)不銹鋼針灸針，規(guī)格0.25 mm×25 mm）印堂、太陽、絲竹空、瞳子髎、陽白、四白穴配合體穴（選取常規(guī)不銹鋼針灸針，規(guī)格0.25 mm×40 mm）氣海、關(guān)元、三陰交、脾俞、腎俞、足三里等，行針灸治療過程中應(yīng)嚴(yán)格確保消毒工作的實(shí)施，包括針刺工具、患者穴位周圍皮膚以及針刺人員的雙手，避免感染，之后起針上中藥面膜，中藥面膜敷用之后行左旋維生素C和保濕凝膠按摩治療。每周治療兩次，治療周期為1個(gè)月，1個(gè)月后對(duì)患者的面部皺紋祛除情況進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo) （1）祛皺療效：對(duì)兩組患者實(shí)行不同祛皺療法后，根據(jù)患者面部祛皺效果分為治愈：治療后，患者皮膚緊致，細(xì)膩有光澤，面部肌肉活動(dòng)無皺紋出現(xiàn)；顯效：治療后，患者皮膚緊致，面部肌肉活動(dòng)會(huì)有較細(xì)和較淺的皺紋出現(xiàn)，面部不活動(dòng)無皺紋出現(xiàn)；有效：治療后，患者皺紋情況有所改善，靜態(tài)時(shí)可見較淺的皺紋，通過伸展和拉伸可使皺紋消失；無效：治療后患者的皺紋未見改善，靜止?fàn)顟B(tài)就可看見較粗和較深的皺紋。（2）祛皺滿意度：對(duì)兩組患者實(shí)行不同祛皺療法后，采用祛皺滿意度調(diào)查問卷的方式對(duì)兩組患者的祛皺滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，分為非常滿意（90~100分）、比較滿意（80~89分）、一般滿意（60~79分）以及不滿意（0~59分）[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的祛皺療效比較 對(duì)照組60例，治愈18例，顯效12例，有效19例，無效11例，祛皺有效率為80.83%；觀察組60例，治愈40例，顯效5例，有效12例，無效3例，祛皺有效率為95.83%。兩組祛皺效果比較，P＜0.05。

2.2 兩組患者的祛皺滿意度比較 對(duì)照組60例，非常滿意12例，比較滿意13例，一般滿意20例，不滿意15例，祛皺滿意度為74.17%；觀察組60例，非常滿意41例，比較滿意10例，一般滿意8例，不滿意1例，祛皺滿意度為98.33%。兩組祛皺滿意度比較，P＜0.05。

2.3 兩組患者的安全性比較 治療過程中，兩組患者均未出現(xiàn)過敏等不良反應(yīng)，觀察組無暈針、斷針等不良安全事件，安全性可靠。

3 討論

近年來，隨著國民經(jīng)濟(jì)的不斷增長，人們的生活水平越來越高，越來越多的人追求美觀，特別是廣大的女性對(duì)于皮膚保養(yǎng)的關(guān)注度也越來越高[5-6]。額紋、眼角紋、鼻背紋、川字紋以及法令紋都是由于皮膚表皮層出現(xiàn)不均一塌陷而導(dǎo)致的皮膚凹陷，而祛除皺紋的關(guān)鍵就是從根本上能夠恢復(fù)細(xì)胞的吸氧和抗氧化的能力，因此想要從根本上祛除皺紋是一個(gè)復(fù)雜而漫長的過程。導(dǎo)致皺紋出現(xiàn)的原因有很多，與患者的體內(nèi)以及皮膚水分不足、患者的精神因素、睡眠障礙、過度的暴曬、營養(yǎng)狀況、洗臉和化妝品使用不當(dāng)及年齡有著直接的關(guān)系。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為皺紋的產(chǎn)生與經(jīng)絡(luò)不暢有關(guān)[7]，經(jīng)絡(luò)是人體氣血運(yùn)行的通道，內(nèi)貫臟腑，外達(dá)肌表，將人體的內(nèi)外、臟腑、肢節(jié)連成一個(gè)有機(jī)的整體，經(jīng)絡(luò)通行，氣血旺盛，面部肌膚得以濡養(yǎng)，皺紋才不易產(chǎn)生。磁針針刺皺紋處，一是根據(jù)磁針產(chǎn)生的磁場作用，二是針刺可以刺激成纖維細(xì)胞產(chǎn)生膠原蛋白和透明質(zhì)酸[8]，增加皮膚膠原蛋白含量。股原蛋白是人體皮膚的主要成分，它的流失會(huì)導(dǎo)致支撐皮膚的強(qiáng)力網(wǎng)斷器，皮膚組織出現(xiàn)干燥、松弛、皺紋，只有體內(nèi)的膠原蛋白分泌正常，才能保證皮膚光滑細(xì)膩，而通過針刺能激發(fā)面部經(jīng)絡(luò)，使面部血管擴(kuò)張、血流加快，有效改善面部肌膚的血液供應(yīng)[9]，增強(qiáng)皮膚組織的彈性。在祛皺治療的過程中除了使用祛皺產(chǎn)品，飲食調(diào)理，補(bǔ)充睡眠，糾正不良生活習(xí)慣之外，通過中醫(yī)針灸對(duì)患者的面部穴位、身體穴位和皺紋處進(jìn)行針刺治療，能夠有效的提高祛皺效果，延緩衰老，美白肌膚，防治面部肌肉下垂。采用針灸祛皺，依據(jù)中醫(yī)所講的肺腑經(jīng)絡(luò)的學(xué)說，將局部與全身取穴進(jìn)行聯(lián)合，使用針刺對(duì)局部穴位進(jìn)行有效的刺激[10]，促進(jìn)皮膚的血液循壞，加速新陳代謝，改善皮膚營養(yǎng)吸收，對(duì)皮脂腺的油脂分泌進(jìn)行調(diào)節(jié)，以達(dá)到祛除面部皺紋，緊致面部肌膚，改善皮膚松弛的目的。

本研究選取了多氣多血的穴位氣海、關(guān)元、足三里以及足三陰經(jīng)交會(huì)之穴三陰交，各穴共同作用使人體的新陳代謝旺盛，血液循環(huán)加速，氣血得以濡養(yǎng)面部，達(dá)到益氣和血，養(yǎng)顏美容的功效。針灸對(duì)機(jī)體有雙向調(diào)節(jié)作用，就是哲學(xué)意義上的平衡，生物學(xué)上和醫(yī)學(xué)上很重視這個(gè)平衡：超過了，叫機(jī)能亢進(jìn)；不足則叫機(jī)能抑制，都會(huì)引起內(nèi)分泌失調(diào)進(jìn)而導(dǎo)致皮膚病變。針灸能適時(shí)地興奮和抑制機(jī)體，促使過分的抑制和亢進(jìn)狀態(tài)趨向平衡。另外，所使用的中藥面膜中，防風(fēng)益氣補(bǔ)血、陳皮理氣健脾，三七補(bǔ)血第一，何首烏益精髓、長筋骨、延年不老，黨參補(bǔ)五臟、安精神、抗衰老，黃芪益元?dú)?、補(bǔ)三焦，補(bǔ)氣諸藥之最，山茱萸補(bǔ)肝腎、抗衰老，諸藥合用理氣、補(bǔ)氣、補(bǔ)血，共同起到抗氧化、抗衰老作用。

綜上所述，在常規(guī)祛皺的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)針灸祛皺療法，不僅能夠祛除面部各類皺紋，同時(shí)還具有美白、祛斑、改善面色暗沉等療效。采用磁針平刺加體針配合中藥面膜外敷祛皺療法對(duì)有祛皺需求的患者進(jìn)行祛皺治療能夠有效的提高祛皺效果和祛皺滿意度，同時(shí)不存在治療安全性問題，值得臨床推廣。