孟海海

【摘要】目的：探討在血常規(guī)檢驗(yàn)中運(yùn)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2020年1月—2022年7月在我院進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的182056例血液樣本，從中抽選300例血液樣本作為本次研究對(duì)象，先后進(jìn)行血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)以及全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)，分析檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、以及血小板檢測(cè)率均高于血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞均高于血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，淋巴細(xì)胞以及單核細(xì)胞檢出率均低于血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，但二者相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；二者聯(lián)合檢測(cè)檢出率均高于單一檢測(cè)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在血常規(guī)檢驗(yàn)中采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀可為臨床診治提供可靠的血細(xì)胞參考數(shù)據(jù)，必要時(shí)可聯(lián)合血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)以提升檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】血常規(guī)檢驗(yàn)；全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀；血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)；檢驗(yàn)價(jià)值

Application value of automatic blood cell analyzer in blood routine examination

MENG Haihai

Gansu Province Longnan First Peoples Hospital， Longnan， Gansu 746000， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of automatic blood cell analyzer in blood routine examination. Methods： a total of 182，056 blood samples were selected from January 2020 to July 2022 for routine blood test in our hospital， and 300 blood samples were selected as the subjects of this study. The results were analyzed by blood smear cell morphology test and automatic hematology analyzer test successively. Results： By automatic blood cell analyzer detecting red blood cells， white blood cells， and platelets rate were higher than in blood smear cell morphology test， basophils and eosinophils and neutrophils were higher than in blood smear cell morphology test， lymphocyte and monocyte cell morphological detection rate is below the blood smear to test， but no statistical significance compared with both（P>0.05）； The detection rates of both combined tests were higher than those of single test， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion： Automatic blood cell analyzer can provide reliable reference data for clinical diagnosis and treatment in routine blood test， and can be combined with blood smear cell morphology test to improve the accuracy of test results when necessary.

【Key Words】Blood routine examination； Automatic blood cell analyzer； Blood smear cell morphology examination； Test value

血常規(guī)是最基本的血液檢查，也是臨床上醫(yī)生診斷病情最常用的輔助檢查手段之一，通過觀察患者血液樣本中紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及血小板等數(shù)量變化、形態(tài)分布等判斷病理改變，醫(yī)生根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果來(lái)制定科學(xué)、合理的治療方案。臨床進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)多采用血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，但血液涂片制備容易存在偏差，操作較為復(fù)雜，等待檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)間較長(zhǎng)[1-2]。隨著檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展，全自動(dòng)血液分析儀廣泛應(yīng)用于血常規(guī)檢驗(yàn)中，該項(xiàng)技術(shù)操作簡(jiǎn)單，檢驗(yàn)精準(zhǔn)度較高，能夠快速獲得檢驗(yàn)結(jié)果并提升工作效率[3]。為了進(jìn)一步證實(shí)更為有效的檢驗(yàn)方式，本次研究主要探討在血常規(guī)檢驗(yàn)中運(yùn)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的應(yīng)用價(jià)值，并作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2022年7月在我院進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的182056例血液樣本，從中抽選300例血液系統(tǒng)疾病患者血液樣本作為本次研究對(duì)象，男性162例，女性138例，年齡10～75歲，平均年齡（44.58±3.28）歲，單核細(xì)胞增多癥102例，急性淋巴細(xì)胞白血病81例，多發(fā)性骨髓瘤48例，地中海貧血27例，慢性粒細(xì)胞白血病23例，急性非淋巴細(xì)胞白血病19例，受檢者均知情且自愿。

1.2 方法

采集患者2mL靜脈血放置于抗凝管中，將血液與抗凝劑充分混勻后靜置15min以待檢測(cè)。

血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查：制作涂片，進(jìn)行瑞氏吉姆薩染色操作，將制作好的涂片放在顯微鏡下檢驗(yàn)，觀察細(xì)胞的分裂、形態(tài)、數(shù)量以及特征等。

全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀：使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀（型號(hào)：BC-6800PLUS，由mindray公司生產(chǎn)）以及配套M-68P DS稀釋液，在校準(zhǔn)儀器后將2mL血液樣本放于乙二胺四乙酸二鉀真空抗凝管中，待血液與抗凝劑充分混勻后靜置15min進(jìn)行檢驗(yàn)，嚴(yán)格按照儀器與試劑使用說(shuō)明進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比血細(xì)胞陽(yáng)性檢出率。（2）對(duì)比血常規(guī)指標(biāo)陽(yáng)性檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比血細(xì)胞陽(yáng)性檢出率。

300例血液系統(tǒng)疾病患者血液樣本中，經(jīng)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)紅細(xì)胞、血小板以及白細(xì)胞檢測(cè)率均高于血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，但二者相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；二者聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性檢出率顯著高于單一檢測(cè)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比血常規(guī)指標(biāo)陽(yáng)性檢出率。

300例血液系統(tǒng)疾病患者血液樣本，經(jīng)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)，嗜堿粒性細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞的檢出率均高于血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，淋巴細(xì)胞以及單核細(xì)胞檢出率均低于血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，但二者相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；二者聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性檢出率顯著高于單一檢測(cè)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2

3 討論

血常規(guī)檢驗(yàn)作為臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的主要組成部分，通過觀察血細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量等方面判斷血液的情況，常為臨床診斷與治療提供可靠的依據(jù)，為醫(yī)生的治療方案提供準(zhǔn)確的參考[4]。醫(yī)生制定治療方案的關(guān)鍵在于診斷疾病時(shí)能夠通過有效手段準(zhǔn)確識(shí)別疾病類型，因此，尋求一種最為有效的檢驗(yàn)方式以提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，并指導(dǎo)臨床診療是檢驗(yàn)工作者高度關(guān)注的問題。血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)具有較高的檢驗(yàn)價(jià)值，能夠直觀的看到血細(xì)胞形態(tài)學(xué)表現(xiàn)，但該方式檢驗(yàn)流程較為復(fù)雜且獲取檢驗(yàn)結(jié)果速度較慢，在進(jìn)行疾病篩查中具有一定的局限性[5]。隨著醫(yī)療檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展與更新，現(xiàn)代化設(shè)備廣泛應(yīng)用于臨床檢驗(yàn)中，自動(dòng)化檢驗(yàn)技術(shù)逐漸替代傳統(tǒng)的檢驗(yàn)方式，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀具有操作簡(jiǎn)單、檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確等優(yōu)勢(shì)，且能夠快速獲取檢驗(yàn)結(jié)果，現(xiàn)已成為臨床檢驗(yàn)的常用手段，但該檢驗(yàn)方式對(duì)操作者的技術(shù)要求較高，在操作過程中會(huì)受到操作者水平影響、儀器系統(tǒng)誤差等因素而影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，在臨床檢驗(yàn)中通過全自動(dòng)血液分析儀可檢驗(yàn)細(xì)胞廣泛存在的物理特性，適用于疾病的初步篩查，對(duì)于細(xì)胞結(jié)構(gòu)異常以及部分病理細(xì)胞的檢查可通過血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)進(jìn)行檢驗(yàn)，必要時(shí)可聯(lián)合兩種檢驗(yàn)方式以獲取更為準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果[6]。

在使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀時(shí)需要注意以下幾點(diǎn)：（1）對(duì)環(huán)境的要求：全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀應(yīng)安裝在穩(wěn)固的工作臺(tái)上，在儀器兩側(cè)各保留至少1米的空間，以方便維護(hù)和保養(yǎng)，同時(shí)儀器與氣源后部分別至少要有0.50m的空間，以防止阻礙熱氣的排放并保證主機(jī)后的液路管道不受擠壓，確保放置全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的環(huán)境有良好的通風(fēng)且灰塵較少，避免環(huán)境過熱、過冷以及日光直射。儀器放置應(yīng)遠(yuǎn)離強(qiáng)電磁場(chǎng)干擾源，不要靠近電刷型電機(jī)、閃爍熒光燈和經(jīng)常開關(guān)的電接觸性設(shè)備，建議在運(yùn)行設(shè)備之前對(duì)實(shí)驗(yàn)室的電磁環(huán)境進(jìn)行評(píng)估。（2）安全方面：儀器周圍不可使用可燃性危險(xiǎn)品，避免引起火災(zāi)和爆炸。儀器設(shè)備使用前必須認(rèn)真檢查設(shè)備之間連接及外接線（件）是否正確、正常，電源插頭是否正確插接，設(shè)備是否處于正常狀態(tài)，檢驗(yàn)過程中若遇水、電故障或中斷，應(yīng)立即關(guān)閉影響儀器設(shè)備安全的有關(guān)開關(guān)，并實(shí)施安全保護(hù)措施[7]。在操作、維護(hù)儀器設(shè)備時(shí)有必要穿戴保護(hù)性的外套和手套，頭發(fā)、衣物、手指等與所有的活動(dòng)部件保持距離，避免造成人身傷害。操作者在實(shí)驗(yàn)室接觸相關(guān)物品和區(qū)域時(shí)應(yīng)遵守實(shí)驗(yàn)室安全操作規(guī)定，并穿戴好個(gè)人防護(hù)裝備，一旦發(fā)生試劑接觸皮膚則立即用大量水沖洗，必要時(shí)要接受相應(yīng)的治療，試劑一旦接觸眼睛需立即用大量水沖洗，并接受醫(yī)生治療。（3）儀器維護(hù)：關(guān)機(jī)時(shí)點(diǎn)擊儀器菜單“關(guān)機(jī)”并將探頭清潔液放置在采樣針下，按吸樣鍵進(jìn)行探頭液維護(hù)。如儀器需要24小時(shí)開機(jī)，請(qǐng)?jiān)趦x器上設(shè)置每日維護(hù)提醒時(shí)間，儀器定時(shí)提醒進(jìn)行一次探頭清潔液的維護(hù)，放置探頭清潔液于采樣針下，按吸樣鍵進(jìn)行維護(hù)，完成后儀器方可恢復(fù)到計(jì)數(shù)狀態(tài)。在本次研究中采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)檢出率相當(dāng)，均具有良好的檢驗(yàn)價(jià)值，而聯(lián)合兩種檢驗(yàn)方式檢出率明顯提升[8]。

綜上所述，在進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀能夠?yàn)榕R床診療提供可靠的參考數(shù)據(jù)，在實(shí)際檢驗(yàn)工作中可將全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀作為初篩，根據(jù)患者具體情況聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)以提升檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性以及檢驗(yàn)質(zhì)量。

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