文/高鳳俠（永城市淮海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金是國家財(cái)政定向撥款，旨在為大范圍開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目提供資金支持，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，滿足基層人民群眾的醫(yī)療需求。2009年，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開始正式推行；2011年，國家又針對基層公共服務(wù)體系出臺了相應(yīng)的管理規(guī)范。但是從整體發(fā)展歷程來看，我國針對公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理的政策指引卻相對滯后，直到2017年頒布了《公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金管理辦法》。基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為直接服務(wù)基層群眾的窗口，其專項(xiàng)資金的管理水平直接關(guān)系著機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)水平的高低與群眾的就醫(yī)體驗(yàn)，機(jī)構(gòu)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)必須意識到本級單位當(dāng)前專項(xiàng)資金管理工作中的不足并及時(shí)改進(jìn)。

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在公共衛(wèi)生資金管理與使用中存在的問題

（一）公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理不規(guī)范

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理不規(guī)范，主要存在以下幾個(gè)問題：其一，公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金審批、撥付不及時(shí)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的項(xiàng)目專項(xiàng)資金一般由上級主管部門的公共衛(wèi)生項(xiàng)目專項(xiàng)撥款與本級財(cái)政部門的配套項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)組成，在資金撥付環(huán)節(jié)現(xiàn)存在兩個(gè)典型問題：一方面，部分基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照《預(yù)算法》的相關(guān)規(guī)定及時(shí)向上級主管部門與本級財(cái)政部門申報(bào)預(yù)算，公共衛(wèi)生項(xiàng)目專項(xiàng)資金審核撥付時(shí)間較遲；另一方面，部分地區(qū)的上級主管部門和本級財(cái)政部門由于受財(cái)政壓力等多方因素的影響，在專項(xiàng)資金的撥付上存在少撥、遲撥、甚至不撥的情況，這無疑嚴(yán)重阻礙了基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體項(xiàng)目的運(yùn)行。其二，基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金使用不規(guī)范。部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在日常工作過程中挪用、截留公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金，違規(guī)沖減醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、沖抵編制內(nèi)財(cái)政撥款人員工資支出，違反了相關(guān)規(guī)定。其三，公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金核算不準(zhǔn)確。自2019年1月1日起基層衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正式實(shí)施新《政府會計(jì)制度》，《制度》對基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金核算作出了明確規(guī)定，要求基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將本年度發(fā)生的公共衛(wèi)生專項(xiàng)支出在“項(xiàng)目支出”會計(jì)科目下單獨(dú)列支并進(jìn)行專項(xiàng)核算，但是部分基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)在會計(jì)實(shí)務(wù)中仍然存在核算不規(guī)范的問題，如財(cái)務(wù)人員將本級單位的公共衛(wèi)生專項(xiàng)支出與基本支出混同，核算過程中未設(shè)置輔助賬與項(xiàng)目賬等。

（二）財(cái)務(wù)管理制度有待完善

雖然國家先后于2015年、2017年頒布印發(fā)了《公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金管理暫行辦法》和《公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金管理辦法》，從制度層面上規(guī)范了公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金的撥付、使用與核算，但是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在具體落實(shí)上述政策的過程中，其自身的財(cái)務(wù)管理制度仍不夠完善，存在著公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金內(nèi)部控制缺位、績效評價(jià)失實(shí)等諸多問題。具體來看，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度不健全主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)部控制體系不完善。部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在使用公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金采購項(xiàng)目設(shè)備或物資時(shí)隨意性較強(qiáng)，采購環(huán)節(jié)的內(nèi)部控制措施失效，存在采購行為不履行審批程序、招標(biāo)活動公平性不足、招標(biāo)采購結(jié)果不公示或公示期較短等問題。此外，部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理制度中對公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金的支出范圍、支出標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷工作缺乏明晰的制度指引，導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金管理落實(shí)不力。另一方面，公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金的績效評價(jià)不合理。部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)針對公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金的績效考核程序不完善，沒有形成長效的監(jiān)督管理機(jī)制；績效考核指標(biāo)不貼合項(xiàng)目資金實(shí)際情況，公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金績效評價(jià)未實(shí)現(xiàn)量化管理，導(dǎo)致當(dāng)下部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)預(yù)算投入項(xiàng)目資金結(jié)存金額大、項(xiàng)目執(zhí)行進(jìn)度較為緩慢、項(xiàng)目補(bǔ)助成本支出占比低等問題。

（三）政策宣傳力度不足造成居民參與度不高

公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金是國家財(cái)政定向撥款，旨在為大范圍開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目提供資金支持，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，滿足基層人民群眾的醫(yī)療需求。但是，當(dāng)前包括國家部委、省市地區(qū)的衛(wèi)健委以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在內(nèi)的各級單位對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的宣傳力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，尤其是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為長期和人民群眾密切接觸的單位，很少對當(dāng)?shù)鼐用耖_展大規(guī)模的有關(guān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的政策宣講活動，不少居民實(shí)際上根本無從得知基本宮本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的具體內(nèi)容，對公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金的監(jiān)督更是無從談起。公共衛(wèi)生資金管理需要構(gòu)建起完善的、長效的監(jiān)督機(jī)制，人民群眾作為重要的外部監(jiān)督力量因政策宣傳不到位從而沒有被有效動員起來，導(dǎo)致部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在使用公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金時(shí)存在使用標(biāo)準(zhǔn)不明確、使用范圍不公開、使用程序不規(guī)范的問題，給部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員創(chuàng)造了徇私舞弊，貪污腐敗的機(jī)會，容易造成公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金的浪費(fèi)。

（四）財(cái)會人員的專業(yè)能力有待提高

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)人員是公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理工作的主要執(zhí)行力量，換言之，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)的好壞很大程度上決定了本級單位財(cái)務(wù)管理質(zhì)量與專項(xiàng)資金使用水平。現(xiàn)階段，由于很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才吸引能力不足，財(cái)會人員在專業(yè)性方面與大型公立醫(yī)院尚且存在差距，具體來看，專業(yè)能力問題主要表現(xiàn)在以下兩點(diǎn)：一方面，部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在財(cái)務(wù)人員數(shù)量不足的問題，越是偏遠(yuǎn)地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，專業(yè)的財(cái)務(wù)人員就越緊缺，因此基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)崗位通常由非財(cái)務(wù)專業(yè)的工作人員兼任，其專業(yè)技能并不符合崗位需求，無法勝任公共衛(wèi)生資金管理工作，工作效率大大降低。另一方面，隨著《公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金管理辦法》的出臺，同時(shí)由于新冠疫情暴發(fā)后疫情防控常態(tài)化，公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金的使用與管理趨向制度化和規(guī)范化，其具體工作內(nèi)容愈發(fā)繁重瑣碎，部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不重視財(cái)務(wù)人員培育工作，導(dǎo)致本級單位的財(cái)務(wù)人員知識更新不及時(shí)，政策理解不到位，在一定程度上影響了公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開展。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完善公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金管理體系的策略

（一）規(guī)范公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金管理與使用行為

1.確定資金使用范圍

公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金按照政策文件規(guī)定，有明確的資金使用范圍，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要特別注意專項(xiàng)資金的使用范圍，不得出現(xiàn)違規(guī)支出的現(xiàn)象。為此，政府相關(guān)管理部門及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做好以下幾項(xiàng)工作：第一，各級衛(wèi)健委及本地區(qū)財(cái)政部門要對轄區(qū)內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)頒布出臺公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理細(xì)則，明確各項(xiàng)資金的支出標(biāo)準(zhǔn)和支出范圍，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在細(xì)則的基礎(chǔ)上結(jié)合本級單位實(shí)際情況可以做出適當(dāng)調(diào)整，制定本級單位的公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理制度。第二，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在日常工作過程中要嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)管理制度，嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律。完善專項(xiàng)資金績效考核，對于不按照管理規(guī)定使用和支出專項(xiàng)資金的人員，要給予嚴(yán)厲的懲罰。第三，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要優(yōu)化專項(xiàng)資金財(cái)務(wù)核算程序，工作過程中發(fā)生的費(fèi)用按業(yè)務(wù)性質(zhì)劃分入賬，不能分離的混合費(fèi)用按業(yè)務(wù)量占比或人員占比標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分?jǐn)?，從而將成本費(fèi)用進(jìn)行準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)核算[1]。

2.開展項(xiàng)目成本測算

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要創(chuàng)新成本管理方法，在工作過程中采用全成本管理法，把一項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中所發(fā)生的費(fèi)用依據(jù)資金用途按照直接成本和間接成本分類歸集，從而在財(cái)務(wù)核算環(huán)節(jié)把專項(xiàng)資金支出與基礎(chǔ)醫(yī)療活動支出分開列支。此外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對具體公共衛(wèi)生服務(wù)的預(yù)算管理工作，做好具體服務(wù)項(xiàng)目預(yù)算目標(biāo)的分解，在預(yù)算執(zhí)行過程中，提前做好目標(biāo)分解工作，依據(jù)本單位人員數(shù)量、部門職能和補(bǔ)助金額，預(yù)測與核算可分配的成本資源，并在測算過程中明確不同環(huán)節(jié)所消耗的成本[2]。隨后在預(yù)算調(diào)整環(huán)節(jié)將服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)際發(fā)生成本與預(yù)算目標(biāo)進(jìn)行對照，形成“預(yù)算編制—成本測算—預(yù)算調(diào)整”的管理閉環(huán)，提升公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金的利用效率。

3.制定項(xiàng)目資金內(nèi)控管理制度

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)針對公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金要構(gòu)建起完善的內(nèi)部控制體系，強(qiáng)化資金管理內(nèi)部控制力度。首先，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對全業(yè)務(wù)鏈條的動態(tài)監(jiān)督管理，尤其是加強(qiáng)對公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目采購環(huán)節(jié)的內(nèi)部控制，對于本級單位發(fā)生的每一筆政府采購合同都要嚴(yán)格審定并及時(shí)建立臺賬，對采購合同實(shí)施歸檔管理制度。其次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格制定并落實(shí)專項(xiàng)資金審批程序，強(qiáng)化專項(xiàng)資金管理責(zé)任，確保每一筆專項(xiàng)資金支出必須經(jīng)過單位負(fù)責(zé)人或相關(guān)責(zé)任人的簽字，避免出現(xiàn)貪污、挪用、截留專項(xiàng)資金等違規(guī)行為。最后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要制定獎懲制度，配合資金管理績效考核與內(nèi)、外部審計(jì)工作，嚴(yán)肅處理違反本級單位財(cái)務(wù)管理制度要求的專項(xiàng)資金使用行為。

4.針對項(xiàng)目建立績效評價(jià)與激勵機(jī)制

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要針對具體的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目建立績效評價(jià)和激勵機(jī)制，具體來看，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一方面要合理選擇績效考核指標(biāo)，具體包括項(xiàng)目的組織管理、資金的使用情況、任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和時(shí)效，以及經(jīng)濟(jì)和社會效益、可持續(xù)影響、社會滿意度等，盡可能全面地反映公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的執(zhí)行情況[3]。另一方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)針對具體項(xiàng)目的績效考核要體現(xiàn)出公平性，因此機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)多層次、多維度的選擇考核指標(biāo)并依據(jù)考核結(jié)果給予公平的獎懲措施，在全單位范圍內(nèi)形成“多勞多得、少勞少得，不勞不得”的競爭氛圍，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職工的工作積極性。

（二）聯(lián)動地方衛(wèi)健委，加快資金撥付速度

按照相關(guān)規(guī)定，基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在上年10月份完成本級單位下一年度的公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金預(yù)算編制工作，并報(bào)送上級主管部門即衛(wèi)健委和本級財(cái)政部門進(jìn)行審批，最終由人代會審定后批準(zhǔn)撥付。因此，各級衛(wèi)健委應(yīng)當(dāng)在學(xué)習(xí)研究國家部委頒布的相關(guān)政策的基礎(chǔ)上，會同本級財(cái)政部門進(jìn)一步制定完善的公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理細(xì)則，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行具體工作提供明確的制度指引。衛(wèi)健委出臺的公共衛(wèi)生資金管理制度應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)明確資金審批程序、資金使用標(biāo)準(zhǔn)與范圍，同時(shí)加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)信息平臺建設(shè)，切實(shí)提升自身的工作效率，解決資金撥付環(huán)節(jié)存在的少撥、遲撥問題，及時(shí)落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金需求?；鶎有l(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要加強(qiáng)對相關(guān)制度及政策的學(xué)習(xí)，在此基礎(chǔ)上結(jié)合本級單位實(shí)際情況制定完善的財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)對本級單位財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)教育，配合上級主管部門和本級財(cái)政部門做好公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金的撥付、使用和監(jiān)督工作。

（三）加強(qiáng)政策宣傳，做好人員培訓(xùn)

各級政府的相關(guān)職能部門，尤其是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及專項(xiàng)資金管理辦法等服務(wù)政策的宣傳力度，分別向社區(qū)居民和單位職工做好政策宣講與解讀工作。一方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對本級單位職工，尤其是財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育，定期組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)基本公共服務(wù)項(xiàng)目及專項(xiàng)資金管理政策，加強(qiáng)對專項(xiàng)資金預(yù)算管理、風(fēng)險(xiǎn)管理等具體工作內(nèi)容的學(xué)習(xí)，定期邀請外部專業(yè)人員赴本級單位開展培訓(xùn)講座，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職工的資金管理意識。針對財(cái)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)不高的問題，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要制定完善的績效考核制度和人員激勵機(jī)制，聘用財(cái)務(wù)專業(yè)人才，為公共衛(wèi)生資金管理工作注入活力。另一方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加大對社區(qū)居民的政策宣講力度。在政府其他部門的配合下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)時(shí)可以采取增加媒體曝光、分發(fā)宣傳彩頁、張貼宣傳海報(bào)、發(fā)送手機(jī)短信等多種方式對社區(qū)居民宣講普及基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目政策內(nèi)容，提升人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生知識水平，更好地發(fā)揮對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理工作的外部監(jiān)督職能。

（四）完善公共衛(wèi)生信息平臺建設(shè)

隨著互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)的飛速發(fā)展，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理工作也要逐步實(shí)現(xiàn)信息化，因此各級政府相關(guān)部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)，構(gòu)建與完善公共衛(wèi)生信息平臺。一方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、上級主管部門和本級財(cái)政部門等相關(guān)政府機(jī)構(gòu)要構(gòu)建公共衛(wèi)生信息平臺，打通各單位之間的信息壁壘，統(tǒng)一數(shù)據(jù)傳輸標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)化平臺數(shù)據(jù)接口、制定信息管理制度，加強(qiáng)各單位財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息的集成共享，切實(shí)提升公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理效率。另一方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為國家醫(yī)療衛(wèi)生體系和基層群眾發(fā)生聯(lián)系的窗口，也要充分利用信息技術(shù)提升自身的服務(wù)質(zhì)量，讓人民群眾享受更加高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。例如，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以開通微信、微博等機(jī)構(gòu)運(yùn)營賬號，開發(fā)居民醫(yī)療信息電子檔案、預(yù)約掛號、疫苗接種預(yù)約、政策講解推送和信息公示等多種便民、利民的功能，在為人民群眾提供高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的同時(shí)，接受人民群眾對于自身工作的監(jiān)督，提升公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理工作水平。

（五）定期公開信息，加強(qiáng)資金監(jiān)管

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理工作，必須要建立起長期有效的監(jiān)督機(jī)制，接受內(nèi)部和外部利益相關(guān)方的監(jiān)督管理，方能提升專項(xiàng)資金的利用效率，避免發(fā)生專項(xiàng)資金的貪污浪費(fèi)。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做好以下幾項(xiàng)基礎(chǔ)工作：首先，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)，機(jī)構(gòu)需要在財(cái)務(wù)處室設(shè)置內(nèi)部審計(jì)專崗，聘用審計(jì)人才承擔(dān)對公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金的審計(jì)工作并定期出具審計(jì)報(bào)告，上報(bào)給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理層。針對專項(xiàng)資金審計(jì)過程中出現(xiàn)的問題，機(jī)構(gòu)要組織相關(guān)責(zé)任人形成檢查督導(dǎo)小組，及時(shí)監(jiān)督整改。其次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理工作要定期接受上級主管部門和本級財(cái)政部門的外部審計(jì)，機(jī)構(gòu)管理層要定期將內(nèi)部審計(jì)報(bào)告和其他關(guān)鍵財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)上報(bào)給有關(guān)部門，配合其做好外部監(jiān)督工作。最后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)信息公示，定期在醫(yī)院官網(wǎng)及單位的公告欄上對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的使用情況進(jìn)行公開，讓公眾知曉并參與監(jiān)督[6]。

三、結(jié)語

綜上所述，現(xiàn)階段我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理工作中仍然存在資金管理不規(guī)范、財(cái)務(wù)制度不健全、政策宣傳不到位和財(cái)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)低等諸多問題。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要結(jié)合本級單位實(shí)際情況完善公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理體系，通過明確資金使用范圍、強(qiáng)化資金管理內(nèi)部控制力度與成本管理，并針對具體項(xiàng)目建立起績效評價(jià)機(jī)制。除此之外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要采取加強(qiáng)政策宣傳、構(gòu)建公共衛(wèi)生服務(wù)信息平臺、強(qiáng)化信息公開等多項(xiàng)保障措施，提升公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理水平。