韓艷曉　王梓涵

近年來(lái)，我國(guó)近視發(fā)生率呈明顯上升趨勢(shì)，已成為影響國(guó)民尤其是青少年眼健康的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)人口近視發(fā)生率約為33%，是世界平均水平（占總?cè)丝诘?2%）的1.5倍。

近視患者會(huì)出現(xiàn)眼睛看不清遠(yuǎn)物、卻能看清近物的癥狀。從醫(yī)學(xué)角度來(lái)講，近視眼是屈光不正的一種，當(dāng)眼在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線進(jìn)入眼內(nèi)，其聚焦在視網(wǎng)膜之前，導(dǎo)致視網(wǎng)膜上不能形成清晰像。

近視的形成

近視形成有兩個(gè)階段。（1）生理性階段（假性近視）：可逆階段。遠(yuǎn)視力下降只是一種現(xiàn)象，問(wèn)題出在眼肌上，眼球的生物結(jié)構(gòu)并沒(méi)有發(fā)生改變（眼軸尚未異常增長(zhǎng)）。（2）生物結(jié)構(gòu)改變階段（真性近視）：不可逆階段。眼肌的功能性問(wèn)題已演變成了眼睛生物結(jié)構(gòu)的改變（眼軸已異常增長(zhǎng)）。

大數(shù)據(jù)研究結(jié)果表明，近視一旦產(chǎn)生，難以逆轉(zhuǎn)，如不及時(shí)采取干預(yù)措施，近視度就會(huì)隨著年齡增加而增長(zhǎng)，而且在10～13歲時(shí)增長(zhǎng)更快。

近視度數(shù)加深的原因

（1）病理性近視。一般都是1000度以上的近視，常常會(huì)伴有眼部的其他一些病變，且不會(huì)隨年齡而穩(wěn)定下來(lái)。病理性近視常具有遺傳性，表現(xiàn)為近視持續(xù)加深、增加急速。如果一年內(nèi)近視度數(shù)增長(zhǎng)超過(guò)100度，甚至200度以上，或累計(jì)達(dá)2000度的高度近視，就可能是病理性近視。目前治療采用比較多的是后鞏膜加固術(shù)。

（2）不注意用眼衛(wèi)生，用眼習(xí)慣不正確。如光線過(guò)亮過(guò)暗，用眼時(shí)間太長(zhǎng)，倒睫、上瞼下垂、角膜炎等眼疾不及時(shí)診治，都會(huì)加重近視。

9種方法預(yù)防近視度數(shù)的加深

（1）保持健康身體，注重營(yíng)養(yǎng)均衡、適度運(yùn)動(dòng)。平時(shí)可進(jìn)行適度的體育鍛煉，增強(qiáng)身體的抗病能力。有時(shí)間應(yīng)多去戶外郊游，看看戶外的綠色景物，能夠有效緩解眼睛疲勞，避免度數(shù)增加。同時(shí)，需要注意飲食均衡，少吃高糖食物，多吃蛋白質(zhì)豐富的魚、肉、蛋、奶；還要多吃含鋅和鉻豐富的食物，如黃豆、杏仁、海帶、羊肉、牡蠣等。

（2）防止眼睛疲勞，避免長(zhǎng)時(shí)間近距離工作。除了眼睛要有充分的休息外，充足的睡眠也可以減少眼睛疲勞。盡量避免長(zhǎng)時(shí)間用眼，若因工作學(xué)習(xí)無(wú)法避免，平時(shí)可多做做眼保健操，瞭望遠(yuǎn)處的綠色植物，用眼半小時(shí)就要休息一會(huì)。

（3）每天堅(jiān)持做3～4次眼保健操。眼保健操是針對(duì)造成近視眼的原理，運(yùn)用醫(yī)學(xué)中的推拿、穴位按摩等方法，綜合而成的預(yù)防近視眼的措施，以達(dá)到消除睫狀肌緊張或痙攣的目的。實(shí)踐表明，眼保健操同用眼衛(wèi)生相結(jié)合，可以控制近視眼的新發(fā)病例，起到保護(hù)視力、防治近視的作用。

（4）養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣，減少近距離閱讀。閱讀時(shí)，用眼距離保持35 cm左右，每閱讀40 min至1 h要休息5～10 min。休息時(shí)不妨出去走走，看看遠(yuǎn)方，幫助肌肉放松?？磿鴮懽只蚴褂秒娔X、手機(jī)時(shí)，要留意周圍環(huán)境的光線是否充足。使用電子產(chǎn)品時(shí)，要留意將字體調(diào)整至適宜的大小。留意閱覽時(shí)的姿態(tài)，不要躺著或半躺。

（5）限制或抵消看近，提高眼球靈敏度。即限制學(xué)生看書、看電視、電腦等近距離用眼時(shí)間，每30 min左右休息5～10 min。但由于學(xué)業(yè)的壓力，大多數(shù)學(xué)生“看近”的時(shí)間越來(lái)越多，在此，建議選用遠(yuǎn)化鏡抵消看近反射，并將看書寫字等虛擬成看遠(yuǎn)休息，使學(xué)生看書、寫字越多，眼睛休息得越好，近視越不容易發(fā)展。

經(jīng)常轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，或做看遠(yuǎn)-看近運(yùn)動(dòng)（如打乒乓球），可以提高眼肌運(yùn)動(dòng)靈敏度。但學(xué)生很難做得準(zhǔn)確或長(zhǎng)期堅(jiān)持，故最好使用微電腦控制的靈敏鏡，可以做得很標(biāo)準(zhǔn)，也容易長(zhǎng)期堅(jiān)持。

（6）看電視講究“原則”。電視機(jī)放置在眼睛視線稍下方；眼睛與電視機(jī)的距離為電視機(jī)畫面對(duì)角線的5～7倍；室內(nèi)燈不可全關(guān)掉；電視屏幕影像需清晰；每看30 min要休息5 min，可利用廣告時(shí)段閉目休息或起來(lái)走走。

（7）正確配戴眼鏡。患上近視一定要戴適宜度數(shù)的眼鏡，對(duì)鏡片的度數(shù)、散光軸的角度、瞳孔之距離有嚴(yán)格的要求，所以要讓眼科醫(yī)師檢查后再配眼鏡。有些近視患者誤以為長(zhǎng)時(shí)間戴眼鏡會(huì)讓近視度數(shù)加深，而只在閱覽時(shí)才戴上，這是不可取的。

（8）定期眼部檢查。每3～6個(gè)月定期檢查。孩子的屈光系統(tǒng)會(huì)持續(xù)變化發(fā)展，定期進(jìn)行全面眼檢查，能幫助做到正確防控。在合理用眼的前提下，給孩子佩戴合適的鏡片，有助于延緩近視發(fā)展。

已經(jīng)近視且配鏡的孩子，建議間隔半年進(jìn)行一次檢查，建立屈光檔案，以及時(shí)調(diào)整變形的鏡架和監(jiān)控度數(shù)的變化。度數(shù)變化超過(guò)50度，則需要及時(shí)更換鏡片。

（9）睫狀肌松弛劑治療。對(duì)于睫狀肌過(guò)度緊繃所引起的假性近視，可利用此類藥物放松睫狀肌來(lái)達(dá)到降低度數(shù)的目的。至于真正的近視，雖然無(wú)法降低度數(shù)，不過(guò)可減緩度數(shù)加深。研究發(fā)現(xiàn)，若不點(diǎn)藥與適當(dāng)配鏡，往往近視會(huì)以每年增加100度以上的速度加深。所以，適當(dāng)?shù)呐溏R加上點(diǎn)藥治療，可以讓近視度數(shù)不會(huì)增加太快。

近視的日常管理

近視是一種可控可矯正的疾病，“戴眼鏡會(huì)加重近視”是一種誤區(qū)，不要有過(guò)多的心理負(fù)擔(dān)。發(fā)現(xiàn)孩子近視后，父母應(yīng)該科學(xué)對(duì)待，避免把自己的焦慮情緒傳遞給孩子，發(fā)生前做好預(yù)防，發(fā)生后科學(xué)治療。具體應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

（1）選擇正規(guī)驗(yàn)光配鏡機(jī)構(gòu)咨詢，及時(shí)科學(xué)配鏡，矯正視力，防止惡化。

（2）定期進(jìn)行眼科檢查，包括視力、眼壓、視野、眼軸等的變化情況；18歲以下的青少年應(yīng)該至少每半年進(jìn)行一次眼科檢查。

（3）保持眼部衛(wèi)生，不隨意揉眼，注意避免用眼過(guò)度疲勞。

（4）戒煙、少量飲酒的健康生活方式利于保護(hù)視網(wǎng)膜及眼底。

（5）如果患有糖尿病、高血壓等慢性病，一定要定期進(jìn)行眼部檢查，避免眼部并發(fā)癥。

（6）多吃新鮮水果、蔬菜及富含ω-3脂肪酸的金槍魚、三文魚等。

（7）當(dāng)突然出現(xiàn)視物模糊、視力喪失、眼前黑影、視野缺損、視力（尤以近視力）進(jìn)行性或突發(fā)性下降，須及時(shí)就醫(yī)排查視網(wǎng)膜脫離、青光眼、腦血管病等。