李曉東
頸肩腰腿疼痛是多種疾病共有的癥候群,在臨床治療中十分常見,患者主要表現(xiàn)為頸肩腰腿部位的腫脹、疼痛、功能障礙等。頸肩腰腿痛在任何年齡段人群中均可發(fā)生,其誘發(fā)原因也較多,對(duì)人們的正常生活、工作和學(xué)習(xí)會(huì)帶來一定的困擾。那么,什么原因?qū)е铝祟i肩腰腿痛?又有哪些常見的治療和保健方式?
導(dǎo)致頸肩腰腿疼痛的原因
急性軟組織損傷
機(jī)體軟組織在外界壓力或沖擊作用下,使關(guān)節(jié)軟骨、韌帶等軟組織的承受能力超出正常范圍,引起軟組織拉伸過度、扭轉(zhuǎn)過度等損傷。因軟組織所處的不同位置,會(huì)誘發(fā)不同部位的疼痛。對(duì)于上述情況,若不能進(jìn)行及時(shí)處理和休息,很有可能會(huì)誘發(fā)慢性遷移性的疾病。所以,因急性軟組織損傷導(dǎo)致的頸肩腰腿痛,一定要予以重視,及時(shí)處理。
軟組織慢性勞損
我們常說的軟組織慢性勞損,指的是因職業(yè)性體位或不良生活習(xí)慣導(dǎo)致的。比如上班族白領(lǐng)長(zhǎng)期伏案、低頭等導(dǎo)致的頸肩痛;機(jī)修師傅長(zhǎng)時(shí)間彎腰、搬運(yùn)工長(zhǎng)時(shí)間腰部負(fù)重等導(dǎo)致的腰痛、腿痛;枕頭選擇或使用不當(dāng)引起的頸椎疼痛等。這些情況都會(huì)使身體中局部軟組織處于較長(zhǎng)時(shí)間的牽拉狀態(tài),進(jìn)而缺氧,致使血管通透性發(fā)生改變,增加纖維間質(zhì)、血細(xì)胞滲出和組織變性,導(dǎo)致軟組織病變,誘發(fā)頸肩腰腿疼痛。相信由很多人都有過這樣的經(jīng)歷,睡覺前一切都好好的,可一覺醒來,脖子僵硬疼痛,也就是落枕了。這是由于頸椎長(zhǎng)時(shí)間過度拉伸或偏轉(zhuǎn),導(dǎo)致頸部一側(cè)的肌群過度伸展而發(fā)生痙攣;如果再遭受風(fēng)寒侵襲,就容易引起頸背部經(jīng)絡(luò)痹阻、氣血凝滯,導(dǎo)致頸部活動(dòng)受限。還有很多人才長(zhǎng)時(shí)間彎腰后不能迅速恢復(fù)直立狀態(tài),腰部好像要被折斷一樣,這些也是軟組織慢性勞損的表現(xiàn)。
風(fēng)寒濕邪入侵
機(jī)體受到外界寒濕、風(fēng)邪侵襲,抵抗力下降,引起淋巴液流速減緩、肌肉痙攣、軟組織血液循環(huán)不暢和小血管收縮,增加無菌性炎癥發(fā)生的可能性,同時(shí)也會(huì)誘發(fā)頸肩腰腿等敏感部位的疼痛。對(duì)于一些存在軟組織疾病的患者,在遭受風(fēng)寒、濕氣的情況下,很容易加劇頸肩腰腿部位的疼痛感。
免疫因素或過敏因素
免疫因素或過敏原因?qū)е萝浗M織產(chǎn)生免疫性炎癥或過敏性炎癥的病變,也可誘發(fā)頸肩腰腿痛。
其他因素
導(dǎo)致頸肩腰腿部位疼痛的因素還有很多,比如“五十肩”,其發(fā)病原因至今仍不十分明確,但通常無須做過多處理。另外,腫瘤在臨近神經(jīng)部位壓迫周圍血管也會(huì)引發(fā)頸肩腰腿部疼痛。
改善頸肩腰腿疼痛的措施
脈沖中頻電療
脈沖中頻電療就是采用J28型電腦脈沖中頻電療儀對(duì)頸肩腰腿痛患者采用物理康復(fù)治療。操作前,需要先使用濃度為75%的乙醇或1‰的新潔爾滅棉球?qū)υO(shè)備進(jìn)行消毒,擦拭正負(fù)導(dǎo)電橡膠極板;再詢問患者疼痛部位后,將橡膠極板放置在對(duì)應(yīng)部位;根據(jù)患者的疼痛程度選擇適當(dāng)?shù)妮敵隽?,使用時(shí)需根據(jù)患者疼痛改變情況進(jìn)行調(diào)整。
中藥電熨治療
中藥電熨治療就是根據(jù)患者的主訴、問診等,依據(jù)疼痛部位、程度和誘因等辨證配制中藥方,煎煮后使用。常用的中藥方劑為沒藥、當(dāng)歸、川烏、紅花、草烏、花椒、威靈仙、桂枝各15 g,細(xì)辛6 g。將所有藥材裝進(jìn)紗布袋后放入電飯煲,加入清水浸泡,并持續(xù)煎煮60 min,保溫待用。將8層醫(yī)用紗布浸泡至藥液中,使用YK-2000B電腦中頻治療儀,電極板選擇7 cm×10 cm和3.5 cm×7.5 cm兩塊,將與電極板大小相同、浸有中藥液的紗布?jí)|附在電極板上;詢問患者具體疼痛位置,將中藥紗布和電極板鋪放在疼痛部位的兩側(cè),上部小,下部大,平行放置;選擇患者能夠耐受的電流強(qiáng)度,每天治療1次,每次治療時(shí)長(zhǎng)20 min。
超短波治療法
超短波治療就是使用電流70~80 mA的電極板,放置在患者疼痛部位進(jìn)行治療。每次治療的時(shí)間為10 min,每個(gè)療程為20 d。其中,頸部疼痛患者可以同時(shí)配合頸部牽引治療,每天牽引1次為宜,一個(gè)療程同樣為20 d。同時(shí),還應(yīng)詳細(xì)詢問患者的疾病情況,了解引起頸肩腰腿疼的原因、疼痛程度和病史等,針對(duì)性地配合電腦中頻、磁療和功能鍛煉等來緩解疼痛。其中,短波透熱的治療方式能夠有效改善局部組織血液循環(huán),促進(jìn)組織代謝,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛消炎的目的,發(fā)揮緩解肌肉痙攣、改善局部機(jī)體功能的作用。配合牽引治療,則有助恢復(fù)頸椎代償平衡,緩解病變組織對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成的壓迫,減輕疼痛感;配合中頻治療,在調(diào)節(jié)組織深部的神經(jīng)纖維和感受器,促使神經(jīng)興奮的同時(shí),對(duì)末梢神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)產(chǎn)生抑制作用,進(jìn)而提升抑制痛覺的能力,促使脊髓中內(nèi)啡肽釋放,最終達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛目的。
適度功能鍛煉
緩解頸肩腰腿痛還可以采用適度鍛煉的方式來實(shí)現(xiàn),方式最為簡(jiǎn)單,且效果較好。指導(dǎo)患者進(jìn)行仰臥抱膝鍛煉,即壓制腹部,抬臀,根據(jù)自身疼痛情況和鍛煉能力反復(fù)多次。另外,還可以保持站立姿勢(shì),雙手臂輪流伸展、側(cè)彎腰,以緩解頸部、腰部等不適。功能鍛煉改善頸肩腰腿痛,應(yīng)以患者自我感覺舒適為宜,不宜過于激烈,時(shí)間不宜過長(zhǎng),以免對(duì)機(jī)體組織造成損傷。此外,患者還應(yīng)保持良好的起居和生活習(xí)慣,經(jīng)常配合有氧運(yùn)動(dòng)活動(dòng)筋骨,使機(jī)體保持良好的健康狀態(tài)。
中醫(yī)推拿治療
推拿治療頸肩腰腿痛的主要作用在于其力學(xué)效應(yīng)。在手法用力作用下,能夠使機(jī)體局部組織發(fā)生變形,促進(jìn)血液流通,在用力和停止的交替間實(shí)現(xiàn)組織內(nèi)物質(zhì)運(yùn)動(dòng),平衡機(jī)體生理和代謝紊亂,緩解疼痛癥狀。對(duì)于類風(fēng)濕或風(fēng)濕等因素誘發(fā)的頸肩部腰腿痛,采用中醫(yī)推拿能取得比較明顯的效果。所以,中醫(yī)推拿被視為配合藥物治療的有效方式,值得每個(gè)患者和家庭學(xué)習(xí),以便更好地改善頸肩腰腿疼痛。