■ 馬洪瑤 張向榮 湯曉紅 張 寧 申俊龍

2021年7月，國(guó)家衛(wèi)生健康委啟動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)工作，以期通過(guò)超常規(guī)舉措推動(dòng)一批優(yōu)秀的三甲公立醫(yī)院建設(shè)成為世界一流的頂尖醫(yī)院，打造公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展樣本。2021年9月，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關(guān)于公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)的通知》。一系列政策和舉措表明，我國(guó)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展工作正深入推進(jìn)。公立醫(yī)院高質(zhì)量建設(shè)，是順應(yīng)時(shí)代發(fā)展、推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)的必然要求[1]。在實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展過(guò)程中，學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、科技創(chuàng)新、成果轉(zhuǎn)化等科研要素的高質(zhì)量是重要組成部分和關(guān)鍵動(dòng)力源泉。因而，不斷更新科研管理理念、創(chuàng)新科研管理模式、細(xì)化科研管理舉措，以高效的科研管理促進(jìn)科研成果高質(zhì)量，是推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要保障。

1 公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)

高質(zhì)量發(fā)展是以質(zhì)量和效益為價(jià)值取向、更加注重內(nèi)涵的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的核心要義，以更好滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的美好生活需要[2]。公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主體，尤其是以三級(jí)醫(yī)院為代表的大型公立醫(yī)院，更應(yīng)當(dāng)發(fā)揮好公益性，發(fā)揮好示范帶頭作用，發(fā)揮好高質(zhì)量發(fā)展創(chuàng)新引領(lǐng)作用，提供更加優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，滿(mǎn)足好人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求[3]。

2 公立醫(yī)院科研管理工作高質(zhì)量?jī)?nèi)涵

公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，需要科研成果的高質(zhì)量，要以學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、技術(shù)創(chuàng)新、成果轉(zhuǎn)化等高質(zhì)量為引領(lǐng)。而高質(zhì)量科研成果離不開(kāi)高質(zhì)量管理工作的推動(dòng)，積極高效的科研管理工作是創(chuàng)新發(fā)展的助推劑。公立醫(yī)院科研管理工作高質(zhì)量，就是要以推動(dòng)實(shí)現(xiàn)科研成果高質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)院整體高質(zhì)量發(fā)展以及滿(mǎn)足人民群眾醫(yī)療需求為目標(biāo)，不斷學(xué)習(xí)政策要求、更新管理理念、完善政策制度、改善工作態(tài)度、優(yōu)化流程與模式、有效整合新資源、提升科研評(píng)價(jià)效果等，實(shí)現(xiàn)管理的提質(zhì)增效，激發(fā)科研創(chuàng)新活力與動(dòng)力。

3 高質(zhì)量理念下公立醫(yī)院科研管理工作思維轉(zhuǎn)向

3.1 由被動(dòng)管理向主動(dòng)服務(wù)管理轉(zhuǎn)變

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和管理理論的豐富，主動(dòng)服務(wù)管理理念正在被學(xué)界深入研究。主動(dòng)服務(wù)管理行為有自發(fā)性、長(zhǎng)遠(yuǎn)取向性及持久一致性等特征。自發(fā)性指管理人員不拘泥于自身角色或崗位職責(zé)，適時(shí)超越組織規(guī)定或上級(jí)要求，對(duì)相關(guān)工作自發(fā)探索或主動(dòng)落實(shí)；長(zhǎng)遠(yuǎn)取向性指管理過(guò)程中具有前瞻思維，解決好當(dāng)前問(wèn)題的同時(shí)主動(dòng)分析未來(lái)可能面臨的問(wèn)題，并思考解決之策；持久性也即連續(xù)完整性，對(duì)管理的工作持續(xù)跟進(jìn)，直至收到最終滿(mǎn)意效果反饋[4]。

面對(duì)高質(zhì)量發(fā)展要求、科研競(jìng)爭(zhēng)激烈環(huán)境以及科研人員更加多元化個(gè)性化的科研需求，傳統(tǒng)被動(dòng)式機(jī)械性的科研管理模式難以適應(yīng)新形勢(shì)的要求。要以主動(dòng)服務(wù)管理的思想為指導(dǎo)，樹(shù)立以科研需求為導(dǎo)向、科研人員為中心的新服務(wù)管理理念，構(gòu)建更加高效和諧的管理環(huán)境。一方面，醫(yī)院要鼓勵(lì)科研管理人員主動(dòng)承擔(dān)更多責(zé)任，能夠在本職責(zé)任外以更加靈活和自發(fā)的精神，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，主動(dòng)給上級(jí)管理者提出意見(jiàn)建議等。另一方面，科研管理人員自身要破除被動(dòng)式甚至官僚式管理思想，破除有要求就做、沒(méi)有要求就不做的思維，主動(dòng)了解外部環(huán)境新變化并思考科研發(fā)展策略方向，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)科研人員新需求及自身不足，促進(jìn)醫(yī)院科研管理工作持續(xù)改進(jìn)。

3.2 由常規(guī)管理向創(chuàng)新管理轉(zhuǎn)變

管理創(chuàng)新同技術(shù)創(chuàng)新一樣，均是組織發(fā)展的動(dòng)力和競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的重要支撐。管理創(chuàng)新是指組織在管理理念、系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、規(guī)章制度、實(shí)踐流程以及管理技術(shù)等某一方面或綜合性的變革，以提高管理效率，更好適應(yīng)內(nèi)外部環(huán)境變化，充分利用組織內(nèi)外部資源，提升組織發(fā)展競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)并實(shí)現(xiàn)發(fā)展目標(biāo)[5]。此外，雖然管理創(chuàng)新依賴(lài)相應(yīng)管理理論且具有流程或結(jié)構(gòu)上的外顯性，但更是組織在其自身歷史、文化、內(nèi)外關(guān)系等基礎(chǔ)上生成的實(shí)踐邏輯，獲得的優(yōu)勢(shì)更為持久且難以模仿，是組織持續(xù)發(fā)展的寶貴無(wú)形資源[6]。

公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身實(shí)際及內(nèi)外變化，在諸多科研管理工作上探索更高效的管理理念、方法、模式和流程等，以促進(jìn)科研成果有倍增效果。如加快推動(dòng)信息化管理技術(shù)的應(yīng)用，簡(jiǎn)化相應(yīng)流程；積極探索學(xué)科間協(xié)同發(fā)展新機(jī)制，創(chuàng)造科研新增長(zhǎng)點(diǎn)；深入探索醫(yī)院和高?；蚺c其他單位的資源共享和人才共培共用機(jī)制等，有效整合各方優(yōu)勢(shì)資源，促進(jìn)新項(xiàng)目新成果的落地；以?xún)?yōu)秀實(shí)用成果轉(zhuǎn)化為目標(biāo)，探索醫(yī)工交叉、院企合作新路徑模式，更好造?；颊摺?chuàng)新管理的理念，是在科研管理工作中應(yīng)有的不懈追求，是優(yōu)秀科研管理工作者必備的素質(zhì)。

3.3 由粗放管理向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變

精細(xì)化管理的核心思想，主要包括將管理的理念、戰(zhàn)略和規(guī)劃等進(jìn)行分解，使之轉(zhuǎn)化為看得見(jiàn)摸得著、具體明確的量化標(biāo)準(zhǔn)和落實(shí)舉措，能夠責(zé)任到人，且實(shí)施過(guò)程中強(qiáng)調(diào)注重細(xì)節(jié)，尤其是關(guān)鍵路徑和環(huán)節(jié)，以提高執(zhí)行力和效果[7]。精細(xì)化理念的應(yīng)用，顯示出了能為組織降低運(yùn)行成本、提高管理效率的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也培育了管理人員務(wù)實(shí)、求精及高效的工作精神。精細(xì)化理念在醫(yī)院管理領(lǐng)域，研究和應(yīng)用較多的主要是在醫(yī)療、護(hù)理、后勤、財(cái)務(wù)管理方面[8-9]。

同樣，公立醫(yī)院深入踐行精細(xì)化管理也是公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的明確要求，且科研管理中創(chuàng)新管理孕育的規(guī)劃、主動(dòng)服務(wù)管理產(chǎn)生的想法，也都需要精細(xì)化地去落地落實(shí)，才能真正起到應(yīng)有的作用。如可探索科研項(xiàng)目過(guò)程管理的精細(xì)化制度舉措，解決項(xiàng)目研究不按計(jì)劃推進(jìn)、經(jīng)費(fèi)不按規(guī)定或不及時(shí)使用等諸多問(wèn)題。探索對(duì)科研項(xiàng)目申報(bào)的精細(xì)化管理，醫(yī)院相關(guān)科管人員可根據(jù)長(zhǎng)期管理經(jīng)驗(yàn)，將不同項(xiàng)目申報(bào)的流程、時(shí)間節(jié)點(diǎn)以及各個(gè)細(xì)節(jié)注意點(diǎn)等形成詳細(xì)的文本要求，對(duì)上級(jí)通知文件形成有效補(bǔ)充，盡善盡美地做好申報(bào)管理工作。

4 高質(zhì)量理念下公立醫(yī)院科研管理工作重點(diǎn)

4.1 以學(xué)科和科研平臺(tái)建設(shè)為引領(lǐng)

學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的核心引領(lǐng)，是促進(jìn)科研高質(zhì)量發(fā)展的總抓手，只有持續(xù)強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)，才能更好帶動(dòng)全局工作[10]。公立醫(yī)院要以主動(dòng)管理的理念，細(xì)致地做好學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，為技術(shù)創(chuàng)新、人才培養(yǎng)、科研項(xiàng)目申報(bào)等提供指引。制定學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，要以開(kāi)拓創(chuàng)新思維面向國(guó)際視野、國(guó)家政策導(dǎo)向、醫(yī)學(xué)發(fā)展與技術(shù)創(chuàng)新最前沿，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際和社會(huì)群眾需求，運(yùn)用科學(xué)的方法，精準(zhǔn)分析出優(yōu)劣勢(shì)和機(jī)遇挑戰(zhàn)，制定具有長(zhǎng)遠(yuǎn)指導(dǎo)意義又切實(shí)可行的學(xué)科發(fā)展規(guī)劃。落實(shí)舉措上，要如前所述運(yùn)用創(chuàng)新管理思維，以院?；蛟焊畢f(xié)作以及其他各種合理舉措，充分發(fā)揮各類(lèi)資源作用，加快學(xué)科建設(shè)。

此外，為有效支撐學(xué)科建設(shè)，促進(jìn)科研高質(zhì)量發(fā)展，要緊跟發(fā)展新趨勢(shì)，加快搭建各類(lèi)高水準(zhǔn)的科研平臺(tái)。如加快各級(jí)別重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)或特色功能實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。如目前大多仍處于探索階段的各類(lèi)生物樣本庫(kù)建設(shè)，相關(guān)優(yōu)勢(shì)學(xué)科應(yīng)加快研究建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、路徑、倫理規(guī)范等，促進(jìn)生物樣本庫(kù)資源在符合規(guī)范條件下充分共享和利用，為高質(zhì)量科研提供更多支持?？蒲袆?chuàng)新管理思想和舉措的探索應(yīng)永不停歇，為高質(zhì)量科研提供有效支持。

4.2 打好人才隊(duì)伍建設(shè)基礎(chǔ)

人才是醫(yī)院發(fā)展的核心競(jìng)爭(zhēng)力，是科研創(chuàng)新第一要素，新時(shí)期必須做好多層次、立體化人才隊(duì)伍的培育和搭建[11]。首先，要注重不同層次人才的合理銜接，根據(jù)學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，學(xué)科領(lǐng)軍人物、學(xué)科帶頭人、中年骨干、青年優(yōu)秀人才等合理配置，保證學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展，已是基本共識(shí)和要求。其次，為適應(yīng)新形勢(shì)及促進(jìn)科研高質(zhì)量，要實(shí)現(xiàn)不同類(lèi)型人才的搭配協(xié)同。目前諸多大型醫(yī)院越來(lái)越注重專(zhuān)職科研隊(duì)伍的建設(shè)，我們既要持續(xù)深化培育臨床研究型醫(yī)師，也要逐步打造專(zhuān)業(yè)化科研團(tuán)隊(duì)，科研管理上更要注重促進(jìn)二者之間的深度協(xié)同、促進(jìn)臨床研究與基礎(chǔ)研究的有機(jī)融合，才能更好地激發(fā)科研創(chuàng)新成果。

在人才體系構(gòu)建及培育舉措上，既要根據(jù)實(shí)際需要引進(jìn)高層次人才，較快提升學(xué)科實(shí)力及科研水平，也要注重自有人才培養(yǎng)，更好全面激發(fā)人才潛力。要積極搭建全方位的學(xué)習(xí)成長(zhǎng)平臺(tái)，創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓優(yōu)秀人才能夠根據(jù)實(shí)際需求去學(xué)習(xí)、交流、成長(zhǎng)，同時(shí)也要改變只注重投入培養(yǎng)不注重效果考核的人才培養(yǎng)思維，對(duì)未達(dá)培養(yǎng)要求的人員及科室要有懲罰性舉措，強(qiáng)化培養(yǎng)效果。在個(gè)性化培養(yǎng)方面，部分能夠主持國(guó)自然青年基金的優(yōu)秀青年人才，在轉(zhuǎn)向申請(qǐng)面上項(xiàng)目時(shí)較為困難，科管人員應(yīng)主動(dòng)了解其困難所在及實(shí)際需求，有針對(duì)性給予更多支持，實(shí)現(xiàn)青年人才更好更快地連續(xù)性成長(zhǎng)。

4.3 深入探索科研成果轉(zhuǎn)化機(jī)制

近年來(lái)，國(guó)家密集出臺(tái)了一系列促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化的相關(guān)政策，以加快提升技術(shù)創(chuàng)新對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的貢獻(xiàn)程度。目前我國(guó)科研成果轉(zhuǎn)化總體上還處于初級(jí)階段，轉(zhuǎn)化率僅為發(fā)達(dá)國(guó)家的50%左右[12]。同樣，雖然我國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域科研論文、專(zhuān)利數(shù)量等取得矚目成績(jī)，但成果轉(zhuǎn)化還需持續(xù)深入推進(jìn)。一是多數(shù)醫(yī)院貫徹國(guó)家相關(guān)政策精神不夠、深入推動(dòng)成果轉(zhuǎn)化工作動(dòng)力不足，在轉(zhuǎn)化政策制度、工作機(jī)制建立等方面亟需完善；二是在成果轉(zhuǎn)化知識(shí)能力儲(chǔ)備及專(zhuān)業(yè)化轉(zhuǎn)化管理人員隊(duì)伍建設(shè)方面均有較大欠缺；三是雖然科研成果和專(zhuān)利數(shù)量較多，但創(chuàng)新性實(shí)用性不夠，缺乏轉(zhuǎn)化價(jià)值[13]。

國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域成果轉(zhuǎn)化走在前列的四川大學(xué)華西醫(yī)院，在政策制度建設(shè)、轉(zhuǎn)化模式探索、各類(lèi)資源投入等方面都具有諸多借鑒意義[14]。推進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分貫徹落實(shí)國(guó)家科技發(fā)展相關(guān)政策精神，完善院內(nèi)成果轉(zhuǎn)化政策體系、管理機(jī)構(gòu)職能及工作機(jī)制建設(shè)，提升轉(zhuǎn)化管理人員專(zhuān)業(yè)化能力，積極搭建成果轉(zhuǎn)化渠道，為科研成果轉(zhuǎn)化提供更好服務(wù)與保障。此外，可適時(shí)建立科研成果轉(zhuǎn)化考核機(jī)制，對(duì)科研人員與管理人員同考核，更大程度上激發(fā)科研成果轉(zhuǎn)化動(dòng)力。

4.4 更加重視科研誠(chéng)信建設(shè)

科研誠(chéng)信問(wèn)題不僅是科研人員個(gè)人問(wèn)題，更是反映醫(yī)院科研管理工作規(guī)范程度、影響醫(yī)院信譽(yù)以及整個(gè)學(xué)術(shù)界聲譽(yù)的問(wèn)題[15]。當(dāng)前，大部分醫(yī)院在科研誠(chéng)信上仍是被動(dòng)式的管理方式，上級(jí)主管部門(mén)有要求就開(kāi)展形式上的檢查，沒(méi)有要求就不進(jìn)行檢查。為保障科研成果的高質(zhì)量，科研誠(chéng)信管理上應(yīng)當(dāng)采取更強(qiáng)有力的措施，建立常態(tài)化、主動(dòng)性、精細(xì)化的管理機(jī)制，形成細(xì)致性、聯(lián)動(dòng)性、長(zhǎng)遠(yuǎn)性效應(yīng)。如科研人員發(fā)表科研成果之前，應(yīng)到科研管理部門(mén)備案，成果所有人、課題組負(fù)責(zé)人、所在科室負(fù)責(zé)人等均應(yīng)對(duì)成果內(nèi)容、研究所涉過(guò)程及數(shù)據(jù)真實(shí)性等問(wèn)題做出承諾，多重把關(guān)、形成合力?？蒲泄芾聿块T(mén)應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)術(shù)委員會(huì)職能或成立院內(nèi)學(xué)術(shù)誠(chéng)信監(jiān)督檢查組織，定期對(duì)相關(guān)學(xué)術(shù)成果、研究項(xiàng)目等抽查倒查，形成威懾力。檢查結(jié)果要有運(yùn)用，成績(jī)良好的個(gè)人和科室應(yīng)有獎(jiǎng)勵(lì)，出現(xiàn)問(wèn)題的個(gè)人和科室應(yīng)有嚴(yán)重懲戒，以起到有效警示作用。

4.5 以技術(shù)應(yīng)用不斷提升科研管理效率

科研管理具體工作有許多紛雜繁瑣的內(nèi)容，推進(jìn)科研高質(zhì)量，既要充分把握好科研發(fā)展的重要方向重要內(nèi)容，又要落實(shí)好諸多細(xì)節(jié)性的工作。隨著技術(shù)的進(jìn)步和應(yīng)用，對(duì)繁瑣事宜進(jìn)行精細(xì)化管理成為現(xiàn)實(shí)。如前述的科研項(xiàng)目過(guò)程精細(xì)化管理，目前諸多醫(yī)院都開(kāi)發(fā)有自己的科研管理系統(tǒng)，以技術(shù)手段逐步實(shí)現(xiàn)科研項(xiàng)目和經(jīng)費(fèi)管理的精細(xì)化、實(shí)時(shí)化、全周期化。如課題立項(xiàng)經(jīng)費(fèi)到賬后，在管理系統(tǒng)中建立起課題賬戶(hù)信息。系統(tǒng)中經(jīng)費(fèi)科目按照計(jì)劃書(shū)或任務(wù)書(shū)設(shè)置，避免人工管理過(guò)程中各科目經(jīng)費(fèi)違規(guī)混用現(xiàn)象，如果需要調(diào)整，可按照相關(guān)管理規(guī)定，在政策允許范圍內(nèi)進(jìn)行調(diào)整，系統(tǒng)可記錄調(diào)整信息。經(jīng)費(fèi)使用申請(qǐng)、經(jīng)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)審批流程均可在系統(tǒng)中進(jìn)行，將相關(guān)職能部門(mén)及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)等的審批權(quán)限都集中到系統(tǒng)中，有效節(jié)約時(shí)間和成本。同時(shí)，科研人員可隨時(shí)查看自身課題各科目的經(jīng)費(fèi)使用進(jìn)度情況及余額情況，科研管理人員也可隨時(shí)掌握這一情況，亦可在系統(tǒng)中設(shè)置提醒信息，定期主動(dòng)對(duì)課題負(fù)責(zé)人發(fā)出提醒。當(dāng)然，系統(tǒng)中具體的流程設(shè)置，需要各醫(yī)院根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)、需求和實(shí)際情況，進(jìn)行細(xì)致地梳理。有的醫(yī)院科研管理中信息化應(yīng)用已較為成熟，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，有的醫(yī)院還在探索中。但技術(shù)發(fā)展以及管理要求都在不斷變化，要始終堅(jiān)持為科研人員提供最便捷高效的服務(wù)為宗旨，在應(yīng)用過(guò)程中不斷總結(jié)、改進(jìn)和優(yōu)化。