徐佳佳

（上海立信會(huì)計(jì)金融學(xué)院）

一、基本信息

（一）當(dāng)事人信息

（1）基本資料：劉某，女，21歲，大二學(xué)生，漢族，無(wú)宗教信仰。（2）個(gè)人成長(zhǎng)史：失戀女大學(xué)生身體健康，性格內(nèi)向，江蘇宿遷人，父親是國(guó)家公務(wù)員，母親是家庭主婦，弟弟為高三學(xué)生。母親重男輕女，脾氣急躁，很強(qiáng)勢(shì)，從小對(duì)她要求嚴(yán)格，動(dòng)輒打罵。劉某非常敏感、聰明、內(nèi)向，從小是親戚鄰里口中的乖孩子，是老師夸獎(jiǎng)的乖學(xué)生、同學(xué)們喜歡的文靜女孩，盡早結(jié)婚、早日脫離家庭一直是她的目標(biāo)。但自失戀至今，因和男朋友鬧矛盾分手，特別是男朋友說(shuō)劉某這種性格活該母親不愛(ài)。劉某和男朋友分手，求復(fù)合無(wú)果后產(chǎn)生了強(qiáng)烈的自卑心理，性格開(kāi)始多疑、敏感，轉(zhuǎn)向內(nèi)向。（3）精神狀態(tài)：意識(shí)清醒，思維正常，有一定自制力，言行一致。人格較穩(wěn)定，無(wú)重大軀體疾病史，無(wú)精神病家族史。沒(méi)有自殺傾向。（4）身體狀態(tài)：這一個(gè)月以來(lái)睡眠與食欲都較差，體重減輕了5斤。（5）社會(huì)功能：人際關(guān)系較為緊張，因失戀每日在宿舍崩潰大哭，和前男友打電話吵架哭鬧，室友表現(xiàn)略微不滿，現(xiàn)已搬離寢室去市區(qū)叔叔家居住。學(xué)習(xí)無(wú)法集中精力，基本能按時(shí)上下課和參加班級(jí)的集體活動(dòng)。

（二）主訴和個(gè)人陳述

（1）主訴：“我現(xiàn)在已經(jīng)不知道該怎么生活了，看不下去書，不想吃飯?！薄拔抑岸家詾槲乙退Y(jié)婚的?！薄拔业呐笥岩恢闭J(rèn)為他一定會(huì)娶我的?！薄拔覌寢尣粣?ài)我，現(xiàn)在連他都不愛(ài)我了”?！拔野炎類?ài)我的人弄丟了，我恨我自己。”“我只想和他復(fù)合，無(wú)論讓我做什么都可以。”“以后都不會(huì)有人這么愛(ài)我了，我好難受，我再也不要戀愛(ài)了”。（2）個(gè)人陳述：失戀女大學(xué)生出生于小康家庭，上大學(xué)之前的成長(zhǎng)環(huán)境一般，自小母親就更加疼愛(ài)弟弟，經(jīng)常在她面前說(shuō)，如果她是男孩，家里就不會(huì)要兩個(gè)孩子了，對(duì)待劉某較為嚴(yán)格，經(jīng)常要求她謙讓弟弟。她是敏感的女孩，成績(jī)?cè)趯W(xué)校中等偏上。高考分?jǐn)?shù)出來(lái)以后，劉某成績(jī)一本偏上，家中希望她就讀徐州醫(yī)科大學(xué)，距離家中較近，從事醫(yī)生行業(yè)，能對(duì)家庭有所照顧；但是敏感的劉某，迫切想遠(yuǎn)離家庭，遠(yuǎn)離母親和弟弟，遂選擇就讀上海立信會(huì)計(jì)金融學(xué)院。本來(lái)在大學(xué)遇到了對(duì)自己百依百順的男朋友，認(rèn)為遇到了世界上最愛(ài)自己的人，但這次又分手無(wú)法復(fù)合，因而產(chǎn)生了焦躁情緒、不愿意與同學(xué)交流，覺(jué)得自己太沒(méi)用，失去了最愛(ài)自己的人。經(jīng)由同學(xué)報(bào)告情況后，輔導(dǎo)員提供心理咨詢。之前就目前狀況無(wú)就醫(yī)史，求助人本人不反對(duì)接受心理咨詢。（3）輔導(dǎo)員的觀察。輔導(dǎo)員了解及觀察到的情況：失戀女大學(xué)生相貌較好，身材中等，衣著整潔，言行舉止顯示出其注意力不夠集中，悲傷。談話時(shí)意識(shí)清楚，自知力完整，言談切題，敘述思路清楚，情緒略激動(dòng)。在咨詢過(guò)程中，有時(shí)會(huì)長(zhǎng)時(shí)間沉默，顯示出不在乎一切的神情。失戀女大學(xué)生無(wú)重大生理疾病，身體無(wú)疼痛，無(wú)家族精神病史及遺傳病史。入學(xué)時(shí)常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查，均未見(jiàn)異常。

二、評(píng)估分析

（一）評(píng)估

結(jié)合劉某在面談中的情況，劉某的主要問(wèn)題為：

（1）綜合收集的資料，結(jié)合該生新生入學(xué)時(shí)的心理測(cè)試結(jié)果，該失戀女大學(xué)生智力水平正常，自知力完整，個(gè)性偏內(nèi)向、敏感、易受暗示，情緒不穩(wěn)定。心理狀況是發(fā)展的，結(jié)合目前的情況，該失戀女大學(xué)生整體心理健康狀態(tài)較差。（2）在與人交往時(shí)出現(xiàn)抵觸、敵對(duì)情緒，導(dǎo)致出現(xiàn)緊張、焦慮、偏執(zhí)的情緒。①（3）由心理問(wèn)題引發(fā)的軀體癥狀表現(xiàn)為睡眠不好與食欲不振，無(wú)自殺傾向。（4）因無(wú)法和男朋友復(fù)合，覺(jué)著自己失去了希望，對(duì)生活和學(xué)習(xí)比較消極，進(jìn)而對(duì)自己否定。（5）總感覺(jué)自己以后不會(huì)再結(jié)婚了，再也遇不到這么愛(ài)自己的人了，覺(jué)著自己是多余的。覺(jué)著自己是一個(gè)父母都不愛(ài)的孩子，也同時(shí)沒(méi)有資格享有別人的愛(ài)。②（6）其癥狀表現(xiàn)與認(rèn)知上存在的錯(cuò)誤觀念引發(fā)的心理失落，屬于心理咨詢的范疇。

（二）結(jié)果：對(duì)該失戀女大學(xué)生評(píng)估為一般心理問(wèn)題

依據(jù)：

（1）該失戀女大學(xué)生的主要癥狀悲傷、注意力差、焦慮、胃口差、睡眠不好等。從嚴(yán)重程度看，反應(yīng)強(qiáng)度不甚劇烈，人格無(wú)明顯異常，思維合乎邏輯，內(nèi)容無(wú)泛化，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，沒(méi)有自殺傾向。自知力完整，沒(méi)有幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀。③所以失戀女大學(xué)生的心理問(wèn)題并不嚴(yán)重，病程也較短，可以對(duì)該失戀女大學(xué)生評(píng)估為一般心理問(wèn)題。（2）在對(duì)其進(jìn)行的SAS焦慮自評(píng)量表測(cè)試中，其測(cè)試得分為67分，根據(jù)SAS焦慮評(píng)定的分界值50分來(lái)測(cè)定，分?jǐn)?shù)越高，焦慮傾向越明顯。④根據(jù)得分情況來(lái)看，該生具有較為明顯的焦慮傾向。綜合來(lái)看，來(lái)訪者表現(xiàn)出的是失戀焦慮。此判斷也與學(xué)校心理咨詢中心的專業(yè)心理咨詢老師判斷的結(jié)論一致。失戀焦慮是指因失戀或者悲傷過(guò)度而引發(fā)的一系列異常生理心理現(xiàn)象，是學(xué)生失戀中常見(jiàn)的一種以緊張或憂慮為特點(diǎn)的情緒狀態(tài)。目前其心理與行為問(wèn)題與現(xiàn)實(shí)處境相符，不良情緒局限在學(xué)習(xí)、日常生活等正常范圍內(nèi)，持續(xù)時(shí)間短，能夠理性控制，對(duì)社會(huì)功能的影響不嚴(yán)重，屬于一般心理問(wèn)題的范疇。⑤

三、成因分析

（1）生物學(xué)因素：該失戀女大學(xué)生的情況無(wú)明顯的生物學(xué)因素。（2）社會(huì)性因素：①自身性格要強(qiáng)，母親脾氣暴躁，經(jīng)常會(huì)說(shuō)出重男輕女言論，要求嚴(yán)格。②發(fā)生負(fù)性生活事件—失戀。③因疫情和男生分別太久，出現(xiàn)問(wèn)題在電話里溝通不清。④兩人開(kāi)學(xué)后見(jiàn)面，對(duì)疫情期間的一些問(wèn)題進(jìn)行爭(zhēng)論，兩人溝通未果，遂男生提出分手，女生難以接受。（3）心理因素：①個(gè)性特征偏內(nèi)向、敏感，以往感覺(jué)戀愛(ài)美滿，現(xiàn)較難適應(yīng)兩人分手變化。②存在不良認(rèn)知，認(rèn)為自己一定要和這個(gè)男生結(jié)婚，否則自己這一輩子都不會(huì)在遇到這么愛(ài)自己的人。③缺乏和母親的有效溝通，認(rèn)為母親不愛(ài)自己，所有人都不愛(ài)自己，認(rèn)為自己不配擁有愛(ài)。

四、咨詢目標(biāo)的制定

根據(jù)心理評(píng)估和評(píng)估，與失戀女大學(xué)生在相互尊重、平等的氣氛中共同協(xié)商，就咨詢目標(biāo)、方法和原理、雙方的責(zé)任權(quán)利義務(wù)、咨詢時(shí)間與次數(shù)安排等達(dá)成共識(shí)，制定如下咨詢目標(biāo)。

（一）近期目標(biāo)

（1）緩解心理紊亂，改善睡眠和飲食狀況。（2）幫助失戀女大學(xué)生調(diào)整對(duì)戀愛(ài)觀的錯(cuò)誤認(rèn)知。（3）改變失戀女大學(xué)生厭倦學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀，減輕失戀女大學(xué)生心理壓力，使其正常交往能力、與家庭和其他同學(xué)的溝通交往能力恢復(fù)至正常水平。

（二）長(zhǎng)期目標(biāo)

（1）全面了解自己，對(duì)自我能有客觀和正確的評(píng)價(jià)；解決因失戀分手產(chǎn)生的自卑心理，通過(guò)認(rèn)知行為療法糾正其負(fù)性自動(dòng)想法和錯(cuò)誤認(rèn)知；提高心理承受能力，消除自己不配擁有愛(ài)的心理評(píng)價(jià)。（2）完善失戀女大學(xué)生的認(rèn)知，增強(qiáng)其社交能力和社會(huì)適應(yīng)能力，樹(shù)立重新和異性交往自信心。

（三）最終目標(biāo)

建立更合理更健康的行為方式和各類觀點(diǎn)，促進(jìn)失戀女大學(xué)生的心理健康和發(fā)展，達(dá)到人格完善，提高綜合素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)自我成長(zhǎng)，自我實(shí)現(xiàn)。

五、咨詢方案的制定

（一）主要咨詢方法與適用原理

認(rèn)知行為療法。⑥

失戀女大學(xué)生的心理問(wèn)題主要表現(xiàn)為對(duì)自我認(rèn)知及對(duì)男友要求分手的不認(rèn)可，不能有效地應(yīng)對(duì)因失戀導(dǎo)致的挫折心理。失戀女大學(xué)生目前的心理和行為異常還沒(méi)有達(dá)到較為嚴(yán)重的程度，是一般的心理問(wèn)題。認(rèn)知行為療法是通過(guò)改變思維或信念和行為的方法來(lái)改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法，對(duì)此類問(wèn)題是最有針對(duì)性和有效的。為此，整個(gè)過(guò)程應(yīng)以幫助失戀女大學(xué)生認(rèn)識(shí)自動(dòng)思維的存在和影響，列舉認(rèn)知歪曲，改變極端的信念或原則，幫助失戀女大學(xué)生重新構(gòu)建認(rèn)知結(jié)構(gòu)，重新評(píng)價(jià)自己，重建對(duì)自己的信心，更改認(rèn)為自己不配擁有愛(ài)，父母只愛(ài)弟弟的認(rèn)知。⑦

（二）咨詢干預(yù)計(jì)劃

整個(gè)咨詢過(guò)程包括4次咨詢，共分為4個(gè)階段。

第一階段：詳細(xì)了解劉某的基本情況，建立良好咨訪關(guān)系。運(yùn)用傾聽(tīng)、關(guān)注、真誠(chéng)、同感技術(shù)，建立良好的資訪關(guān)系。收集本人、家庭、就醫(yī)各方面信息、與劉某進(jìn)行核對(duì)，確保收到的信息是準(zhǔn)確的。在此基礎(chǔ)上澄清劉某的心理問(wèn)題。協(xié)商和探討緩解現(xiàn)狀的方法。布置作業(yè)回去列表自己在與人交往上的優(yōu)點(diǎn)。

第二階段：了解劉某的成長(zhǎng)史和主要經(jīng)歷，進(jìn)一步幫助來(lái)訪者確定問(wèn)題所在，樹(shù)立重新與人交往信心。檢查作業(yè)完成情況，了解她在性格方面的優(yōu)點(diǎn)，讓她發(fā)現(xiàn)身邊的人對(duì)她的評(píng)價(jià)很高，幫助來(lái)訪者樹(shù)立信心，共同商議焦慮自評(píng)等級(jí)量表并對(duì)此時(shí)此刻進(jìn)行打分?？陀^評(píng)價(jià)癥狀情況，調(diào)動(dòng)她積極面對(duì)問(wèn)題，同時(shí)告訴來(lái)訪者咨詢的效果取決于咨訪雙方的共同努力。共同協(xié)商下一階段的方案。布置園藝作業(yè)。

第三階段：核實(shí)園藝作業(yè)進(jìn)展，同時(shí)通過(guò)放松訓(xùn)練，體驗(yàn)緊張與放松的差別，對(duì)照第二階段的焦慮自評(píng)量表并對(duì)此時(shí)此刻進(jìn)行打分。焦慮分由最先的4分降為3分。繼續(xù)布置園藝作業(yè)，跟進(jìn)自留地綠蔬的生長(zhǎng)情況。

第四階段：核實(shí)園藝作業(yè)進(jìn)展。認(rèn)識(shí)到自己認(rèn)知上存在的片面和不合理。學(xué)會(huì)多角度看問(wèn)題和換位思考。利用新的視角重新評(píng)估之前遇到的失戀問(wèn)題，心情豁然開(kāi)朗。自評(píng)焦慮分由3分降為1分。基本消除了之前因失戀問(wèn)題引起的焦慮。

六、咨詢過(guò)程

輔導(dǎo)員對(duì)劉某實(shí)施了四次心理咨詢。在第一次咨詢中，主要是了解和評(píng)估，建立良好的咨訪關(guān)系，緩解焦慮問(wèn)題，樹(shù)立對(duì)于咨詢的信任；第二次咨詢，了解成長(zhǎng)事件和經(jīng)歷，進(jìn)一步幫助來(lái)訪者確定問(wèn)題所在，樹(shù)立學(xué)習(xí)信心。第三次咨詢主要是放松訓(xùn)練和園藝作業(yè)成果分享。第四次咨詢認(rèn)知調(diào)整，重新出發(fā)。

（一）第一次咨詢（9月4日14:00）

主要目標(biāo)和內(nèi)容：通過(guò)談話了解基本情況，建立良好的咨詢關(guān)系，確定主要問(wèn)題。通過(guò)會(huì)談法，利用傾聽(tīng)和共情等咨詢技術(shù)給來(lái)訪者一個(gè)傾訴機(jī)會(huì)，把近期的生活和與他人交往等方面的心理感受表達(dá)出來(lái)，更加詳細(xì)了解基本情況。

時(shí)長(zhǎng)：60分鐘

第一次咨詢談話部分摘要：

輔導(dǎo)員（以下簡(jiǎn)稱“輔”）：“謝謝你抽出時(shí)間來(lái)見(jiàn)我，今天吃午飯了嗎？”

來(lái)訪者（劉某，以下簡(jiǎn)稱“訪”）：沉默……

輔：需要給你倒杯水嗎？

訪：不需要，我不想喝。

輔：疫情返校后感覺(jué)還好嗎？

訪：不好。

輔：怎么個(gè)不好法呢？能和我說(shuō)說(shuō)嗎？

訪：我很難過(guò)，很喪，不知道該怎么辦？

輔：看得出你很難過(guò)，那是什么事讓你這么難過(guò)，能具體和我說(shuō)說(shuō)嗎？

訪：我和男朋友分手了，他不理我。（沉默）

輔沉默并溫柔注視訪。沉默半分鐘后。

訪：也不想和別人說(shuō)話，最近睡眠也不好，胃口也不好，體重減輕了2斤。老師，我很難過(guò)，很焦慮。

輔：從你的情緒和言語(yǔ)中，我感受到了你的焦慮。那么這種狀態(tài)是從什么時(shí)候開(kāi)始的呢？

訪：和男朋友分手后，我要求復(fù)合，他不愿意。

輔：以前也有過(guò)分手的情況嗎？

訪：有。以前我提出分手，他都會(huì)和我道歉，拼命和我道歉，讓我原諒他。但是這次是他主動(dòng)向我提出分手，還說(shuō)我這種性格，父母不愛(ài)我是正常的，說(shuō)我不配得到任何人的愛(ài)。（落淚）

輔導(dǎo)員起身給來(lái)訪者遞上了紙巾和一杯水。

輔：嗯，和男朋友分手，這個(gè)確實(shí)是讓人很悲傷。求復(fù)合，他不同意是會(huì)著急的。我們首先要把我們的負(fù)面情緒發(fā)泄掉，然后一起來(lái)想想問(wèn)題到底出在哪兒，再一起想想辦法。這個(gè)效果的取得在于我們共同的努力，起關(guān)鍵作用的是你自己。

訪：我知道的。

輔：謝謝你的信任！我們繼續(xù)，能和我說(shuō)說(shuō)你們?yōu)槭裁捶质值氖聠幔?/p>

訪：疫情期間在家里面，我母親對(duì)我很嚴(yán)格，每天要求我早睡早起，不許我玩手機(jī)，要求我每天看書學(xué)習(xí)。我不愿意，我每天試圖反抗，和媽媽頂嘴。我每次和媽媽吵架，媽媽都說(shuō)我是多余的，我每天都打電話給男朋友抱怨我媽媽的管教，男朋友前面還耐心聽(tīng)我說(shuō)，后來(lái)男朋友很不耐煩，說(shuō)我這種人活該得不到媽媽的愛(ài)，我很生氣，我傷心透了，然后就冷戰(zhàn)了。疫情返校后，我和男朋友在學(xué)校里見(jiàn)面了，我就質(zhì)問(wèn)他為什么這么說(shuō)，男朋友覺(jué)著很不耐煩，就提出了分手。

輔：老師也失戀分手過(guò)呀。我高中時(shí)候暗戀的男生，高考以后，我和那個(gè)男生確定了戀愛(ài)關(guān)系，談了4年戀愛(ài)以后，在我大學(xué)本科畢業(yè)那年，因?yàn)楫厴I(yè)后工作地問(wèn)題，我讓他來(lái)上海工作，他要求回北京工作，我很生氣，然后，我們分手了，我當(dāng)時(shí)也傷心了好久。

訪：老師你能體會(huì)到我當(dāng)時(shí)的感受吧！

輔：能呀。從你的講述中，能聽(tīng)出來(lái)你很愛(ài)這個(gè)男生，所以你愿意把你最脆弱的一面展現(xiàn)給他。

訪：高考以后，我媽媽讓我去徐州讀書，我不愿意，我一定要離開(kāi)家鄉(xiāng)，遠(yuǎn)離我這個(gè)重男輕女的家庭。后來(lái)我就來(lái)了上海，在第一次班會(huì)上，大家都在做自我介紹，我當(dāng)時(shí)就對(duì)這個(gè)男生印象很深，因?yàn)樗荛_(kāi)朗，是我喜歡的長(zhǎng)相。后來(lái)班會(huì)結(jié)束后，他就問(wèn)我要了微信，我們就成了微信好友，每天都聊天，然后自然而然就戀愛(ài)了。

輔：我懂了，你倆是互相欣賞，在第一次見(jiàn)面時(shí)，就對(duì)彼此有好感。也算是有緣分了。

……

通過(guò)第一次咨詢，認(rèn)可來(lái)訪者的這段戀愛(ài)關(guān)系，使來(lái)訪者宣泄了情緒，建立了良好的咨訪關(guān)系，也基本明確并核對(duì)了主要問(wèn)題。咨詢結(jié)束前輔導(dǎo)員給來(lái)訪者布置了回去羅列兩個(gè)人為什么會(huì)分手的原因。

（二）第二次咨詢（9月11日14:00）

主要目標(biāo)和內(nèi)容：回顧作業(yè)，分手原因的羅列讓學(xué)生看到了自己性格方面的不足，以及男朋友性格方面的不足。談成長(zhǎng)經(jīng)歷，了解家庭教養(yǎng)和成長(zhǎng)事件，初步啟動(dòng)使受訪者接受她和男朋友已經(jīng)分手的事實(shí)。

時(shí)長(zhǎng)：50分鐘

第二次咨詢談話部分摘要：

輔：通過(guò)我們剛才對(duì)你分析的你倆分手原因的總結(jié)，你和男朋友在這段關(guān)系中都有一點(diǎn)不足，這也不全是你的錯(cuò)?？傮w說(shuō)來(lái)，你男朋友也有做得不對(duì)的地方。

訪：是這樣的?？墒俏腋杏X(jué)我離不開(kāi)他，我不想和他分手。

輔：那你多想想你們倆的相處過(guò)程，想想以后，如果兩個(gè)不合適的人一定堅(jiān)持在一起，將來(lái)兩個(gè)人都會(huì)痛苦的，是對(duì)兩個(gè)人的傷害，不管是對(duì)你，還是對(duì)你男朋友?。。ㄎ⑿Γ?/p>

訪：嗯。老師，我覺(jué)著你說(shuō)的也對(duì)，可是我還是有點(diǎn)難受！

輔：難受是很正常的。你之前說(shuō)過(guò)你媽媽不愛(ài)你，你媽媽偏心你弟弟，你一直覺(jué)著你男朋友是最愛(ài)你的人，我們聊聊你的家人吧。

訪：我媽媽對(duì)我要求特別嚴(yán)厲。我爸是公務(wù)員。我媽媽是違反了計(jì)劃生育生了我弟弟，所以我媽媽失去了工作。我媽媽一直覺(jué)著如果我是男孩，就不會(huì)生我弟弟了，她就不會(huì)失去工作了。我一直覺(jué)著我媽媽不愛(ài)我，她根本就不想生下我。

輔：可是你換個(gè)角度想呀，你媽媽十月懷胎生下了你，怎么會(huì)不愛(ài)你呢？你媽媽說(shuō)的也許是牢騷話，因?yàn)樗チ斯ぷ?，但是這也不怪你呀，是怪你弟弟呀。你怎么能把這個(gè)過(guò)錯(cuò)強(qiáng)行放在自己身上呢。你多想想你媽媽有沒(méi)有做出什么實(shí)質(zhì)上的不疼愛(ài)你的事情。

訪：這樣想想的話，我媽媽除了說(shuō)過(guò)“你為什么不是男孩，如果你是男孩，我就不會(huì)再生一個(gè)孩子了”這種話以外，我媽媽并沒(méi)有真正地表現(xiàn)出不愛(ài)我。我媽媽給我充足的零花錢，雖然不想讓我來(lái)上海讀書，最后還是向我妥協(xié)了。

輔：對(duì)呀，你媽媽當(dāng)然愛(ài)你了，怎么可能會(huì)向你男朋友說(shuō)的那樣，你不配得到別人的愛(ài)，你男朋友說(shuō)的是氣話。

訪：疫情期間，我每天給他打電話抱怨我媽媽管教嚴(yán)格，根本不考慮男朋友的情緒，一直把他當(dāng)成一個(gè)情緒輸出口，不考慮他的感受?，F(xiàn)在想想，如果是我被別人這樣每天無(wú)休止傾訴，也會(huì)很煩吧。

……

通過(guò)第二次咨詢，加深良好的咨訪關(guān)系。第一次作業(yè)的回顧幫助來(lái)訪者找回了學(xué)習(xí)的信心和方法。也基本明確主要問(wèn)題相關(guān)的成長(zhǎng)事件，調(diào)動(dòng)她積極面對(duì)問(wèn)題。與來(lái)訪者共同商議焦慮自評(píng)等級(jí)量表（5分制）并對(duì)此時(shí)此刻進(jìn)行打分。來(lái)訪者為自己打了4分。共同協(xié)商下一階段的方案。布置了開(kāi)拓興趣的園藝作業(yè)并相約一周后再見(jiàn)。

（三）第三次咨詢（9月18日14:00）

主要目標(biāo)和內(nèi)容：回顧園藝作業(yè)進(jìn)展，同時(shí)通過(guò)放松訓(xùn)練，體驗(yàn)緊張與放松的差別。

時(shí)長(zhǎng)：50分鐘

第三次咨詢談話部分摘要：

輔：體驗(yàn)了翻土、播種、澆水，是什么感受呢？

訪：從未體驗(yàn)過(guò)，蠻新奇的。

輔：在園藝作業(yè)的時(shí)候心里還會(huì)想與男朋友相關(guān)的事嗎？

訪：一開(kāi)始還會(huì)，但等我全身心去觀察小苗一點(diǎn)一點(diǎn)從土里鉆出來(lái)的時(shí)候想得越來(lái)越少了。

……

通過(guò)第三次咨詢，來(lái)訪者在園藝作業(yè)中體會(huì)到了成就感，也同時(shí)體驗(yàn)了把注意力從失戀中轉(zhuǎn)移出來(lái)的輕松感。來(lái)訪者同時(shí)也體驗(yàn)了一次正念放松療法。這次來(lái)訪者給自己的焦慮打分為3分。咨詢結(jié)束前輔導(dǎo)員給來(lái)訪者布置了回去繼續(xù)園藝作業(yè)并相約一周后再見(jiàn)。

（四）第四次咨詢（9月25日14:00）

主要目標(biāo)和內(nèi)容：幫助來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到自己認(rèn)知上存在的片面和不合理。學(xué)會(huì)多角度看問(wèn)題和換位思考。利用新的視角重新評(píng)估之前遇到的問(wèn)題。

時(shí)長(zhǎng)：50分鐘

第四次咨詢談話部分摘要：

訪：老師，我現(xiàn)在不是那么悲傷了，好些了，不是那么每時(shí)每刻想念男朋友了，上課能聽(tīng)得進(jìn)去一些了。但我男朋友還是沒(méi)有聯(lián)系我，估計(jì)他真的不愛(ài)我了，不會(huì)再想和我和好了。

輔：你看過(guò)《匆匆那年》這個(gè)電影嗎？

訪：看過(guò)的。

輔：在《匆匆那年》中，男女主一開(kāi)始也是真心相愛(ài)的，但是在后面兩人無(wú)論多愛(ài)，也還是分手了。

訪：是的，《匆匆那年》中，陳尋和方茴最后還是分手了。

輔：最后，男女主都過(guò)上了自己的生活，男女主都沒(méi)有駐足于以前，大家還是開(kāi)始了新的生活。人生的路還很長(zhǎng)。

訪：道理我明白了。但是我還是一想到和男朋友以前的快樂(lè)時(shí)光，就還是會(huì)難過(guò)。

輔：你是個(gè)重感情的孩子。我們來(lái)思考一下，這段時(shí)間你是不是不像上段時(shí)間那么難受了，你設(shè)想一下，再過(guò)一段時(shí)間，你會(huì)不會(huì)情緒更好點(diǎn)？

訪：會(huì)更好點(diǎn)的。我現(xiàn)在沒(méi)有那么想復(fù)合了。

輔：對(duì)的。感情會(huì)慢慢變淡的，你也會(huì)慢慢走出來(lái)的，你看你現(xiàn)在就比第一次見(jiàn)到你開(kāi)朗了許多。

訪：嗯，我如果老這樣想下去會(huì)生病的。

輔：對(duì)的，你要慢慢想開(kāi)點(diǎn)，你看看你男朋友到現(xiàn)在都沒(méi)有在聯(lián)系過(guò)你，說(shuō)明他可能也在慢慢走出了。咱們也得加油啊，畢竟強(qiáng)扭的瓜不甜嘛，咱長(zhǎng)的這么漂亮，多討人喜歡。

訪：老師，我真的挺好的嗎。（來(lái)訪者向輔導(dǎo)員靠近了一些）

輔：當(dāng)然很優(yōu)秀了，況且你走出來(lái)的速度已經(jīng)很快了，比老師當(dāng)年經(jīng)歷失戀表現(xiàn)的好多了，你很堅(jiān)強(qiáng)了。

訪：真的嗎？太好了?。▉?lái)訪者哈哈大笑）

通過(guò)第四次咨詢，幫助來(lái)訪者糾正了錯(cuò)誤的戀愛(ài)觀念，和她分享了自己的失戀經(jīng)歷，也為她提供了之后的生活建議。在園藝作業(yè)中鞏固成就感和專注度。這次來(lái)訪者給自己的焦慮打分為1分。

七、效果與反饋

經(jīng)過(guò)四次的心理咨詢之后，來(lái)訪者的睡眠不良等不良軀體感覺(jué)基本好轉(zhuǎn)。按照輔導(dǎo)員的建議，在和過(guò)去告別以后，慢慢參加室友的集體活動(dòng)，還和室友一起去逛街，咨詢者還主動(dòng)給媽媽打了電話聊天，和媽媽噓寒問(wèn)暖，媽媽也很開(kāi)心，還多給女兒發(fā)了零花錢，讓女兒去買新衣服穿。受訪者并開(kāi)始重新規(guī)劃接下來(lái)的三年大學(xué)生涯。同時(shí)人際關(guān)系有了很大的改善。心理測(cè)試結(jié)果都已恢復(fù)至正常水平。

（1）失戀女大學(xué)生自我評(píng)估：“失眠和胃口不好的情況改善很多了，體重沒(méi)有再往下降。不再像以前那樣緊張和敏感了，也不再像以前那么自卑了，開(kāi)始重新和同學(xué)交往，并且大家也愿意和我溝通。會(huì)慢慢走出來(lái)的。”（2）輔導(dǎo)員評(píng)估：來(lái)訪者已基本糾正了不良認(rèn)知；自卑心理得到了很大程度的克服；情緒癥狀(自卑、敏感)得到了改善；軀體癥狀(睡眠不良)已有很大改善；能夠較坦然地面對(duì)母親和室友了。

八、個(gè)案評(píng)價(jià)

本案例運(yùn)用認(rèn)知行為療法（GBT）為一例失戀女大學(xué)生進(jìn)行了心理咨詢，針對(duì)其不合理的認(rèn)知和行為進(jìn)行一系列的有效矯治，改善了失戀女大學(xué)生抑郁、內(nèi)向、敏感、多疑等情緒。證明了認(rèn)知行為療法對(duì)因失戀產(chǎn)生心理問(wèn)題的失戀女大學(xué)生有良好的改善作用。

本案例中的來(lái)訪者的自卑心理是由于幼年覺(jué)著母親不愛(ài)自己，其認(rèn)知上存在“自己不配得到愛(ài)”的錯(cuò)誤觀念。因焦慮、緊張情緒和強(qiáng)烈的自卑感，導(dǎo)致心情壓抑、人際關(guān)系緊張和軀體不適，如睡眠不良，食欲不振等等，評(píng)估為一般心理問(wèn)題。

與來(lái)訪者共同協(xié)商制定了可行的咨詢目標(biāo)與咨詢方案。采用認(rèn)知行為療法，咨詢過(guò)程經(jīng)過(guò)評(píng)估評(píng)估與咨詢關(guān)系的確立，整個(gè)過(guò)程以消除錯(cuò)誤的認(rèn)知模式，建立新的合理的認(rèn)知模式為核心，結(jié)合行為治療手段，循序漸進(jìn)地矯正不良行為，建立新的行為模式。經(jīng)過(guò)四次的心理咨詢后，根據(jù)所定的咨詢目標(biāo)進(jìn)行評(píng)估可知：本案運(yùn)用了認(rèn)知行為療法，失戀女大學(xué)生的自卑、敏感情緒得以緩解，焦慮得到了很大的改善，社交能力、社會(huì)適應(yīng)能力、心理承受能力都得到了提高，人格進(jìn)一步完善。

不足之處是由于來(lái)訪者目前還是在校大學(xué)生，承受的壓力和人際關(guān)系交往比較單一。無(wú)法評(píng)估如果在將來(lái)的人生旅程中再次遇到失戀應(yīng)該如何處理，積累的舊有的問(wèn)題引出新的心理問(wèn)題。

【注釋】

①劉賢臣,孫良民.2462名青少年焦慮自評(píng)量表測(cè)查結(jié)果分析[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志(2期):75-77.

②潘麗.輔導(dǎo)員處理因失戀、網(wǎng)游引發(fā)的心理危機(jī)案例一則[J].赤子,2015.

③陳占科,李喜忠,樊文果.高校輔導(dǎo)員對(duì)心理問(wèn)題學(xué)生的處理機(jī)制探討[J].中國(guó)校外教育旬刊,2014.

④周永安.焦慮自評(píng)量表在我國(guó)高校大學(xué)生中應(yīng)用的評(píng)價(jià)研究[D].南方醫(yī)科大學(xué),2012.

⑤李思遠(yuǎn).大學(xué)生心理健康問(wèn)題分析及對(duì)策研究—基于高校輔導(dǎo)員視角[J].智庫(kù)時(shí)代,2019(52):2.

⑥張曦.認(rèn)知行為療法在大學(xué)生心理輔導(dǎo)中的應(yīng)用[J].農(nóng)村經(jīng)濟(jì)與科技,2018,29(14):1.

⑦李曉峰.大學(xué)生特殊群體的管理與教育淺析[J].改革與開(kāi)放,2010(1X):2.