祝楊軍

經(jīng)歷了兩次世界大戰(zhàn)之后，人類(lèi)社會(huì)變得滿目瘡痍。人性被撕裂，存在的意義和完整性被破壞，一切關(guān)系都在重塑。個(gè)體的人在精神荒漠中異化，變得一無(wú)所有，無(wú)家可歸。存在主義心理學(xué)正是在這樣的背景中興起的。尼采、克爾愷郭爾等哲學(xué)家是存在主義的先驅(qū)，海德格爾、雅斯貝爾斯、薩特、加繆等存在主義哲學(xué)家是主要的理論根基締造者，弗蘭克爾、馬斯洛、梅、布根塔爾和亞隆等存在主義心理學(xué)家是當(dāng)代的主要實(shí)踐者和發(fā)展者。簡(jiǎn)言之，存在主義心理學(xué)是一種以存在主義哲學(xué)作為理論基礎(chǔ)，以個(gè)體存在的具體和主觀體驗(yàn)為研究對(duì)象，依賴(lài)于現(xiàn)象學(xué)，以個(gè)體的存在分析為技術(shù)手段，以探求人的存在意義和恢復(fù)存在完整性為目的的人本主義心理學(xué)流派。存在主義心理治療是存在主義哲學(xué)和心理學(xué)理論的實(shí)踐運(yùn)用，既是一種心理咨詢(xún)與治療形式，又可以理解為是哲學(xué)治療，從而隸屬于應(yīng)用哲學(xué)范疇?；蛘哒f(shuō)，“存在治療”根本上就是一種臨床性的哲學(xué)治療[1]。按照馬斯洛[2]11-12的理解，存在主義心理學(xué)實(shí)質(zhì)上包括兩個(gè)要點(diǎn)。第一，其根本重點(diǎn)在于認(rèn)為同一性概念和同一性體驗(yàn)是人的本質(zhì)，也是任何與之有關(guān)的哲學(xué)或科學(xué)的必要條件；第二，存在主義心理學(xué)十分強(qiáng)調(diào)從個(gè)體的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)出發(fā)，而不重視概念體系、抽象范疇或先驗(yàn)的東西。存在主義依賴(lài)現(xiàn)象學(xué)，即個(gè)人的、主觀的體驗(yàn)，將其作為獲取抽象知識(shí)的基礎(chǔ) 。

如果說(shuō)存在主義心理治療在誕生之初主要沿襲了精神分析、行為主義等哲學(xué)心理學(xué)觀點(diǎn)和方法，那么在當(dāng)代，它則大量吸收了認(rèn)知心理學(xué)、實(shí)驗(yàn)心理學(xué)和計(jì)量心理學(xué)的觀點(diǎn)和方法，越來(lái)越呈現(xiàn)出科學(xué)化特征，有的學(xué)者甚至將存在主義心理治療視作科學(xué)的醫(yī)療手段，如正在興起的所謂技術(shù)折衷主義運(yùn)動(dòng)主張通過(guò)實(shí)證手段或者通過(guò)對(duì)技術(shù)有效性的現(xiàn)有研究，將多種不同的治療統(tǒng)一起來(lái)[3]。然而，無(wú)論存在主義心理治療能否被歸入真正的科學(xué)，抑或僅僅是一種人本主義思潮，“每一種科學(xué)方法都有賴(lài)于哲學(xué)前提”[4]37，存在主義心理治療自然也必須奠基于一定的哲學(xué)前提之上。這里的所謂哲學(xué)前提，本質(zhì)上就是對(duì)存在主義心理治療本身的分析和評(píng)價(jià)。其中，最為重要的是對(duì)價(jià)值哲學(xué)基礎(chǔ)的探究，包括對(duì)存在主義心理治療的價(jià)值前提、價(jià)值定位、價(jià)值目標(biāo)進(jìn)行探討，進(jìn)一步把握其價(jià)值實(shí)現(xiàn)形式。從理論意義的視角看，價(jià)值哲學(xué)基礎(chǔ)研究有利于厘清存在主義心理治療中客體屬性與主體尺度的關(guān)系，理解價(jià)值評(píng)價(jià)的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，揭示概念、觀點(diǎn)、體系的深層結(jié)構(gòu)。價(jià)值是一種主體性的、以主體的尺度為尺度的關(guān)系性存在，對(duì)價(jià)值哲學(xué)基礎(chǔ)的理解在很大程度上體現(xiàn)出的是對(duì)人本身的理解。任何心理治療流派都無(wú)法回避人的問(wèn)題，或者說(shuō)必須將對(duì)人本身的理解作為不言而喻的前提，這也是不同的心理治療流派之間的主要區(qū)別。從實(shí)踐意義的視角看，價(jià)值哲學(xué)基礎(chǔ)研究可以為存在主義心理治療過(guò)程中出現(xiàn)的價(jià)值疑難、價(jià)值錯(cuò)位、價(jià)值沖突及其引發(fā)的身心癥狀提供有益的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)。對(duì)價(jià)值哲學(xué)基礎(chǔ)理解不到位，可能會(huì)導(dǎo)致治療師陷入只見(jiàn)“病人”，不見(jiàn)“人”；只見(jiàn)“過(guò)去”，不見(jiàn)“當(dāng)下”；只見(jiàn)“治療”，不見(jiàn)“敘事”等困境之中，背離存在主義心理治療初衷和基本精神，從而使得治療效果大打折扣，甚至使患者病情惡化。由此可見(jiàn)，我們只有對(duì)存在主義心理治療的價(jià)值哲學(xué)基礎(chǔ)進(jìn)行研究以及在此基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)反思，才能充分理解其核心觀點(diǎn)、理論氣質(zhì)的豐富內(nèi)涵和獨(dú)特性，保證在實(shí)踐運(yùn)用過(guò)程中真正發(fā)揮治療功效。

1 存在主義心理治療的價(jià)值前提

存在主義哲學(xué)不是“一塊整鋼”，其內(nèi)部觀點(diǎn)繁雜，有的甚至互相對(duì)立，如有神論的存在主義和無(wú)神論的存在主義。但在存在主義心理治療領(lǐng)域，“存在先于本質(zhì)”被認(rèn)為是基礎(chǔ)性的核心觀點(diǎn)之一。對(duì)于動(dòng)物而言，本質(zhì)先于存在，因?yàn)閯?dòng)物只能按照其所屬的物種的尺度生活，即自降生之日起直到死亡，個(gè)體只有量上的變化，如體長(zhǎng)、體重、顏色。對(duì)于人而言，則是存在先于本質(zhì)，因?yàn)槿四軌虬凑杖魏挝锓N的尺度和人的尺度生活，即從降生之日起，個(gè)體不僅具有量上的變化，如身高、體重、膚色，還有質(zhì)上的變化，也就是成為某種具有獨(dú)立意識(shí)、生活方式、行為風(fēng)格的人。人之所以能夠做到“存在先于本質(zhì)”，是因?yàn)槿耸抢硇源嬖谡?，能夠在成長(zhǎng)過(guò)程中進(jìn)行自由選擇，并在這種選擇過(guò)程中塑造自身，從而成為某種具有獨(dú)特意義的人。“在選擇過(guò)程中塑造自身”意味著人是根據(jù)觀念中的目的，即未來(lái)目標(biāo)，先行選擇存在和發(fā)展方式，并在現(xiàn)實(shí)中將這種觀念中的目的實(shí)現(xiàn)出來(lái)。換言之，人是由未來(lái)所決定的，必須根據(jù)先行的選擇去生活。只不過(guò)，人之理性并不是所謂絕對(duì)理性或是無(wú)限理性，而是有限理性。因而一方面，人的選擇范圍是有限的，必須與外部世界所能提供的生存資源相一致，必須遵守自然規(guī)律；另一方面，在自由選擇之后，還必須對(duì)其所產(chǎn)生的后果負(fù)責(zé)，否則與個(gè)體在世界中共在的他者就會(huì)剝奪這種自由選擇權(quán)。

以存在主義哲學(xué)作為理論基礎(chǔ)的存在主義心理治療，就是以“人有自主選擇的自由，應(yīng)為其行動(dòng)后果負(fù)責(zé)”為基本價(jià)值前提的，重點(diǎn)關(guān)注人的現(xiàn)世存在等本原性問(wèn)題，認(rèn)為不是從過(guò)去出發(fā)去尋找“現(xiàn)在之為現(xiàn)在”的決定性因素（弗洛伊德學(xué)派），而是從未來(lái)去籌劃現(xiàn)在。亞隆[5]235認(rèn)為，“當(dāng)今的病人更多要應(yīng)對(duì)的不是被壓抑的本能驅(qū)力，而是自由。病人不再受到‘必須’要做什么的內(nèi)心驅(qū)策，也沒(méi)有‘應(yīng)該’做什么的外在要求，他們要應(yīng)對(duì)的是選擇，選擇自己想要做什么”。這就是說(shuō)，存在主義心理治療只有在“人有自主選擇的自由”的前提下才是可能的，自由是主動(dòng)開(kāi)啟一種狀態(tài)的能力，“人通過(guò)愿望而啟動(dòng)，然后憑借選擇而實(shí)施”[5]319。如果沒(méi)有這種自由，如行為受制于病理性的軀體，那么首要的問(wèn)題就在于用藥物等祛除、減輕這種束縛而不是進(jìn)行純粹的存在主義心理治療；如果不用為后果負(fù)責(zé)，自由就成了任意，個(gè)體就可能會(huì)在這一過(guò)程中變得瘋狂，并在他人的任意中喪失安全感，變得極度恐懼。因此，“人有自主選擇的自由，且應(yīng)為其行為后果負(fù)責(zé)”的這一基本價(jià)值前提直接決定了存在主義心理治療的適用領(lǐng)域。

2 存在主義心理治療的價(jià)值定位

賓斯旺格指出，存在主義心理治療產(chǎn)生于對(duì)精神病學(xué)中盛行的想要獲得科學(xué)理解的努力的不滿。已經(jīng)公認(rèn)的是，心理學(xué)和心理治療作為科學(xué)主要關(guān)注的是“人”，絕不僅是心理上有“病”的人，而是人本身。這種新的關(guān)于人的理解，我們應(yīng)將其歸功于海德格爾關(guān)于存在的分析，這種新的理解是建立在這個(gè)新概念的基礎(chǔ)之上的，即我們不再根據(jù)某種理論—可能是一種機(jī)械論的理論，一種生物學(xué)的理論，也可能是一種心理學(xué)的理論，來(lái)理解人類(lèi)[6]3。賓斯旺格關(guān)于存在主義心理治療的論述及對(duì)“人”的理解至少包含三層含義。

一是傳統(tǒng)心理學(xué)和心理治療關(guān)注得更多的是心理上有“病”的人，而不是人本身。只要有“病人”，治療師就必然扮演“醫(yī)生”的角色，以減輕或消除癥狀為治療目的，治療過(guò)程的本質(zhì)就會(huì)演變成主體對(duì)客體的某種改造。實(shí)踐證明，諸如死亡焦慮、意義焦慮之類(lèi)的關(guān)于人的本體性存在的問(wèn)題，通過(guò)這種主客體關(guān)系的“治療”是不可能起到明顯效果的。究其根源，是因?yàn)榇嬖谛越箲]存在于存在者自身，“病人”作為一類(lèi)存在者，既具有存在性焦慮，又有某種“病”?！安∪恕敝安　闭诒瘟恕叭恕敝旧恚阎委煹姆较蛭搅恕安　倍皇侨吮旧?，因而也就忽略了存在者本身的存在性焦慮，使心理治療難以收獲成效。

二是傳統(tǒng)的精神病學(xué)是根據(jù)某種理論來(lái)理解人類(lèi)，但“某種理論”本身可能是有局限或者有問(wèn)題的。機(jī)械論試圖將人無(wú)限地還原成機(jī)器零件，生物學(xué)試圖將人僅僅理解為動(dòng)物，普通心理學(xué)則試圖運(yùn)用實(shí)驗(yàn)、計(jì)量、統(tǒng)計(jì)等方法概率性地描述部分群體的心理現(xiàn)象。然而，從復(fù)雜性哲學(xué)的視角看，世界是一個(gè)復(fù)雜巨系統(tǒng)，具有組分復(fù)雜性、結(jié)構(gòu)復(fù)雜性和功能復(fù)雜性等特征。人在客觀世界中存在因而與世界渾然一體，即作為客體而存在。同時(shí)，又因?yàn)樽晕乙庾R(shí)的存在而與客觀世界相分離，即作為主體而存在。作為客體的人不僅是極其復(fù)雜的物質(zhì)個(gè)體和意識(shí)個(gè)體，作為主體的人及其認(rèn)識(shí)機(jī)制也是極其復(fù)雜的，在這個(gè)意義上，人本主義心理學(xué)家阿德勒認(rèn)為，人是一個(gè)完整的個(gè)體，各個(gè)方面都相互聯(lián)系，無(wú)法將其割裂開(kāi)來(lái)進(jìn)行有意義的考察[7]。這就意味著依賴(lài)簡(jiǎn)單性建構(gòu)的“某種理論”只能在某些方面窺見(jiàn)人的某個(gè)部分，永遠(yuǎn)不可能實(shí)現(xiàn)對(duì)人的完整而全面的理解。

三是以海德格爾為代表的關(guān)于存在的分析，提供了對(duì)于“人”的新的理解。海德格爾分析的重點(diǎn)不在于存在物，而在于被遺忘的存在本身。按照存在主義哲學(xué)的理解，“存在（existence）這個(gè)術(shù)語(yǔ)源自于ex-sistere 這個(gè)詞根，字面意思是‘突出，出現(xiàn)’……存在主義者的取向都是動(dòng)態(tài)性的；存在指的是形成、生成”[4]41-42。在海德格爾看來(lái)，正因?yàn)槿耸窃谧杂蛇x擇中不斷生成的個(gè)體性存在，與他人共在，與世界共在，因而能夠成為哪一種人是未知的。與此同時(shí)，凡是生成的存在必然也會(huì)成為非存在，人從存在到非存在的轉(zhuǎn)變即是死亡。海德格爾認(rèn)為，一方面，人之有死性是確定無(wú)疑的，或者說(shuō)，人向死而生，先行到死亡之中去而后才在現(xiàn)實(shí)中生成。這就要求存在主義心理治療必須探究死亡的本質(zhì)，尤其是其哲學(xué)意義。另一方面，人在何時(shí)何地以何種方式死亡卻是不確定的。死亡作為人最大的命運(yùn)，必須由個(gè)體獨(dú)立完成，無(wú)法由類(lèi)或他人取代，“死亡是焦慮的原始來(lái)源，因此也是心理病例的根本源頭”[5]31。這就意味著，存在主義心理治療所要探究的存在，“從一開(kāi)始就不同于統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的普遍存在，而是和每個(gè)存在者的內(nèi)在世界相一致的獨(dú)特存在”[8]12。

從以上分析可知，存在主義心理治療的價(jià)值定位就是具有本體論意義的活生生的人本身。之所以強(qiáng)調(diào)具有“本體論意義”，是因?yàn)榇嬖谥髁x心理治療關(guān)心的是“人”而不是“病人”，或者說(shuō)在其視閾之中，只有“人”而沒(méi)有“病人”。人是一切問(wèn)題的核心和出發(fā)點(diǎn)，也是一切所謂“答案”的落腳點(diǎn)。之所以強(qiáng)調(diào)“活生生”，是因?yàn)榇嬖谥髁x心理治療是從有機(jī)、動(dòng)態(tài)、復(fù)雜的視角看待完整性的人的存在。之所以強(qiáng)調(diào)“人本身”，是因?yàn)槿颂幱诓粩嗟厣芍?，死亡既是不斷生成的人的終局，又是人的生存之意義的來(lái)源，存在主義心理治療必然適用于死亡焦慮及其引發(fā)的其他心理問(wèn)題。

3 存在主義心理治療的價(jià)值目標(biāo)

按照海德格爾的理解，人作為唯一能對(duì)自身存在意義發(fā)問(wèn)的存在物，渴求理解自身的存在。意義就是理解之可能性。加繆曾經(jīng)使用“荒謬”這個(gè)詞來(lái)形容人在世上的基本情境，這是因?yàn)樵谒磥?lái)，尋求超越和意義的人類(lèi)卻必須面臨生活在一個(gè)沒(méi)有意義的世界中的困境[5]452。為什么加繆會(huì)認(rèn)為世界沒(méi)有意義？因?yàn)榘ㄈ嗽趦?nèi)的存在物必須服從于必然性的自然規(guī)律，沒(méi)有意義存在的空間。人為什么必須尋求意義？因?yàn)椤耙饬x的存在能夠減輕人在面對(duì)缺乏規(guī)律和結(jié)構(gòu)的人生和世界時(shí)所產(chǎn)生的焦慮”[5]490。那么，作為依賴(lài)意義的存在者而言，在沒(méi)有意義的世界中找到意義何以可能？很顯然，世界中的意義只能來(lái)源于作為主體的具有主觀能動(dòng)性的人的賦予，也就是說(shuō)，人創(chuàng)造意義、追求意義，又在意義中不斷地生成。如果意義失落，人就會(huì)感覺(jué)到自身的不完整，理解的可能性受到阻礙，從而產(chǎn)生各種各樣的心理問(wèn)題。存在主義心理治療就是要將失落的意義重新找回來(lái)。

為什么人會(huì)在特定的階段喪失意義從而進(jìn)入心理困境？在馬斯洛[2]13看來(lái)，人的困境來(lái)源于人的抱負(fù)和局限之間的差距，即人是什么和人想成為什么，以及人能夠成為什么之間的差距。人既是現(xiàn)實(shí)的，同時(shí)也是具有潛能的。當(dāng)人是什么與人想成為什么，以及人能夠成為什么相一致時(shí)，人就會(huì)覺(jué)得有意義。如果特定階段未能達(dá)成這種一致，人就會(huì)對(duì)自身存在及行為的價(jià)值產(chǎn)生懷疑，從而在意義中迷失，甚至否定自身存在的意義。而現(xiàn)實(shí)在于，人生之不如意十之八九，人的欲望與外部世界的一致性?xún)H僅能在非常有限的范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)。這是因?yàn)橥獠渴澜缇哂匈Y源稀缺性，并且，利用資源還需要人的主觀能動(dòng)性，而人的能力同樣是有限的。意義不是一成不變的。新弗洛伊德主義學(xué)者埃里克森認(rèn)為，人在其成長(zhǎng)道路上可以大致分為八個(gè)心理社會(huì)階段（或危機(jī)）。例如，在12 歲～20 歲，即兒童期和成熟期之間的過(guò)渡時(shí)期，就處于同一性對(duì)角色混亂的階段；在20 歲～40 歲，基本任務(wù)是發(fā)展友誼和親密關(guān)系，主要的沖突變成了親密對(duì)孤獨(dú)；在40 歲～65 歲，基本任務(wù)是成為能干的人或是努力滿足年輕人的需要，主要的沖突轉(zhuǎn)變成了繁衍感對(duì)停滯。亞隆[5]466對(duì)埃里克森的觀點(diǎn)進(jìn)行了創(chuàng)造性的解讀，在他看來(lái)，人在一生的不同階段會(huì)逐漸發(fā)展不同的意義。在青春期和成年早期與中期，人關(guān)心的主要是自己，要努力建立穩(wěn)定的認(rèn)同感、發(fā)展親密關(guān)系、在專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域上建立掌控感。在成年中期四五十歲的時(shí)候，人會(huì)進(jìn)入另一個(gè)階段（除非沒(méi)有完成早期的發(fā)展任務(wù)），開(kāi)始在自我超越的冒險(xiǎn)中找到意義。也就是說(shuō)，當(dāng)人處于某個(gè)特定階段，而那個(gè)特定階段又沒(méi)法發(fā)展出相應(yīng)的意義時(shí)，人就可能陷入危機(jī)。這就意味著一方面，存在主義心理治療不僅要找回失落的意義，還要將這些意義準(zhǔn)確地放回到人的特定發(fā)展階段之中；另一方面，盡管人在不同階段會(huì)發(fā)展出不同的意義，但這些意義之間不能互相取代，并且，人生的意義，其實(shí)就是不同階段的意義的總和。也就是說(shuō)，完整的意義意味著完整的存在或者存在的完整性，意義的缺陷意味著存在的缺陷。這種“缺陷”不僅會(huì)導(dǎo)致心理問(wèn)題，極端情形下甚至?xí)l(fā)對(duì)生命的否定。正因?yàn)槿绱?，亞隆[5]446強(qiáng)調(diào)，“意義的問(wèn)題，作為最讓人迷惑、無(wú)法解決的問(wèn)題，堅(jiān)決不能在治療中被否認(rèn)。選擇性地忽略它，回避它，或者把它轉(zhuǎn)換為次要的、更好掌控的問(wèn)題，都沒(méi)有用”。

基于以上理解，存在主義心理治療的價(jià)值目標(biāo)就是探求現(xiàn)實(shí)的人的存在意義和恢復(fù)存在完整性，幫助人重構(gòu)信念。人不斷地面向未來(lái)生成，充滿了不確定性，信念是主觀上的信以為真，不以客觀上的確定性作為前提條件。按照亞隆[5]486的說(shuō)法，“基本信念和努力實(shí)現(xiàn)基本信念是建立生命意義感的必要條件”。因而，相比于知識(shí)，信念是有溫度的，更能帶給人以希望。在存在主義心理治療的視閾中，重構(gòu)信念的過(guò)程與追尋意義、恢復(fù)存在完整性的過(guò)程是一致的。

4 存在主義心理治療的價(jià)值實(shí)現(xiàn)

價(jià)值是一種主體性關(guān)系，這種關(guān)系只有實(shí)現(xiàn)出來(lái)才能對(duì)人產(chǎn)生效用。與其他形式的價(jià)值實(shí)現(xiàn)相同，存在主義心理治療的價(jià)值實(shí)現(xiàn)必須依賴(lài)一定的方法論。在《存在：精神病學(xué)和心理學(xué)的新方向》一書(shū)中，梅等[6]99-115專(zhuān)門(mén)介紹了存在主義心理治療的方法。但是，他們對(duì)這些方法未作深入的價(jià)值闡釋或是闡釋不足，因而還需要對(duì)其進(jìn)行批判性分析、解讀與重構(gòu)，以更好地理解存在主義心理治療方法和價(jià)值實(shí)現(xiàn)形式。

一是存在主義心理治療師適用多樣性的技術(shù)。一般而言，存在主義心理治療在技術(shù)手段上強(qiáng)調(diào)超越主客二元對(duì)立，從人生在世的角度把人與周?chē)澜绲年P(guān)系，包括人與自然、人與社會(huì)、人與人的關(guān)系理解為統(tǒng)一性整體，重點(diǎn)關(guān)注死亡、自由、孤獨(dú)和意義等存在論層次問(wèn)題。這種治療方式以來(lái)訪者為中心，特別強(qiáng)調(diào)因人而異、因時(shí)而異、因地而異，特別重視個(gè)體的生涯敘事，較少使用實(shí)驗(yàn)、計(jì)量等現(xiàn)代心理學(xué)常用方法，也很少有專(zhuān)屬于自身的特定的治療方法（意義療法等少數(shù)方法可能例外）和規(guī)范性的技術(shù)。更準(zhǔn)確地說(shuō)，存在主義心理治療反對(duì)一般性、普適性的純粹心理測(cè)量方法。但是，這種“反對(duì)”并不是“拒斥”，相反，存在主義心理治療非常開(kāi)放。它雖然在理論方面整體上基于存在主義立場(chǎng)，但同時(shí)也強(qiáng)調(diào)技術(shù)手段在治療服務(wù)中的價(jià)值。也就是說(shuō)，只要心理治療師認(rèn)為有必要，認(rèn)為對(duì)某一患者有充足的理由使用某一個(gè)特定技術(shù)，那就無(wú)須在意其派別屬性，可以直接使用。例如，存在主義心理治療家鮑斯使用了傳統(tǒng)的弗洛伊德式方法中的躺椅技術(shù)和自由聯(lián)想技術(shù)，并允許大量的移情表演；弗蘭克爾主要使用了意義治療；亞隆在治療過(guò)程中會(huì)大量使用團(tuán)體治療（有時(shí)也將心理行為治療和人際心理治療納入其中）、夢(mèng)境治療、催眠和各種行為療法。

二是對(duì)在場(chǎng)的強(qiáng)調(diào)，從來(lái)訪者自身的、即時(shí)的生活存在情境中獲得意義和心理動(dòng)力。存在主義心理學(xué)雖然關(guān)注自我與他人、環(huán)境之間的關(guān)系，但其研究對(duì)象是具體的個(gè)體及其所處的當(dāng)下情境，也就是說(shuō)，采用存在主義心理治療時(shí)，研究者與個(gè)體面對(duì)面談話的情境，即當(dāng)時(shí)當(dāng)下的情境才是最真實(shí)的情境，在該情境下呈現(xiàn)出來(lái)的個(gè)體才是最真實(shí)的個(gè)體。由此可見(jiàn)，存在主義心理治療特別關(guān)注兩個(gè)聚焦：第一個(gè)“聚焦”是指聚焦自身，關(guān)注來(lái)訪者個(gè)體的想法與生活史，要求通過(guò)意義重構(gòu)的形式，幫助個(gè)體成為他自己；第二個(gè)“聚焦”是指聚焦即時(shí)的情境，也就是“此時(shí)此刻”的在場(chǎng)。存在主義心理治療師“強(qiáng)調(diào)通過(guò)患者對(duì)其內(nèi)心體驗(yàn)的描述，通過(guò)治療者對(duì)患者當(dāng)前經(jīng)驗(yàn)的現(xiàn)象學(xué)分析，對(duì)其言語(yǔ)報(bào)告和行為的分析來(lái)描述在患者的當(dāng)前經(jīng)驗(yàn)中所展現(xiàn)出來(lái)的東西”[8]20-21。正因?yàn)槿绱?，存在主義心理治療對(duì)各種各樣的“中立”“客觀”“普適”的技術(shù)保持高度警惕，強(qiáng)調(diào)技術(shù)必須服從于理解，為理解服務(wù)。若沒(méi)有理解，技術(shù)再熟練也是無(wú)效的，甚至還會(huì)破壞治療過(guò)程，使來(lái)訪者的癥狀加重。究其原因，客觀的技術(shù)與來(lái)訪者自身是相異的存在，只是對(duì)某一類(lèi)來(lái)訪者某些方面的描述，因而不可能對(duì)個(gè)體的內(nèi)心體驗(yàn)有全面、準(zhǔn)確的描述。有時(shí)，這些技術(shù)還會(huì)產(chǎn)生誤導(dǎo)或暗示作用，妨礙個(gè)體對(duì)自身經(jīng)驗(yàn)的表達(dá)，破壞醫(yī)患雙方關(guān)系的在場(chǎng)。正如有的學(xué)者所指出的那樣，“存在哲學(xué)堅(jiān)持認(rèn)為抽象的思考不足以把握豐富的內(nèi)心經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用自然科學(xué)的計(jì)量方法也無(wú)法測(cè)度每個(gè)人在不同情況下的內(nèi)在心理生活的奧秘”[8]13。

三是將治療的目標(biāo)定位于幫助來(lái)訪者體驗(yàn)到他的存在是真實(shí)的，治療試圖“分析出”破壞在場(chǎng)的行為方式。存在主義心理治療主張從人的主觀經(jīng)驗(yàn)、現(xiàn)實(shí)生活經(jīng)歷等出發(fā)，對(duì)個(gè)體存在價(jià)值、自由選擇、人際關(guān)系和生活意義等方面進(jìn)行研究，特別是通過(guò)深入其生活世界挖掘人生意義和本質(zhì)，把握人的內(nèi)心世界，發(fā)現(xiàn)自身潛能、體驗(yàn)身心存在，使人真正成為“在此—在場(chǎng)”。例如，運(yùn)用釋夢(mèng)、催眠、自由聯(lián)想、澄清概念等技術(shù)，深入人的潛意識(shí)，找出破壞人之“在此—在場(chǎng)”的認(rèn)知、行為和情感體驗(yàn)，把存在者從“在彼—不在場(chǎng)”的狀態(tài)中拉回到當(dāng)下，恢復(fù)“在此—在場(chǎng)”的狀態(tài)。這種“拉回”技術(shù)的目的是使來(lái)訪者能夠盡可能充分地意識(shí)到他的存在，這包括意識(shí)到自身的潛能和人生的意義，并能夠在此基礎(chǔ)上做出行動(dòng)。需要指出的是，存在主義心理治療僅僅是將來(lái)訪者拉回到真實(shí)的“在此—在場(chǎng)”，而不是將這種真實(shí)的情形做出好壞之區(qū)分并且祛除所謂“壞”的方面。因?yàn)?，“區(qū)分”和“祛除”是對(duì)真實(shí)情形的主觀評(píng)估，本質(zhì)上可能會(huì)對(duì)“在此—在場(chǎng)”造成破壞，而這種狀態(tài)恰好是存在主義心理治療所試圖矯正的。例如，焦慮是來(lái)訪者的“在此—在場(chǎng)”形式，來(lái)源于存在者與他人共在、與世界共在的基本現(xiàn)實(shí)，從存在論的視角看，其本身不存在好與壞的問(wèn)題。然而，現(xiàn)實(shí)中的人卻可能因?yàn)檫^(guò)度焦慮而感覺(jué)身體和心理上的雙重不適，死亡焦慮令人戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，關(guān)系焦慮令人徹夜難眠，意義焦慮令人郁郁寡歡，有時(shí)還可能出現(xiàn)心悸、氣短、偏頭痛、腸胃功能紊亂綜合征等。存在主義心理治療雖然可以處理過(guò)度焦慮帶來(lái)的癥狀，但不會(huì)也不可能使人徹底地?cái)[脫焦慮，特別是存在性焦慮，何況“焦慮是人們能量的源泉，這種源泉賦予我們生命的活力，所以完全不應(yīng)被看作是避之不及的病癥而加以醫(yī)治和清除”[9]。

四是強(qiáng)調(diào)承諾在治療過(guò)程中的重要性。心理治療師幫助來(lái)訪者重構(gòu)意義之后，真正的治療才剛剛開(kāi)始，這是因?yàn)橐饬x重構(gòu)僅僅能在一定程度上解決某些觀念上的問(wèn)題。一方面，誠(chéng)如梅引用克爾愷郭爾的話所指出的，只有當(dāng)個(gè)體自己在行動(dòng)中創(chuàng)造真理的時(shí)候，真理才會(huì)存在。觀念是行動(dòng)的先導(dǎo)，觀念發(fā)生了變化，行動(dòng)自然而然也會(huì)發(fā)生變化，在這個(gè)意義上，首先解決觀念問(wèn)題是必要的。例如，面對(duì)有自殺傾向的來(lái)訪者，有的治療師會(huì)要求與其簽署“承諾治療期間絕不實(shí)施自殺行為”的協(xié)議，否則就會(huì)終止治療，目的就是為了解決后續(xù)治療的前提性問(wèn)題。因?yàn)槿绻麃?lái)訪者持續(xù)實(shí)施自殺行為，那就必須對(duì)其進(jìn)行人身限制和藥物干預(yù)，不再適宜存在主義心理治療。另一方面，解決了觀念上的初級(jí)階段問(wèn)題之后，必須在一定的行動(dòng)基礎(chǔ)之上，才能解決深層次觀念問(wèn)題。深層次觀念問(wèn)題僅僅通過(guò)短期心理咨詢(xún)是不可能暴露出來(lái)的，必須在一段時(shí)間的知行互動(dòng)中才能有所體現(xiàn)。只有來(lái)訪者承諾行動(dòng)，將重構(gòu)之后的意義付諸實(shí)踐，更深層次的觀念問(wèn)題才會(huì)逐漸去蔽、顯現(xiàn)出來(lái)。經(jīng)過(guò)治療師的引導(dǎo)，來(lái)訪者在實(shí)踐過(guò)程中重新反思意義，并以新的反思指導(dǎo)新的實(shí)踐，如此循環(huán)反復(fù)，才能真正獲得“痊愈”。因此，心理治療師應(yīng)該在治療出現(xiàn)進(jìn)展之后，及時(shí)地做出澄清、歸納，幫助來(lái)訪者樹(shù)立繼續(xù)治療的信心。由此可見(jiàn)，承諾在存在主義心理治療過(guò)程中扮演著十分重要的角色。

5 存在主義心理治療的價(jià)值哲學(xué)反思

存在主義心理治療的價(jià)值哲學(xué)基礎(chǔ)以“人有自主選擇的自由，應(yīng)為其行動(dòng)后果負(fù)責(zé)”為基本價(jià)值前提，以“具有本體論意義的活生生的人本身”為價(jià)值定位，以“探求現(xiàn)實(shí)的人的存在意義和恢復(fù)存在完整性，幫助人重構(gòu)信念”為價(jià)值目標(biāo)。這一目標(biāo)是通過(guò)多樣性的技術(shù)適用，對(duì)在場(chǎng)的強(qiáng)調(diào)，從來(lái)訪者自身的、即時(shí)的生活存在情境中獲得意義和心理動(dòng)力，將治療的目標(biāo)定位于幫助來(lái)訪者體驗(yàn)到他的存在是真實(shí)的及治療試圖“分析出”破壞在場(chǎng)的行為，強(qiáng)調(diào)治療過(guò)程中承諾的重要性等方式實(shí)現(xiàn)的。由此可見(jiàn)，價(jià)值哲學(xué)基礎(chǔ)的探究揭示了存在主義心理治療對(duì)人的獨(dú)特理解方式，豐富了理論內(nèi)涵、展示了精神氣質(zhì)，并使其在邏輯起點(diǎn)及理論方面與其他心理治療流派相區(qū)別。同時(shí)，這一探究還為存在主義心理治療的整個(gè)方法論體系的合法性提供了理論依據(jù)和實(shí)踐指南，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

那么，存在主義心理治療的價(jià)值哲學(xué)基礎(chǔ)是否完備呢？答案是否定的，如果對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)性反思，就會(huì)發(fā)現(xiàn)存在一些深層次的價(jià)值問(wèn)題。首先，價(jià)值前提中的“人有自主選擇的自由”的觀點(diǎn)，主要來(lái)源于薩特。薩特認(rèn)為人是有絕對(duì)自由的，只不過(guò)因?yàn)楸仨殞?duì)結(jié)果負(fù)責(zé)，所以很多時(shí)候人在具體選擇上出現(xiàn)了所謂的“迫不得已”。問(wèn)題在于，“絕對(duì)自由”這樣的范疇缺乏規(guī)定性，僅僅能存在于觀念之中。它在本質(zhì)上意味對(duì)現(xiàn)實(shí)的完全脫離，只不過(guò)是幻想而已。具體的人必然受制于外部自然和社會(huì)，在其現(xiàn)實(shí)性上是一切社會(huì)關(guān)系的總和，因而存在主義心理治療盡管正確地看到了人有自主選擇的自由，同時(shí)，要為選擇的結(jié)果負(fù)責(zé)，但在某種程度上又夸大了這種自由，從而陷入到觀念論和絕對(duì)主義的泥淖之中。其次，出于特定的理論立場(chǎng)，存在主義心理治療雖然要求技術(shù)適用的多樣性，但從治療實(shí)踐中可知，其對(duì)于許多現(xiàn)代心理測(cè)量和治療工具基本上是持否定態(tài)度的。缺少了這些工具的支持，實(shí)際上就是將科學(xué)因素逐出了整個(gè)治療過(guò)程，心理治療就成為了真正意義上的哲學(xué)或者形而上學(xué)治療，效果的不確定性顯著增加。再者，也正是因?yàn)槿狈?biāo)準(zhǔn)化、普適化的科學(xué)治療方案，存在主義心理治療對(duì)心理治療師的經(jīng)驗(yàn)和水平要求之高前所未有，以至于“治療”成為了一種“冒險(xiǎn)”。也就是說(shuō)，如果來(lái)訪者足夠“幸運(yùn)”，遇到合適、合格的心理治療師，那就能夠獲得較好的療效；反之，如果不夠“幸運(yùn)”，那就可能治療效果不佳，甚至病情惡化。這些隱含的價(jià)值問(wèn)題，如果不認(rèn)真對(duì)待，極端情況下，可能會(huì)導(dǎo)致存在主義心理治療淪為“玄學(xué)”“形而上學(xué)”，甚至是“巫術(shù)”“宗教”，研究者不可不察。

綜上所述，一方面，存在主義心理治療要求必須準(zhǔn)確把握價(jià)值哲學(xué)基礎(chǔ)，唯有如此，才能被正確地理解和運(yùn)用，才能充分發(fā)揮出自身的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，幫助來(lái)訪者依靠自身主觀能動(dòng)性走出心理困境，尋回存在的意義，鼓起生活勇氣。另一方面，必須要加強(qiáng)對(duì)價(jià)值哲學(xué)基礎(chǔ)的反思和批判，妥善處理存在主義心理治療隱含的內(nèi)在價(jià)值問(wèn)題及其與哲學(xué)治療、一般心理治療、醫(yī)學(xué)心理治療等的關(guān)系，避免走入歧途。未來(lái)研究中，學(xué)界除了要進(jìn)一步深化對(duì)包括存在主義心理治療在內(nèi)的各個(gè)心理治療流派的價(jià)值哲學(xué)基礎(chǔ)探索之外，還應(yīng)加強(qiáng)價(jià)值觀整合和價(jià)值共識(shí)體認(rèn)。無(wú)論是哪種形式的心理治療，落腳點(diǎn)終究是在“人”，主旨均在于滿足“人的需要”，這是共同價(jià)值之所在。在這個(gè)意義上，心理治療價(jià)值哲學(xué)基礎(chǔ)的差異不應(yīng)成為門(mén)派偏見(jiàn)，更不能把觀點(diǎn)的紛爭(zhēng)演變成治療過(guò)程中的障礙。心理治療是屬人和助人的，這一初衷任何時(shí)候都不應(yīng)被忽略和遺忘。