辛麗麗

（天津市安定醫(yī)院，天津 300222）

新醫(yī)改背景下，加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)不僅展現(xiàn)了當(dāng)前的時代風(fēng)貌，還體現(xiàn)了醫(yī)院管理中所具有的社會價值。加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)是健全現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度和推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要內(nèi)容，也是辦好人民滿意的公立醫(yī)院的重要基石[1]。

1 醫(yī)院文化概述

1.1 醫(yī)院文化

醫(yī)院文化是指醫(yī)院自建院以來，經(jīng)過歷代人不斷為之努力奮斗所積淀下來的寶貴的精神食糧，醫(yī)院文化不同于以往的企業(yè)文化。相較而言，其更具有自身的特殊性，如秉承著救死扶傷的崇高精神、追求卓越精湛醫(yī)術(shù)及對于社會所具有懸壺濟(jì)世的奉獻(xiàn)精神等[2]。

1.2 醫(yī)院文化的功能

1.2.1 既具有引導(dǎo)功能，又起到約束作用

醫(yī)院文化是指醫(yī)院在不斷發(fā)展的歷史進(jìn)程中，從醫(yī)院診療經(jīng)營和管理活動中所創(chuàng)造的具有本醫(yī)院特色的精神財富和物質(zhì)形態(tài)。其囊括了文化觀念、價值觀念、醫(yī)院精神、道德規(guī)范、行為準(zhǔn)則、歷史傳統(tǒng)、醫(yī)院制度、文化環(huán)境等諸多內(nèi)容[3]。醫(yī)院文化也為醫(yī)院職工的行為方式提供了一定的價值取向，對醫(yī)院全體職工在面對共同利益時，所面臨的抉擇和取舍，醫(yī)院文化引導(dǎo)職工通過實(shí)際行動來表達(dá)對醫(yī)院文化內(nèi)涵的理解與實(shí)踐。醫(yī)院制度在醫(yī)院開始診療活動之初就已制定，并在診療經(jīng)營過程中不斷形成、發(fā)展和完善，它們對醫(yī)院所有人員具有約束性的規(guī)則，而醫(yī)院文化又通過醫(yī)院制度的強(qiáng)制性來規(guī)范所有職工的行為，進(jìn)而體現(xiàn)出醫(yī)院文化對醫(yī)院職工既具有引導(dǎo)功能又起到約束其行為的作用。

1.2.2 醫(yī)院文化既具有同化功能，又起到凝聚作用

在現(xiàn)代化醫(yī)院中，每位職工都是獨(dú)立的個體。而醫(yī)院文化的同化功能是指全院職工發(fā)展出各自獨(dú)有的特征，又共同構(gòu)造出一個在團(tuán)體中被大多數(shù)人所接受的行為模式。醫(yī)院文化是一種無形文化，其潛移默化地影響著職工做出和群體的價值取向相一致的行為。醫(yī)院文化正是以其微妙的方式來引導(dǎo)醫(yī)院職工的工作思維，使職工產(chǎn)生對醫(yī)院目標(biāo)、準(zhǔn)則、觀念的認(rèn)同感和作為醫(yī)院一員的使命感。同時，在醫(yī)院奉獻(xiàn)的氛圍作用下，醫(yī)院職工通過自身感受，產(chǎn)生對本職崗位的自豪感和對醫(yī)院的歸屬感、認(rèn)同感、使命感，職工在潛意識中形成對醫(yī)院強(qiáng)烈的向心力[4]。

1.2.3 醫(yī)院文化既具有激勵功能，又起到調(diào)節(jié)作用

醫(yī)院文化是全體職工在實(shí)踐中共同創(chuàng)造和一致認(rèn)同的工作文化，其在凝聚力和向心力的共同作用下，將職工的思想和力量凝聚在一起，激發(fā)成為促使職工們共同發(fā)展的目標(biāo)，從而轉(zhuǎn)化為一股強(qiáng)大動力。在醫(yī)院這種專業(yè)化程度高且分工復(fù)雜的工作中，職工們需要樹立共同的目標(biāo)，并且也需要強(qiáng)大的動力促使他們?nèi)獒t(yī)院做貢獻(xiàn)。醫(yī)院文化的調(diào)節(jié)功能通常是指對職工產(chǎn)生一種調(diào)節(jié)和適應(yīng)的作用，使職工在醫(yī)院文化建設(shè)中不斷成長，建立起和諧的人際關(guān)系，不僅是醫(yī)醫(yī)、醫(yī)護(hù)關(guān)系，還有醫(yī)患關(guān)系等，人際關(guān)系得以和諧，也會促進(jìn)醫(yī)院的整體發(fā)展。

2 在醫(yī)院文化建設(shè)中的現(xiàn)狀

從當(dāng)前我國公立醫(yī)院文化建設(shè)方面來看，不管是文化建設(shè)的理論研究還是具體的工作實(shí)踐，相較于醫(yī)改工作開展之前，雖已取得了長足的進(jìn)步。但在國內(nèi)諸多公立醫(yī)院中，對于文化建設(shè)方面仍然存在一定的不足。

2.1 缺乏深入認(rèn)知，醫(yī)院文化浮于形式化

縱觀當(dāng)前的公立醫(yī)院，醫(yī)院文化在大多數(shù)人眼中就是單純在逢年過節(jié)時組織的文化會演或各種比賽等，這是對醫(yī)院文化缺乏深入、系統(tǒng)地了解和認(rèn)識的現(xiàn)象；對于醫(yī)院文化建設(shè)方面上下層均習(xí)慣于“走過場、抓表面”，并沒有將醫(yī)院文化在真正意義上與醫(yī)院管理相結(jié)合，這就極易造成了醫(yī)院文化和醫(yī)院管理相脫節(jié)。

基于上述的問題，導(dǎo)致了醫(yī)院文化在建設(shè)方面浮于表面，無法得到廣大職工的認(rèn)可。從某種意義上講，不利于職工在工作中發(fā)揮積極作用。長此以往，還會導(dǎo)致職工們?nèi)狈w屬感、自豪感，進(jìn)而會對醫(yī)院發(fā)展起到消極甚至是無作為的反作用。

2.2 缺少個性特色，醫(yī)院文化趨于雷同化

醫(yī)院對于醫(yī)院的定位和發(fā)展特色，缺少清晰的認(rèn)識。其在文化建設(shè)方面上，往往表現(xiàn)為照搬、模仿其他醫(yī)院的情況，而不是通過淘汰、吸收的過濾機(jī)制來完成自身工作的特色。這種無創(chuàng)新只模仿的經(jīng)營理念也就導(dǎo)致了醫(yī)院存在缺乏個性、千篇一律的局面。

醫(yī)院文化不是一成不變的，而是處在不斷發(fā)展的過程中，必須經(jīng)歷“取其精華去其糟粕”的過程，要隨著自身的發(fā)展而不斷做出調(diào)整、不斷進(jìn)行文化創(chuàng)新。如果文化建設(shè)工作無法落實(shí)到時處，從一定程度上會影響醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

2.3 過于急于求成，醫(yī)院文化逐漸功利化

隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，速度和利益也成了許多醫(yī)院追求的目標(biāo)，提起文化建設(shè)只做表面文章，吹吹打打圖個聲勢。而文化建設(shè)不是一朝一夕的事情，不能寄希望于文化建設(shè)在短期內(nèi)立即見成效。醫(yī)院的物化環(huán)境可以在短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)，但是內(nèi)在環(huán)境需要一定的過程來積淀，如醫(yī)院精神，是醫(yī)院經(jīng)過幾代人的努力發(fā)展形成的，并經(jīng)過不斷的“揚(yáng)棄”又吸納新的精華后，以內(nèi)在精神的獨(dú)特力量推動著醫(yī)院向前發(fā)展。

3 醫(yī)院文化建設(shè)對醫(yī)院管理的重要性

對于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)來說，醫(yī)院文化是指全體醫(yī)務(wù)人員所認(rèn)同的行為準(zhǔn)則和所奉行的價值觀念，是醫(yī)院文化在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的一種表現(xiàn)形式。在現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展中，注重醫(yī)院文化的培育對于醫(yī)院管理來說是重點(diǎn)環(huán)節(jié)。

3.1 有利于管理目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)

在醫(yī)院文化培育方面，注重對醫(yī)院精神的傳承和宣傳，可以為醫(yī)院的發(fā)展提供強(qiáng)大的動力支持。如果以共同價值觀、共同目標(biāo)作為醫(yī)院職工的行動自覺，便會極大增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展的向心力和凝聚力。

在醫(yī)院職工共同生活的地方，職工潛意識里會有一種集體榮譽(yù)感，將精神化為動力，自覺“以院為家”，將自己的行為與醫(yī)院的形象連在一起。作為社會的人，往往都會具有一種從眾心理，通過醫(yī)院文化的熏陶，引導(dǎo)醫(yī)院職工“向先進(jìn)學(xué)習(xí)、向典型靠攏”，使院內(nèi)職工朝著集體的大目標(biāo)前進(jìn)，可以達(dá)到事半功倍的效果。同時通過各種傳播渠道進(jìn)行宣傳，展示醫(yī)院的高超技術(shù)水平和“全心全意以患者為中心”的服務(wù)意識，可增強(qiáng)醫(yī)院的競爭力，為醫(yī)院管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3.2 有利于提高醫(yī)院的管理效益

醫(yī)院文化作為醫(yī)院的隱形資產(chǎn)。從醫(yī)院管理的角度來講，將醫(yī)院文化發(fā)展好，會對醫(yī)院產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。如醫(yī)院精神中倡導(dǎo)“仁愛和奉獻(xiàn)”“以患者為中心”等，醫(yī)務(wù)人員潛移默化地將這種精神貫穿于日常診療中，這對患者來說，就診不僅可以診斷疾病還可以消散內(nèi)心緊張、減少就醫(yī)壓力，久之，醫(yī)院的口碑自然會非常不錯的。

公眾在心目中為醫(yī)院樹立了良好的社會形象，對于醫(yī)院職工來說，也是一件非常自豪和光榮的事情。在心理上獲得了滿足，愛院如家，不自覺地對于醫(yī)院的號召積極響應(yīng)。從管理學(xué)上講，踐行醫(yī)院的科學(xué)管理。具備良好的醫(yī)院形象，是一種無形的品牌，不但可以吸引越來越多優(yōu)秀的科研和專業(yè)技術(shù)人才，還可以吸納更多的患者前來就診，為更多的就醫(yī)患者提供服務(wù)，有利于醫(yī)生專業(yè)技術(shù)水平的大幅度提升，促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)大發(fā)展，這是一個相互促進(jìn)的過程。因此，醫(yī)院文化建設(shè)不僅能帶來社會效益，還會帶來很好的技術(shù)效益、口碑效益，進(jìn)一步幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)全面、整體的進(jìn)步。

3.3 有利于促進(jìn)醫(yī)院跨越式發(fā)展

醫(yī)院文化與醫(yī)院發(fā)展可以說是一個相互促進(jìn)的關(guān)系，醫(yī)院文化可以為醫(yī)院樹立一個良好的社會形象，不僅會吸引更多的優(yōu)秀人才、有就醫(yī)需求的患者，同時還會增強(qiáng)醫(yī)院職工的榮譽(yù)感、使命感。

隨著新醫(yī)改的提出，對現(xiàn)代化醫(yī)院管理的水平也有了進(jìn)一步的要求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的落腳點(diǎn)在于醫(yī)院職工，職工的形象代表了醫(yī)院的形象，因此，如何能夠管理好醫(yī)院的職工隊(duì)伍是十分重要的[5]。在醫(yī)院文化建設(shè)上，醫(yī)院作為一個特殊的公共場所，內(nèi)部包括分工不同的部門和各式各樣的專業(yè)人才，因此，醫(yī)院需要進(jìn)一步完善職工培訓(xùn)制度、培訓(xùn)方法及培訓(xùn)體系，同時還要建立學(xué)習(xí)型醫(yī)院、學(xué)習(xí)型科室、學(xué)習(xí)型職工的學(xué)習(xí)機(jī)制，大力促使每個醫(yī)務(wù)人員都成為終身學(xué)習(xí)的職工，為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展提供智力支持和人才保障[6]。

4 加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)的有效途徑

4.1 醫(yī)院內(nèi)部文化建設(shè)

內(nèi)部文化建設(shè)是醫(yī)院文化的核心，屬于一種特殊的管理力量。它需要所有的職工共同努力，經(jīng)過較長時間的實(shí)踐過程而形成的文化。而在實(shí)踐形成過程中需要將其縱深發(fā)展、不斷完善充實(shí)，同時，還要注重發(fā)揮文化的感染力，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的有效發(fā)揮。

4.1.1 精神文化建設(shè)

（1）增強(qiáng)集體榮譽(yù)感。精神文化是醫(yī)院發(fā)展的核心，醫(yī)院是以集體形式存在的，每位職工都是醫(yī)院的一分子。其思想道德狀況從某種意義上來講，也會決定醫(yī)院的總體道德水平，醫(yī)院與職工的關(guān)系可以說是“榮辱與共”。因此，加強(qiáng)職工的集體榮譽(yù)感是醫(yī)院精神文化建設(shè)的重點(diǎn)之一。

（2）弘揚(yáng)榜樣力量。榜樣的力量是無窮的，榜樣像一座燈塔，可以為大家指引方向。在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，有很多榜樣故事值得贊頌，尤其是在新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，涌現(xiàn)出的白衣天使，所以在精神文化建設(shè)方面，可聯(lián)系實(shí)際情況，對榜樣故事進(jìn)行宣傳，以鼓勵更多人為社會做出貢獻(xiàn)。

4.1.2 制度文化建設(shè)

制度文化是人類為了自身生存、社會發(fā)展的需要而主動創(chuàng)制出來的有組織的規(guī)范體系。在醫(yī)院制度文化建設(shè)方面，制度是保障。醫(yī)院發(fā)展過程中需要制度來維持其正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，而醫(yī)院主體也需要制度來約束其行為。

醫(yī)院是一個非常特殊的公共場所，其工作人員不僅包括醫(yī)生、護(hù)士、輔助技術(shù)人員、行政人員，還包括后勤人員及第三方的物業(yè)人員等。由此，醫(yī)院制度的制定應(yīng)該涵蓋醫(yī)院診療的全部范圍，制度要求雖不至令行禁止，但應(yīng)有制可循，這對于醫(yī)院的發(fā)展會起到舉足輕重的作用。

4.1.3 特色文化建設(shè)

醫(yī)院分為多種類型，每種醫(yī)院都應(yīng)有屬于自己發(fā)展的道路，彰顯其在診療發(fā)展過程中的獨(dú)特魅力。醫(yī)院從等級上分為一級、二級、三級醫(yī)院；從診療范圍上可以分為綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院，而?？漆t(yī)院又可以分為精神專科、眼科、兒童?？频?。對于不同定位的醫(yī)院，從患者角度、職工角度、醫(yī)院角度來看擁有多種特色文化，如部分醫(yī)院定期組織“義診進(jìn)社區(qū)”，為不同人群提供服務(wù)等；部分醫(yī)院堅(jiān)持“自己的醫(yī)院自己人說了算”，積極聽取職工意見建議，打造職工之家、職工書屋等。特色的文化建設(shè)不僅在看病方面發(fā)揮出專業(yè)的醫(yī)療水平，還用一流、貼心的服務(wù)為醫(yī)院的發(fā)展增添亮點(diǎn)。

4.2 醫(yī)院文化的外部建設(shè)

醫(yī)院文化的外部建設(shè)，應(yīng)該以展示醫(yī)院的良好形象，突出為公眾服務(wù)的良好口碑，取得社會及公眾的認(rèn)同感、信任感為目標(biāo)，不斷提高診療水平和服務(wù)水平是醫(yī)院對外樹立良好形象的重要途徑[7]。

4.2.1 不斷提高自身的技術(shù)水平

從醫(yī)院文化的外部建設(shè)方面，職工可定期學(xué)習(xí)增加自己專業(yè)水平，還應(yīng)該培養(yǎng)其為患者著想的貼心服務(wù)機(jī)制，從而提高醫(yī)務(wù)人員的自身業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平[8]。就三甲醫(yī)院來講，醫(yī)務(wù)人員的診療高、服務(wù)水平好，就診患者們通過口口相傳的方式，不僅為醫(yī)院形成良好口碑，還可為醫(yī)院樹立了良好形象。

4.2.2 營造醫(yī)院文化的工作氛圍

在醫(yī)院中，營造出良好的醫(yī)院文化氛圍，可使職工們在工作中深受醫(yī)院文化的熏陶。如工作環(huán)境中積極宣傳醫(yī)院的院訓(xùn)、傳承的精神等；在開年會或與其他醫(yī)院溝通交流的會議時，加強(qiáng)對自身單位的對外宣傳；工會開展活動中將集體合唱院歌作為重要節(jié)目，通過共同參與，增強(qiáng)職工的參與感；在義診活動、大篩支援（常態(tài)化新冠病毒核酸篩查）等活動利用印有院標(biāo)的雙面貼等，來加強(qiáng)對醫(yī)院宣傳的效果；從事行政工作時也應(yīng)注意細(xì)節(jié)，如在工作PPT中融入院標(biāo)、院景照片等元素，或利用公眾號宣傳有醫(yī)院的特色等。

4.2.3 充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)社工的作用

醫(yī)務(wù)社工在醫(yī)院中是特殊的一類群體，與傳統(tǒng)意義上的醫(yī)護(hù)有很大不同，而且社會工作專業(yè)本身在中國起步就較晚，所以醫(yī)務(wù)社工更是不為大家所熟知。在一些有醫(yī)務(wù)社工的醫(yī)院中，如果能優(yōu)化好這支與臨床協(xié)調(diào)配合的隊(duì)伍，將會架起醫(yī)患、醫(yī)護(hù)、醫(yī)醫(yī)之間的橋梁，有益于診療服務(wù)的開展和促進(jìn)人際關(guān)系的和諧。同時，醫(yī)務(wù)社工也會在工作中利用社工專業(yè)的優(yōu)勢、秉承著“愛心在左，專業(yè)在右”精神，為醫(yī)患、醫(yī)護(hù)、醫(yī)醫(yī)等開展服務(wù)，大力促進(jìn)醫(yī)院文化向更深、更廣的方面發(fā)展。

以天津某專科醫(yī)院為例，其成立了以社工為成員的院前小組，考慮到其?？铺厥庑?，其主要在入院前為患者及家屬提供指導(dǎo)幫助，同時鏈接社會（包括社區(qū)、民政等方面）資源，為更多有需要幫助的人提供服務(wù)。此事例不僅充分發(fā)揮了社工的專業(yè)作用，同時也彰顯出了自身特色，為醫(yī)院的發(fā)展開辟了新路徑。

5 結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院管理對于現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展來說非常重要的，而加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)在醫(yī)院管理中就顯得十分必要。在醫(yī)院文化的建設(shè)中，本文主要從醫(yī)院文化概述、醫(yī)院文化建設(shè)對醫(yī)院管理的重要性及加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)的有效途徑等進(jìn)行闡述，以為更好地落實(shí)“健康中國”的戰(zhàn)略目標(biāo)，推動醫(yī)院實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展提供參考。