心理療法幫你找回好“性致”

文◎廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院男科 覃湛 黃婷

性生活是人類最基本的生理活動(dòng)之一，屬于正常的生理需求。和諧、適度的性生活不僅是夫妻交流感情的重要組成部分，而且有利于雙方的身心健康。

隨著社會(huì)發(fā)展，各個(gè)領(lǐng)域競(jìng)爭(zhēng)的加劇，各種文化的沖擊，人們心理承受的精神壓力也在逐漸增加，心理因素又同時(shí)影響了身體健康。如果心理發(fā)生異常變化，就會(huì)影響正常性生活的進(jìn)行，影響性生活的質(zhì)量，甚至表現(xiàn)出性功能障礙。

性功能障礙不僅男性有，女性也有，只是女性性功能障礙的研究起步較晚，一直未得到足夠的重視。事實(shí)上，女性性功能障礙的發(fā)病率很高，其中性欲減退和性高潮障礙最為普遍。研究表明，有些女性一生中可能從未享受過(guò)性高潮。

大家都知道，心理問(wèn)題也會(huì)影響“性?！薄＿@些心理問(wèn)題常見(jiàn)的有焦慮障礙、抑郁障礙、軀體形式障礙、人格障礙及睡眠障礙等。它們會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)痿、早泄、性欲減退、性厭惡、性高潮障礙、性交疼痛及陰道痙攣等性功能障礙。其中，焦慮和抑郁對(duì)性生活影響特別大。

正常的性生活可以調(diào)節(jié)人體的各種生理功能，促進(jìn)性激素的正常分泌，從而有利于身心健康。因此，當(dāng)出現(xiàn)以上心理問(wèn)題時(shí)，應(yīng)予以重視，及早干預(yù)。

認(rèn)知療法

要對(duì)性觀念和性知識(shí)有正確認(rèn)知。這個(gè)認(rèn)知過(guò)程被稱為認(rèn)知重構(gòu)，可以改變患者的錯(cuò)誤性觀念或認(rèn)知。生活中，錯(cuò)誤的性觀念帶來(lái)的不良影響遠(yuǎn)大于性知識(shí)不足。

可以結(jié)合患者的特點(diǎn)就有關(guān)性知識(shí)、性觀念、性技巧與性的關(guān)系問(wèn)題進(jìn)行討論和交流，或提供相關(guān)的、合適的性指導(dǎo)書刊或視頻錄像，增加患者的性知識(shí)，改善患者的性技巧，重建正確的性觀念。

認(rèn)知療法強(qiáng)調(diào)的是心理的作用，尤其是認(rèn)知因素對(duì)情緒和行為的決定作用，具體來(lái)講就是強(qiáng)調(diào)想法的重要作用。通過(guò)改變思維或信念和行為的方法來(lái)改變患者的不正確認(rèn)知，達(dá)到消除抑郁、焦慮等不良情緒的目的。

行為療法

在對(duì)性觀念和性知識(shí)有了正確認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，還可以使用行為療法。理論上講，性行為與其他行為一樣是后天習(xí)得的。性功能障礙很多時(shí)候是錯(cuò)誤學(xué)習(xí)的結(jié)果，因而可以通過(guò)再學(xué)習(xí)來(lái)糾正，通過(guò)建立新的條件學(xué)習(xí)模式來(lái)取代非適應(yīng)性行為。

性功能障礙的行為療法中，最常見(jiàn)的方法是性感集中訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)夫妻共同進(jìn)行性治療。因?yàn)?，無(wú)論哪一方發(fā)生性功能障礙，都與雙方有關(guān)，只有夫妻（性伴侶）共同參與治療，才能取得療效并得以鞏固。

夫妻共同的性治療從認(rèn)知和行為兩個(gè)方面入手。其治療過(guò)程可分為兩個(gè)階段。第一階段為圓桌會(huì)議，由心理治療師與夫妻一起探討所面臨的問(wèn)題，如勃起功能障礙或者早泄，了解病情的過(guò)程，給予指導(dǎo)，糾正錯(cuò)誤的性觀念，改善夫妻關(guān)系，重建夫妻間的性交流。第二階段是行為治療，由性感集中訓(xùn)練和其他特殊訓(xùn)練方法組成。性感集中訓(xùn)練要求在良好的環(huán)境下進(jìn)行，要保證無(wú)人干擾，配合合適的溫度、柔和的光線和輕松的音樂(lè)等。

訓(xùn)練可分為以下四個(gè)階段：非生殖器性感集中訓(xùn)練、生殖器性感集中訓(xùn)練、陰道容納階段、陰道容納并抽動(dòng)訓(xùn)練。性感集中訓(xùn)練與我國(guó)古代房中術(shù)有異曲同工之妙。

男性在進(jìn)行性活動(dòng)過(guò)程中，會(huì)陰肌肉在非自愿收縮時(shí)參與射精。坐骨海綿體肌使陰莖海綿體勃起，球海綿體肌使尿道海綿體勃起，并對(duì)射精、排尿起作用。男性通過(guò)定期進(jìn)行盆底訓(xùn)練（凱格爾運(yùn)動(dòng)）主動(dòng)收縮會(huì)陰部肌肉，可以增強(qiáng)這些肌群的力量和控制能力，有助于改善男性性功能。另外，女性進(jìn)行盆底訓(xùn)練不僅可以恢復(fù)骨盆肌的緊張力，而且可以刺激生殖器所在部位，增加會(huì)陰部的血流量，從而改善性功能，并對(duì)緩解性交疼痛及陰道痙攣很有幫助。

認(rèn)知和行為療法有機(jī)結(jié)合起來(lái)，即為認(rèn)知—行為療法。通過(guò)這一綜合療法改善性功能后，反過(guò)來(lái)還能緩解患者的焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，從而達(dá)到身心健康、家庭和諧的目的。

此外，有器質(zhì)性病變因素的個(gè)體，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估，并配合治療。