名醫(yī)驗方

【方名】平咳湯

【組方】甘草8 g，五味子9 g，桔梗4 g，白前9 g，紫菀9 g，射干12 g，生姜10 g，大棗9枚（擘），荊芥9 g。

【功效】利肺宣痰，平咳止嗽。

【主治】諸般咳嗽。

【方解】平咳湯選藥皆取輕清之品。咳嗽者，其逆氣均從喉嚨而出，咽喉為其要沖，故本方以甘草、桔梗作為君藥和臣藥，用量比例為2：1。甘草炙用可以杜絕生痰之源，生用可輔苦寒的桔梗、射干利其咽喉。白前性味苦辛，可以宣降肺氣。李東垣治咳嗽以五味子為君，仲景治傷寒每見咳嗽者亦往往加之，所以重用，再佐以荊芥發(fā)表祛風(fēng)、紫菀宣肺化痰，生姜、大棗為使。全方共奏宣肺降逆、疏風(fēng)平咳、化痰止嗽的功效。

【加減】外感風(fēng)寒無汗加麻黃6 g、細(xì)辛6 g、紫蘇葉9 g；有汗則不用麻黃，改用桂枝9～12 g；鼻塞者加蔥白4 根。外感風(fēng)熱加黃芩6～9 g、薄荷9 g，或加魚腥草15～30 g、蘆根 15～30 g；咽喉痛者加山豆根或金果欖10 g；聲音嘶啞者加蟬蛻6～9 g、千層紙6 g或訶子12 g、金果欖10 g。心咳者加川黃連3 g。肝咳者加柴胡9 g、葶藶子9 g、青皮6 g。脾咳者加桂枝12 g、瓜蔞皮10 g、薤白10 g。肺咳者加北杏仁9 g；屬于寒者，無汗加麻黃6 g、細(xì)辛6 g，有汗則以桂枝9～12 g 替換麻黃；屬于熱者加黃芩6 g，喘者加桑白皮12 g，痰多黃稠再加南沙參15 g 或浙貝母6 g；久咳陰虛以川貝母替換浙貝母；便秘則加瓜蔞仁15 g 或雞蛋花10～15 g；唾血其荊芥用炭，再加側(cè)柏炭6～9 g、藕節(jié)15～30 g，并生吃鮮蓮藕或冷飲蓮藕汁；喘息如水雞聲音加麻黃12 g、細(xì)辛6 g；虛者加鹿角膠12 g（烊化）；咳唾涎沫加天門冬15 g。胃咳者加法半夏 9～12 g、陳皮 6 g、紫蘇葉 9 g，屬于熱者則用竹茹12～15 g、枇杷葉9 g；舌苔白厚加神曲10 g、砂仁6 g；苔濁膩、便溏加藿香9～12 g、白豆蔻6 g。膀胱咳者加桂枝9～12 g、益智仁9 g、鹿角膠12 g（烊化）。三焦咳者加桂枝12 g、茯苓12 g（其有飲者增量至15～30 g），白術(shù)12～15 g、鹿角膠12～18 g（烊化）或加熟附子9 g（先煎）、細(xì)辛6 g；舌邊如鋸齒或淡嫩胖大者加黃芪15～30 g。

驗方醫(yī)案

患者，男，38歲，2003年1月10日初診，主訴：咳嗽4 月余?；颊呖人? 月余，咽中如梗，痰黏不爽，日甚夜安，二便自調(diào)，舌淡紅脹有齒痕，苔白厚，咽喉充血（+++），脈細(xì)緩。X 線胸片示心肺膈未見異常。診斷為“肺咳”，乃“秋傷于濕，上逆而咳者”。擬平咳湯加麻黃 6 g、細(xì)辛 6 g、百部 9 g、金果欖 15 g。2 劑，每天 1劑，水煎服。

2003 年1 月14 日二診?；颊呱习Y好轉(zhuǎn)，舌淡紅而有齒痕，苔白厚，脈濡緩，濕氣尚重，守上方去金果欖加紫河車 10 g、薏苡仁 15 g。2 劑，每天 1 劑，水煎服。未再復(fù)診。