宋利 滕州市中醫(yī)醫(yī)院

大數(shù)據(jù)時代的信息化發(fā)展也運(yùn)用在了醫(yī)院的日常管理中，也為工作帶來了極大地方便，在醫(yī)院的各項醫(yī)療決策方面也提供了科學(xué)依據(jù)，極大地提升了病案室的職能。但是對于大數(shù)據(jù)化時代的病案室管理中，不同的醫(yī)院有著各自的管理方式，但對于病案管理的工作人員來說也需要根據(jù)各自醫(yī)院具體情況，才能高效利用信息化技術(shù)，提高病案管理的工作效率。

一、大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院病案管理存在的問題

（一）病案統(tǒng)計水平不高

首先是對于患者的病情以及病例信息填寫的不規(guī)范，主要是個人準(zhǔn)確信息或者是在治療過程中的記錄并不全面，還有一些患者出院診斷書只是記錄了主要的內(nèi)容，沒有記錄詳細(xì)的病史，這樣也會影響病患之后的就醫(yī)；其次是部分醫(yī)護(hù)人員沒有對于病案信息進(jìn)行準(zhǔn)確核對，導(dǎo)致出現(xiàn)一些不必要的問題；最后是醫(yī)院的病例信息沒有及時更新，出現(xiàn)了信息漏報或者是報錯的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象就影響了病案信息數(shù)據(jù)的真實(shí)性與可靠性[1]。

（二）醫(yī)院病案管理觀念落后信息建設(shè)不得重視

醫(yī)院對于病案的管理，其方式仍然是在傳統(tǒng)的管理中運(yùn)用基礎(chǔ)性的信息化技術(shù)，這種方式導(dǎo)致病案在信息化建設(shè)中缺乏創(chuàng)新意識，業(yè)務(wù)也受到了局限性，不能在最大程度上提升病案的信息化建設(shè)。與此同時病案管理部門不是經(jīng)營部門，自身的信息化建設(shè)也得不到重視，缺少建設(shè)性保障，其次是一小部分的病案管理人員缺乏責(zé)任心，工作人員的年齡老化等等，缺少專業(yè)工作人員以及對于計算機(jī)的運(yùn)用，導(dǎo)致病案管理工作的環(huán)節(jié)不足，也影響了病案信息建設(shè)的發(fā)展。

（三）病案信息化基礎(chǔ)設(shè)施有待提升

醫(yī)院在檔案信息化的發(fā)展中，也需要確保網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，確保各個科室網(wǎng)絡(luò)通暢，可以有效實(shí)現(xiàn)病人信息共享與傳輸。然而在醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展中，重視的是自身醫(yī)療水平，對于病案管理信息化建設(shè)關(guān)注的較少，無法提升醫(yī)院的醫(yī)療效率和水平，使得醫(yī)院在發(fā)展中缺乏基礎(chǔ)與動力。

（四）病案管理信息化建設(shè)缺少人才支撐

在現(xiàn)階段的醫(yī)院發(fā)展中，大部分醫(yī)院加強(qiáng)了病案管理，但是在信息化建設(shè)方面有所欠缺，目前的管理條例并不符合實(shí)際的發(fā)展需要，使得檔案信息在格式還有內(nèi)容上有較大的差別。在大數(shù)據(jù)時代，針對檔案信息填寫方式以及檔案格式上的差異性，也會嚴(yán)重阻礙醫(yī)院檔案信息化管理的建設(shè)。

（五）醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)缺少人才

在開展檔案信息化管理的工作中，醫(yī)院缺乏相關(guān)專業(yè)的信息化人才，并且在檔案信息化建設(shè)中，也受到醫(yī)院工作人員年齡較大并且不能熟練掌握信息技術(shù)的影響，導(dǎo)致醫(yī)院檔案管理的信息化建設(shè)停滯不前。不僅如此一些醫(yī)院的相關(guān)工作人員也嚴(yán)重缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，這些因素在最大程度上影響了醫(yī)院檔案信息化建設(shè)，使其失去市場性與創(chuàng)新性。

（六）信息化管理系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)安全問題

醫(yī)院的病案管理信息包括了個人信息、具體的就診、治療過程以及用藥明細(xì)等等，這些信息都是病患的重要信息，在沒有對方同意的情況下是不能泄露給第三方。但因?yàn)榇髷?shù)據(jù)環(huán)境下數(shù)據(jù)是計算機(jī)存儲的，其網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全性也成了重要的因素。如果網(wǎng)絡(luò)受到攻擊就很容易使得資料外泄，還會影響其他的醫(yī)療系統(tǒng)，給醫(yī)院與患者帶來一定的麻煩。對于很多醫(yī)院來說還沒有意識到網(wǎng)絡(luò)安全的問題，也缺少專門的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)人員進(jìn)行網(wǎng)站維護(hù)，降低了病案信息化管理工作。

二、醫(yī)院開展病案信息化發(fā)展的重要性

（一）提升管理人員的工作能力

在日常的病案管理中提升工作人員的工作能力與效率，也是病案信息化建設(shè)的重要內(nèi)容。醫(yī)院的病案管理是醫(yī)護(hù)人員對于患者就診的記錄，客觀的展現(xiàn)了患者就醫(yī)的全過程，同時也是醫(yī)院進(jìn)行教學(xué)科研的基礎(chǔ)性資料，也是醫(yī)學(xué)原始檔案材料[2]。這些內(nèi)容為醫(yī)院病案提供了大量的醫(yī)學(xué)信息，也可以進(jìn)一步的指導(dǎo)醫(yī)院工作，明確醫(yī)院工作目標(biāo)與體系，并適當(dāng)?shù)販p少病案信息化建設(shè)中的枯燥性，使得工作人員有更多的精力放在病案資料的歸納與總結(jié)上，也有利于醫(yī)院自身的發(fā)展。

（二）病案信息建設(shè)的開展節(jié)省了大量的人力物力

對于傳統(tǒng)的病案管理，都是紙質(zhì)版的撰寫以及存儲的，也就占據(jù)了病案管理工作人員的大部分時間，也占據(jù)了醫(yī)院比較大的空間。隨著時間的推移，數(shù)量也在不斷地增多，加大了病案管理工作人員處理工作的精力。病案管理人員在面對如此多的病案時，不能及時地對其進(jìn)行信息化的處理，也會影響病案資源管理的使用，對此在大數(shù)據(jù)時代病案信息化建設(shè)也節(jié)省了大量的人力物力。

三、大數(shù)據(jù)環(huán)境下病案管理信息化建設(shè)的措施

（一）增強(qiáng)管理意識，健全管理制度

在大數(shù)據(jù)環(huán)境下想要更好地進(jìn)行病案信息化建設(shè)，首先需要增強(qiáng)病案管理部門的意識，并從其管理制度入手，有效地明確醫(yī)院的病案管理不是單純的一個獨(dú)立部門，需要各個科室之間相互配合，才能提升整個醫(yī)院的病案管理意識，因此也需要醫(yī)院開展病案管理會，使得醫(yī)院內(nèi)部的各個部門相關(guān)工作人員根據(jù)實(shí)際工作中存在的問題進(jìn)行有效的解決。與此同時在不斷地增強(qiáng)醫(yī)院病案管理的過程中，也需要增強(qiáng)工作人員的政策規(guī)定的約束，了解相關(guān)的政策才能更好地進(jìn)行工作。在實(shí)施管理措施的過程中也需要工作人員根據(jù)實(shí)際的情況不斷地完善并修改，有效地改善工作狀態(tài)，對于針對性問題重點(diǎn)解決。例如日常的例會中可以提及有關(guān)于病案信息化建設(shè)的相關(guān)內(nèi)容，并增強(qiáng)檔案管理中心和醫(yī)生之間的溝通，共同促進(jìn)病案信息化的發(fā)展。

（二）吸引病案管理人員，提高管理人員的素質(zhì)水平

醫(yī)院在專業(yè)人員招聘中需要重點(diǎn)關(guān)注并招聘具有豐富經(jīng)驗(yàn)的管理人員，運(yùn)用專業(yè)的知識技能考核來吸引這些專業(yè)的病案管理人員，在提升醫(yī)院自身服務(wù)水平的同時，可以更好地處理這些病案信息更好地服務(wù)于醫(yī)療決策中。例如在醫(yī)院的公開招聘上就需要對于招聘的專業(yè)進(jìn)行詳細(xì)的標(biāo)注，并且在招聘面試中最好可以增加面試實(shí)踐環(huán)節(jié)，真正的招聘專業(yè)的技術(shù)人員，不斷地提升醫(yī)院病案管理信息化的發(fā)展。

（三）配備專業(yè)的網(wǎng)絡(luò)安全管理人才

醫(yī)院自身的網(wǎng)絡(luò)安全管理主要在這幾個方面，首先是保障數(shù)據(jù)的安全，根據(jù)數(shù)據(jù)的信息進(jìn)行備份管理，主要是通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，然后是對于計算機(jī)的外圍設(shè)備，主要涉及光驅(qū)和移動設(shè)備的安全。根據(jù)這些內(nèi)容醫(yī)院還可以對于外圍網(wǎng)絡(luò)的使用進(jìn)行用戶授權(quán)并設(shè)置密碼，同時加強(qiáng)對于醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)管理，增強(qiáng)內(nèi)網(wǎng)與外網(wǎng)的設(shè)置，更加有效展開管理措施。針對網(wǎng)絡(luò)信息安全的問題，不僅僅是需要加強(qiáng)這方面的人才，還需要在醫(yī)院大力的宣傳這些網(wǎng)絡(luò)安全問題，提醒醫(yī)院的工作人員可以安全的使用醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，避免錯誤的操作影響醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)行，減少網(wǎng)絡(luò)安全事故的發(fā)生，保障醫(yī)院病患的個人信息不會泄露。

（四）提升并完善醫(yī)院基礎(chǔ)性設(shè)施建設(shè)

大數(shù)據(jù)時代下的病案信息化建設(shè)，也需要有先進(jìn)的硬件設(shè)施與足夠的存儲量，使得計算機(jī)磁盤與網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器更好地使用。通過電子病案數(shù)據(jù)庫的建設(shè)，可以通過網(wǎng)路系統(tǒng)進(jìn)行存儲查詢，確保信息化技術(shù)的使用。因此在具體的使用建設(shè)中，應(yīng)該選擇容量較大并且空間占用比較小的設(shè)備，在提升查詢速度的同時，減少死機(jī)情況。對于系統(tǒng)的配置，想要提高信息處理就需要技術(shù)人員使用高配的設(shè)備，在設(shè)施齊全的情況下才能使得醫(yī)院病案信息管理更加完善。

不僅如此在病案信息化建設(shè)中，對于大數(shù)據(jù)進(jìn)行篩選與判斷也是重要的內(nèi)容，因此醫(yī)院也需要按照信息管理的目標(biāo)建設(shè)數(shù)據(jù)路，并提高信息的研發(fā)與管理。主要是對于醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設(shè)與醫(yī)學(xué)影像進(jìn)行存檔的工作內(nèi)容，在系統(tǒng)中生成醫(yī)療信息并進(jìn)行數(shù)據(jù)的匯總。

（五）歸檔電子病歷完善電子管理構(gòu)架

對于傳統(tǒng)的紙質(zhì)病案來說在建設(shè)中容易造成丟失，信息化的建設(shè)就可以在一定程度上解決這些問題，對此也需要醫(yī)院的工作人員提升電子病歷的使用效果，通過有效監(jiān)控提升檔案信息的真實(shí)性以及完整性，產(chǎn)生更多有利的信息。隨著病案數(shù)量的增多，也需要建設(shè)電子病案的框架，在規(guī)定的框架中提升病案信息管理的利用率。在大數(shù)據(jù)背景下，醫(yī)院工作人員對于電子病案的分類、格式以及內(nèi)容等等，都需要有科學(xué)化的構(gòu)建并有效管理。

針對年代久遠(yuǎn)的病患信息來說，也需要檔案管理人員耐心細(xì)致地為他們建立電子檔案信息，不僅可以幫助病患記錄病情史，在病患再次因其他病情入院就醫(yī)時，醫(yī)生也可以快速了解患者的病情史以及需要注意的地方，更好地為患者制定適合的治療方案。不僅如此對于以往紙質(zhì)檔案進(jìn)行信息化的歸納，對于退休老年人的醫(yī)療慢性病福利等等方面也可以高效辦理，并且對于慢性病的老年人來說，醫(yī)生也可以根據(jù)更加詳細(xì)的信息化檔案，明確患者病情的具體情況以及長時間藥物服用產(chǎn)生的變化等等詳細(xì)對比分析，為慢性病患者以及老年人更換療效更好的創(chuàng)新藥物，更好地為病患服務(wù)。

（六）提高對病案室信息化管理的重視

醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)需要起到帶頭作用，才能有效提升病案信息化管理，首先是需要領(lǐng)導(dǎo)層進(jìn)行技術(shù)支持，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，使得病案管理有著先進(jìn)的設(shè)備與技術(shù)支持；其次是領(lǐng)導(dǎo)層需要管理病例檔案的工作，兼顧各部門之間并發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題，對于在病案檔案管理的過程中出現(xiàn)的較難解決的內(nèi)容也需要和領(lǐng)導(dǎo)層及時地溝通，一同探討并解決問題，在領(lǐng)導(dǎo)的支持下也會提升病例檔案管理人員工作的積極性。

（七）制定科學(xué)合理的檔案管理制度

醫(yī)院在不斷地完善病案信息化建設(shè)中，也需要有一套完整的系統(tǒng)性管理制度作為支撐，同時也需要為員工注入新觀念新思想等等，使得相關(guān)工作人員可以在工作中跟上時代的發(fā)展，有效提升工作人員的工作主動性，提升自身的服務(wù)質(zhì)量。因此醫(yī)院在制定相關(guān)的管理制度中，需要明確自身的發(fā)展現(xiàn)狀，分析目前存在的問題以及產(chǎn)生問題的原因，才能根據(jù)實(shí)際的發(fā)展情況并結(jié)合現(xiàn)在社會的發(fā)展，進(jìn)行綜合性的思考，制定切合有效的工作內(nèi)容與方案。通過這種綜合性的檔案管理方式，在改變了病案管理人員固有的檔案思維方式的同時，也可以提升病案管理工作人員自身的工作意識與水平等等。

（八）提升病案管理人員信息化技能

在針對病案管理的工作中，病案管理的工作人員也應(yīng)該熟練掌握相應(yīng)的信息化操作方式與手段，完善現(xiàn)有的檔案存儲內(nèi)容。針對目前醫(yī)院的信息化發(fā)展來說，需要檔案管理人員具有較高的信息化技能，不斷地完善自身綜合素養(yǎng)，才能切實(shí)有效地為患者服務(wù)。但是針對目前還不能滿足現(xiàn)階段發(fā)展要求的工作人員來說，醫(yī)院也需要定期地對檔案管理人員進(jìn)行專業(yè)的技能與知識培訓(xùn)，利用小部分上班時間與大部分的休息時間，開展專題講座以及網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等等，并積極提升檔案管理工作人員的實(shí)踐性，在學(xué)習(xí)中不斷地提升自身的動手能力，確保在實(shí)際工作中熟練掌握，并明確檔案信息化管理的重要性，熟練掌握工作技能，實(shí)現(xiàn)檔案管理人員各個方面的發(fā)展。與此同時也需要確保檔案管理人員的信息化能力，可以滿足日常檔案管理工作的需求，為患者提供更高質(zhì)量的服務(wù)。與此同時醫(yī)院的病案管理部門還可以組織一些競賽活動，積極引導(dǎo)病案管理人員參與，讓他們在這種競賽中不斷地提升自身的技能水平，優(yōu)化技術(shù)的運(yùn)用等等，不斷地完善信息化水平，提升實(shí)踐能力與基礎(chǔ)，才能更加積極地投入病案管理的信息化建設(shè)工作中。不僅如此也需要部門增加一定的激勵機(jī)制，讓工作人員們可以更加積極地增強(qiáng)自身信息化技術(shù)，高效完成日常的工作。

（九）提升各個部門之間的資源利用

在醫(yī)院檔案管理的過程中，除利用信息技術(shù)進(jìn)行相關(guān)資料的輸入，還需要通過信息技術(shù)完善這些資料的整合與管理。針對目前的醫(yī)院檔案管理內(nèi)容，需要對于現(xiàn)有的資料信息內(nèi)容進(jìn)行合并，根據(jù)不同類型的檔案內(nèi)容進(jìn)行分類管理。在目前的檔案信息管理中，更多地是將信息內(nèi)容與檔案室合并，可以有效地節(jié)省醫(yī)院的人力、物力資源。醫(yī)院在自身發(fā)展的過程中，也可以通過檔案的整合提高資源建設(shè)，有效協(xié)調(diào)各個部門之間的工作熱情，更好地完善檔案管理信息化的建設(shè)。不僅如此對于檔案信息進(jìn)行整合與利用，也方便為患者構(gòu)建病歷信息，在日常就診中也方便醫(yī)生了解患者的實(shí)際情況。

（十）有效建設(shè)檔案信息一體化模式

在現(xiàn)階段的資源管理中，醫(yī)院想要在發(fā)展中對于現(xiàn)有的檔案管理進(jìn)行完善，方便信息內(nèi)容查看，并且防止信息內(nèi)容外泄，就需要提升檔案信息一體化模式的建設(shè)。針對目前醫(yī)院的檔案管理模式，需要加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)的安全性，并在醫(yī)院的電腦中建立管理人員的賬號以及密碼，確保其系統(tǒng)安全性，有效地提升對檔案管理人員的監(jiān)督效率。除此之外醫(yī)院也可以制定相關(guān)的信息丟失查詢系統(tǒng)，有效地進(jìn)行查找或恢復(fù)。針對一些存在問題的檔案，患者曾經(jīng)就診的醫(yī)生也可以對其病案進(jìn)行補(bǔ)充，有效地完善病患信息，方便患者的就醫(yī)以及醫(yī)生對于患者病情的了解，提升醫(yī)院工作效率的同時確?；颊咦陨淼木歪t(yī)。

四、結(jié)語

大數(shù)據(jù)時代下的病案信息化建設(shè)，首先需要明確信息化的重要性以及對于病案管理的重要性，才能在主觀意識上加以重視，更好地促進(jìn)其發(fā)展。與此同時也需要醫(yī)院在信息化建設(shè)中提升硬件措施，增加相關(guān)技術(shù)設(shè)備與人才的運(yùn)用，并積極開展相關(guān)的信息技術(shù)培訓(xùn)，讓病案管理人員可以更加規(guī)范檔案的管理，并在大數(shù)據(jù)環(huán)境下促進(jìn)醫(yī)院更好的發(fā)展。