卵母細胞冷凍的倫理治理*

張博源 吳沛新

1 卵母細胞凍存技術(shù)的發(fā)展背景

卵母細胞凍存（oocyte freezing）是一種將女性的卵母細胞提取、凍存和儲存的過程，作為一種保存育齡女性生殖潛能的方法。1986 年，首例利用凍存卵母細胞成功生育的個案之后，該技術(shù)取得了巨大進展。2013 年，美國生殖醫(yī)學會（American Society for Reproductive Medicine，ASRM）指出：成熟卵母細胞冷凍不再局限在實驗階段，可廣泛應(yīng)用于臨床[1]。國際生育學會聯(lián)合會（International Federation of Fertility Societies, IFFS）在2019 年發(fā)布的報告認為，這一技術(shù)是“輔助生殖技術(shù)方面最重要的最新進展之一”。面對人類生育力的下降趨勢，保存生育力成為生殖醫(yī)學和生殖生物學亟待破解的重要課題。卵母細胞凍存是繼精子凍存、胚胎凍存技術(shù)之后發(fā)展起來的人類輔助生殖技術(shù)。起初，該技術(shù)主要是面向不孕癥人群開放，幫助有醫(yī)學指征的患者解決生育難題，隨后適應(yīng)證人群逐漸擴大到包括面臨放療和化療的腫瘤患者、部分遺傳性疾病的患者、伴侶于體外受精取卵日取精失敗者、因各種原因不能選擇凍存胚胎者。對于青春期女孩、無生育伴侶的女性，以及由于個人、宗教、道德倫理等因素不得不推遲生育年齡者，在無法選擇體外受精—胚胎凍存方法保存生育力的情形下，卵母細胞凍存技術(shù)是保存生育力的唯一可行方法[2]。這將有助于女性規(guī)避隨年齡增長而不斷增加的不孕癥的發(fā)病率、流產(chǎn)及染色體異常等健康風險。實踐中，沒有醫(yī)學指征的健康女性基于事業(yè)發(fā)展、婚戀障礙等原因提出應(yīng)用凍卵技術(shù)的訴求，即“社會原因卵母細胞凍存”（social oocyte cryopreservation or social egg freezing, SEF）。盡管凍卵技術(shù)被譽為自避孕藥誕生以來最具潛力的改善家庭和職業(yè)的計劃，但是，凍卵服務(wù)對象的外擴并不是簡單的技術(shù)問題，不僅涉及了健康資源的配置原則和方式，也涉及女性生育權(quán)、家庭利益、生育政策等因素之間的復(fù)雜糾葛。為了完善規(guī)范卵母細胞凍存的治理規(guī)范和治理體系，需要對卵母細胞凍存技術(shù)應(yīng)用的制度環(huán)境、潛在風險和治理原則進行必要的理論探索。

2 卵母細胞凍存技術(shù)應(yīng)用的倫理風險

2.1 風險測度的不確定性

盡管2013 年，美國醫(yī)學會聲稱成熟卵母細胞凍存可以廣泛應(yīng)用于臨床。然而，這并非意味著這項技術(shù)的“無害化”和“零風險”。卵母細胞凍存在保存女性生育力方面具有突出的優(yōu)勢，也有著嚴格的技術(shù)流程和操控指南。

生育專家對卵巢儲備進行評估，以估計卵巢刺激周期之前的潛在卵母細胞產(chǎn)量。評估包括驗血和盆腔超聲。這也有助于確定必要的藥物劑量。卵巢刺激的實施方式與體外受精相同，使用可注射的激素藥物。在刺激之后，卵母細胞和周圍卵泡中的液體經(jīng)陰道吸出。當婦女準備使用凍存的卵母細胞實現(xiàn)懷孕，這些凍存的卵母細胞被放置在溫暖的溶液里。那些幸存下來的卵母細胞通過卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)受精，單個精子直接注射到卵母細胞形成受精卵，受精卵會生長在培養(yǎng)液里直到胚胎被轉(zhuǎn)移到子宮發(fā)育成胎兒。但由于卵母細胞凍存技術(shù)應(yīng)用的時間并不長，還需要更多的數(shù)據(jù)確定其成功率。一般來說，決定活產(chǎn)幾率的兩個最重要因素是婦女凍存卵母細胞時的年齡和可用卵母細胞的數(shù)量。39 歲以上女性的凍存成功率顯著降低[3]?，F(xiàn)有數(shù)據(jù)比較了通過使用凍存的卵母細胞和新鮮卵母細胞出生的孩子，并沒有顯示出先天異常的風險增加。誠然，這還需要更長時間和更多數(shù)據(jù)的循證研究。

卵母細胞冷凍主要適應(yīng)人群包括需要進行有損卵巢功能的放療和化療或行卵巢切除術(shù)的癌癥患者。MII 期成熟卵母細胞凍（存）的必經(jīng)技術(shù)路徑是對卵巢進行促排卵刺激，這有可能延長患者治療時間，并使得乳腺癌等激素敏感者存在更多風險[4]。另外，成熟卵母細胞紡錘體在冷凍過程中容易受損，染色體畸變概率增加[5]。無需卵巢刺激的未成熟卵母細胞凍存以及卵母細胞體外成熟培養(yǎng)技術(shù)，雖然可以作為一種替代，但是，前者主要用于青春期前的腫瘤患者或者馬上進行治療的患者，成功分娩案例又過于少見。

2.2 非醫(yī)學原因凍卵對女性權(quán)益的消極影響

生育力保存的訴求雖然體現(xiàn)著女性對于維系其自身生育能力的積極追求，然而，女性群體內(nèi)部的不同“亞群”之間對于生育力保存的迫切性和必要性卻千差萬別。當前，我國醫(yī)學凍卵主要滿足癌癥患者，以及取卵日丈夫取精失敗的情形，帶有明顯的為患者當下的生育需求“賦能”的色彩。一方面，直接賦予生育能力欠缺的女性以生育的希望；另一方面，通過實施凍卵，間接地解決丈夫生育缺陷的家庭的不育問題，是為“雪中送炭”，其解決的是生育困難女性或者家庭與生育直接相關(guān)的基本健康需求問題。

與此相反，社會性凍卵的“解禁”并不是單一、客觀的健康需求滿足問題。女性基于職業(yè)發(fā)展、婚戀焦慮等因素提出其凍卵的訴求，既缺乏現(xiàn)實性，又難以客觀化。個性化的職業(yè)發(fā)展和婚戀問題，既帶有個人偏好的因素又在一定程度上與社會環(huán)境相互關(guān)聯(lián)，醫(yī)療技術(shù)很難分析其“社會病理”，更不能草率地提供服務(wù)。實質(zhì)上，這些女性是在某種程度上將其自身的生育機能、生育機會與其職業(yè)愿景和擇偶期待進行了“交換”。以個性化的標準、愿望驅(qū)動的行為，帶有很強的不確定性，甚至具有很多不合理的成分。凍卵技術(shù)一旦介入這一行為過程，也僅僅是為延遲生育提供了一種可能性。醫(yī)學的身份或可能從人類健康的“幫助者”異化為為了實現(xiàn)自我而鋌而走險的利益交換的“勸誘者”。一旦女性走向“雙輸”的結(jié)局，醫(yī)學自然難辭其咎。在客觀上，社會性凍卵存在著“放任”甚至“縱容”凍卵者追求“完美女性”“完美人生”的效應(yīng)。在美國這樣的生育自由化國家，2014 年，臉書和蘋果公司將為員工及其配偶或伴侶提供2 萬美元，用于支付冷凍卵子服務(wù)的費用。在媒體一片稱道之中，批評者認為這種措施非但不會緩解，反而會加劇固有的“理想職工”與“理想母親”的緊張關(guān)系，抨擊這是一種“憤世嫉俗”的人力資源政策[6]。由此觀之，鼓勵女性為了爭取實現(xiàn)事業(yè)、擇偶的“雙豐收”，讓渡其寶貴的生育機會的做法，很難符合倫理學上“善”的標準，難以在總體上增進女性群體的福祉，甚至會加劇對女性的“職場盤剝”。

2.3 凍卵后期處置的不確定性

目前，卵母細胞凍存是醫(yī)療機構(gòu)提供給患者的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)學目的凍卵有著非常明確的目的指向。相比之下，非醫(yī)學凍卵的卵母細胞流向卻有著多種選擇。第一種選擇是凍卵者實施人工輔助生殖；第二種是凍卵者放棄實施人工輔助生殖而將其捐出；第三種則可能是在凍卵者同意的前提下直接銷毀。在第一種情形下，女性與其配偶必定通過輔助生殖技術(shù)生育子女，因此也直接改變了傳統(tǒng)受孕和生產(chǎn)方式。在其他情形下，則卵母細胞捐出或銷毀的可能性比較大。在全面放開凍卵服務(wù)的情形下，醫(yī)療機構(gòu)還需要承接大量非醫(yī)療目的的服務(wù)。一旦冷凍期限屆滿，需要當事人根據(jù)合同約定或者與醫(yī)務(wù)人員協(xié)商確定卵母細胞的處置問題。由于我國目前缺乏卵子庫的基本規(guī)范，卵母細胞解凍之后的處置規(guī)則和程序始終不夠明朗，實踐中難免存在較大的隨意性。

2.4 凍卵的經(jīng)濟負擔問題

1990 年代，美國卵母細胞的凍存費用為每年300 美元左右[7]。美國近期的一項調(diào)查顯示，有49%的女性在進行卵母細胞冷凍保存后感到后悔，有16%的女性感到中度到重度的遺憾[8]。英國一項調(diào)查顯示，對于那些凍卵后感到遺憾的人來說，與非醫(yī)學原因凍卵相關(guān)的財務(wù)費用似乎是最有力的原因，這促使人們需要在未來考慮成本效益[9]。鑒于社會性凍卵的非醫(yī)學性質(zhì)，我國難以將其納入醫(yī)保。這既是一個影響個人決策的重要因素，又將是導(dǎo)致不同收入女性的待遇差別的重要誘因。在醫(yī)學原因凍卵者、非醫(yī)學原因凍卵者之間，以及同為非醫(yī)學原因凍卵者的已婚健康女性和未婚健康女性之間，是否執(zhí)行相同的價格標準？如果不能科學測算和確定收費標準，不合理收費又將引發(fā)不同女性群體之間的“差別待遇”，享受凍卵服務(wù)將成為經(jīng)濟優(yōu)越者的“奢侈品”。

3 卵母細胞凍存的倫理治理原則

非醫(yī)學原因的社會性凍卵面臨較大的爭議，既存在擴大凍卵范圍的合理性，又存在著法治環(huán)境、實施條件的不成熟和不可控性。故此，應(yīng)當采取“漸進放開”策略。我國目前禁止卵母細胞凍存技術(shù)適用于非醫(yī)療目的?！度祟愝o助生殖技術(shù)管理辦法》第三條規(guī)定，人類輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用應(yīng)當在醫(yī)療機構(gòu)中進行，以醫(yī)療為目的。禁止以任何形式買賣配子、合子、胚胎。醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不得實施任何形式的代孕技術(shù)。只是規(guī)定了人類輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用場所、目的和若干禁止行為。表面看來，修改立法是為未來納入社會性凍卵的最直接方式，但是未免操之過急。因為形式意義上的法律論證必須以道德共識為前提[10]。充分和全面的倫理論證可以提供有關(guān)修法的必要性、可行性的論證。

3.1 將“生育權(quán)保障”作為底線倫理

生育權(quán)的規(guī)范內(nèi)容，為生育倫理的闡釋提供了合理的邊界。本文認為，缺乏對生育權(quán)的清晰認識，就難以解讀支持健康女性凍卵訴求的合理性，更難以理解“有限放開”女性凍卵的合理性。生育權(quán)保障是人類輔助生殖醫(yī)療服務(wù)的一個價值主軸。生育權(quán)是世界各國公認的公民基本權(quán)利之一。1994 年《國際人口與發(fā)展大會行動綱領(lǐng)》給出了生育權(quán)的經(jīng)典定義，即承認所有夫婦和個人均享有自由、負責任地決定生育次數(shù)、生育間隔和時間，并獲得這樣做的信息和方法的基本權(quán)利，以及實現(xiàn)性和生殖健康方面最高標準的權(quán)利[11]。目前，數(shù)十個國家的憲法規(guī)定了生育權(quán)的專門條款。自主權(quán)、生殖健康權(quán)和福利權(quán)構(gòu)成了生育權(quán)的主要內(nèi)容框架[12]。2016 年，聯(lián)合國經(jīng)濟、社會和文化權(quán)利委員會關(guān)于性健康和生殖健康權(quán)利的第22 號一般性意見，明確指出生殖健康權(quán)是健康權(quán)的一個重要組成部分。生育自主權(quán)屬于生育權(quán)內(nèi)容體系中的消極權(quán)利，即國家對于公民個人的生育自治和生育自決具有不予侵害的義務(wù)。最為核心的就是決定生育胎數(shù)、間隔和時間的權(quán)利。消極權(quán)利具有立即實現(xiàn)的內(nèi)在屬性。社會性凍卵反映的是女性群體對生育方式的選擇權(quán)，不屬于各國一致保護的生育自主權(quán)的一部分。故此，健康女性在得不到醫(yī)療機構(gòu)提供的凍卵服務(wù)時，甚至不能主張侵犯其生育權(quán)，進而要求國家立即實現(xiàn)之。相反，醫(yī)學凍卵者的權(quán)利基礎(chǔ)是生殖健康權(quán)，具有積極權(quán)利的特點，只有國家通過醫(yī)療機構(gòu)，依法提供此類醫(yī)療服務(wù)才能夠?qū)崿F(xiàn)。凍卵技術(shù)服務(wù)的出現(xiàn)就是積極回應(yīng)女性生殖健康問題的典型例證。它體現(xiàn)著國家對于生育權(quán)主體的給付義務(wù)，國家積極發(fā)展人類輔助生殖技術(shù)服務(wù)的目的也正在于此。盡管如此，女性群體在多大程度上可以享有這項服務(wù)，則取決于經(jīng)濟、文化、種族和社會等因素[13]。目前，68 個國家允許通過卵母細胞凍存保存女性生育能力。56 個國家允許健康女性基于非醫(yī)學原因采用此項技術(shù)[14]。但是，將生育權(quán)載入憲法的國家，都沒有賦予公民選擇生育方式的自主權(quán)。此外，溯源生育權(quán)的原始定義可見，雖然單身女性享有生育權(quán)有其法理依據(jù)，但是也沒有得到國家立法的支持，目前只有吉林省地方性法規(guī)做出過具體的規(guī)定，因此，很難使得這種可以獲得倫理變化的權(quán)利“實體化”。意即單身健康女性的凍卵問題，至少面臨著單身女性生育權(quán)、生育方式選擇權(quán)兩方面的法律障礙。

健康女性并未存在生育障礙，其要求凍卵的動機是為了規(guī)避自身在未來喪失生育能力而實施的預(yù)先規(guī)避措施。保存生育能力，既是為了解決當下?lián)衽嫉睦Ь常质菫槠湮磥砩M行主動的生育“儲能”。這種自利行為具有明顯的合理成分。在醫(yī)療技術(shù)落后的時代，這還只是一種奢望。而在醫(yī)療條件足以實現(xiàn)的當下，打開社會性“凍卵”的路徑，將會惠及那些具有真實的生育意愿的女性。本文反對以“立即實現(xiàn)”的方式解決健康女性的凍卵需求。如前所述，生育健康權(quán)的保障程度，不能脫離一國特定的生育政策和文化環(huán)境等國情因素。慎重提供社會性凍卵，也體現(xiàn)著國家對公民生育權(quán)的審慎和尊重。凍卵主要涉及公民生育健康權(quán)，作為一項“逐步實現(xiàn)”的基本權(quán)利，其實現(xiàn)的合法性基礎(chǔ)需要依賴各國法制的具體規(guī)范。具有不同法律傳統(tǒng)的國家之間很難相互借鑒。健康女性選擇人工輔助生育方式，是對我國生育方式的重大改變，在生育方式選擇權(quán)尚未法定化之前，這種做法就很難得到法律的支持。在缺乏必要的研判之下，盲目賦予公民自主選擇生育方式，將會產(chǎn)生輔助生殖領(lǐng)域的社會失序，也會對公序良俗產(chǎn)生消極影響。從這個意義上講，國家對于人類輔助生殖治理的秩序化訴求，構(gòu)成了限制凍卵的“泛化”利用的基本理由。

3.2 科學評估凍卵技術(shù)適用人群外擴的風險

安全性是社會性“凍卵”解禁的另一個考量維度。2022 年，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強科技倫理治理的意見》提出合理控制風險的科技倫理原則。要求客觀評估和審慎對待不確定性和技術(shù)應(yīng)用的風險，力求規(guī)避、防范可能引發(fā)的風險。人類輔助生殖屬于高風險、高敏感的技術(shù)應(yīng)用領(lǐng)域，應(yīng)當充分預(yù)見、研判和預(yù)防技術(shù)的濫用。我們需要兼顧繼續(xù)“封禁”和“解禁”兩個方面的風險。

在現(xiàn)有醫(yī)療資源難以滿足非醫(yī)學原因凍卵需求的情形下，既然無法通過公立醫(yī)院獲得凍卵服務(wù)，女性有可能轉(zhuǎn)投商業(yè)機構(gòu)尋求凍存技術(shù)服務(wù)。鑒于地下卵子冷凍和捐獻“市場”的存在，加之醫(yī)師群體執(zhí)業(yè)活動的流動性增加，在公立醫(yī)療機構(gòu)之外實施凍卵服務(wù)的可能性將會大為增加，凍存技術(shù)應(yīng)用的“體外循環(huán)”無疑加大了人類輔助生殖技術(shù)“風險外溢”的可能性，助長商業(yè)化代孕產(chǎn)業(yè)鏈的非法凍卵、捐卵行為。在國內(nèi)商業(yè)機構(gòu)在凍卵、捐卵程序上缺乏法律規(guī)制的情形下[15]，非法社會性凍卵會淪為代孕產(chǎn)業(yè)的上游供卵方。

另一方面，還需要充分研究“解禁”社會性凍卵對生育政策效果的影響?！度祟愝o助生殖技術(shù)管理辦法》第三條規(guī)定，人類輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用，以醫(yī)療為目的，并符合國家計劃生育政策、倫理原則和有關(guān)法律規(guī)定。生育意愿在一定程度上反映了人們的生育需求，對于預(yù)測未來人口出生率和人口結(jié)構(gòu)具有重要意義。研究表明，我國實際生育水平低于意愿生育水平?？傮w生育意愿已經(jīng)轉(zhuǎn)向少生，生育水平缺乏實際反彈的基礎(chǔ)[16]。以2013 年和2016年“單獨”二孩、全面二孩生育政策為轉(zhuǎn)折點，人口控制政策開始由嚴格向適度寬松轉(zhuǎn)型。然而，我國2016 年總和生育率仍只為1.624，低于國際普遍認為有利于國家人口長遠發(fā)展的生育率水平[17]。

社會性凍卵究竟促進生育還是抑制生育，是一個尚不確定且亟待求證的問題。健康女性的凍卵是一種抑制當下生育意愿、暫時推遲生育的“自我管理”行為。當凍卵成為一種女性選擇的生育管理行為，將可能出現(xiàn)比較明顯的生育延遲。ASRM 的觀點是，為推遲生育“凍卵”可能會給婦女錯誤的希望，并鼓勵婦女推遲生育[1]。我國新修訂的《人口與計劃生育法》第十八條規(guī)定，一對夫妻可以生育三個子女。國家生育政策也已經(jīng)出現(xiàn)“優(yōu)化生育”的積極轉(zhuǎn)向，提出“滿足群眾多元化的生育需求，將婚嫁、生育、養(yǎng)育、教育一體考慮”[18]。其政策主旨仍然是排除各種束縛公民生育的障礙，適度刺激人口與生育。從這個意義上看，唯有促進生育的人類輔助生殖才可能得到政策的支持和保障。對此，政府相關(guān)部門應(yīng)當做出科學的測算，有效預(yù)測和研判社會性凍卵的政策效果。

3.3 以醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為核心，完善人類輔助生殖的倫理治理

社會性凍卵在惠及健康女性生育的合理性方面，還不能構(gòu)成全面放開凍卵服務(wù)的充分理由。實踐中，可以采取漸進性策略，使得稀缺的醫(yī)學資源優(yōu)先服務(wù)于有真實生育意愿的女性群體，才能不偏離生育激勵政策的軌道。應(yīng)當發(fā)揮倫理治理的優(yōu)勢，建立適合“漸進性”放開社會性凍卵的醫(yī)療服務(wù)規(guī)范。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是倫理治理的責任主體[19]。國家衛(wèi)生健康委員會在《中國婦幼健康事業(yè)發(fā)展報告（2019）》中顯示：截至2018 年底，中國經(jīng)批準開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)達497 家，覆蓋31 個行政區(qū)[20]。人類輔助生殖技術(shù)必須在經(jīng)過批準并登記的醫(yī)療機構(gòu)中實施。公立醫(yī)療機構(gòu)提供給婚內(nèi)群體的卵母細胞凍存技術(shù)，有著嚴格的醫(yī)療服務(wù)準入標準。應(yīng)當圍繞醫(yī)療機構(gòu)的價值定位、基本制度和倫理規(guī)范等層面，逐步完善輔助生殖服務(wù)的制度環(huán)境。

3.3.1 價值定位的調(diào)整

在我國積極優(yōu)化調(diào)整生育政策的背景下，醫(yī)療機構(gòu)輔助生殖服務(wù)本身就帶有醫(yī)療和健康促進的雙重屬性。認為醫(yī)療機構(gòu)的職責是解除患者繁衍后代的醫(yī)學障礙，不能為健康女性提供輔助生殖服務(wù)的觀點，折射出“以疾病為中心”而不是“以健康為中心”的思維慣性。按照這種思路，我們就很難解釋醫(yī)院開展預(yù)防保健服務(wù)的合法性，更無法為醫(yī)療美容服務(wù)做辯護。早在1982 年，我國《全國醫(yī)院工作條例》就開宗明義地規(guī)定，醫(yī)院是治病防病、保障人民健康的社會主義衛(wèi)生事業(yè)單位。《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第三十五條規(guī)定了醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的不同功能。提出醫(yī)院主要提供疾病診治，而非只能從事疾病診療。“以人民健康為中心”的當代醫(yī)療觀，要求我們以發(fā)展的心態(tài)，理解人工輔助生殖等概念，切忌做“畫地為牢”式的刻板解讀。決策部門應(yīng)當為醫(yī)療機構(gòu)建立起包容性制度框架，將社會性凍卵服務(wù)納入傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)之中。

3.3.2 應(yīng)用范圍的確定

卵母細胞凍存技術(shù)誕生之初，旨在解決不孕不育和特殊疾病患者的生育難題。社會性凍卵則旨在獲得未來的生育機會。在我國當下的社會公序良俗理念之下，如果將這類技術(shù)推而廣之，服務(wù)對象“外擴”宜采取漸進策略。本文建議，除了常規(guī)的醫(yī)學原因凍卵服務(wù)之外，優(yōu)先對已婚夫婦提供凍卵服務(wù)，這樣可以建立社會性凍卵服務(wù)與輔助生殖兩者的關(guān)系，避免凍卵服務(wù)淪為與人類生育行為毫無關(guān)涉的“商業(yè)化”服務(wù)。不支持女性在單身狀態(tài)下借助精子庫生育子女的生育方式。藉此避免“單身母親”增多的現(xiàn)象。

3.3.3 合理評估生育風險，做好充分的告知

卵母細胞冷凍服務(wù)必須基于當事人的真實意愿。在實施過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當在科學評估健康女性的生育風險基礎(chǔ)上，嚴格遵守知情同意制度。向凍卵服務(wù)的申請者充分說明該項技術(shù)的風險。包括但不限于超促排卵導(dǎo)致的卵巢過度刺激綜合征，以及取卵采集程序相關(guān)的出血的風險[21]。醫(yī)務(wù)人員也需要與申請者做好充分的溝通和說明，依法簽署書面的知情同意文書。充分做好風險告知，還有使得服務(wù)對象充分獲知凍卵技術(shù)知識和預(yù)期后果。醫(yī)療機構(gòu)不宜夸大凍卵服務(wù)的優(yōu)越性，刻意回避其給女性心態(tài)的負面影響。鑒于凍卵服務(wù)時間周期長，需要持續(xù)的經(jīng)濟投入，費用問題是必須進行重點告知的內(nèi)容之一。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當幫助其降低過高的心理預(yù)期，協(xié)助其做出理性決策，避免日后發(fā)生醫(yī)療糾紛。

3.3.4 明確凍卵期屆滿后的卵母細胞處置規(guī)則

在實施凍卵之前由醫(yī)療機構(gòu)與凍卵服務(wù)申請者詳細約定解凍后卵母細胞處置方式。鼓勵凍卵者將卵母細胞捐獻給不孕不育女性，并給予捐獻者合理的經(jīng)濟補償。禁止同一女性在同一地區(qū)的多次供卵[22]，具體數(shù)量限制由國家衛(wèi)生行政部門通過制定技術(shù)規(guī)范予以界定。眾所周知，由于兩性生理特征的差異，精子捐獻和卵子捐獻的難度不能相提并論。精子庫與卵子庫的建設(shè)有著各自不同的科學規(guī)律和制度規(guī)范。在某種程度上，片面“對標”精子庫，甚至認為卵子庫的建立是精子庫建設(shè)的必然結(jié)果，實屬對兩性平等觀的曲解和誤讀。針對我國一些地區(qū)卵子庫建設(shè)出現(xiàn)“無卵可用”“非意愿供卵”等問題，需要重新審視卵子庫建設(shè)的必要性、可行性，限于篇幅將另做討論?？梢钥隙ǖ氖?，卵母細胞處置規(guī)則的設(shè)計和運行，將可以為我國卵子庫建設(shè)提供必要的技術(shù)積累和制度積淀。

4 結(jié)語

卵母細胞凍存技術(shù)是否應(yīng)當作為一種公共物品或者準公共物品平等地向所有女性提供，是一個涉及倫理、法律、技術(shù)和政策多學科的復(fù)雜問題。在技術(shù)層面，卵母細胞凍存技術(shù)對于患者和健康女性的風險程度是不同的，不宜一概而論。擴大技術(shù)的適用范圍，需要從多方面充分論證其對生殖醫(yī)療服務(wù)范圍的變更、醫(yī)療資源優(yōu)化配置和服務(wù)標準的制定等問題，特別是對未來人口與生育政策產(chǎn)生的影響。在此情形下，斷言“封禁”或“解禁”都是缺乏充分的根據(jù)。在政策層面，凡此種種都需要政府及其相關(guān)主管部門以審慎的精神、科學的態(tài)度做出積極應(yīng)對，其底線就是不侵害最基本的生命倫理和法治精神。