胡萍

摘要：目的 分析舒適護理在老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后疼痛患者中的應(yīng)用。方法 選取2020年1月～2022年7月我院收治的100例腰椎壓縮性骨折患者為研究對象，按照入院單雙號分為兩組。對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受舒適護理，比較兩組患者術(shù)后疼痛程度、并發(fā)癥、心理應(yīng)激狀態(tài)以及腰椎功能評分。結(jié)果 觀察組術(shù)后疼痛程度明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組術(shù)后3個月的腰椎功能評分、日常生活能力指數(shù)均高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組軀體健康、生理功能等方面的評分高于對照組（P＜0.05）；干預(yù)前，兩組SAS、SDS評分比較無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 舒適護理在老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后疼痛患者中的應(yīng)用效果顯著，可有效減輕患者疼痛感，促進腰椎活動能力的恢復(fù)，改善心理應(yīng)激狀態(tài)，促進促進疾病轉(zhuǎn)歸。

關(guān)鍵詞：老年腰椎壓縮性骨折；術(shù)后疼痛；舒適護理；生活質(zhì)量；并發(fā)癥

腰椎壓縮性骨折為臨床常見病，以老年人為易發(fā)人群，考慮與老年患者多伴骨質(zhì)疏松癥，一旦前驅(qū)受到壓力，極易誘發(fā)椎體前部壓縮性骨折，影響患者身心健康，確診后需第一時間予以診斷及治療[1]。手術(shù)為腰椎壓縮性骨折的主要治療方法，能夠獲得較好的治療效果，但存在一定的局限性，患者術(shù)后常伴有明顯的疼痛感，且會引起相關(guān)并發(fā)癥，如感染、出血等，影響手術(shù)療效，延緩康復(fù)進程，需采取針對性的處理措施[2～4]。本研究將舒適護理應(yīng)用于老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后疼痛患者中，取得滿意療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2022年7月我院收治的100例腰椎壓縮性骨折患者為研究對象，按照入院單雙號分為兩組，每組各50例。對照組：男29例，女21例；年齡72～85歲，平均（76.26±1.47）歲；骨折原因：高處墜落傷35例、交通意外傷12例、重物擊打傷3例。觀察組：男32例，女18例；年齡70～82歲，平均（76.41±1.22）歲；骨折原因：高處墜落傷34例、交通意外傷13例、重物擊打傷3例。兩組基線資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)相關(guān)指南確診腰椎壓縮性骨折；實施經(jīng)皮椎體成形術(shù)；患者知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)顱腦損傷；惡性腫瘤；肝腎肺器質(zhì)性病變；自身免疫缺陷；中途退出研究；罹患精神疾病；嚴(yán)重昏迷、意識障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規(guī)護理

術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者指標(biāo)，囑其按醫(yī)囑用藥，同時實施術(shù)后飲食、運動等指導(dǎo)，為其提供安靜、安全的療養(yǎng)環(huán)境。

1.2.2 觀察組接受舒適護理

（1）心理護理：術(shù)后因疼痛、擔(dān)心身體恢復(fù)效果及醫(yī)療費用等，患者內(nèi)心極易萌生出焦慮、抑郁等情緒，若未及時干預(yù)可加重疼痛應(yīng)激效應(yīng)。向患者闡明術(shù)后疼痛為正常生理表現(xiàn)，可借助移情法、心理暗示法、冥想法等轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力，同時教授其疼痛緩解方法，減輕疼痛。此外，第一時間告知患者及家屬手術(shù)結(jié)果，重點強調(diào)手術(shù)安全性及既往成功康復(fù)病例，增強患者康復(fù)信心，自覺配合術(shù)后的治療及護理工作。

（2）體位護理：手術(shù)完成后，協(xié)助患者變換體位，體位變換過程中需避免頸椎位置大幅度活動，協(xié)助患者調(diào)整至最舒適體位，臥床休息。翻身時動作輕柔且緩慢，防止損傷傷口，引起強烈疼痛感。

（3）疼痛護理：評估患者疼痛部位、持續(xù)時間等，視評估結(jié)果我前提開展針對性干預(yù)，輕度疼痛者可以音樂療法、放松療法紓解疼痛，增強機體疼痛耐受力。疼痛發(fā)生時機體如若處于緊張狀態(tài)，可致疼痛感加重，所以盡可能讓患者放輕松。疼痛感較強者，必要時可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥。

（4）環(huán)境護理：為提升術(shù)后患者生理舒適度，可為其創(chuàng)建和諧、溫馨的療養(yǎng)環(huán)境，定期清掃病房，勤換被褥，開窗通風(fēng)，適當(dāng)擺放綠植，增加病房溫馨感。依據(jù)患者需求對室內(nèi)溫濕度予以調(diào)整，確保身心舒適。

（5）康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后待患者病情平穩(wěn)后實施早期功能訓(xùn)練，術(shù)后2 h維持患者平臥位實施直腿抬高練習(xí)，加強抬腿頻率及次數(shù)，但運動幅度不可過大。與此同時，開展腰背肌康復(fù)練習(xí)，以免術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，堅持循序漸進原則，每次20 min，每日1次，運動期間一旦有乏力或頭暈等不適感，立即停止運動。

（6）飲食護理：術(shù)后指導(dǎo)患者適量飲水，飲食原則以清淡、促消化、高營養(yǎng)為主，葷素搭配，確保機體營養(yǎng)所需。戒煙戒酒，養(yǎng)成良好、健康的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

①術(shù)后疼痛程度（VAS）：術(shù)后3 d進行評估，0～10分，包括無痛、輕度、中度及重度、極重度，對應(yīng)分值分別為0分、1～3分、4～6分、7～9分、10分。②腰椎功能（JOA）、日常生活能力（BI）：術(shù)后3個月進行評估，JOA總分29分，分?jǐn)?shù)與腰椎功能恢復(fù)程度呈正相關(guān)。BI指數(shù)總分100分，包含洗漱、如廁、上下樓等內(nèi)容，分?jǐn)?shù)與日常生活能力呈正相關(guān)。③并發(fā)癥。④生活質(zhì)量：術(shù)后3個月參考SF-36評定，包括軀體健康、生理功能、社會關(guān)系及物質(zhì)水平等內(nèi)容，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高提示生活質(zhì)量越好。⑤心理應(yīng)激狀態(tài)：參照SAS（焦慮）、SDS（抑郁）量表評估，SAS＞50分為焦慮，SDS＞53分為抑郁。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件展開數(shù)據(jù)分析，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后疼痛程度比較

術(shù)后3 d，觀察組疼痛程度分布情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組JOA、BI評分比較

術(shù)后，觀察組JOA、BI明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較

觀察組軀體健康、生理功能、社會關(guān)系及物質(zhì)水平等方面的評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組心理應(yīng)激狀態(tài)比較

干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。見表5。

3討論

老年腰椎壓縮性骨折多在術(shù)后伴有脊椎疼痛，患者自身年齡偏大，對疼痛感知更為敏銳，加上術(shù)后臥床休息，活動受限，身心健康受到較大的影響。研究表示，不良情緒可致術(shù)后康復(fù)進程延緩，影響手術(shù)療效[5]。本研究結(jié)果顯示：觀察組術(shù)后疼痛程度、SAS、SDS評分均低于對照組。提示舒適護理在老年腰椎壓縮骨折中的應(yīng)用效果顯著，可減輕術(shù)后疼痛不適，改善患者焦慮等不良情緒。舒適護理秉承以人為本的核心，可立足于患者生理、心理、社會及精神層面展開護理干預(yù)，切實做到有求必應(yīng)，有應(yīng)必答，獲取患者信任[6～7]。通過術(shù)后心理護理，向患者闡明術(shù)后疼痛為正常表現(xiàn)及疼痛應(yīng)對方法，如放松法、音樂療法、藥物干預(yù)等，將疼痛感降至最低，維持身心舒適[8]。同時介紹術(shù)后成功康復(fù)病例，促進患者康復(fù)信心提高，舒緩不良情緒，發(fā)揮主觀能動性，自覺配合后續(xù)的護理及治療工作。

此外，觀察組BI、JOA評分、生活質(zhì)量（軀體健康、生理功能、社會關(guān)系等）評分高于對照組，觀察組并發(fā)癥率低于對照組。說明舒適護理于老年腰椎壓縮性骨折中可促進腰椎功能盡快恢復(fù)，提高患者術(shù)后生活能力及質(zhì)量，與既往研究[9]結(jié)果一致。舒適護理包含心理護理、飲食護理、體位護理、功能訓(xùn)練等內(nèi)容，心理護理的實施可有效解除患者不良情緒，降低因心理應(yīng)激反應(yīng)所引發(fā)的生理應(yīng)激效應(yīng)；術(shù)后予患者舒適體位，協(xié)助其翻身，減少體位不當(dāng)所引起的不適感；術(shù)后依據(jù)患者具體狀況制定飲食及運動方案。飲食堅持葷素搭配、營養(yǎng)豐富及促消化原則，運動堅持循序漸進原則，滿足機體恢復(fù)所需營養(yǎng)物質(zhì)需求，進而使腰椎功能改善，提高生活質(zhì)量。同時，通過采取體位護理、心理護理及功能訓(xùn)練、疼痛護理等，使患者疼痛應(yīng)激反應(yīng)減輕，繼而避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上，舒適護理在老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后疼痛患者中的應(yīng)用效果顯著，可有效減輕患者疼痛感，促進腰椎活動能力的恢復(fù)，改善心理應(yīng)激狀態(tài)，促進促進疾病轉(zhuǎn)歸。

參考文獻

[1] 張志芳.舒適護理模式對老年腰椎壓縮性骨折患者術(shù)后疼痛程度及腰椎活動功能的影響[J].山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報，2022，44（1）：76-78.

[2] 譚春蓮.舒適護理干預(yù)對行經(jīng)皮椎體成形術(shù)老年腰椎壓縮性骨折患者術(shù)后疼痛程度及腰椎活動功能的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（12）：1705-1706.

[3] 李林儒，高春媛.早期護理干預(yù)對老年骨質(zhì)疏松腰椎壓縮性骨折患者術(shù)后疼痛及康復(fù)的影響[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2021，37（2）：407-409.

[4] 魏家秀.舒適護理對老年腰椎壓縮性骨折患者術(shù)后疼痛的影響分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2021，13（4）：48-49.

[5] 李水霞，李翠翠，鄭林宏，等.加速康復(fù)外科護理在老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折椎體成形中的療效分析[J].骨科，2020，11（6）：550-553.

[6] 馬美靚.舒適護理對老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后疼痛及并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2020，31（3）：382-383.

[7] 潘鴻桂.舒適護理在改善老年腰椎壓縮性骨折患者術(shù)后疼痛中的效果[J].當(dāng)代護士（上旬刊），2019，26（11）：58-60.

[8] 卞璐，畢士奇，史文濤，等.超前鎮(zhèn)痛護理干預(yù)在腰椎壓縮性骨折術(shù)后疼痛中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士（下旬刊），2019，26（8）：1-2.

[9] 張文吟.舒適護理在老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后疼痛患者中的應(yīng)用價值[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，18（12）：151-153.