醫(yī)院職工健康促進(jìn)行動與健康管理分析

孫權(quán)

連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院公共衛(wèi)生科，江蘇 連云港 222100

醫(yī)院面對職工首要的工作是為廣大職工和家屬做好疾病前期治療工作，并定期開展康復(fù)工作，多項(xiàng)政策引導(dǎo)下，醫(yī)院進(jìn)行職工管理工作較為困難，只有改變職能才能得到發(fā)展。醫(yī)院是職工所處的日常工作環(huán)境，符合衛(wèi)生服務(wù)基本特點(diǎn)，開展公共衛(wèi)生服務(wù)是我國服務(wù)體系改革主要部分之一，適合我國國情[1]。因此，要以健康為中心，做到預(yù)防為主，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院職工服務(wù)連續(xù)性和全面性，達(dá)到方便快捷的目的。

1 醫(yī)院職工健康促進(jìn)行動分析

在醫(yī)院健康促進(jìn)工作中要提升對健康管理和教育的重視，積極探討相應(yīng)實(shí)施方法[2]。①確立以健康為中心的管理理念，開展醫(yī)院健康管理是醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代化轉(zhuǎn)變的必然趨勢，服務(wù)模式已經(jīng)由傳統(tǒng)單一治療轉(zhuǎn)變成提升生命質(zhì)量的醫(yī)療預(yù)防，發(fā)展由單純治療轉(zhuǎn)變成防治結(jié)合服務(wù)，從生理式服務(wù)轉(zhuǎn)變成心理、生理、社會相互融合的全方位服務(wù)，從傳統(tǒng)治療一體化保健服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹行牡墓芾砝砟?，能推動現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)模式改革，健康促進(jìn)與健康管理在改革中發(fā)揮著積極的引導(dǎo)作用[3]。②健康管理是醫(yī)院進(jìn)行職工醫(yī)療服務(wù)重要組成部分，作為職工醫(yī)療服務(wù)組合部分之一，醫(yī)院健康管理貫穿整個預(yù)防過程，提升職工自身健康意識以及自我保健能力，改善生活行為，提升醫(yī)療質(zhì)量，以職工和患者為中心，針對個人狀態(tài)以及疾病特點(diǎn)實(shí)施健康管理。③進(jìn)行健康管理，要求職工能掌握相關(guān)知識，在醫(yī)院健康管理中，采用科學(xué)措施是最為主要的手段，這要求職工能掌握基本醫(yī)療學(xué)科知識，采取主要措施是進(jìn)行健康知識宣傳，定期開展交流，醫(yī)院職工要積極參與，健康管理是一項(xiàng)較為有效的治療手段，不良衛(wèi)生行為嚴(yán)重影響職工健康，健康管理就是從本質(zhì)上轉(zhuǎn)變不良行為，比如飲食習(xí)慣等，促進(jìn)職工進(jìn)行體育鍛煉[4]。

（1）人員因素。傳播者因素，在我國醫(yī)院健康管理工作中，由于起步較晚，職工大多缺乏健康管理的學(xué)習(xí)，對健康教育以及健康促進(jìn)存在內(nèi)涵知識認(rèn)識不足，缺乏開展健康管理技能，由于衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量不足，導(dǎo)致職工忙于各項(xiàng)診療工作，也沒有閑暇時(shí)間開展知識傳播[5]。授權(quán)者因素，我國由于各項(xiàng)歷史原因，存在不良衛(wèi)生習(xí)俗以及相關(guān)觀念。因此，居民以及職工健康狀況要著重預(yù)防，由于一部分群眾文化水平較低，不能接受新知識，導(dǎo)致健康管理工作遇到極大阻礙。（2）環(huán)境因素。①病區(qū)內(nèi)小環(huán)境影響力較低，在住院期間，由于患者住院周期較短，在出院后恢復(fù)原有不良生活行為方式，醫(yī)護(hù)職工短暫健康引導(dǎo)無法影響其日后生活。②選擇傳播媒介，針對各種不同的健康知識進(jìn)行加工，各個層面及獲取信息存在缺乏全面性問題。比如，在急診科的職工接受婦幼信息層面較少,一些健康生活方式只能在城市內(nèi)傳播傳播媒介，對總體的健康管理工作產(chǎn)生了阻礙[6]。③大眾傳播缺乏有力性和針對性。大眾傳播是有組織、有目的的信息擴(kuò)散，雖然能保證信息標(biāo)準(zhǔn)化，但缺乏針對性，接受知識的職工不能對號入座，無法深入利用，導(dǎo)致健康促進(jìn)以及健康管理工作處于原地踏步的狀態(tài)。

2 醫(yī)院職工健康管理分析

2.1.1 管理方法 隨機(jī)性教育。在住院后，職工要了解自身身體狀況，并進(jìn)行自我健康評估，建立健康檔案，開展治療與護(hù)理工作時(shí)有針對性地進(jìn)行健康引導(dǎo)。例如，在服藥時(shí)注重服藥方法，利用互聯(lián)網(wǎng)等為職工提供更加人性化的服務(wù)[7]。交談式服務(wù)?？梢砸罁?jù)職工個人病情以及教育背景和家庭背景等，選擇合適的方法進(jìn)行個別談心，耐心解答職工問題，針對個別病例進(jìn)行指導(dǎo)，每周、每月可以定期舉辦知識講座，召開聯(lián)誼會，職工之間進(jìn)行信息交流溝通，提升戰(zhàn)勝疾病自信心，推薦處方，從而提升健康管理質(zhì)量，經(jīng)驗(yàn)交流能保證職工自身具有較好的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，提升治療效果，通過每次洽談體會等方式增強(qiáng)治療疾病信心，也可以寓教于樂，創(chuàng)設(shè)有獎競猜活動，宣傳防治知識，讓職工能了解診斷標(biāo)準(zhǔn)以及治療對于身體的影響等[8]。

2.2.2 管理內(nèi)容 在進(jìn)行健康管理時(shí)主要包含3個方面內(nèi)容。①認(rèn)知干預(yù)。通過轉(zhuǎn)變健康觀念，提升職工對于健康知識需求，可以通過交談，發(fā)放資料，視頻宣講，健康講座等形式向職工宣傳疾病知識，解釋疾病存在的危害性以及采取的治療手段，使員工能正確認(rèn)識疾病，并采取合適治療方法[9]。②心理干預(yù)。心理干預(yù)能緩解當(dāng)前職工患病后的焦慮水平，降低出現(xiàn)的應(yīng)激程度，也能增強(qiáng)配合度，通過心理干預(yù)使職工認(rèn)識病情，減輕自身恐懼。控制不良衛(wèi)生行為，管理人員要與職工加強(qiáng)溝通，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使員工放松，保持樂觀積極態(tài)度，達(dá)到治療疾病的最終目的[10]。③生活方式總體干預(yù)。對患有慢性病的職工而言，生活方式調(diào)整不僅能提升治療效果，更有利于提高自身身體素質(zhì)，飲食與運(yùn)動干預(yù)能有效增強(qiáng)治療效率，進(jìn)一步降低病死率，要求職工對生活方式進(jìn)行干預(yù)，改變不良習(xí)慣，建立正確生活形式，也能降低治療成本，以此提升社會效益[11]。

3 健康促進(jìn)行動與健康管理的意義

①改善醫(yī)患關(guān)系。為順應(yīng)新時(shí)代醫(yī)學(xué)發(fā)展模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)患關(guān)系有新內(nèi)涵，職工要進(jìn)行各式各樣的健康教育和管理活動，在廣大居民和患者中間宣傳疾病知識，為患者解決醫(yī)學(xué)常識問題，囑咐各項(xiàng)注意事項(xiàng)，確立康復(fù)措施,縮短醫(yī)務(wù)人員與患者之間的距離,通過以上措施，使職工自身掌握更多醫(yī)療知識,醫(yī)院也可以利用公眾號等平臺組織職工辦理聯(lián)誼活動，使醫(yī)患關(guān)系從簡單的服務(wù)與治療轉(zhuǎn)變?yōu)榛雨P(guān)系[12]。在社區(qū)工作中，醫(yī)護(hù)人員也要針對患者日常情況進(jìn)行監(jiān)測，了解患者生活行為，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良生活方式并給予改正，引導(dǎo)職工與患者進(jìn)行合理膳食調(diào)理，開展科學(xué)鍛煉，掌握患者出現(xiàn)的心理障礙，予以治療，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，通過開展心理咨詢診療室，贏得職工與患者的信任，使醫(yī)患和醫(yī)生職工之間增添理解，縮短距離[13]。

②拓寬服務(wù)市場。健康促進(jìn)工作以及健康管理都有著廣泛的延伸，為醫(yī)療服飾廠發(fā)展奠定基礎(chǔ)，維護(hù)健康也是一種消費(fèi)形式，屬于投資行為。健康管理能滿足群眾自身健康需求，規(guī)范日常需要，提升保健工作認(rèn)識，在這種形式發(fā)展下，醫(yī)院戰(zhàn)略決策不能再局限于疾病治療上，也應(yīng)拓展到日常健康教育、體能鍛煉、保健活動、心理咨詢等，針對不同人群不同發(fā)展特點(diǎn)開設(shè)不同服務(wù)機(jī)構(gòu)，比如建立健康教育門診，開辦俱樂部，幫助群眾維護(hù)自身心理健康，使身體逐步康復(fù)[14]。除此以外，也要針對職工特點(diǎn)開設(shè)陪護(hù)活動，為職工產(chǎn)婦辦理知識學(xué)習(xí)班，真正滿足職工群眾不同層次需要，贏得更多社會和經(jīng)濟(jì)效益。

③建立公共體系。開展健康管理工作以及健康促進(jìn)能有效推動政策完善，制定外部宏觀公共關(guān)系，醫(yī)院健康促進(jìn)工作政策支持是主要條件，能涉及工作各個方面，要滿足多部門之間合作，進(jìn)行學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)之間協(xié)調(diào)，使健康管理、健康促進(jìn)工作有法可依，增進(jìn)醫(yī)院與政府的關(guān)系，為國家提供衛(wèi)生健康保障，也能促進(jìn)居民社會機(jī)構(gòu)與醫(yī)院的關(guān)系，逐步構(gòu)建微觀公共關(guān)系，健康促進(jìn)與健康管理立足于居民中，相關(guān)轄區(qū)內(nèi)街道的主管領(lǐng)導(dǎo)、單位也要聽取醫(yī)院建議，真正提升人民健康生活水平，與當(dāng)前社會發(fā)展相適應(yīng)[15]。

4 醫(yī)院職工健康促進(jìn)行動與健康管理內(nèi)容

①普及健康知識與強(qiáng)化理念。普及相應(yīng)健康知識能提升醫(yī)院職工自身健康素養(yǎng)，并逐步增強(qiáng)健康意識，形成正確有效的健康生活手段，在我國未來發(fā)展規(guī)劃綱要中明確指出，健康知識普及行動處于首位，以職工健康為中心，開展多種形式的健康教育，職工加強(qiáng)自我認(rèn)知，形成正確態(tài)度以及價(jià)值觀點(diǎn)，改變自身行為活動，采取有效生活方式，醫(yī)院內(nèi)部要依托資源優(yōu)勢，整合各科室[16]。比如婦產(chǎn)科、外科、急診科等，逐步確定健康飲食、運(yùn)動健康技能等多方面培訓(xùn)，開展講座活動，也可以通過微信公眾號等形式為員工推送健康知識，以多維度方式幫助員工掌握有關(guān)健康知識與技能，形成良好生活行為，增強(qiáng)自身健康意識，提升職工對自我的健康管理能力，提高醫(yī)院整體健康水平。

②落實(shí)健身行動與心理服務(wù)。醫(yī)院要建立管理信息相關(guān)平臺，通過微信客戶端等各類小程序組織員工開展不同主題內(nèi)容的健身活動活動，利用線上線下相互融合的方法，參與人數(shù)和活動達(dá)標(biāo)人員也能逐步提升，對比傳統(tǒng)線下的健身活動，參與率有效提升50%左右，醫(yī)院也可以利用微信公眾號推送各類健身視頻，比如八段錦等，通過豐富活動，引導(dǎo)員工積極參與鍛煉，提升健身熱情[17]。也要加強(qiáng)心理健康服務(wù)，逐步營造良好工作氛圍，精神類疾病已經(jīng)成為全球公認(rèn)公共衛(wèi)生問題以及社會問題，醫(yī)院要重視職工自身心理健康，強(qiáng)化心理服務(wù)建設(shè)，針對職工不同心理狀態(tài)，提供針對性健康服務(wù)，建立心靈驛站，積極開展心理健康知識講座，提升心理健康保護(hù)能力，增強(qiáng)員工心理健康水平，使員工在工作中能保持自尊、自信，達(dá)到理性、平和、積極向上的狀態(tài)。信息服務(wù)系統(tǒng)中也要建立心理體驗(yàn)館，為員工提上線上免費(fèi)一對一服務(wù)，解決員工由于隱私、費(fèi)用和工作時(shí)間等問題造成的咨詢困擾，醫(yī)院要為員工建立綠色通道，心理醫(yī)科主任定期開展講座活動，幫助員工解決心理上的困惑，從而消除不良心理隱患。

③組織健康體檢與健康管理。為做到疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，醫(yī)院應(yīng)制定員工體檢制度，每年安排一次職工開展體檢，不斷優(yōu)化體檢內(nèi)部環(huán)節(jié)，按照員工性別、年齡等設(shè)定個性化服務(wù)，使員工產(chǎn)生更多體驗(yàn)，體驗(yàn)費(fèi)用由工會或醫(yī)院行政部門承擔(dān)，人均年檢費(fèi)用達(dá)到1 000左右，醫(yī)院要建立員工體檢檔案，針對出現(xiàn)的異常結(jié)果及時(shí)提醒員工，做到定期復(fù)查，采取必要的措施，以此實(shí)現(xiàn)健康管理，做到早干預(yù)，進(jìn)行精準(zhǔn)定向[18]。針對在體檢中發(fā)現(xiàn)的各類異常，比如超重、肥胖、血壓高等問題,開展定向健康活動管理，基于體育鍛煉與醫(yī)療治療融合進(jìn)行飲食、運(yùn)動等各方面監(jiān)測，實(shí)現(xiàn)早期干預(yù)，由醫(yī)院管理部門負(fù)責(zé)，專人專項(xiàng)，采用線上線下相互融合的手段，為體檢指標(biāo)出現(xiàn)異常的員工提供個性化的計(jì)劃。通過運(yùn)動手環(huán)等智能終端，利用新型互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程監(jiān)控設(shè)備進(jìn)行有效指導(dǎo)，確保體育鍛煉安全有效，逐步改變當(dāng)前檢查異常結(jié)果，提升員工自我健康管理能力，改善亞健康問題，為驗(yàn)證健康管理的安全性，醫(yī)院在初期應(yīng)隨機(jī)選擇不同的異常職工，進(jìn)行為期2~3個月的監(jiān)測，參與員工及體標(biāo)能得到良好的改善才能進(jìn)一步開展相應(yīng)活動。

④做到定期監(jiān)測與構(gòu)筑防線。體檢結(jié)果中有絕大多數(shù)處于慢性病，針對慢性患病職工開展有效前期風(fēng)險(xiǎn)管理，進(jìn)行針對血壓、血脂、血糖等相應(yīng)檢查科目,努力調(diào)節(jié)慢性疾病職工治療以及自我管理能力，逐步形成規(guī)范化、日?；墓芾?，醫(yī)院要發(fā)揮診療功能，為患病職工提供治療、護(hù)理、康復(fù)等各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù),供其選擇，提升治療效率，增強(qiáng)員工工作質(zhì)量[19]。職工內(nèi)部也要確保其互幫互助，這也是醫(yī)院和社會制定保障體系的組成部分之一，是較為特色的工作，為全體職工提供以不盈利為目的、社會公益性的醫(yī)療保障服務(wù)，職工通過互助保障進(jìn)行醫(yī)療和意外保險(xiǎn)兩大項(xiàng)目，醫(yī)院工會要組織員工每年參保各項(xiàng)津貼，比如在職女職工的特殊疾病保障計(jì)劃等，實(shí)時(shí)為出險(xiǎn)職工辦理各項(xiàng)理賠工作，保障員工自身權(quán)益，以此為基礎(chǔ)制定職工慰問制度以及困難幫扶制度等，加大對患病職工的幫扶力度，提升幫扶水平，在職工患病后及時(shí)給予慰問，為員工救助活動提供保障。

綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)院健康管理以及相應(yīng)健康運(yùn)動形式是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)體系中最為主要的組成部分之一，促進(jìn)員工形成正確健康意識，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，強(qiáng)化職工對于疾病的認(rèn)識，改善不同生活條件，防止疾病發(fā)生。對于職工而言，現(xiàn)代醫(yī)院健康管理體系中要以社會為基礎(chǔ)，做好多方面?zhèn)鞑ヅc宣傳工作，滿足職工需求，使醫(yī)療不僅服務(wù)患者，也能服務(wù)職工，注重醫(yī)院人文環(huán)境建設(shè)與改進(jìn)，引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員定期接受各項(xiàng)健康教育和生活方式的指導(dǎo)