全面質(zhì)量管理理論在藥劑管理工作中的使用

胡景魯，郭計東

鄒城市人民醫(yī)院藥劑科，山東鄒城 273500

全面質(zhì)量管理（TQC）是依據(jù)《藥品管理法》《醫(yī)院藥劑工作條例》等文件所建立起來的有效管理方式，按照其具體特征，屬于數(shù)理統(tǒng)計方法對質(zhì)量管理的定量化描述。在應用過程中能夠發(fā)揮出提升質(zhì)量管理效果的作用，保證藥劑管理朝著規(guī)范化與科學化的方向發(fā)展。在醫(yī)院工作中，藥劑科屬于包括技術(shù)、管理、生產(chǎn)于一體的重要專業(yè)技術(shù)科目，既與藥品的采購供應、生產(chǎn)研制等過程有關(guān)，也通常和科研探究、監(jiān)督管理等內(nèi)容存在聯(lián)系。在此基礎上，藥劑科屬于醫(yī)院的重點部門，因此有效提升藥劑管理工作的質(zhì)量與效率尤為關(guān)鍵，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)藥科技的發(fā)展和進步，應當積極提升藥學專業(yè)技術(shù)服務質(zhì)量，使其滿足規(guī)范化要求。積極倡導強化對藥劑科管理制度的建設，并通過應用全面質(zhì)量管理理論，有效保證其在藥劑管理工作中的科學使用。

1 全面質(zhì)量管理理論在藥劑管理工作中的應用狀況

1.1 國外應用現(xiàn)狀

國外研究者發(fā)現(xiàn)，隨著時間的推移，全面質(zhì)量管理理論能夠?qū)︶t(yī)療機構(gòu)的管理帶來巨大幫助，具體應用期間需要保證理論與實踐相結(jié)合，在全面質(zhì)量管理理論逐漸完善的基礎上彰顯出獨特的優(yōu)勢[1]。醫(yī)院在選擇應用全面質(zhì)量管理理論時，能夠顯著提高服務質(zhì)量，并有效促進醫(yī)療質(zhì)量的提升，還可以合理控制成本，有效避免治療期間產(chǎn)生的不利因素。在藥劑科通過正確使用全面質(zhì)量管理理論能夠進一步提升工作效率。需要注意的是，通常在短期時間內(nèi)很難直接發(fā)揮出該管理理論的重要價值。結(jié)合實踐經(jīng)驗判斷，在確定有效結(jié)合全面質(zhì)量管理理論后，為保證能夠獲得較好的成效，必須維持特定的時間。雖然應用全面質(zhì)量管理理論能夠為藥劑管理工作帶來諸多優(yōu)勢，但實際應用過程也會受到其他因素的影響。研究發(fā)現(xiàn)，藥劑科組織文化、專業(yè)自治程度、組織結(jié)構(gòu)及管理者風格等均會對應用效果產(chǎn)生影響[2]。同時，實踐過程中也需要綜合考慮質(zhì)量管理理論的完善性，確保可采用有效的方式、利用合理手段，保證能夠?qū)⑷尜|(zhì)量管理理論應用于實踐。

藥劑管理工作開展期間，使用全面質(zhì)量管理理論過程必須準確遵守以下4個方面，即戰(zhàn)略計劃、領(lǐng)導作用、人力資源和過程管理。其中，領(lǐng)導層必須為該管理理念的執(zhí)行指明正確方向，為管理計劃的實施奠定基礎，完善相關(guān)管理制度，向藥劑科工作人員灌輸積極影響的質(zhì)量概念，并通過強化培訓等方式樹立以患者為中心的服務意識[3]。在應用期間不斷優(yōu)化與調(diào)整，確保其達到標準化與規(guī)范化的狀態(tài)。另外，在人力資源和過程管理方面，還需要積極樹立團隊意識，加強對客戶滿意率的調(diào)查，并以此為據(jù)，有效判斷質(zhì)量是否滿足要求，為后期的組織文化調(diào)整奠定基礎。

1.2 國內(nèi)應用現(xiàn)狀

相對國外而言，國內(nèi)應用全面質(zhì)量管理理論的時間較晚，在進入21世紀以后，國內(nèi)醫(yī)療環(huán)境與市場也發(fā)生了明顯的變化。在此過程中，醫(yī)院在管理方面開始進行改革，全面質(zhì)量管理理念也逐漸應用于藥劑科的管理工作中。早期階段，藥劑管理工作在開展期間將重點放在了最終質(zhì)量方面，后來經(jīng)過調(diào)整，更加看重整個科室全員的參與力度，過程中還應當確保管理與管理標準相對應，這種模式很快應用于多數(shù)醫(yī)院[4]。結(jié)合實際應用過程，研究者發(fā)現(xiàn)在應用全面質(zhì)量管理理論后，相對于傳統(tǒng)的管理工作，確實能夠得到改善，并且可以將富有價值的信息內(nèi)容呈現(xiàn)出來，使醫(yī)院藥劑管理工作朝著國際化、現(xiàn)代化方向發(fā)展[5]。不過，在實際使用期間發(fā)現(xiàn)存在一定問題，例如整體工作項目程序無法有效結(jié)合、最終的成效有待提升等。

全面質(zhì)量管理屬于綜合性的質(zhì)量管理體系，通過有效建立該系統(tǒng)，能夠促進藥品質(zhì)量與服務質(zhì)量的提升。結(jié)合其工作模式與應用情況，具備以下特征：首先，采取預防為主的理念，并結(jié)合現(xiàn)代管理方式加強對過往的事后檢驗；注重從人員與物品兩方面出發(fā)，關(guān)注工作質(zhì)量、藥劑質(zhì)量與藥品質(zhì)量的管理；可以對藥劑科工作質(zhì)量進行全方位監(jiān)督，搭建起綜合性管理體系；在運營過程中，保證所有藥劑科工作人員都能夠參與其中，該管理理念滿足多樣化、科學化標準[6]。

2 全面質(zhì)量管理理論在藥劑管理工作中的重要意義

2.1 藥劑管理工作

調(diào)查當前國內(nèi)醫(yī)院藥劑管理工作現(xiàn)狀，針對藥劑科工作人員而言，在質(zhì)檢效果、人員綜合素養(yǎng)、臨床藥學等方面，均可能存在缺陷，因此在實踐期間需要予以改善[7]。同時，隨著時代的發(fā)展，傳統(tǒng)的藥劑科管理模式已經(jīng)很難滿足現(xiàn)代化藥學發(fā)展的需求，在觀念進行轉(zhuǎn)變的條件下，有效提升藥劑科管理的服務質(zhì)量，確保能夠與醫(yī)院整體服務相適應，已經(jīng)成為發(fā)展過程中需要解決的重要問題。藥劑科管理工作的開展與醫(yī)藥多方面工作內(nèi)容存在聯(lián)系，因此，合理運用全面質(zhì)量管理理論，促進藥劑科服務水平的提升，才能夠發(fā)揮出藥劑管理工作的重要價值[8]。

2.2 全面質(zhì)量管理理論的重要意義

結(jié)合藥劑科在醫(yī)院中的工作職能，其主要承擔起與藥劑相關(guān)工作，總體而言，在醫(yī)院中占據(jù)關(guān)鍵地位，實際使用過程中，需要和藥劑工作人員、藥品管理、藥劑搭配產(chǎn)生密切聯(lián)系[9]。在藥劑科工作人員調(diào)配藥物的過程中，應加強對藥劑的管理，管理效果有時會影響后續(xù)治療的結(jié)果，因此，必須加強對藥劑工作人員、藥物搭配的有效管理，確保藥劑工作質(zhì)量能夠得到提升。醫(yī)院藥品的管理重要性不言而喻，要求工作人員必須保持嚴謹?shù)膽B(tài)度，從醫(yī)院角度觀察，整個藥劑系統(tǒng)管理只有滿足科學規(guī)范化標準，才能夠體現(xiàn)出對患者、社會負責的態(tài)度與理念，這是醫(yī)療道德所規(guī)定的內(nèi)容，也是藥劑工作開展必須遵守的條件。在藥劑工作涉及到醫(yī)院諸多項目時，應當強化藥劑管理工作的開展，通過建立健全各種有效制度，確保在實際應用過程中積極展現(xiàn)出全面質(zhì)量管理理論的重要價值。

2.3 全面質(zhì)量管理理論的對策探討

結(jié)合醫(yī)院藥劑科實際狀況，在使用全面質(zhì)量管理理論期間，需要關(guān)注以下4個階段，即計劃、執(zhí)行、檢查、處理，并且在實際操作中，整個體系處于循環(huán)狀態(tài)，不同階段間保持密切聯(lián)系[10]。只有完成單個循環(huán)體系后，才能夠為下一個循環(huán)創(chuàng)造條件。結(jié)合藥劑科全面質(zhì)量管理的階段劃分，有效探討其工作狀況：①在計劃期間主要是對現(xiàn)狀進行分析，并及時尋找出與質(zhì)量相關(guān)的因素種類，通過合理調(diào)查，有效判斷相關(guān)問題的產(chǎn)生，并據(jù)此制訂出明確的計劃與步驟；②執(zhí)行過程即是按照原定的計劃去開展，操作期間嚴格落實對應的管理計劃；③檢查階段則是對后續(xù)的執(zhí)行效果、各個項目運轉(zhuǎn)情況進行詳細的檢查，如果發(fā)現(xiàn)其中存在問題，就必須依據(jù)異常去探究問題的產(chǎn)生，最終獲得具體的原因；④處理階段主要是依據(jù)檢查獲得的結(jié)果予以總結(jié)和分析，并通過合理探討尋求解決問題的對策，在整個體系運行期間，需要強化總結(jié)，以實踐為基礎不斷積累經(jīng)驗，保證所有問題均能夠得到有效處理。

在管理循環(huán)過程中，還會涉及到8個主要步驟，通常包括研究現(xiàn)狀問題調(diào)查、影響因素判斷、重要因素明晰、各項舉措落實、執(zhí)行狀況檢查、執(zhí)行措施的標準化處理、遺留問題的處理、尚未解決問題的后續(xù)循環(huán)[11]。從上述過程就可以看出，在應用全面質(zhì)量管理理念過程中，必須要注重總結(jié)，在實踐中積累經(jīng)驗，并將其轉(zhuǎn)化為后續(xù)參與過程的重要基礎。

3 討論全面質(zhì)量管理理論在藥劑管理工作中的使用方法

3.1 有效提升臨床藥師的培養(yǎng)力度

想要保證全面質(zhì)量管理理論合理使用，就需要加強對藥劑科工作人員的教育培訓，確保工作效率能夠得到提高，并促使藥學服務水平、醫(yī)療服務質(zhì)量朝著向上方向發(fā)展。實踐階段，藥劑科工作者應當嚴格遵守醫(yī)院相關(guān)制度與規(guī)定，擔負起自身工作職責，具備良好的服務態(tài)度與理念，不斷提升自身的工作水平[12]。因此，要加強對臨床藥師的培養(yǎng)力度，從理論角度出發(fā)強化引領(lǐng)與指導，并進一步提升專業(yè)技能的項目訓練，注重整個培訓工作的開展，讓臨床藥師的培養(yǎng)力度不斷增強。

3.2 對藥劑管理工作相關(guān)制度進行完善

在工作開展過程中，想要強化對工作內(nèi)容管理、促進水平的提升，就必須從建立管理制度方向出發(fā)，有效提升約束力。結(jié)合藥劑科日常工作項目，必須借助有關(guān)制度進行維持，在將管理制度進行完善的條件下，能夠讓藥劑工作者按照項目內(nèi)容完成既定目標，保證操作期間有據(jù)可依，為提升服務水平奠定基礎[13]。在管理制度的有效保障下，還可以促進工作效率的提升，確保臨床用藥滿足科學性標準，憑借相對優(yōu)質(zhì)的服務理念與過程，讓藥劑科工作科學順利地執(zhí)行下去。

3.3 加強對藥品采購環(huán)節(jié)的控制管理

按照傳統(tǒng)藥品采購的工作模式，通常采用藥品供應的方法，在實踐階段，整個藥品應用環(huán)節(jié)主要包含采購、入庫、調(diào)配、取藥，將該過程與全面質(zhì)量管理理論相結(jié)合后，就可以構(gòu)建起完善化的管理機制，保證操作過程滿足科學合理的標準，實際應用期間，能夠加快藥品流轉(zhuǎn)速度，明顯提升藥劑科工作效率[14]。需要注意的是，管理工作者在操作期間，應當對采購環(huán)節(jié)進行控制，從根源出發(fā)實施有效的監(jiān)督，并保證藥品質(zhì)量能夠滿足要求，合理統(tǒng)計藥品的庫存情況，加強對藥品的有效管理，為保證患者用藥安全創(chuàng)造良好的條件。

3.4 加強對藥品質(zhì)量與制劑質(zhì)量的監(jiān)督

基于全面質(zhì)量管理理論，需要構(gòu)建起以質(zhì)檢為中心的完善化體系，保證能夠?qū)ν赓徦幉摹⒆灾浦苿┻M行嚴格檢查。①需要將財務制度和藥品訂購預算緊密連接起來，保證兩者相互配合，并積極確保采購的渠道滿足合法性要求，藥品在入庫時還需要進行合理驗收，強化對藥品質(zhì)量穩(wěn)定性與安全性的監(jiān)督；②加強對處方審核檢查，在調(diào)配藥品的過程中，確保沒有出現(xiàn)藥品過期與變質(zhì)的情況[15]；③藥劑科管理工作人員需要嚴格按照制劑生產(chǎn)的標準去執(zhí)行，落實藥品質(zhì)量管理規(guī)范，保證生產(chǎn)流程的完善性，并強化各個階段的合理監(jiān)督與管控，讓藥劑管理工作朝著科學化、規(guī)范化方向發(fā)展。

綜上所述，藥劑科管理工作的開展屬于醫(yī)院工作的重要組成項目，通過合理使用全面質(zhì)量管理理論，能夠有效健全藥劑科管理體系，積極改善藥劑科工作人員的服務態(tài)度，并進一步提升醫(yī)療質(zhì)量，為患者安全用藥奠定基礎。