華躍如

(昆山市巴城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科, 江蘇 昆山 215300)

中醫(yī)運氣學，又被稱為“五運六氣”，簡稱運氣，是中國古代研究天地、氣候變化以及相應變化對自然界包括人體生命影響的一門科學。中醫(yī)運氣學具體內容包括“五運”“六氣”以及二者之間的相互影響，以陰陽、五行為綱目，以天干、地支來具體演繹，融合自然、生命多領域知識形成的中醫(yī)理論[1]，主要研究一甲子(六十年)的天地氣候、物候變化規(guī)律，以及人體的發(fā)病規(guī)律和臨床預防和診治規(guī)律。異常的運氣容易導致天地氣候的異常變化，同時也會導致人體疾病的發(fā)生。運用運氣學理論來推演天地氣候變化以及人體易感疾病的發(fā)生，對于指導疾病預防、診斷以及治療都具有重要的意義。本文擬根據中醫(yī)運氣學來推演2022年運氣變化及人體易發(fā)疾病規(guī)律。

1 中醫(yī)運氣學推演的基本理論

1.1 干支紀年法 中醫(yī)運氣學主要用天干與地支相合的方法來推測天地自然氣候和人體生理病理變化。十干統(tǒng)運，依次為甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸；地支紀氣，依次為子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥。十天干與十二地支相合，六十年為甲子一周，又稱“六十甲子”。從陰陽屬性來看，天干屬陽，地支屬陰。天干地支可再分陰陽，干支單數(shù)為陽，雙數(shù)為陰。地支配三陰三陽六氣，一陰厥陰風木(巳亥)，二陰少陰君火(子午)，三陰太陰濕土(丑未)，一陽少陽相火(寅申)，二陽陽明燥金(卯酉)，三陽太陽寒水(辰戌)。

1.2 五運 包括木、火、土、金、水。天干紀運，用以推求五行之氣在天地之間運動的規(guī)律。配以天干，來推演當年的歲運和春、夏、長夏、秋、冬五季的氣候物候變化[2]。陽干為歲運太過，陰干為歲運不及。甲己化土，乙庚化金，丙辛化水，丁壬化木，戊癸化火。

1.2.1 歲運 反映全年的自然氣候及人體疾病發(fā)生規(guī)律。2022年是壬寅年，“丁壬化木”，壬為陽干，為木運太過之年。

1.2.2 主運 每年不變，主管一年中的正常氣候變化。由2022年歲運為木運太過，根據五音建運，太少相生的規(guī)律，推導2022年主運為：太角——少徵——太宮——少商——太羽。

1.2.3 客運 由歲運推演，主管一年中異常氣候的變化?？瓦\的初運與當年的歲運屬性相同，2022年歲運為木運太過，為太角，據太少相生規(guī)律，推導2022年客運為：太角——少徵——太宮——少商——太羽。

1.3 六氣 指的是6種氣候變化，包括風、熱、火、濕、燥、寒。從中醫(yī)角度來看，六氣化生萬物。氣與自然萬物的組成與進化、生命的源起、人體的健康疾病都息息相關，六氣也分為三陰三陽，它們分別與一年六個時段的某一時間段相關聯(lián)[3]。

1.3.1 主氣 固定不變，主管一年六個時間段的正常氣候變化。按五行相生次序，為厥陰風木——少陰君火——少陽相火——太陰濕土——陽明燥金——太陽寒水。

1.3.2 客氣 亦分六氣，主管一年六個時間段異常氣候變化，隨著年支的不同而變化?？蜌獍ㄋ咎?、在泉和左右四間氣。上半年自然氣候變化由司天主管，下半年自然氣候變化由在泉主管。2022年壬寅年，司天之氣為少陽相火，在泉之氣為厥陰風木。司天之氣與客氣的三之氣一致，在泉之氣與終之氣一致。按照三陰三陽的次序推演，算出六氣。2022年客氣為：少陰君火——太陰濕土——少陽相火——陽明燥金——太陽寒水——厥陰風木。

1.3.3 客主加臨 每年相應的客氣加臨到主氣上。主氣每年固定不變，客氣隨著年支的變化而變化，二者結合，由此分析一年的氣候變化，把握一年的實際氣候及人體易發(fā)疾病?？傮w來說，主氣與客氣為相生或同氣關系，便為相得；如果二者是相克關系，為不相得。二者為相得，氣候變化正常，疾病一般不易發(fā)生，不相得，則氣候自然變化異常，人體疾病易發(fā)。

2 2022年運氣分析及發(fā)病規(guī)律

2022年是壬寅年，為木運太過之年，司天為少陽相火，木生火，運生氣，為小逆年。壬寅年歲運與在泉之氣五行屬性相同，也為同天符年。2022年整體氣候為木氣偏盛，風氣流行，《素問·五常政大論》：“帝曰：太過何謂？岐伯曰：木曰發(fā)生……發(fā)生之紀，是謂啟陳，土疏泄……萬物以榮”，即所謂木運太過發(fā)生之年，其特點是啟發(fā)陳舊，稱為啟轉，木氣條達，生發(fā)之氣和調敷化，故萬物繁榮?！端貑枴饨蛔兇笳摗罚骸皻q木太過，風氣流行……生氣獨治，云物飛動，草木不寧，甚而搖落”，木運太過之年，風氣偏盛；木之生氣獨盛，則云飛物動，草木不寧，甚則搖動折落。在人體發(fā)病及臨床表現(xiàn)上：壬寅年為木氣太過之年，易于影響肝木及其所勝之臟脾土發(fā)生病變，肝木偏盛而病，脾土受損而病?！皻q木太過，風氣流行，脾土受邪。民病飧泄，食減……甚而搖落，反脅痛而吐甚”，肝木之氣太過，肝臟本身易發(fā)生病變，易見患者急躁善怒，肝火上旺，頭目眩暈，甚至昏厥仆倒，也可見脅肋疼痛、呃逆、嘔吐等。木勝克土，橫逆克脾，脾胃易發(fā)病，可見腸鳴和完谷不化的泄瀉，胸腹脹滿，肢體乏力沉重，食欲減退，心情悶煩[4]。

上半年是少陽相火司天，《素問·至真要大論》：“少陽司天，火淫所勝。則溫氣流行，金政不平”，意為少陽相火司天之年，上半年火邪較甚，影響其所勝金氣，自然氣候的表現(xiàn)是熱氣郁怫，天氣環(huán)境炎熱，熱極容易生陰，大雨時有所至。《素問·五常政大論》也認為，少陽相火司天之歲，“火氣下臨……火見燔焠……大暑以行”，燥熱氣候明顯，會出現(xiàn)草木受災的物候變化。在人體發(fā)病及臨床表現(xiàn)上：少陽相火司天，《素問·至真要大論》云：“民病頭痛，發(fā)熱惡寒而瘧……甚則鼽衄，病本于肺”，指出少陽相火司天之年，病本于火邪傷肺，多見頭痛，發(fā)熱惡寒如瘧，熱多發(fā)于上部，病情容易傳變發(fā)展成水病，常見面部及身體浮腫，腹部滿悶腫脹，喘息不停，泄下赤白如注，皮膚易生瘡瘍，咳嗽涎唾帶血，心胸悶熱，甚者出現(xiàn)鼻衄、鼻塞流涕的情況。少陽相火司天之年，氣候燥熱變化明顯，往往影響人體心肺，容易出現(xiàn)咳嚏、鼻窒、瘡瘍、寒熱浮腫等心肺兩臟的病變。

下半年厥陰風木在泉，《素問·至真要大論》：“歲厥陰在泉，風淫所勝，則地氣不明，平野昧，草乃早秀”，風邪較甚，容易影響所勝之土氣，自然變化表現(xiàn)是地氣昏暗不明，塵土飛揚，平原曠野昏昧不清，草木自然提前發(fā)芽，過早結實。在人體發(fā)病及臨床表現(xiàn)上：2022年下半年，“民病灑灑振寒……身體皆重”，人體容易表現(xiàn)的證候是惡寒戰(zhàn)栗，頻繁伸展呵欠，胸部脹滿，心痛，肋部拘急不適，飲食難下，甚則嘔吐，腹部脹滿，噯氣頻繁發(fā)作，矢氣或大便后有所緩解，身體自覺沉重不適。

從客主加臨來看：初之氣，大寒至春分期間，厥陰風木為主氣，但客氣為少陰君火，木生火，主生客，為相得，主氣候正常。表現(xiàn)為風氣偏盛，搖動不寧，主客木火相生，寒冷之氣逐漸消退，氣候快速升溫變暖。草木提前生長繁榮。人體發(fā)病與臨床表現(xiàn)：寒氣雖來，不夠強烈，溫熱病容易發(fā)生。發(fā)病容易氣郁于上焦，血液外溢，目赤，咳嗽氣逆，頭痛，血崩，脅部脹滿，皮膚肌腠生瘡等；二之氣，春分至小滿期間，少陰君火為主氣，客氣為太陰濕土，火生土，主生客，為相得。但雨水偏多，人體容易產生熱郁上焦、咳嗽、氣逆、嘔吐、體內生瘡瘍、胸中和咽喉呼吸不暢、頭痛、身體發(fā)熱、神志昏聵不清和膿瘡等病變；三之氣，小滿至大暑期間，少陽相火為主氣，客氣也為少陽相火，兩火同氣，氣候炎熱干燥，火氣過盛，注意暑熱之邪。人們易患熱病，耳聾、目瞑、血外溢、膿瘡、咳嗽、嘔吐、鼻塞衄血、口渴、噴嚏呵欠、喉痹、目赤等病，往往突然死亡；四之氣，大暑至秋分期間，太陰濕土為主氣，客氣為陽明燥金，主生客，為相得。但涼氣降臨，暑熱之氣逐漸消散，人們氣血平和，其發(fā)病多為腹?jié)M和身體沉重等疾?。晃逯畾?，秋分至小雪期間，陽明燥金為主氣，客氣為太陽寒水，主生客，為相得。陽氣逐漸退去，寒冷之氣逐漸到來，雨水也會逐漸降臨，草木都會提早凋零。人們應該居處周密，防寒保暖；終之氣，小雪至大寒期間，太陽寒水為主氣，客氣為厥陰風木，主生客，為相得，主氣候正常。溫熱風氣到來，萬物反常生長，霜霧流行，容易導致人們氣機關閉不禁，陽氣不能收藏，發(fā)生咳嗽的病癥。

中醫(yī)運氣學是《黃帝內經》的重要組成部分，運氣學理論認為人與天地自然息息相關，天地自然萬物包括人體生命活動均處于天地自然的變化之中，因此，從自然氣候變化角度，運用天人相應的整體觀念研究人體健康及疾病，具有十分重要的意義?！皻膺\雖有定數(shù)，猶有變焉”，在運用五運六氣推演時，還需結合具體情況，因時、因地、因人辨證制宜，知常達變[5]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變，對于氣候變化與人體疾病的發(fā)生規(guī)律的研究愈加重視。故以中醫(yī)運氣學理論，深化人體病癥研究，從而可以為預防自然災害、人體疾病流行及臨床診治等提供更好的依據。