楊思齊

【摘要】目的：探討麻醉深度監(jiān)測儀監(jiān)測下的老年患者手術(shù)麻醉情況，分析不同濃度七氟醚在其中的應(yīng)用效果。方法：選取2019年7月—2022年5月期間于我院接受手術(shù)治療的96例老年患者作為研究對象，根據(jù)七氟醚的濃度，分為A組（低濃度七氟醚：0.6MAC）、B組（中濃度七氟醚：1.0MAC）、C組（高濃度七氟醚：1.3MAC）各32例，對比各組的麻醉監(jiān)測結(jié)果及術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果：相比于麻醉前，A組、B組、C組老年手術(shù)患者的腦電雙頻指數(shù)（BIS）、體溫、動脈血壓以及血氧飽和度均明顯降低（P<0.05）。組間比較，A組患者麻醉期間的BIS、體溫、動脈血壓、血氧飽和度，高于B組、C組（P<0.05）。B組患者麻醉期間的BIS、體溫、動脈血壓、血氧飽和度、高于C組（P<0.05）。A組、B組、C組患者的術(shù)后清醒拔管時(shí)間分別為（19.91±2.31）min、（24.24±2.08）min、（26.12±3.06）min，A組比B組、C組更短（P<0.05），B組比C組更短（P<0.05）。結(jié)論：在老年患者的手術(shù)治療期間，應(yīng)用麻醉深度監(jiān)測儀，可以結(jié)合監(jiān)測結(jié)果，了解患者的麻醉情況。不同濃度七氟醚的應(yīng)用過程中，患者各項(xiàng)體征指標(biāo)的變化存在差異性，同時(shí)也會影響其術(shù)后清醒拔管時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】麻醉深度監(jiān)測儀；七氟醚；老年患者；手術(shù)治療；麻醉

Application analysis of different concentrations of sevoflurane under anesthesia depth monitor in senile anesthesia

YANG Siqi

Department of Anesthesiology， Xuancheng Peoples Hospital， Xuancheng， Anhui 242000， China

【Abstract】Objective： To investigate the anesthesia of elderly patients under the monitoring of anesthesia depth monitor， and analyze the application effect of different concentrations of sevoflurane in it. Methods： A total of 96 elderly patients who underwent surgical treatment in our hospital from July 2019 to May 2022 were selected as the research objects. According to the concentration of sevoflurane， they were divided into group A （low concentration sevoflurane： 0.6MAC）， group B （medium concentration sevoflurane： 1.0MAC） and group C （high concentration sevoflurane： 1.3MAC）， and compared the anesthesia monitoring results and postoperative recovery in each group. Results： Compared with those before anesthesia， bispectral index （BIS）， body temperature， arterial blood pressure and oxygen saturation of elderly patients in groups A， B and C were significantly decreased（P<0.05）. Compared between groups， BIS， body temperature， arterial blood pressure and oxygen saturation of group A during anesthesia were higher than those of groups B and C（P<0.05）. BIS， body temperature， arterial blood pressure and oxygen saturation of group B during anesthesia were higher than those of group C（P<0.05）. The awake extubation time of group A， group B and group C were （19.91±2.31） min， （24.24±2.08） min and （26.12±3.06） min， respectively. Group A was shorter than group B and group C（P<0.05）， and group B was shorter than group C （P<0.05）. Conclusion： During the operation of elderly patients， the application of anesthesia depth monitor can be combined with the monitoring results to understand the anesthesia of patients. During the application of different concentrations of sevoflurane， the changes of various signs and indicators of patients are different， and it will also affect the awake extubation time after operation.

【Key Words】Anesthesia depth monitor； Sevoflurane； Elderly patients； Surgical treatment； Anesthesia

老年患者的臨床治療中，常用手術(shù)治療方法。但是由于生理機(jī)能的衰退、免疫功能的下降，老年患者對于手術(shù)的耐受性較差，加上高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的影響，手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。因此，在老年患者的手術(shù)治療中，應(yīng)該著重考慮手術(shù)的安全性，針對影響手術(shù)安全的各方面因素，需要嚴(yán)格加以控制。麻醉是手術(shù)治療的重要環(huán)節(jié)，麻醉藥物、麻醉方式的選擇，直接影響著麻醉效果，同時(shí)也關(guān)系到手術(shù)的安全性[1]。在手術(shù)麻醉期間，為了具體了解麻醉效果，需要密切監(jiān)測手術(shù)患者的體征狀態(tài)。應(yīng)用麻醉深度監(jiān)測儀，能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)測術(shù)中麻醉深度，可以結(jié)合患者的體征變化，對于麻醉藥物的使用進(jìn)行調(diào)節(jié)和控制，保障用藥的合理性，進(jìn)而達(dá)到理想的麻醉效果，充分保障麻醉、手術(shù)的安全性[2]。七氟醚是一種吸入麻醉藥物，用于全麻誘導(dǎo)及維持麻醉。在應(yīng)用七氟醚的過程中，藥物濃度的選擇，會對麻醉效果產(chǎn)生一定的影響。為了了解不同濃度七氟醚在老年患者手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果，可以將麻醉深度監(jiān)測儀應(yīng)用于術(shù)中監(jiān)測中，關(guān)注患者的體征變化，評估不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，便于及時(shí)采取干預(yù)措施[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2019年7月—2022年5月期間于我院接受手術(shù)治療的96例老年患者，在手術(shù)麻醉的過程中，根據(jù)七氟醚的濃度，分為A組（低濃度七氟醚：0.6MAC）、B組（中濃度七氟醚：1.0MAC）、C組（高濃度七氟醚：1.3MAC）各32例。A組，男17例，女15例，年齡61～75歲，平均年齡（67.12±5.31）歲；B組，男18例，女14例，年齡60～76歲，平均年齡（67.39±5.24）歲；C組，男19例，女13例，年齡62～78歲，平均年齡（67.45±5.39）歲?；举Y料均衡（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

96例老年患者的手術(shù)治療中，行全身麻醉。將患者擺放為手術(shù)體位，連接監(jiān)護(hù)儀器，監(jiān)測和記錄各項(xiàng)體征指標(biāo)的變化。建立靜脈通路，實(shí)施麻醉誘導(dǎo)。選擇咪達(dá)唑侖注射液（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10980025，規(guī)格：2mL：10mg）、依托咪酯注射液（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020511，規(guī)格：10mL：20mg）、枸櫞酸舒芬太尼注射液（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H20054171，規(guī)格：1mL：50μg）、苯磺順阿曲庫銨注射液（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20183042，規(guī)格：5mL：10mg）作為麻醉藥物，靜脈注射用藥。術(shù)中維持七氟醚麻醉。A組患者吸入0.6MAC濃度七氟醚，B組患者吸入1.0MAC濃度七氟醚，C組患者吸入1.3MAC濃度七氟醚。在麻醉期間，應(yīng)用麻醉深度監(jiān)測儀，持續(xù)監(jiān)測患者的各項(xiàng)體征指標(biāo)，比較各組之間的差異。完成手術(shù)后，需要對各組的術(shù)后清醒拔管時(shí)間進(jìn)行記錄。

2 結(jié)果

2.1 各組患者的監(jiān)測指標(biāo)，見表1

2.2 各組患者的術(shù)后恢復(fù)情況，見表2

3 討論

在老年患者的手術(shù)治療過程中，為了保障手術(shù)的安全性、降低各類不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，需要針對手術(shù)流程中的每個(gè)步驟、環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格管控，從中排查危險(xiǎn)因素[4]。在老年手術(shù)患者的麻醉管理中，需要根據(jù)手術(shù)治療的實(shí)際需要，合理選用麻醉藥物、麻醉方式。七氟醚是常用麻醉藥物，可用于全麻誘導(dǎo)、維持麻醉。老年手術(shù)患者吸入七氟醚麻醉的過程中，七氟醚濃度的控制，會影響到麻醉效果[5]。麻醉深度監(jiān)測儀的應(yīng)用，可以對患者的麻醉情況進(jìn)行檢測，實(shí)時(shí)掌握患者在手術(shù)麻醉期間的體征狀態(tài)，能夠準(zhǔn)確評估、判斷不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[6]。

在麻醉監(jiān)測的過程中，通過監(jiān)測患者的BIS，了解患者的腦電活動狀態(tài)，判斷其鎮(zhèn)靜水平、麻醉深度。監(jiān)測患者的體溫、動脈血壓、血氧飽和度等體征指標(biāo)的變化，能夠用于評估應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[7]。應(yīng)用不同濃度七氟醚進(jìn)行麻醉的過程中，通過麻醉深度監(jiān)測儀監(jiān)測，了解手術(shù)患者BIS及各項(xiàng)體征指標(biāo)的動態(tài)變化。不同濃度七氟醚的應(yīng)用，在麻醉效果上存在差異性，同時(shí)會影響到患者的術(shù)后恢復(fù)效果[8]。本組研究結(jié)果顯示，在應(yīng)用不同濃度七氟醚進(jìn)行麻醉后，老年手術(shù)患者麻醉期間的BIS及各項(xiàng)體征指標(biāo)均出現(xiàn)一定程度的變化。相比之下，A組患者各項(xiàng)指標(biāo)的變化幅度較小，B組其次，C組患者各項(xiàng)指標(biāo)的變化幅度較高。由此可見，在老年手術(shù)患者的麻醉過程中，七氟醚濃度的增加，對于患者各項(xiàng)體征變化的影響更為顯著。對比各組患者的術(shù)后恢復(fù)情況，A組患者的術(shù)后清醒拔管時(shí)間更短（P<0.05），B組其次，C組相對更長，反映出七氟醚濃度對于術(shù)后恢復(fù)的影響。

綜上所述，麻醉深度監(jiān)測儀在老年患者手術(shù)治療中的應(yīng)用，可以根據(jù)患者在不同濃度七氟醚麻醉期間的體征狀態(tài)、術(shù)后恢復(fù)情況，評價(jià)麻醉效果及安全性，進(jìn)而對七氟醚的應(yīng)用進(jìn)行合理的調(diào)節(jié)和控制。

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