尹麗萍　馬竟芝

近年來，我國糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增高的發(fā)展趨勢。由于目前臨床上對糖尿病尚無根治方法，患者只能通過控制病情，以保證自身健康、生活質(zhì)量不會(huì)受到過多影響。但是，我國仍有相當(dāng)一部分民眾對糖尿病缺乏基本認(rèn)知，導(dǎo)致病情控制效果始終難以達(dá)到預(yù)期要求。而對社區(qū)人群開展糖尿病健康教育，是提升大眾客觀、深入了解糖尿病相關(guān)醫(yī)療知識的關(guān)鍵舉措，有助于降低糖尿病發(fā)病率，對維護(hù)自身生命健康十分重要。

糖尿病病理特征

糖尿病屬于內(nèi)分泌代謝疾病。相關(guān)專業(yè)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，其已經(jīng)成為心腦血管疾病、腫瘤疾病后，嚴(yán)重危害民眾身體健康的慢性非傳染性疾病。結(jié)合實(shí)際來看，糖尿病本身并不可怕，可怕的是由糖尿病所引發(fā)的各類并發(fā)癥，致殘、致死率都相對較高。所以，從現(xiàn)實(shí)角度出發(fā)，深入基層對社區(qū)人群開展糖尿病健康教育十分必要。

針對社區(qū)人群開展糖尿病健康教育

增強(qiáng)意識

增強(qiáng)社區(qū)人群進(jìn)行糖尿病健康教育的意識，具體到實(shí)踐環(huán)節(jié)，社區(qū)醫(yī)院需要先對所負(fù)責(zé)的社區(qū)建立個(gè)人健康檔案，在此基礎(chǔ)上通過形式多元的健康指導(dǎo)，如血糖和尿糖監(jiān)測指導(dǎo)、藥物治療指導(dǎo)、生活方式指導(dǎo)、戒煙戒酒宣傳、心理健康引導(dǎo)等，推廣普及糖尿病防治基本知識。同時(shí)，對社區(qū)內(nèi)糖尿病患者做集中健康宣講，告知其保持穩(wěn)定情緒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定時(shí)檢測血糖，按時(shí)服藥。

健康檔案

醫(yī)院建立健康檔案先與社區(qū)居委會(huì)溝通，得到支持后便可對社區(qū)內(nèi)的居民做全面調(diào)查。對確診的糖尿病患者進(jìn)行檔案記錄，內(nèi)容涵蓋姓名、性別、年齡、住址、確診醫(yī)院、病史、家族史、并發(fā)癥、治療措施等，以此為糖尿病患者跟蹤服務(wù)提供必要的依據(jù)，保障后續(xù)社區(qū)糖尿病健康教育工作能夠順利開展。

多元的健康指導(dǎo)活動(dòng)

對社區(qū)人群開展糖尿病健康教育，要體現(xiàn)健康指導(dǎo)活動(dòng)的多元性，比如每年請相關(guān)專家到社區(qū)向所有居民做專題講座；每季度或者每月，進(jìn)行小型的社區(qū)活動(dòng)1～3次，請社區(qū)內(nèi)在運(yùn)動(dòng)、飲食、藥物治療方面控制比較好的糖尿病患者或家屬親自傳授經(jīng)驗(yàn)，并發(fā)放糖尿病健康手冊，組織大家觀看糖尿病防治專題宣傳片，為社區(qū)內(nèi)糖尿病患者及家屬提供交流平臺；對部分年齡偏高、文化程度有限、身邊無子女的老年糖尿病患者，可為其配備責(zé)任醫(yī)護(hù)人員，定時(shí)上門服務(wù)，提供專業(yè)指導(dǎo)。通過多元的健康指導(dǎo)活動(dòng)，能進(jìn)一步降低糖尿病發(fā)病率，保障社區(qū)內(nèi)糖尿病患者病情能得到長效控制。

針對社區(qū)糖尿病患者的健康教育

科學(xué)合理的飲食指導(dǎo)

醫(yī)護(hù)人員要圍繞個(gè)人健康檔案，在了解社區(qū)糖尿病患者信息的基礎(chǔ)上，以均衡膳食為指導(dǎo)，告知患者要控制熱量的攝入，比如按照“三高一低”進(jìn)食，養(yǎng)成高維生素、高蛋白、高纖維食物、低糖低脂的飲食習(xí)慣，少食多餐（每天4～6餐），每天主食攝入量控制在250 g以內(nèi)，做到葷素搭配、營養(yǎng)均衡。

專業(yè)的心理指導(dǎo)

醫(yī)護(hù)人員需通過相應(yīng)的心理指導(dǎo)，讓患者保持良好的心態(tài)。告知患者雖然糖尿病無法治愈，但只要長期控制得當(dāng)，生活質(zhì)量、身體狀態(tài)幾乎與常人無異，而如果不遵醫(yī)囑行事，一旦引發(fā)并發(fā)癥，很可能危及生命，以增強(qiáng)患者自我調(diào)節(jié)和疾病防控的意識。

運(yùn)動(dòng)及用藥指導(dǎo)

適度運(yùn)動(dòng)可改善糖尿病患者胰島素抵抗，達(dá)到降低血糖，減輕胰島負(fù)擔(dān)的目的。醫(yī)護(hù)人員可按照患者年齡、性別、身體情況、病情嚴(yán)重程度，合理為其制定針對性的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方案。比如散步、慢跑、打太極拳、游泳等，都是適合糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)。此外，醫(yī)護(hù)人員需對患者使用的藥物療效、副作用、劑量、方法、時(shí)間、注意事項(xiàng)等做全面分析，并向患者及其家屬做詳細(xì)講解，尤其胰島素注射、使用、療效、部位選擇、儲存方法要予以悉數(shù)告知。此外，低血糖反應(yīng)、預(yù)防舉措等相關(guān)知識也要及時(shí)傳授。

自我監(jiān)測指導(dǎo)及并發(fā)癥防治

很多糖尿病患者認(rèn)為自己按規(guī)定服用降糖藥物，也沒有異常、不適感，不需要做血糖、尿糖測定。這種認(rèn)知是不對的。只有每天、每周定時(shí)定期監(jiān)測血脂、血壓、體重，才能達(dá)到長效、穩(wěn)定控制自身血糖水平的目的。所以，醫(yī)護(hù)人員要教會(huì)糖尿病患者正確監(jiān)測方法，養(yǎng)成良好的自我監(jiān)測習(xí)慣。醫(yī)護(hù)人員還需要向患者及家屬深度講解糖尿病并發(fā)癥相關(guān)知識，一旦出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲差、呼吸加快等，必須第一時(shí)間前往醫(yī)院診療。此外，要定時(shí)檢查眼底、血壓，謹(jǐn)防視網(wǎng)膜病變；平時(shí)所穿鞋襪要具備舒適、合腳、透氣、衛(wèi)生的特質(zhì)，以防周圍神經(jīng)及血管病變引發(fā)腳損傷；引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)相關(guān)生活護(hù)理知識，以有效降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率。

定時(shí)隨訪

對于社區(qū)年紀(jì)較大、生活自理能力較差的糖尿病患者，醫(yī)護(hù)人員要定時(shí)隨訪，比如每隔1周或者10天前往患者家中，為其做健康體檢，掌握患者病情，發(fā)現(xiàn)問題第一時(shí)間予以解決。

總之，對社區(qū)人群開展糖尿病的健康教育宣傳指導(dǎo)工作，首先需要取得社區(qū)群眾的支持，之后才能按照計(jì)劃合理推進(jìn)。在科普宣傳基礎(chǔ)上，結(jié)合個(gè)人健康檔案，細(xì)分社區(qū)內(nèi)糖尿病確診患者，再采取針對性的健康指導(dǎo)方案，從而確保社區(qū)內(nèi)糖尿病患者群體病情控制水平和生活質(zhì)量得到顯著提升。