郭乃火

深圳市龍崗區(qū)衛(wèi)生健康局辦公室，廣東深圳 518100

醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理是國家醫(yī)療衛(wèi)生的一項重要的基礎(chǔ)工作，當(dāng)下如何規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場秩序是擺在醫(yī)務(wù)人員面前的一個課題，作為管理者要依法對醫(yī)療機構(gòu)和衛(wèi)生技術(shù)人員進行規(guī)范化管理，這些機構(gòu)和人員必須遵守醫(yī)療管理法律、法規(guī)，接受監(jiān)督檢查管理，同時對違法行為追究法律責(zé)任[1-3]。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理執(zhí)法人員水平的高低不僅關(guān)系到社會公共衛(wèi)生狀況的改善，提高我國社會衛(wèi)生水平和人民生活最基本的質(zhì)量問題，同時也關(guān)系到規(guī)范市場經(jīng)濟秩序，以及優(yōu)化投資環(huán)境、促進經(jīng)濟穩(wěn)步和諧發(fā)展等問題[4-6]。為進一步加強該地區(qū)衛(wèi)生計生監(jiān)督管理部門規(guī)范化建設(shè)，全面了解衛(wèi)生計生監(jiān)督管理建設(shè)現(xiàn)狀，進一步加快規(guī)范化建設(shè)步伐，通過對該地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理機構(gòu)進行初步調(diào)研，分析目前狀況及存在問題，提出有關(guān)對策與建議。

1 醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理的現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理體制不夠健全

①權(quán)責(zé)不相稱。目前我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等有關(guān)法律法規(guī)的執(zhí)法主體是衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生監(jiān)督管理部門沒有獨立的執(zhí)法權(quán)，在這種情況下只能是代表衛(wèi)生行政部門進行執(zhí)法。這樣一來會造成衛(wèi)生行政機關(guān)的有權(quán)無責(zé)，從另一個角度來說也會導(dǎo)致衛(wèi)生監(jiān)督管理部門的有責(zé)無權(quán)[7-8]。②權(quán)利與任務(wù)不一致、內(nèi)外監(jiān)督管理不對等。轄區(qū)內(nèi)社區(qū)健康服務(wù)中心、公立醫(yī)院及社區(qū)服務(wù)中心由政府機構(gòu)管理，非營利性醫(yī)療機構(gòu)由衛(wèi)生計生委管理，管理機構(gòu)對醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理有一定的影響，這些醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理的對象都是本部門的人員和單位，人際關(guān)系錯綜復(fù)雜，熟人多、同事多人情壓力非常大。在這種情況下執(zhí)法容易出現(xiàn)監(jiān)督不力、執(zhí)法不嚴現(xiàn)象，使醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理執(zhí)法的力度大打折扣，而對私營醫(yī)療部門等營利性醫(yī)療機構(gòu)就可能出現(xiàn)處罰多、處罰重及監(jiān)管嚴的現(xiàn)象[9-11]。

1.2 醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理資金投入不足

現(xiàn)階段，我國政府對于醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理機構(gòu)開始重視，與此同時也加大了對醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理機構(gòu)的資金投入[12-13]。我國各級政府對醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理部門的資金投入不到位，對醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理部門的資金投入不足主要表現(xiàn)在以下兩個方面：①醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理部門的辦公用房緊張，另外還有一些辦公用房年久失修，人均占有面積不達標，不能滿足目前醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理的需要。據(jù)統(tǒng)計，現(xiàn)有基層衛(wèi)生監(jiān)督管理部門的辦公用房建設(shè)多年，辦公室內(nèi)設(shè)施陳舊，老化落后，亟待修繕改造。②醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理部門執(zhí)法裝備嚴重不足，部分執(zhí)法車輛屬于超期服役、檢測設(shè)備更新不及時和取證工具質(zhì)量不過關(guān)等，這些直接影響了醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理工作的順利進行。

1.3 醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理人員隊伍建設(shè)滯后

現(xiàn)階段，我國醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理人員隊伍配備不到位，人員編制明顯不足直接影響醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理作用的實現(xiàn)，主要可概括為以下2個方面因素：①我國醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理人員隊伍需要有計劃擴大，隊伍中人員素質(zhì)需要不斷地提高。目前因受人員編制的制約，城鄉(xiāng)接合部及農(nóng)村中醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理人員的總量明顯不足，在進行管理時無法滿足其需要。同時，醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理人員的素質(zhì)參差不齊，導(dǎo)致目前醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理人員的學(xué)歷、專業(yè)素質(zhì)和基本技能處于普遍不足的狀態(tài)。②醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理人員待遇不達標，留不住人才。部分城市的工作條件和生活環(huán)境處于艱辛狀態(tài)，另外醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理人員的待遇也存在不少問題，在這種狀態(tài)下優(yōu)秀的衛(wèi)生監(jiān)督管理人員外流現(xiàn)象嚴重，導(dǎo)致衛(wèi)生監(jiān)督管理人員隊伍建設(shè)滯后[14-17]。

2 醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理現(xiàn)狀與對策

2.1 加強醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理體制建設(shè)與資金投入

著力抓好衛(wèi)生監(jiān)督管理部門隊伍的建設(shè)。要建立一支適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制和全面推進依法行政要求的醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理體制。強化醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理部門的職能，維護正常醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理和服務(wù)秩序[18-20]。要進一步進行創(chuàng)新改革，要不斷加強和完善醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理的法律建設(shè)，強化執(zhí)法人員的素質(zhì)教育和能力的培養(yǎng)，加大執(zhí)法力度，加強法制宣傳和監(jiān)督力度，完善執(zhí)法工作程序和制度，同時要求各有關(guān)部門密切配合。積極預(yù)防各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，只有這樣才能保障人民群眾的健康權(quán)益和生命安全。

醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理機構(gòu)承擔(dān)著政府管理社會衛(wèi)生事務(wù)的公共職能，雖然為全額事業(yè)編單位，現(xiàn)階段政府對衛(wèi)生監(jiān)督管理機構(gòu)經(jīng)費投入嚴重不足較為普遍，如辦公業(yè)務(wù)用房緊張問題、人頭費、專項經(jīng)費、辦案經(jīng)費嚴重不足，在衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法過程中，取證工具嚴重缺乏，如攝影器材、快速測試儀器、交通工具配備不足，導(dǎo)致根本無法應(yīng)對執(zhí)法[21-24]。

2.2 社會監(jiān)督作用

醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理機構(gòu)是政府執(zhí)行國家法律法規(guī)，維護公共秩序和醫(yī)療服務(wù)秩序的行政執(zhí)法機構(gòu)。管理工作具有涉及面廣、細致瑣碎的特點，因此，除建立完善的醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理機構(gòu)外，還需要全社會力量的積極參與和密切配合，為醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理工作提供支持。

2.3 加強醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理執(zhí)法隊伍建設(shè)

醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理機構(gòu)人員的配置是否合理，對于整個監(jiān)督管理隊伍的整體執(zhí)法水平和工作效率有直接影響。建議增加必要的編制，配備相應(yīng)的高學(xué)歷專業(yè)人員，同時還要給予必要的經(jīng)費支持。加強培訓(xùn)力度，要注重實效、注重實操，不斷地加強醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理執(zhí)法隊伍建設(shè)。

綜上所述，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理體制的不斷深化改革與發(fā)展，作為醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理執(zhí)法部門，要順應(yīng)時代要求，突出工作重點，這已成為醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理工作的重要內(nèi)容，對提高醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理整體工作水平而言至關(guān)重要，但目前醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理工作仍存在一些亟待解決的問題，需要管理部門重點分析，并制訂解決辦法，確保醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理水平逐步提高，該研究對醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督的強化管理對策展開研究，提出醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督的現(xiàn)狀及改善醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)狀的設(shè)想，探究現(xiàn)階段我國醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督中存在的現(xiàn)實問題，并針對性提出醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理的對策，不斷地推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)向著縱深發(fā)展。