鄭金林，鄭君毅

（莆田學(xué)院 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，福建 莆田 351100）

2016年8月，習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上，高度概括“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”的醫(yī)者精神。醫(yī)者精神是廣大醫(yī)務(wù)工作者崇高精神的生動(dòng)寫照，也是對(duì)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才和落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù)的體現(xiàn)?！蛾P(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》國(guó)辦發(fā)〔2020〕34號(hào)指出，培養(yǎng)仁心仁術(shù)的醫(yī)學(xué)人才。強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理、科研誠(chéng)信教育，發(fā)揮課程思政作用，著力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生救死扶傷精神。全國(guó)高校積極推進(jìn)課程思政，提升立德樹(shù)人的成效。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程是集學(xué)科知識(shí)、人文要素和思政元素等于一體的交叉性課程。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是一門顯學(xué)，是醫(yī)學(xué)類專業(yè)的基礎(chǔ)課程，是醫(yī)學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)聯(lián)系的紐帶，是醫(yī)學(xué)專業(yè)課程與思想政治課程之間的橋梁。充分利用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程特點(diǎn)，以醫(yī)者精神為核心，挖掘課程思政元素，完成醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)目標(biāo)，培養(yǎng)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者。

一、新時(shí)代對(duì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的要求

習(xí)近平總書(shū)記多次強(qiáng)調(diào)我國(guó)高校要把“立德樹(shù)人”作為教育的根本任務(wù)和首要目標(biāo)，培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人，并對(duì)“培養(yǎng)社會(huì)主義建設(shè)者和接班人”做出一系列重要論述，闡明了“培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人、為誰(shuí)培養(yǎng)人”這一根本問(wèn)題。這為我國(guó)高等教育事業(yè)發(fā)展指明了方向，為新時(shí)代我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的改革發(fā)展提供了根本遵循?！芭囵B(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人、為誰(shuí)培養(yǎng)人”是教育的根本問(wèn)題，立德樹(shù)人的成效是檢驗(yàn)高校一切工作的根本標(biāo)準(zhǔn)。全面推進(jìn)課程思政建設(shè)是落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù)的戰(zhàn)略舉措。要緊緊抓住教師隊(duì)伍“主力軍”、課程建設(shè)“主戰(zhàn)場(chǎng)”、課堂教學(xué)“主渠道”，讓所有高校、所有教師、所有課程都承擔(dān)好育人責(zé)任，守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思政課程同向同行，將顯性教育和隱性教育相統(tǒng)一，形成協(xié)同效應(yīng)，構(gòu)建全員全程全方位育人大格局。在新冠肺炎疫情防控中，醫(yī)務(wù)工作者發(fā)揮了極其突出作用，醫(yī)者精神處處呈現(xiàn)。但面對(duì)健康中國(guó)戰(zhàn)略的提出、新冠肺炎疫情的挑戰(zhàn)、世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的新變化，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育還存在人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)質(zhì)量和創(chuàng)新能力等方面的問(wèn)題。以新內(nèi)涵強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，加強(qiáng)救死扶傷的道術(shù)、心中有愛(ài)的仁術(shù)、知識(shí)扎實(shí)的學(xué)術(shù)、本領(lǐng)過(guò)硬的技術(shù)、方法科學(xué)的藝術(shù)的教育，培養(yǎng)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的人民健康守護(hù)者[1]。

二、醫(yī)者精神的時(shí)代內(nèi)涵

新時(shí)代世界醫(yī)學(xué)發(fā)生變革，同時(shí)面對(duì)新冠疫情的挑戰(zhàn)，這要求加快醫(yī)學(xué)教育高質(zhì)量發(fā)展，賦予“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”醫(yī)者精神的新內(nèi)涵。

（一）敬佑生命

敬佑生命，是醫(yī)者的信仰，是白衣天使的精神支柱。醫(yī)者要有仁術(shù)，更貴有仁心。敬佑生命是為醫(yī)者的基本底線，醫(yī)者從事的是人世間最高尚的事業(yè)，肩負(fù)著救護(hù)生命、守護(hù)生命的責(zé)任。生命至上，是人類健康美好生活的基本前提。敬佑生命，不僅要求醫(yī)者要維護(hù)和促進(jìn)患者健康利益，更是醫(yī)者的歷史使命和社會(huì)責(zé)任，是職業(yè)本質(zhì)特征，是醫(yī)學(xué)職業(yè)精神內(nèi)核，是醫(yī)者的共同價(jià)值追求和基本行為準(zhǔn)則。敬佑生命，要求醫(yī)者尊重每一個(gè)個(gè)體生命，尊重每一個(gè)人的生命價(jià)值和尊嚴(yán)，把病人健康利益放于首位，還要求醫(yī)者勇于擔(dān)當(dāng)，面對(duì)疫情，勇往直前，不怕?tīng)奚?，自覺(jué)深入抗疫一線，承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。

（二）救死扶傷

救死扶傷是醫(yī)療健康行業(yè)的職業(yè)特征，也是醫(yī)務(wù)工作者的天職。健康所系，性命相托。醫(yī)學(xué)的特殊性賦予了醫(yī)務(wù)工作者救死扶傷的神圣使命和光榮責(zé)任。當(dāng)新冠疫情來(lái)襲時(shí)，醫(yī)務(wù)工作者更是搶救生命的主力軍，盡心竭力用精湛的醫(yī)術(shù)和人文關(guān)懷護(hù)佑人民群體生命健康和安全。救死扶傷，要求醫(yī)者不僅具有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和技能，履行好救死扶傷職責(zé)，具備能為患者服務(wù)的真本領(lǐng)，而且必須具備醫(yī)者精神，高度的職業(yè)素養(yǎng)，對(duì)患者、社會(huì)極端負(fù)責(zé)，對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)孜孜不倦的追求。

（三）甘于奉獻(xiàn)

甘于奉獻(xiàn)是醫(yī)者的大愛(ài)，是畢生追求和至愛(ài)，是對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的全身心付出。甘于奉獻(xiàn)是一種品格，是醫(yī)者救死扶傷的職業(yè)價(jià)值升華。甘于奉獻(xiàn)是一種覺(jué)悟和境界，是對(duì)奉獻(xiàn)精神內(nèi)涵的深刻理解和無(wú)悔追求，是對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的執(zhí)著和熱愛(ài)。甘于奉獻(xiàn)的醫(yī)者精神，真正體現(xiàn)當(dāng)下廣大醫(yī)務(wù)人員抗疫的真實(shí)精神面貌，是我國(guó)疫情防控取得成效的堅(jiān)強(qiáng)保證，是我國(guó)成為全球抗疫“優(yōu)等生”的重要保障，也是推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)的強(qiáng)大精神動(dòng)力。

（四）大愛(ài)無(wú)疆

愛(ài)是人類最美好的情感。大愛(ài)無(wú)疆是醫(yī)療行業(yè)中的精神力量，是醫(yī)學(xué)職業(yè)中的道德信仰。醫(yī)務(wù)人員能急病人之所急，痛病人之所痛，一切從病人健康出發(fā)，一切以病人健康為中心，對(duì)患者有憐憫之心和深摯情感。同時(shí)，把這種大愛(ài)與民族、國(guó)家和人類社會(huì)緊密聯(lián)系，把大愛(ài)精神嵌于人類衛(wèi)生健康共同體理念之中，加強(qiáng)合作、守望相助，凝聚力量，大愛(ài)無(wú)疆，共同戰(zhàn)勝人類健康的敵人。

三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程思政建設(shè)的存在問(wèn)題

教育部大力推進(jìn)課程思政建設(shè)，各個(gè)高校積極跟進(jìn)，但課程思政的建設(shè)成效與學(xué)校頂層設(shè)計(jì)、相關(guān)制度的建設(shè)與完善、組織保障、評(píng)價(jià)機(jī)制等有關(guān)[2]。目前，影響醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程思政建設(shè)的主要問(wèn)題有：

（一）機(jī)制缺乏系統(tǒng)建構(gòu)

有些醫(yī)學(xué)院校由于頂層設(shè)計(jì)缺乏系統(tǒng)性、機(jī)制構(gòu)建尚不健全、組織保障制度政策不到位、統(tǒng)疇推進(jìn)不到位、評(píng)價(jià)激勵(lì)機(jī)制落后等因素影響，課程思政成效不盡理想。學(xué)校管理部門對(duì)課程思政認(rèn)識(shí)有偏差，缺乏多部門協(xié)調(diào)合作，協(xié)同育人環(huán)境缺失，沒(méi)有形成育人合力；學(xué)校組織保障制度政策缺位，對(duì)促進(jìn)推動(dòng)課程思政的組織保障缺乏足夠支撐，缺乏完善的政策制度體系，特別是評(píng)價(jià)激勵(lì)制度不足，教師對(duì)課程思政建設(shè)積極性不高。

（二）教師素養(yǎng)難以保障

教師課程思政能力不足，不能很好挖掘醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的課程思政內(nèi)容，精妙融入課程教學(xué)中，直接影響課程思政建設(shè)質(zhì)量和課程的價(jià)值引領(lǐng)作用，阻礙學(xué)生良好品格形成。在外在激勵(lì)與教師課程思政內(nèi)要素養(yǎng)都不足的情況，課程的育人功能淡化，嚴(yán)重影響課程思政的實(shí)效性。

（三）醫(yī)學(xué)實(shí)用主義影響

醫(yī)學(xué)生重臨床和實(shí)用技術(shù)，輕人文和思想政治的現(xiàn)象普遍存在，同時(shí)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科理論體系還不完善，醫(yī)學(xué)倫理教育面臨著深度廣度欠缺、體系性差、師資欠缺等挑戰(zhàn)[3]。一切醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)用都應(yīng)有“善”的印記，醫(yī)學(xué)技術(shù)如果僅是“求真”的科學(xué)認(rèn)同，只強(qiáng)調(diào)實(shí)用，忽略了“趨善”的價(jià)值認(rèn)同，醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷被異化，人只會(huì)是手段，而不是目的，人就變成技術(shù)的奴隸，人就會(huì)被技術(shù)所奴役，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育會(huì)失去本真意義和價(jià)值，失去鑄魂育人的功效，課程思政的成效會(huì)大大打折扣。

五、以醫(yī)者精神為價(jià)值指引，探索醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程思政改革實(shí)踐路徑

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育重要組成部分，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)者精神是必不可少的課程。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)圍繞醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程思政目標(biāo)，落實(shí)立德樹(shù)人的根本任務(wù)，以醫(yī)者精神為價(jià)值指引，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，以教學(xué)的目標(biāo)、內(nèi)容和模式改革為突破口，探索醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程思政建設(shè)實(shí)踐路徑。

（一）做好頂層設(shè)計(jì)，確保課程思政改革落到實(shí)處

2020年9月17日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》指出以新內(nèi)涵強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，重視救死扶傷的道術(shù)、心中有愛(ài)的仁術(shù)、知識(shí)扎實(shí)的學(xué)術(shù)、本領(lǐng)過(guò)硬的技術(shù)、方法科學(xué)的藝術(shù)的教育。醫(yī)學(xué)專業(yè)教育一定有專業(yè)課程思政內(nèi)涵，醫(yī)者仁心，醫(yī)乃仁術(shù)，醫(yī)者精神是醫(yī)學(xué)教育價(jià)值引領(lǐng)的重要內(nèi)涵，是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的重要內(nèi)容。學(xué)校做好頂層設(shè)計(jì)，制定政策制度，把課程思政建設(shè)納入一流專業(yè)建設(shè)、學(xué)科建設(shè)、課程建設(shè)和文明校園建設(shè)等指標(biāo)中，與教師考核評(píng)聘等結(jié)合起來(lái)，從政策制度方面促進(jìn)課程思政落到實(shí)處，提高課程思政成效。如我校結(jié)合百年醫(yī)學(xué)史，從學(xué)校層面面向醫(yī)學(xué)類學(xué)生開(kāi)設(shè)《百年醫(yī)學(xué)》課程，同時(shí)，在校園文化、社會(huì)實(shí)踐等中讓學(xué)生感受莆田醫(yī)學(xué)教育史這些醫(yī)者不辭艱辛，甘于奉獻(xiàn)，救死扶傷，尊重生命的精神。

（二）內(nèi)化醫(yī)者精神，探索課程思政改革實(shí)踐路徑

在教學(xué)目標(biāo)方面：醫(yī)學(xué)院校要把培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人的學(xué)生，培養(yǎng)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的人民健康守護(hù)者作為目標(biāo)。醫(yī)者精神是醫(yī)德高尚的集中體現(xiàn)，把“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”醫(yī)者精神內(nèi)化于培養(yǎng)方案和教學(xué)目標(biāo)中，幫助醫(yī)學(xué)生樹(shù)立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，提高醫(yī)學(xué)生的思想政治覺(jué)悟，培育醫(yī)學(xué)生崇高職業(yè)理想，把這種價(jià)值導(dǎo)向貫穿醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和教學(xué)全過(guò)程中，巧妙融入到專業(yè)培養(yǎng)方案、教學(xué)大綱中，體現(xiàn)在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)設(shè)計(jì)、教案和教學(xué)評(píng)價(jià)中，既能完成醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程教學(xué)目標(biāo)，又能培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)者精神。

在教學(xué)內(nèi)容方面：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為醫(yī)學(xué)人文核心課程，是醫(yī)學(xué)專業(yè)課程與思想政治課程之間的紐帶橋梁，挖掘醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與思政元素的契合點(diǎn)，探尋課程所蘊(yùn)含的思政元素，整合一些醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程思政的專題[4]。如敬佑生命與生命論，救死扶傷與臨床診療倫理，甘于奉獻(xiàn)與科研倫理，大愛(ài)無(wú)疆與醫(yī)務(wù)人員的倫理素質(zhì)養(yǎng)成等。特別要用好抗擊新冠疫情素材，把敬佑生命、生命論與抗擊新冠疫情相結(jié)合，作為一個(gè)專題進(jìn)行教學(xué)。新冠疫情對(duì)人民生命安全和健康造成嚴(yán)重威脅，廣大醫(yī)務(wù)人員勇于擔(dān)當(dāng)，以自己生命擔(dān)起醫(yī)者使命，堅(jiān)持生命至上，無(wú)論面對(duì)耄耋之年的新冠肺炎患者，還是剛出生30小時(shí)嬰兒的新冠肺炎患者，一視同仁，全力治療，決不放棄，每一個(gè)生命都得到應(yīng)有敬佑，這也是祖國(guó)幾千年文化中對(duì)生命的價(jià)值追求的傳承，“人命至重，有貴于千金”。敬佑生命，是醫(yī)者的信仰，是醫(yī)者的精神支撐，敬佑生命不僅是寫在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教材中，更要永刻于醫(yī)學(xué)生心里。

在教學(xué)模式方面：強(qiáng)調(diào)教師和學(xué)生兩個(gè)主體，以老師為主導(dǎo)和學(xué)生為中心，通過(guò)示范式、案例式、體驗(yàn)性、探究式、互動(dòng)式、討論式和實(shí)踐式等教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性積極性，提升學(xué)生仁愛(ài)之心的內(nèi)生動(dòng)力，增強(qiáng)學(xué)生的道德情感體驗(yàn)，做到立有情之德，樹(shù)有情之人，推動(dòng)課堂教學(xué)模式改革，提高課程思政成效[5]。以自己身邊典型為示范，如我校320名醫(yī)學(xué)生深入抗疫一線事例，讓學(xué)生自己講抗疫過(guò)程，談抗疫的感受，分享抗疫的經(jīng)驗(yàn)，寫抗疫心得體會(huì)，切身體驗(yàn)，自覺(jué)踐行《醫(yī)學(xué)生誓言》，“我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生”。用這種案例、示范式教學(xué)，讓學(xué)生親身體驗(yàn)和感受醫(yī)者精神，更容易塑造醫(yī)學(xué)生高尚的道德品質(zhì)，實(shí)現(xiàn)課程思政目標(biāo)。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程思政是一個(gè)整體工程，以醫(yī)者精神為價(jià)值指引，以教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)模式等為改革突破點(diǎn)，構(gòu)建全員參與、全面覆蓋和全程推進(jìn)的育人氛圍，提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程思政實(shí)效性，實(shí)現(xiàn)立德樹(shù)人的任務(wù)，培養(yǎng)醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛的未來(lái)衛(wèi)生事業(yè)工作者。