陳清華
一
如何講好中國(guó)故事、傳播好中國(guó)聲音?如何推進(jìn)文化自信自強(qiáng)?通過(guò)探究文化瑰寶《黃帝內(nèi)經(jīng)》,用《黃帝內(nèi)經(jīng)》講好“中國(guó)故事”,不失為一個(gè)有益的嘗試。
為什么說(shuō)《黃帝內(nèi)經(jīng)》是文化瑰寶?顯然,這不是單從治病技術(shù)和醫(yī)德的層面能解釋得了的,必須從“ 中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶”角度加以探討。
本立而道生。講好中國(guó)故事,要立足中國(guó)文化,立足中國(guó)國(guó)情。中華民族跨入文明時(shí)代的里程碑是黃帝文化,而中醫(yī)藥學(xué)最重要的典籍恰是《黃帝內(nèi)經(jīng)》。《黃帝內(nèi)經(jīng)》植根于黃帝文化,是黃帝文化的活化石。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為我國(guó)最早的醫(yī)學(xué)典籍,被稱為“醫(yī)之始祖”。中醫(yī)文化能跨越幾千年,獲得不同文化背景的人關(guān)注,自有其無(wú)可替代的吸引力。而要想讓世界進(jìn)一步了解中國(guó),中國(guó)文化一定要主動(dòng)走出去。
《素問(wèn)》與《靈樞》合稱《內(nèi)經(jīng)》,為我國(guó)現(xiàn)存最早的較為系統(tǒng)和完整的醫(yī)學(xué)典籍?!秲?nèi)經(jīng)》集中反映了我國(guó)古代的醫(yī)學(xué)成就,創(chuàng)立了中醫(yī)學(xué)的理論體系,奠定了中醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ),兩千多年來(lái),一直指導(dǎo)著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。直到今天,《內(nèi)經(jīng)》仍列“中醫(yī)四大經(jīng)典”之首。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》不僅是一部探討天地、自然規(guī)律和人體生命的百科全書,也是一部中醫(yī)學(xué)的理論經(jīng)典書、技術(shù)書,更體現(xiàn)了中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)思想、凝聚著中華民族的文化和智慧。如果說(shuō),《易經(jīng)》是講宇宙變化的大規(guī)律,屬于“外經(jīng)”;那么,《黃帝內(nèi)經(jīng)》則是講人體陰陽(yáng)變化的大規(guī)律,是“內(nèi)經(jīng)”。
《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》開(kāi)卷第一篇叫作“ 上古天真論”,論述的是天人相應(yīng)的基本思想,名曰“天真”,表明《黃帝內(nèi)經(jīng)》追求的是“天”(大自然)的 “真”(規(guī)律)。古人講的“天”,本義指的是大自然。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》不僅僅講了人體生命這個(gè)小宇宙,還講了人體生命這個(gè)“小宇宙”與宇宙萬(wàn)物這個(gè)“大宇宙”之間的關(guān)系,所以,它里面涉及天文、地理、氣候、人事,還有哲學(xué)、心理學(xué)等,都是圍繞著人體生命來(lái)講的,張其成將其理論精華概括為“陰陽(yáng)調(diào)和,五行致中”,并認(rèn)為這與中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化“天人合一,和諧共生”的價(jià)值觀相通。對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》文化源頭的梳理和闡述,有助于恢復(fù)和弘揚(yáng)被湮沒(méi)和已被曲解的古代文化的原貌,對(duì)中華文明的歷史作出新的評(píng)估。
“《黃帝內(nèi)經(jīng)》相傳為黃帝所作,學(xué)術(shù)界一般認(rèn)為其形成于春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期,成書于西漢中晚期,最早見(jiàn)于《漢書·藝文志·方技略》。
“筆者在2021年12月利用OCLC數(shù)據(jù)庫(kù)檢索,發(fā)現(xiàn)《黃帝內(nèi)經(jīng)》除英語(yǔ)譯本59種、德語(yǔ)譯本10種、日語(yǔ)譯本8種、法語(yǔ)譯本7種外,還涉及西班牙語(yǔ)、韓語(yǔ)、匈牙利語(yǔ)、越南語(yǔ)、馬爾加什語(yǔ)等16種語(yǔ)言并被收錄當(dāng)今世界多個(gè)SSCI頂級(jí)期刊的JSTOR數(shù)據(jù)庫(kù)中,有736篇《黃帝內(nèi)經(jīng)》研究論文?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》的研究與應(yīng)用,已成為一門‘顯學(xué)。
“據(jù)史書記載,唐代名僧鑒真東渡日本時(shí),隨身攜帶了《黃帝內(nèi)經(jīng)》。公元7世紀(jì),日本仿照唐代設(shè)置醫(yī)事制度,其針灸教材即包括《素問(wèn)》《黃帝針經(jīng)》。據(jù)李經(jīng)緯教授考證,1370年,日本人竹田長(zhǎng)慶拜中國(guó)道士為師學(xué)醫(yī),回日本時(shí)攜帶大批中醫(yī)典籍和針灸明堂圖,其中就有《素問(wèn)》《靈樞》。1985年,曾著《黃帝內(nèi)經(jīng)和中國(guó)古代醫(yī)學(xué)》一書的丸山敏秋,與獲哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生碩士學(xué)位的龍伯堅(jiān)合作完成了《黃帝內(nèi)經(jīng)概論》。
“大約在唐代,到訪中國(guó)的朝鮮官員、儒士和醫(yī)戶將中國(guó)醫(yī)學(xué)典籍如《素問(wèn)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《傷寒論》《諸病源候論》《千金要方》等帶回朝鮮半島。18世紀(jì)末期,朝鮮開(kāi)始用朝鮮語(yǔ)(韓語(yǔ))翻譯中醫(yī)典籍。2004年,韓國(guó)東元文化社出版了全勇民翻譯的《黃帝內(nèi)經(jīng)》韓語(yǔ)譯本。
“據(jù)越南史書記載,公元前257年,中國(guó)醫(yī)生崔偉在越南行醫(yī)。隋唐時(shí)期,《黃帝內(nèi)經(jīng)》《脈經(jīng)》等在東南亞一帶傳播。宋元明時(shí)期,越南本土醫(yī)家撰寫研究中醫(yī)典籍的心得著述。明代后期,大批華人躲避戰(zhàn)亂移居?xùn)|南亞,不少中醫(yī)藥師在越南、泰國(guó)、印尼、菲律賓等地行醫(yī)或開(kāi)設(shè)中藥店,《黃帝內(nèi)經(jīng)》出現(xiàn)了越南文、泰文、印尼文等本地語(yǔ)譯本。
“據(jù)李經(jīng)緯考證,波蘭傳教士卜彌格1643年用拉丁文撰寫的《中國(guó)植物志》一書,談到中國(guó)醫(yī)學(xué)已發(fā)現(xiàn)并運(yùn)用陰陽(yáng)五行理論及脈搏跳動(dòng)的規(guī)律,內(nèi)容當(dāng)出自《黃帝內(nèi)經(jīng)》之《靈樞·五十營(yíng)》。
“1825年,歐洲漢學(xué)家、法蘭西學(xué)院教授埃布爾·雷穆薩特發(fā)表《談?wù)勧樉摹芬晃?。目睹中?guó)醫(yī)生用針灸救治霍亂患者后,在中國(guó)任外交官的蘇理莫昂,回國(guó)后辭職,專門從事針灸臨床與教學(xué),1934年出版了《真正的中國(guó)針刺術(shù)》,寫了12本介紹中醫(yī)學(xué)的小冊(cè)子,直接促成了西方社會(huì)‘順勢(shì)療法的出現(xiàn),針灸、推拿等中醫(yī)療法開(kāi)始進(jìn)入臨床應(yīng)用。
“出生在法國(guó)的華裔陳耀華在巴黎內(nèi)克爾大學(xué)醫(yī)院學(xué)習(xí)時(shí),對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生了興趣,參加了法國(guó)針灸協(xié)會(huì)、上海國(guó)際針灸學(xué)校的學(xué)習(xí),20世紀(jì)80年代初開(kāi)始從事針灸和中醫(yī)治療,他的《黃帝內(nèi)經(jīng)》法譯本最受歡迎。
“在意大利傳教士利瑪竇晚年撰寫的筆記中,簡(jiǎn)略提到與西方完全不同的脈學(xué)、中藥。1851年,都靈大學(xué)外科臨床主任里伯利使用針灸止痛,威尼斯醫(yī)生卡米諾用針灸治療顏面神經(jīng)痛,并著有《針術(shù)操作法》。
“《黃帝內(nèi)經(jīng)》在西班牙有3位譯者的7個(gè)版本,其中特蕾莎·桑斯·莫拉雷斯的《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》影響力最大。
“美籍華裔倪毛信擁有雙語(yǔ)背景,他靈活闡述《黃帝內(nèi)經(jīng)》中晦澀的中醫(yī)學(xué)知識(shí),并靈活加入可視化的題詞、插圖等,其英譯本在亞馬遜網(wǎng)上銷售量最高,獲得的讀者閱讀評(píng)論數(shù)量位居第一。
“慕尼黑大學(xué)醫(yī)學(xué)史研究所文樹(shù)德教授與同事合譯的《黃帝內(nèi)經(jīng)》英譯本較為權(quán)威,他還編寫《〈黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)〉詞典》,對(duì)術(shù)語(yǔ)和概念進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)貙?duì)比研究,并向英語(yǔ)世界的讀者介紹了《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》的自然觀、人體觀、疾病觀、健康觀、養(yǎng)生觀和各種治療規(guī)則以及‘五運(yùn)六氣,這是西方學(xué)者研究、闡釋中國(guó)宇宙觀、生命運(yùn)行等古老文化知識(shí)體系在當(dāng)今世界價(jià)值的開(kāi)端?!盵1]
“《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書于戰(zhàn)國(guó)至秦漢時(shí)期,距今有兩千多年的歷史。古今中外有約10個(gè)不同譯本對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的部分或整體進(jìn)行譯介,這些譯介活動(dòng)不僅促進(jìn)中西方文化交流,也有助于推進(jìn)西方醫(yī)學(xué)的發(fā)展,同時(shí)也展現(xiàn)中華文化魅力,增進(jìn)國(guó)際社會(huì)對(duì)中國(guó)的認(rèn)識(shí)和理解,加強(qiáng)中國(guó)與世界的良好互動(dòng)。
“波蘭傳教士卜彌格是第一個(gè)介紹《黃帝內(nèi)經(jīng)》的歐洲人。卜彌格不是直接翻譯介紹《黃帝內(nèi)經(jīng)》,而是讀懂理解了這部典籍,然后在他的著作中闡述主要思想理念。1658年,他在暹羅王國(guó)為自己的《醫(yī)學(xué)的鑰匙》撰寫《前言》時(shí)提到他要向整個(gè)歐洲提供一部著作的綱要,他所指的著作就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》。在談到陰陽(yáng)這一對(duì)概念時(shí)他解釋說(shuō):我們的醫(yī)生通常說(shuō)的溫和濕的因素,中國(guó)人稱之為陽(yáng)和陰。陰陽(yáng)是所有物質(zhì)形成的基礎(chǔ)。中國(guó)人還認(rèn)為,氣是陽(yáng)的載體,血是陰的載體。從陰陽(yáng)兩個(gè)概念出發(fā),又會(huì)產(chǎn)生如出生(產(chǎn)生)、縮?。ㄏВ⑻^(guò)、不足等其他概念。他在書中也談到陰陽(yáng)五行理論在身體內(nèi)脈搏跳動(dòng)的表現(xiàn),并告訴讀者,中國(guó)醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)并長(zhǎng)期運(yùn)用這一規(guī)律,這些內(nèi)容可見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》之《靈樞·五十營(yíng)》。卜彌格提到中國(guó)醫(yī)生以中國(guó)哲學(xué)理論為依據(jù),并且都反映在一部被稱為《內(nèi)經(jīng)》的最古老的法典中,這本古書有162章。依此可見(jiàn),卜彌格完全了解了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的哲學(xué)基礎(chǔ)。除此之外,他還是第一個(gè)展開(kāi)中醫(yī)和西醫(yī)比較研究的傳教士。卜彌格在《耶穌會(huì)卜彌格1658 年在暹羅王國(guó)給醫(yī)生們寫的前言》中兩次將西醫(yī)和中醫(yī)進(jìn)行比較,他希望能引起歐洲醫(yī)學(xué)界對(duì)中醫(yī)的關(guān)注。
“雖然卜彌格對(duì)中醫(yī)進(jìn)行過(guò)一定的傳播,但真正對(duì)中醫(yī)學(xué)巨著《黃帝內(nèi)經(jīng)》開(kāi)始譯介始于1925年。這一年,德國(guó)人珀西道森節(jié)譯《素問(wèn)》,并發(fā)表在《醫(yī)學(xué)史年鑒》上。在當(dāng)時(shí)以西醫(yī)為主導(dǎo)的西方國(guó)家發(fā)表這一論文,開(kāi)啟了中醫(yī)學(xué)理論傳播的先河。此后,廣州孫逸仙醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)黃雯歷時(shí)十余載,于1950年選譯了《素問(wèn)》的重要章節(jié)并加上評(píng)注,發(fā)表在《中華醫(yī)學(xué)雜志》英文版。同一時(shí)期,美國(guó)醫(yī)史學(xué)家愛(ài)爾薩·威斯當(dāng)時(shí)正在約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)史研究所攻讀博士,她于1945—1946年完成《素問(wèn)》第1章至第34章的翻譯和評(píng)注作為她的博士成果。1949年,威連姆斯和威爾金斯出版社首次出版她的譯著。雖然她只翻譯了《素問(wèn)》第1章至第34章,但這已是《黃帝內(nèi)經(jīng)》首部較完整的英譯本?!盵2]
中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì),世界歷史上,古代人口超過(guò)100萬(wàn)的10個(gè)城市,有6個(gè)在中國(guó),包括長(zhǎng)安(西安)、洛陽(yáng)、金陵(南京)、臨安(杭州)、大都(北京)、汴梁(開(kāi)封)。沒(méi)有祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的護(hù)佑,不可能達(dá)到這樣的人口規(guī)模。
中華文化博大精深。為什么中醫(yī)藥能如此頑強(qiáng),總像那風(fēng)中勁草,屹立不倒?其中博大精深的中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)起到了重要的作用?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》作為中醫(yī)學(xué)的第一經(jīng)典,集中了古代先哲的智慧和學(xué)識(shí),蘊(yùn)含著天人和諧的自然理念和妙義奧旨,展示出豐富深邃的中國(guó)傳統(tǒng)文化思想。
據(jù)元末明初醫(yī)學(xué)家呂復(fù)的看法,《黃帝內(nèi)經(jīng)》非一時(shí)之言,亦非出自一人之手,參與其中的創(chuàng)作者恐不止一人。據(jù)目前主流的看法,《黃帝內(nèi)經(jīng)》是先秦時(shí)期黃老醫(yī)家的傳承發(fā)展之作,其間經(jīng)過(guò)了多次修正和增補(bǔ),并最終在西漢時(shí)期成型,其過(guò)程大約經(jīng)歷了數(shù)百年。
黨的二十大報(bào)告提出:“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置,完善人民健康促進(jìn)政策。優(yōu)化人口發(fā)展戰(zhàn)略,建立生育支持政策體系,降低生育、養(yǎng)育、教育成本。實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略,發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),優(yōu)化孤寡老人服務(wù),推動(dòng)實(shí)現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局,堅(jiān)持以預(yù)防為主,加強(qiáng)重大慢性病健康管理,提高基層防病治病和健康管理能力。深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革,規(guī)范民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展。發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍,把工作重點(diǎn)放在農(nóng)村和社區(qū)。重視心理健康和精神衛(wèi)生。促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機(jī)制,健全公共衛(wèi)生體系,提高重大疫情早發(fā)現(xiàn)能力,加強(qiáng)重大疫情防控救治體系和應(yīng)急能力建設(shè),有效遏制重大傳染性疾病傳播。深入開(kāi)展健康中國(guó)行動(dòng)和愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),倡導(dǎo)文明健康生活方式。”
“促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展”“倡導(dǎo)文明健康生活方式”,聽(tīng)了這些,大家都很激動(dòng)、很振奮。如何促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展?《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面有很多可以挖掘的瑰寶,也教了大家很多“文明健康生活方式”。
“北京大學(xué)的樓宇烈先生給中醫(yī)人文內(nèi)涵作過(guò)四方面梳理:一是上醫(yī)、中醫(yī)、下醫(yī)的‘中。古語(yǔ)有云:‘上醫(yī)治國(guó)、中醫(yī)治人、下醫(yī)治病。中醫(yī)把人看作一個(gè)整體,而不僅僅看‘病,如果僅僅看病、治病,那便是下醫(yī)。二是‘圣人不治已病、治未病。真正高明的醫(yī)生是治‘未病,讓人不生病。三是‘是藥三分毒,能不用藥就不用。四是中醫(yī)講究‘中正平和,‘中正平和是一種生命的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài),生命因中正平和而產(chǎn)生延續(xù),這是中醫(yī)最核心的價(jià)值觀和思維方式?!盵3]
哲學(xué)家馮友蘭先生說(shuō):“哲學(xué)的任務(wù)是什么?按照中國(guó)哲學(xué)的傳統(tǒng),它的任務(wù)不是增加關(guān)于實(shí)際的積極的知識(shí),而是提高人的精神境界?!薄疤岣呷说木窬辰纭?,不但是哲學(xué)的目的,同時(shí)也是中醫(yī)的人文追求。
二
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一部圍繞生命問(wèn)題而展開(kāi)的百科全書及文化巨著,是中華傳統(tǒng)文化中的一顆璀璨明珠。它融合了中國(guó)先民醫(yī)者幾千年醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)的智慧結(jié)晶,為人類健康作出了巨大的貢獻(xiàn),因此被選入“世界記憶名錄”,被稱為醫(yī)之始祖。
錢學(xué)森先生把《周易》《黃帝內(nèi)經(jīng)》并列為中國(guó)古代最重要的兩部科學(xué)著作,而把后者更看作是研究人體科學(xué)的杰出作品。《黃帝內(nèi)經(jīng)》確實(shí)吸收了先秦、秦漢在哲學(xué)、自然科學(xué)、人文科學(xué)等各方面的巨大成果,構(gòu)筑了一個(gè)以研究人體生命活動(dòng)為中心的知識(shí)體系。
全國(guó)知名中醫(yī)藥文化專家、河南中醫(yī)藥大學(xué)教授許敬生主編的《中醫(yī)藥文化尋源——中原中醫(yī)藥文化遺跡考察記》中說(shuō):“新密是岐黃文化發(fā)祥地”“岐黃文化是中醫(yī)藥文化的起源,岐黃文化始于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。”[4]
《黃帝內(nèi)經(jīng)》以黃帝與岐伯、雷公等上古醫(yī)家對(duì)話的形式寫成。他們?cè)谀睦飳?duì)話呢?在新密。因?yàn)樾旅苡嗅S文化遺址40多處,如黃帝宮、岐伯山、岐伯廟、大鴻山、大隗山等,這里有黃帝與岐伯等多位上古醫(yī)家活動(dòng)的大量遺跡和傳說(shuō)。經(jīng)李經(jīng)緯等全國(guó)20多位醫(yī)史專家考察論證,確定新密為岐黃文化發(fā)祥地。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》(又稱《內(nèi)經(jīng)》),由《素問(wèn)》《靈樞》兩部分組成,總計(jì)162篇,是我國(guó)現(xiàn)存最早的一部醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》既是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典著作之一,也是一本傳統(tǒng)文化尤其是哲學(xué)思想經(jīng)典,換句話說(shuō),《黃帝內(nèi)經(jīng)》就是我們思考健康哲學(xué)的源頭。無(wú)論是中學(xué)和西學(xué)都有強(qiáng)烈的回歸源頭的緊迫性,但哲學(xué)家德里達(dá)認(rèn)為所謂起源只是一個(gè)虛構(gòu),既然如此,如何更接地氣地思考現(xiàn)代人的處境?中國(guó)哲學(xué)的傳統(tǒng)是每個(gè)時(shí)代都在不停地“回歸源頭”?!洞髮W(xué)》所謂“茍日新,日日新,又日新”就是這個(gè)意思。德里達(dá)關(guān)于“起源只是一個(gè)虛構(gòu)”的想法,針對(duì)的對(duì)象只是西方形而上學(xué)的起源概念,即希臘文所謂“arche”的思想。他從“書寫與差異”的角度來(lái)重新思考“起源”,恰恰與《易經(jīng)》的思想非常接近。
所謂傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典著作,就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草經(jīng)》。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》全書81篇專論中,與針灸有關(guān)的內(nèi)容占了五分之四左右。因此《靈柩》是總結(jié)我國(guó)古代經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)和針刺說(shuō)的重要著作,是中醫(yī)針灸學(xué)的奠基之作。比方說(shuō),會(huì)陰穴,在前陰跟后陰之間,顧名思義就是陰經(jīng)脈氣交會(huì)之所,是匯集一身之陰的長(zhǎng)壽要穴。經(jīng)常按摩點(diǎn)揉會(huì)陰穴,不但可以治療前列腺肥大、前列腺炎,還對(duì)痔瘡、便血、便秘、婦科病等癥有良好的輔助治療作用。點(diǎn)揉會(huì)陰穴的具體方法是:每天晚上睡覺(jué)前和早晨起床后,取半臥的姿勢(shì),兩腿分開(kāi),左右小腿彎曲至膝部,然后用中指尖和無(wú)名指尖點(diǎn)揉會(huì)陰穴300次。點(diǎn)揉的要領(lǐng)是:要以會(huì)陰穴有輕度的酸脹和微微的發(fā)熱即可。一般來(lái)說(shuō),堅(jiān)持點(diǎn)揉、按摩一個(gè)月后,前列腺炎的癥狀就會(huì)有所減輕;三個(gè)月后,尿頻、尿急、排尿不暢的癥狀,就會(huì)基本消失。如果能夠配上站樁,那么效果會(huì)更好。在站樁的時(shí)候,全身放松后、保持姿勢(shì)不動(dòng)。隨著呼吸的出入,輕輕做提肛動(dòng)作100次即可。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中最早的一部中醫(yī)理論典籍,它比較全面地論述了中醫(yī)學(xué)的思維方法、理論原則和學(xué)術(shù)思想,構(gòu)建了中醫(yī)學(xué)理論體系的框架?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》是研究人的生理學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)、治療原則和藥物學(xué)的醫(yī)學(xué)巨著,是中醫(yī)理論體系的奠基之作,故被稱為“醫(yī)之始祖”。學(xué)醫(yī)的時(shí)候都要學(xué)《黃帝內(nèi)經(jīng)》,它給了學(xué)醫(yī)的人一個(gè)大框架,并由他們?cè)谶@一個(gè)大框架中去發(fā)揮。筆者現(xiàn)在潛心研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》,后半輩子全搭上,也不知道時(shí)間夠不夠用。這個(gè)倒是不用急,筆者知道古人都是把學(xué)術(shù)和修身融為一體的,深居簡(jiǎn)出,修身養(yǎng)性,讀書,寫作,倒也自得其樂(lè)。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為,人是大自然的產(chǎn)物,生活在社會(huì)群體中,人的生命活動(dòng),必然與天地相應(yīng),與人事相通,因而體內(nèi)發(fā)出的各種信息,固然是臟腑功能協(xié)調(diào)或失調(diào)所產(chǎn)生的結(jié)果,同時(shí),也與氣候的涼熱變化、空氣的潮濕干燥、居處的冷暖干濕、季節(jié)節(jié)氣的交替更迭、太陽(yáng)月亮的起落升降、人際交往中的情緒波動(dòng)、飲食口味的饑飽偏嗜、房事生活的放縱節(jié)制、先天稟賦的厚薄強(qiáng)弱等因素密切相關(guān)。醫(yī)生必須將各種因素綜合考慮,全面考察,才能捕捉到人體真實(shí)的信息?!靶畔ⅰ笔鞘裁??怎么理解“信息”這個(gè)詞?
《老子》曰:“生于柔弱,死于剛強(qiáng)?!蔽嵋蛉崛醵瑒倧?qiáng)而亡。“剛強(qiáng)”往往表現(xiàn)為“狂”。民間有句俗話,天狂必有雨,人狂必有禍。所以,就是平常太軸的人都很危險(xiǎn)。怎么樣不軸呢?“欲正其心,先誠(chéng)其意”,如果一個(gè)人想要讓自己內(nèi)心端正,那么他應(yīng)該有一個(gè)態(tài)度。這個(gè)態(tài)度就是誠(chéng)意,就是一步一步引申的過(guò)程,就像內(nèi)心經(jīng)歷了一個(gè)挖掘的過(guò)程一樣,慢慢就想通了、就柔和了。用孔子的文化觀來(lái)講,這叫“君子不器”。什么叫做君子不器?名醫(yī)紅葉在對(duì)話梁冬時(shí)講,這要從道和器兩個(gè)方面來(lái)理解,“形而上者謂之道,形而下者謂之器”,一個(gè)是主觀層面,一個(gè)是客觀層面;一個(gè)是主導(dǎo)思想,一個(gè)是實(shí)際行動(dòng)。“君子不器”的這個(gè)“器”,就是一個(gè)容器、一個(gè)飾物、一個(gè)器皿,或者看作我們客觀的人體。如果再引申一步,放在醫(yī)療這個(gè)比較小的層面里面,可以叫做“我身不器”,我的身體不是一個(gè)器物。我們不能簡(jiǎn)單地把自己的身體理解為像器皿一樣的東西,人有鮮活的生命,有“臨事激昂”的情緒,有七情六欲,不是物理剛性的器皿?!拔业纳眢w”是柔軟的、有應(yīng)激性的、互動(dòng)的,它是有細(xì)胞壁的,它是有情緒的,它是受自然環(huán)境影響的。紅葉老師說(shuō),他有個(gè)病人,患的是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,在北京找他治療效果非常好。這個(gè)人是威海人,回到威海以后,再用同樣的藥卻完全沒(méi)有效果。紅葉老師也百思不得其解。后來(lái)發(fā)現(xiàn)他住的地方南面靠海(海水不像流動(dòng)性很強(qiáng)的江水),在人體八卦來(lái)講相當(dāng)于火位有水——這跟一般城市的水系結(jié)構(gòu)是完全相反的。南面有“水位”, 就易傷及人的陽(yáng)氣。而那個(gè)人的病,是陰血偏弱的,用了好多養(yǎng)陰的藥,一到那兒以后,胃立馬就不好了。還有,一些頸部肌肉疼痛的病人,往往被人描述為頸椎病,其實(shí)只是表象,實(shí)際上僅僅是頸部肌肉的水腫。這樣的病人,如果他上年紀(jì)了,很可能在X光表現(xiàn)上面是有頸椎增生的。這就跟不正確的飲水有關(guān)。怎么才是正確的飲水呢?大家知道水的古體字的寫法,正好是坎卦的那個(gè)寫法,上面是兩個(gè)斷開(kāi)的,代表的是陰氣,中間代表的是陽(yáng)氣。實(shí)際上,水最有益的地方和我們要追求的地方,正好是中間那股陽(yáng)氣。從人體層面上來(lái)講,正確的飲水方法應(yīng)該是:第一,晨不多飲(而不是早晨喝8杯水的養(yǎng)生宣傳)。第二,不渴不飲。一定要傾聽(tīng)我們身體的聲音,這是為了貫徹“我身不器”的思想。身體覺(jué)得渴了才去喝水,這叫不渴不飲。第三,飲必溫飲。要喝一些溫?zé)岬乃?,這也是為了貫徹水中間那個(gè)陽(yáng)氣的思想,避開(kāi)它的陰寒。第四,飲必三口。就是每次喝的時(shí)候我們就喝兩三口,不多喝,就像喝功夫茶那樣,而不是一次喝半杯、一杯。第五,慎選水源。如果有條件,要選擇陽(yáng)性比較足的水源,也就是流動(dòng)性比較好的水,泉水是最好的?!侗静菥V目》里面除了總論以外第一章就是講水,那個(gè)時(shí)候李時(shí)珍已歸納出來(lái)一共有四十三種水:天水三十種、地水十三種。
有一些老年人,他的腳比較腫,手一按下去就陷下來(lái)了,這其實(shí)是沒(méi)有能夠把水排出來(lái)。我們喝進(jìn)去水了以后,在胃腸道要吸收進(jìn)我們的血液里面、需要耗能量、需要細(xì)胞膜之間的交換、需要三磷三腺苷的活動(dòng)。在這種情況下,我們的能量往往就被忽略不計(jì)了。就等于說(shuō)你這輛汽車用的時(shí)候不計(jì)油錢,那是很不切合實(shí)際的。我們喝進(jìn)去水了以后,要考慮把這個(gè)水排出去、怎么樣排出去。我們除了要考慮到身體缺水的狀態(tài),還要考慮身體的這個(gè)能量能不能被代謝掉。這也是水傳遞給我們的信息。比如水果和蔬菜中蘊(yùn)含的水,都是通過(guò)了它的生物膜的過(guò)濾,這樣的話它能讓水變得更加“有序性”,用我們的傳統(tǒng)文化來(lái)講,就是能夠增加水的陽(yáng)氣,對(duì)人體也是非常有益的。
蔬菜一般都是做熟了吃,但是我們選擇水果的時(shí)候,對(duì)于慎重選擇水源的人來(lái)講,就應(yīng)該避免選擇陰寒的水果,比如說(shuō)像梨,它就是寒涼的。還有香蕉啊、西瓜啊等都是寒涼的。哪一些水果是稍微溫性一點(diǎn)的呢?比如說(shuō),橘子是溫性的,榴蓮是溫性的。再比如說(shuō)杏子、李子和芒果,也是溫性的。還有桃子,相對(duì)來(lái)說(shuō)是性平的。
現(xiàn)在,有的女生為了減肥,晚上就吃半個(gè)西瓜、兩根香蕉,甚至早餐也這么吃。早餐吃水果,晚餐也吃水果。這樣吃能行嗎?有的女生總覺(jué)得減肥是個(gè)時(shí)尚,仿佛自己生活得還不錯(cuò)。你們還在找飯吃,我卻在減肥,潛意識(shí)中有一種優(yōu)越感。她們就在朋友圈分享減肥經(jīng)驗(yàn):“你看人家某明星(比如關(guān)之琳)一天只吃一塊餅干、半根黃瓜,身材保持得多好啊”,自己也去盲目效仿,結(jié)果把自己吃得“整個(gè)人都不好了”。這可真是“秦人不暇自哀,而后人哀之。后人哀之,而不鑒之,亦使后人而復(fù)哀后人也?!?/p>
張仲景說(shuō),各隨其所欲而治之,就是說(shuō)一定要能聽(tīng)出身體真正需要什么。記住,是身體的真正需要,而不是你身體“欲望”的需要。你身體需要溫陽(yáng)的花椒、辣椒、胡椒或肉桂,而你的欲望卻想要奶茶、可樂(lè)或者麥當(dāng)勞,這時(shí)為了健康你就要割舍一下欲望,順從一下身子。中醫(yī)用藥就是三大方向:一個(gè)養(yǎng)其真,一個(gè)降其濁,一個(gè)順其性。所以,吃飯、喝水里面都有大學(xué)問(wèn),古人有句話:“三世長(zhǎng)者知被服,五世長(zhǎng)者知飲食?!爆F(xiàn)在為何“三高”病人那么多?原因之一,就是大魚大肉、海鮮魚翅,這些濁陰之物,吃得太多了,而你的身體的五臟運(yùn)化不了,六腑中的飲食“超載”了,濁陰太盛了。濁陰不能順利排泄出來(lái),身體就出問(wèn)題了,開(kāi)始出現(xiàn)尿黃赤、大便黏膩不爽、口中臭濁、睡覺(jué)打呼嚕、出汗酸臭等問(wèn)題。這是身體給你發(fā)信息了。再不重視,也可能咳嗽。當(dāng)然,咳嗽本身并不是壞事,而是身體的報(bào)警器啟動(dòng)了,它向我們發(fā)出信息:你身體哪個(gè)地方出問(wèn)題了。你如果有經(jīng)驗(yàn),一聽(tīng)就能聽(tīng)出身體發(fā)出來(lái)的信號(hào),能夠真正明白身體想要什么。你再注意傾聽(tīng),如果咳嗽的聲音是清裂的,那說(shuō)明身體里面“土壤”干燥了、亟待滋潤(rùn)了;如果咳嗽的聲音是濃濁、暗鈍的,那說(shuō)明肺中被痰濁包繞,這時(shí)就需要降其濁,要用清熱化痰三藥(貝母、瓜蔞、前胡)了;如果病人咳嗽的聲音比較小,好像力氣不夠,咳吐的痰又偏白,這明顯是臟寒帶虛,要用溫化肺中寒飲三藥(干姜、細(xì)辛、五味子)了。古人說(shuō),若要痰飲退,宜用姜、辛、味(干姜、細(xì)辛、五味子的簡(jiǎn)稱),就是這個(gè)道理。所以看一個(gè)肺部的咳嗽,大體都得從這三方面下手,要么養(yǎng)其真,要么降其濁,要么溫其陽(yáng)。
有個(gè)人咳嗽,百藥不效,他看了《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》后,知道天冬這味藥潤(rùn)肺、止咳效果好,也知道這藥汁液、漿液非常濃,而且滋潤(rùn),對(duì)于臟腑元真虧虛的咳嗽比較好。他就自己選用天冬二錢煎煮,每天兩次服用。結(jié)果,他的頑固性咳嗽居然好了。他不僅咳嗽好了,由于五臟真陰得到天冬濃潤(rùn)汁漿的滋潤(rùn),就像干旱稻田得到天降甘露的滋潤(rùn)一樣,頓時(shí)神清氣爽、氣力倍增。后來(lái)他的皮膚也更加潤(rùn)澤、臉上的瘢痕都消失了,走起路來(lái)也不會(huì)覺(jué)得疲憊。過(guò)去藥房有天門冬膏,就用一味天門冬、慢火熬成膏,每次服用一兩調(diào)羹,用溫酒送服,可以治療肺中燥咳、皮膚皸裂。
與其蜻蜓點(diǎn)水,不如畢功一處。少林寺七十二絕技,你學(xué)了一門絕技,就可行走天下了。中醫(yī)里頭也有各門各科,你只需一科精通,都有治不完的病人。真人之心若珠在淵,常人之心若瓢在水。
我們看到老子在《道德經(jīng)》第二十一章所說(shuō)的話:“道之為物,惟恍惟惚。惚兮恍兮,其中有象;恍兮惚兮,其中有物;窈兮冥兮,其中有精;其精甚真,其中有信?!边@段話用今天的大白話來(lái)講,意思就是說(shuō):道,是混沌模糊的,它里面有“象”、有“物”,從外面觀察,似乎能看清楚,卻又看不真切。如果用物理學(xué)術(shù)語(yǔ)“暗物質(zhì)”來(lái)講,在它的幽暗深處,藏有精氣這種“暗物質(zhì)”。這種精氣是十分真實(shí)的,有信息傳遞出來(lái)。
老子這段話,就告訴我們:“信息”這個(gè)詞,十分真實(shí),它是“暗物質(zhì)”。比如說(shuō),一個(gè)人,一看她面色沒(méi)有光澤,說(shuō)話沒(méi)有力氣,這個(gè)信息就告訴你:她有了氣虛的表現(xiàn)了。
從外面看不真切的是象和物,因?yàn)樾蜗蠛臀镔|(zhì)是靜態(tài)的;能夠感受到的是精,因?yàn)榫珰馐莿?dòng)態(tài)的,老子用“其精甚真”來(lái)強(qiáng)調(diào)流動(dòng)的精氣給人造成的逼真的感官?zèng)_擊,而體內(nèi)的“信息”是靠精氣的流動(dòng)傳遞出來(lái)的。這不正是概括了人體生命活動(dòng)這個(gè)復(fù)雜系統(tǒng)所具有的模糊性、不可直觀的特點(diǎn)嗎?
這里有四個(gè)關(guān)鍵詞:象、物、精、信。信,就是信息。人,只要是活著的人,不論處在健康、亞健康、患病哪一種狀態(tài),總是有愉悅、疲乏、不適、疼痛等各種感覺(jué),這就是體內(nèi)發(fā)出的信息,這些信息,不僅自己可以感受到,旁人也可以觀察到。中醫(yī)通過(guò)望、聞、問(wèn)、切四診,從各個(gè)角度來(lái)捕捉、收集病人體內(nèi)發(fā)出的信息。然后,將收集到的各種信息分類、歸納、抽象,上升為“證”。
證,是經(jīng)過(guò)加工提煉之后的信息,可以據(jù)此確定疾病是在體表還是在體內(nèi);是屬于寒性還是屬于熱性;人與疾病之間的態(tài)勢(shì)是屬虛還是屬實(shí);整體性質(zhì)是屬陽(yáng)還是屬陰。這就形成了有名的“八綱辨證”。諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)得主楊振寧先生幾年前作關(guān)于“中國(guó)古代文化與中國(guó)古代科學(xué)”關(guān)系的講演時(shí),提到中國(guó)古代科學(xué)家善于把復(fù)雜的現(xiàn)象歸納、抽象成簡(jiǎn)單的原理,舉的就是“八綱辨證”的例子。在辨證清楚之后,醫(yī)生或用針灸或投湯藥,給予種種治療,而采用的所有治療措施,都是醫(yī)生向病人體內(nèi)輸入信息。
病人經(jīng)過(guò)治療后是好是壞,又會(huì)通過(guò)主觀感受和客觀體征的具體變化“這些新的信息”,反饋到醫(yī)生那里,醫(yī)生再思考如何進(jìn)一步治療。這就是張仲景在《傷寒論》中教給我們的“辨證論治”。辨證論治,用現(xiàn)在的語(yǔ)言來(lái)說(shuō),就是中醫(yī)處理人體疾病信息所采用的科學(xué)方法。
辨證有嚴(yán)密的邏輯,論治有嚴(yán)格的規(guī)定,不是說(shuō)隨便組合的。這就與僅僅憑經(jīng)驗(yàn)用藥的“經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)”有了本質(zhì)的差別。舉例來(lái)說(shuō),《傷寒論》第十三條:“太陽(yáng)病,頭痛,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),桂枝湯主之?!痹谶@里,頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)四種癥狀,就是患者得病后體內(nèi)發(fā)出的四種信息,這一組信息經(jīng)張仲景分析、歸納后,抽象、上升為風(fēng)寒表虛證,而后用桂枝湯治療。由桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗五味藥構(gòu)成的桂枝湯“這個(gè)信息組”,被輸入患者體內(nèi)后,使體內(nèi)原來(lái)發(fā)出的“頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)”這一組“信息”迅速消失。于是,這種特定信息的輸出與輸入,形成了一個(gè)范式(類似于方程式),清代傷寒名家柯琴稱之為“桂枝湯證”,并且將傷寒方所適應(yīng)的證全部命名為麻黃湯證、小柴胡湯證、白虎湯證等,繼而提出以“湯證結(jié)合”為綱的方法。這對(duì)于大家學(xué)習(xí)《傷寒論》非常有幫助。
“湯證結(jié)合”或“方證結(jié)合”概念的提出,使輸出信息與輸入信息的搭配標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,達(dá)到了信息處理的最佳效果。掌握和貫徹了《傷寒論》的辨證論治方法,就可以使中醫(yī)擺脫經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的桎梏,上升到科學(xué)理論的高度,大幅度提高治病的療效。我的老師曾撰文說(shuō),“中醫(yī)是藝術(shù),西醫(yī)是科學(xué)”,這種說(shuō)法現(xiàn)在看來(lái)恐怕也值得商榷。
“信”,就是從人體外部來(lái)觀察體內(nèi)發(fā)出的信息,所謂“視其外應(yīng),以知其內(nèi)藏,則知所病矣”(《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·本藏篇》)。這也就是我們常說(shuō)的“思外揣內(nèi)”,通過(guò)人體體外的反應(yīng)來(lái)了解內(nèi)臟發(fā)生的變化,從而掌握了疾病的規(guī)律。孔子說(shuō):“仁遠(yuǎn)乎哉?吾欲仁,斯仁至矣?!薄叭省本褪翘烊烁袘?yīng)的狀態(tài),這種狀態(tài)通過(guò)“舒服”這種感覺(jué)來(lái)傳遞信息。
內(nèi)臟是如何被認(rèn)識(shí)到的呢?《黃帝內(nèi)經(jīng)》不是用解剖,而是用直覺(jué),依次看到了皮、肉、筋、脈、骨和內(nèi)臟器官等實(shí)體,以及血液、體液等流體,從而知道“其中有物”與“其中有精”。你在試驗(yàn)室通過(guò)解剖所見(jiàn)到的,只不過(guò)是一些停止了功能活動(dòng)的靜態(tài)物質(zhì),無(wú)法直接了解人體的生命活動(dòng),于是,《黃帝內(nèi)經(jīng)》又一次使用了“象”這樣一種科學(xué)方法,通過(guò)“立象”,建立了中醫(yī)的“藏象”學(xué)說(shuō)。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》開(kāi)頭幾篇,就是最好的人體使用手冊(cè),是老祖宗留給我們的真正的瑰寶,是真正治病的藥王之王?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》有云:“察色按脈,先別陰陽(yáng)?!比梭w陽(yáng)氣就像火一樣,陰液就像燈油一樣,陰陽(yáng)都很重要。當(dāng)今這個(gè)時(shí)代,很多人的疾病都是慢性病,都是慢性虧耗、慢性疲勞。為何熬夜的人特別容易上火?因?yàn)槟愕年幗驓庋。罅康囟急簧眢w派去修復(fù)你熬夜造成的陰陽(yáng)不平衡了。我認(rèn)識(shí)一個(gè)比較厲害的盲人按摩師,可以說(shuō)是個(gè)高人。他那個(gè)手啊,一摸你的頸部的穴位,就問(wèn):昨晚沒(méi)睡好?是不是睡覺(jué)比較晚?我說(shuō),你怎么知道?我睡覺(jué)還可以,只是最近這些天都到凌晨一兩點(diǎn)才睡,熬夜寫稿,之后躺在床上看手機(jī)朋友圈的各種信息,一看就看到差不多凌晨2點(diǎn)才睡著。他說(shuō),睡眠太晚或者質(zhì)量不高的話,頸部的穴位摸起來(lái)就有點(diǎn)兒硬,那種“硬”又不像頸椎病的硬,不好說(shuō),但能摸出來(lái)。有的人會(huì)說(shuō),我晚上沒(méi)睡但是我白天睡了呀,而且睡得很好。那感覺(jué)不一樣,頸部的穴位還是不夠通暢。還有人一個(gè)午覺(jué)可以睡到傍晚7點(diǎn),那感覺(jué)也不輕松,反而比較疲乏。睡多了也不正常。故而《黃帝內(nèi)經(jīng)》反復(fù)強(qiáng)調(diào),要“食飲有節(jié)、起居有常、不妄作勞”。你看看我們周圍的人,現(xiàn)在慢性咽炎患者是不是比較多?慢性咽炎是怎么來(lái)的?就像職業(yè)病,因?yàn)槟愦罅康赜每?、用眼、用腦、用心,消耗了大量津液,導(dǎo)致咽干、口燥,這才得了慢性咽炎。這個(gè)時(shí)候,你可以考慮服用六味地黃丸和玄麥甘桔湯,也可以考慮用玄參、麥冬、甘草、桔梗煮水,放在保溫瓶里喝,邊工作邊喝,每天喝幾杯。估計(jì)不到半個(gè)月,幾年的咽喉干燥、煩渴癥狀就能緩解甚至消除。嗓子不利索的感覺(jué)也全消了。大家不要小看玄參、麥冬、甘草、桔梗四味藥,這個(gè)小小的泡茶方,可以解除心肺熱盛、煩渴咽炎。
一個(gè)老中醫(yī)字斟句酌地告訴后輩:《黃帝內(nèi)經(jīng)》不把人看作是孤立的、靜止的死人,而是把人看作是生活在一定自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境中的活人,死人是發(fā)不出生命活動(dòng)信息的,活人不但發(fā)出大量的信息,而且時(shí)時(shí)充滿了變量。為什么中醫(yī)特別強(qiáng)調(diào)治病一定要“因人、因地、因時(shí)制宜”?就是因?yàn)槊總€(gè)人得病的原因和證候都不相同。學(xué)中醫(yī)最難的一點(diǎn)就是難以掌握人發(fā)出的充滿了變量的信息。古代信息不發(fā)達(dá),醫(yī)學(xué)又是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的技藝,在這種情況下,如果有志于學(xué)醫(yī),又能遇到合適的醫(yī)師傳授,絕不是一件容易的事情。如果看看歷代名醫(yī)的成才歷程,不難發(fā)現(xiàn),除了家傳之外,大部分都曾有過(guò)四處拜師求藝的經(jīng)歷,而得遇名師往往是醫(yī)學(xué)之路上的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。比如元代著名醫(yī)家朱丹溪,他三十余歲才開(kāi)始專心學(xué)醫(yī),為了提高醫(yī)術(shù),出外四處尋訪名師指點(diǎn),走遍了江浙一帶,終于尋訪到名家羅知悌,但羅脾氣古怪、恃才傲物。雖然朱丹溪多次前往拜會(huì),羅知悌根本見(jiàn)都不見(jiàn)他。朱丹溪堅(jiān)持不懈,甚至連當(dāng)?shù)亍笆苛帧倍急淮騽?dòng),紛紛勸羅知悌。幾番波折,朱丹溪才最終得見(jiàn)羅知悌。而羅讓朱盡去舊學(xué),重新跟著他學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué),朱丹溪終于成了一代大家。
藏象學(xué)說(shuō)雖然是以最初的解剖所見(jiàn)作為物質(zhì)基礎(chǔ),并且臟腑的命名也相同,但本質(zhì)上已被抽象為一系列觀察人體生命活動(dòng)的模型。哪一種正常的或病態(tài)的生命活動(dòng),該歸納進(jìn)何臟何腑,是經(jīng)歷了無(wú)數(shù)次人體的信息交流,最后才得以明確的。老子說(shuō):“執(zhí)大象,天下往?!保ā兜赖陆?jīng)》三十五章)中醫(yī)在建立了自己獨(dú)創(chuàng)的臟象學(xué)說(shuō)或曰臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)之后,從此才有了認(rèn)識(shí)生命活動(dòng)和疾病現(xiàn)象的系統(tǒng)理論。
為什么中醫(yī)臨床家總是反復(fù)強(qiáng)調(diào)治病時(shí)要“認(rèn)證無(wú)差”?因?yàn)閷?duì)疾病信息的歸納、分析、判斷一旦有錯(cuò),再多、再好的方子也不會(huì)有效;為什么經(jīng)方派醫(yī)家一再叮囑用傷寒方必須用原方,“不可隨意挪動(dòng)”?因?yàn)閹缀趺恳皇讉蕉加袊?yán)謹(jǐn)?shù)慕Y(jié)構(gòu),而且被多次證明:這是對(duì)應(yīng)于某一個(gè)證的最佳輸入信息組合,如果隨意加減,破壞了它的結(jié)構(gòu),即使認(rèn)證再準(zhǔn),輸入錯(cuò)誤的信息,治療同樣可能沒(méi)有多少效果?,F(xiàn)在人們動(dòng)輒批判經(jīng)方派醫(yī)家守舊復(fù)古,其實(shí),從另一個(gè)角度來(lái)看,“不可擅自改動(dòng)經(jīng)方”之訓(xùn),其中蘊(yùn)藏著深刻的信息組合道理。
在《傷寒論》里,有分析,有綜合,有演繹,有歸納,有抽象,有推理,有假設(shè),有比較,組方縝密,計(jì)量嚴(yán)謹(jǐn),中國(guó)古代形式邏輯和辯證邏輯的成果,被張仲景運(yùn)用發(fā)揮到了極致。在這里,不需要解剖知識(shí),不需要?jiǎng)游锬P?,不需要藥理試?yàn),不需要實(shí)驗(yàn)研究,不需要統(tǒng)計(jì)分析,只需要掌握好患者與醫(yī)生之間直接的“信息交流”,也就是掌握好辨證論治這個(gè)中醫(yī)處理人體信息時(shí)所采用的科學(xué)方法。
后人從《黃帝內(nèi)經(jīng)》中歸納出的中醫(yī)“三因”學(xué)說(shuō),把疾病的原因總結(jié)為:外感風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火(即外因),內(nèi)傷喜、怒、憂、思、悲、恐、驚(即內(nèi)因),以及房事、金刃、蟲獸、饑飽無(wú)常等內(nèi)外因(即不內(nèi)外因)。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》主張以醫(yī)道盡顯人道,“余聞先師,有行必減弗著于方,余愿聞而藏之,則而行之,上以治民,下以治身,使百姓無(wú)病,上下和親,德澤下流,子孫無(wú)憂,傳于后世,無(wú)有終時(shí)?!庇脙?nèi)在之“厚德”外化為才學(xué)之“載物”,這也是一種順應(yīng)自然和諧的內(nèi)外統(tǒng)一。中醫(yī)把人作為自然和社會(huì)系統(tǒng)中的一員,與醫(yī)病相比更加注重防病養(yǎng)生,是一種廣義的“社會(huì)治療”理論,所以,歷史上有“上醫(yī)醫(yī)國(guó),中醫(yī)醫(yī)人,下醫(yī)醫(yī)病”的說(shuō)法。可見(jiàn),有學(xué)者主張把“中醫(yī)”改稱為“國(guó)醫(yī)”是有道理的,國(guó)醫(yī)的名稱更能體現(xiàn)中國(guó)傳統(tǒng)和中國(guó)特色。
中醫(yī)藥學(xué)的經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》的問(wèn)世,標(biāo)志著中醫(yī)藥理論的形成。而《黃帝內(nèi)經(jīng)》主要是在中原地區(qū)完成的。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》究竟是什么時(shí)候成書的呢?對(duì)這個(gè)問(wèn)題學(xué)界一直爭(zhēng)論不休。關(guān)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書時(shí)代,古人主要有三種觀點(diǎn):第一個(gè)觀點(diǎn),說(shuō)是先秦時(shí)期。持這種觀點(diǎn)的人有晉代的皇甫謐,宋代的林億、高保衡等。第二個(gè)觀點(diǎn),說(shuō)是戰(zhàn)國(guó)時(shí)期。持這種觀點(diǎn)的人有宋代的邵雍、程顥、司馬光、朱熹,明代的桑悅、方以智、方孝孺,清代的魏荔彤等。第三個(gè)觀點(diǎn),說(shuō)是西漢時(shí)期。持這個(gè)觀點(diǎn)的主要理由之一就是:《黃帝內(nèi)經(jīng)》全書約計(jì)20萬(wàn)字,這在2000多年前可以說(shuō)是一部巨著。編著這樣的醫(yī)籍需要有一個(gè)安定的社會(huì)環(huán)境,需要花費(fèi)巨大的人力、物力,這在戰(zhàn)事連年、七雄割據(jù)的戰(zhàn)國(guó)時(shí)代是不可能辦到的。只有在西漢時(shí)期,隨著政治的穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,才為醫(yī)學(xué)家編著醫(yī)籍提供了現(xiàn)實(shí)的條件。另外,明代郎瑛從夏禹時(shí)期儀狄造酒的傳說(shuō)和“羅”出現(xiàn)于漢代等證據(jù),推斷《素問(wèn)》產(chǎn)生于西漢時(shí)期。
姑且放下?tīng)?zhēng)論,我們更想了解的是《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)我們今天健康問(wèn)題的啟發(fā)。沒(méi)有人愿意不幸福、不健康。所有人都希望過(guò)著幸福健康的生活,無(wú)論古人今人,中國(guó)人外國(guó)人,莫不如此?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》告訴我們,夏季不僅要注意養(yǎng)陽(yáng),還要注意養(yǎng)心,而養(yǎng)心之道又莫過(guò)于“志閑而少欲”,正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》第一篇《上古天真論》所說(shuō)的:“恬淡虛無(wú),真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來(lái)?!?/p>
慢性病人越來(lái)越多,人們開(kāi)始從順應(yīng)自然的角度思考健康問(wèn)題。所謂順應(yīng)自然,就是順應(yīng)四時(shí)陰陽(yáng)之變,內(nèi)養(yǎng)五臟六腑,外養(yǎng)四肢百骸。一個(gè)廣為人知的說(shuō)法是:春夏要養(yǎng)陽(yáng),秋冬要養(yǎng)陰?!饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·四氣調(diào)神大論篇》說(shuō):“夫四時(shí)陰陽(yáng)者,萬(wàn)物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰,以從其根,故與萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門。逆其根,則伐其本,壞其真矣。故陰陽(yáng)四時(shí)者,萬(wàn)物之終始也,死生之本也,逆之則災(zāi)害生,從之則苛疾不起,是謂得道……是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也?!?/p>
張仲景自寫的《傷寒論》序文說(shuō):“卒然遭邪風(fēng)之氣,嬰非常之疾,患及禍至,而方震栗。”本末倒置的生活結(jié)局必然就是災(zāi)難?!瓣灏倌曛畨勖?,持至貴之重器,委付凡醫(yī),恣其所措”,人人本可以快快樂(lè)樂(lè)地活過(guò)百年,只因不知如何按自然規(guī)律生活,不聽(tīng)從圣人的教導(dǎo),隨順自己的不良習(xí)氣,追尋俗情的潮流,結(jié)果導(dǎo)致一身毛病。
邵雍是北宋時(shí)期著名的思想家、大學(xué)者,他寫了一首詩(shī):“爽口物多終作疾,快心事過(guò)必為殃。知君病后能服藥,不若病前能自防?!庇辛瞬∫运帲侵荒苁侵巍耙巡 ?,聰明的人要設(shè)法治“未病”。
按理說(shuō),春溫夏暑易傷陰,秋涼冬寒易傷陽(yáng),為何《黃帝內(nèi)經(jīng)》反而強(qiáng)調(diào)“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”呢?春時(shí)萬(wàn)物萌芽,凡芽尖皆屬少陽(yáng),就像小孩子皆屬少陽(yáng)體質(zhì)一樣,故而春天很多嫩苗蔬菜,如蒲公英、馬齒莧、茵陳、鬼針草,都可以疏肝利膽,它們稟春氣最足,最善于條達(dá)通利。故春天到外面踏青之余,采采野菜,回來(lái)涼拌,或炒著吃,可謂人生一大快事。春時(shí)雖然陽(yáng)氣始生,但是還有“倒春寒”,氣溫像過(guò)山車一般,才享受幾天溫暖,突然從西伯利亞來(lái)了一股寒流,天又轉(zhuǎn)涼。忽熱忽冷,風(fēng)寒之邪尚能為患,稍不小心便會(huì)感冒發(fā)燒,所以春時(shí)還是不要急于換上單衣,要格外注意御寒保暖,以養(yǎng)人體之陽(yáng)。在海南這邊生活久了的人都知道,不過(guò)清明節(jié)就不要輕易換薄被子,以免傷風(fēng)感冒。夏季炎熱,陽(yáng)盛,很多人不耐熱,開(kāi)著電扇、吹著空調(diào)、喝著冷飲,如此納涼特別容易遭受寒濕之邪入侵,喝冷飲太多又容易傷腸胃。再說(shuō)了,暑氣是復(fù)合氣,暑必夾濕,寒邪和濕邪乘虛而入,很容易傷人體之陽(yáng),所以,春夏應(yīng)該養(yǎng)陽(yáng)?!瓣幵趦?nèi),陽(yáng)之守也;陽(yáng)在外,陰之使也?!薄笆且允ト岁愱庩?yáng),筋脈和同,骨髓堅(jiān)固,氣血皆從。如是則內(nèi)外調(diào)和,邪不能害,耳目聰明,氣立如故?!?/p>
“秋冬養(yǎng)陰”又是什么道理呢?秋冬之時(shí)雖行陰令,但燥邪為患,易傷陰。秋涼冬寒,大家喜歡吃辛辣的食物,比如麻辣火鍋之類、再喝點(diǎn)酒以御寒,但辛辣之物易生內(nèi)熱,酒易生濕熱,飲食太過(guò)則傷陰。故秋冬需要養(yǎng)陰。老百姓有個(gè)大白話,叫“冬吃蘿卜、夏吃姜,不勞醫(yī)生開(kāi)藥方”。為什么冬天那么冷,反而要吃涼性的蘿卜?夏天那么熱,反而要吃辛性的姜呢?這里面包含的正是“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”的道理。民間還有個(gè)說(shuō)法,說(shuō)“秋季的蘿卜賽人參”,就是因?yàn)榍镌铮孕枰渣c(diǎn)蘿卜降燥。
近讀《詩(shī)經(jīng)》,感覺(jué)住在黃河岸邊的先民實(shí)在好客。遠(yuǎn)方來(lái)個(gè)客人,主人就將自己養(yǎng)的兔子殺了烹兔,以此佐酒來(lái)款待客人。比方說(shuō),《詩(shī)經(jīng)》里有“有兔斯首,炮之燔之。君子有酒,酌言獻(xiàn)之”(《小雅·瓠葉》)的詩(shī)句,其意就是將兔子以泥涂了燒煮烤熟,以此作為下酒菜款待客人。
現(xiàn)在呢,海邊的漁民招待客人常常用新鮮的生魚片。為什么吃生魚片的時(shí)候、吃壽司的時(shí)候,要沾點(diǎn)芥末?前者是寒涼的,吃了容易傷胃,后者則是辛溫的,剛好中和了。芥末大家常吃,可你知道芥末的來(lái)龍去脈嗎?曾經(jīng)看過(guò)一篇科普文章,說(shuō)芥末并非來(lái)自一種植物,十字花科植物中如芥菜、芥藍(lán)、白芥的成熟種子碾磨成粉狀調(diào)料都可以叫做“芥末”。完整的芥菜籽、干芥末本身沒(méi)有味道,是不辣的,只有把芥菜籽粉碎并加水之后,其中含有的芥子硫苷和芥子酶發(fā)生水解反應(yīng)生成可散發(fā)的辛辣物質(zhì)異硫氰酸酯,對(duì)味覺(jué)、嗅覺(jué)均有強(qiáng)烈刺激,不慎吃多了就會(huì)“催人淚下”。明末清初辣椒沒(méi)有傳入之前,芥菜的根部、芥菜的種子和生姜粉、食茱萸曾經(jīng)是古代中國(guó)辛辣味道的主要提供者。歐洲人在新石器時(shí)代已經(jīng)采集使用芥菜籽,最開(kāi)始用于祭祀儀式,也常把芥菜籽視作藥物,用來(lái)治療牙疼等一系列疾病。芥菜籽一直是歐洲人最常用的香料之一,古羅馬貴族把芥菜籽研磨后與酒混合成醬。
萬(wàn)病橫生,年命橫夭,皆由飲食之患。脾胃一傷,百病叢生,脾胃一安,萬(wàn)邪頓息。你如果不懂得保護(hù)好脾胃,你整體抵抗力都會(huì)下降。飲食自倍,腸胃乃傷?,F(xiàn)在為什么得胃病的人越來(lái)越多了,過(guò)去發(fā)病者多為中年人的胃病,而今發(fā)病年齡大有提前的趨勢(shì)?,F(xiàn)在25歲~35歲的青年人胃病的患病率逐年遞增。判斷胃部不適,是急性的還是慢性的通常自己就能判斷。比如通過(guò)吃了刺激性食物,喝酒了,或者是最近受了一些打擊導(dǎo)致精神緊張突然胃疼,這種就可能是急性胃黏膜病變。這種情況通過(guò)自己的調(diào)整,比如酒不喝了,煙少抽一點(diǎn)兒,情緒調(diào)整好了,胃部不適也就好了。如果出現(xiàn)報(bào)警癥狀,突然胃疼且沒(méi)有規(guī)律,出現(xiàn)便血,甚至嚴(yán)重的貧血、消瘦等癥狀,可能預(yù)示著病情比較嚴(yán)重,必須到醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查,及早作出診斷,早治療。那么,如何區(qū)分胃潰瘍和胃癌呢?得了胃病不用怕,“老胃病”也未必就是胃癌。胃潰瘍和胃癌,一個(gè)是良性的潰瘍,一個(gè)是惡性的潰瘍。通過(guò)內(nèi)窺鏡,專科醫(yī)生能更好地區(qū)別這兩者。你可以自己觀察,胃潰瘍與胃癌疼痛的規(guī)律不一樣。胃潰瘍一般有規(guī)律,比如說(shuō)吃飯?zhí)?,吃完飯過(guò)一段時(shí)間好了,再吃東西又疼了。它可以治療以后再?gòu)?fù)發(fā),明年這個(gè)時(shí)間還可以復(fù)發(fā),有一定規(guī)律。如果上腹疼痛規(guī)律性沒(méi)有了,胃潰瘍遷延不愈,這時(shí)要考慮有沒(méi)有可能是惡性的。可以考慮通過(guò)內(nèi)窺鏡取組織做病理,進(jìn)一步判斷是良性的還是惡性的,或者說(shuō)有沒(méi)有惡性的傾向。再就是做鋇餐,鋇餐一般情況下很少做,因?yàn)殇^餐是間接的觀察方法,有一些小的病變?nèi)菀茁┰\。
現(xiàn)在,不管是小孩還是老人,見(jiàn)到好吃的,大都控制不住,胡吃海喝,又不能及時(shí)排出,結(jié)果吃成“啤酒肚”、吃得消化不良。所以慢性胃炎、胃潰瘍、淺表性胃炎、腸炎、胃下垂的病人比從前多,原因就是很多人“太能吃了”。強(qiáng)脾胃、進(jìn)飲食的代表方,是平胃散。有個(gè)老中醫(yī),他一輩子善用平胃散加減變化,而且治療的病人,大都是慢性病、疑難病,病人到他那里吃藥,藥方都是十味藥以內(nèi),非常輕巧,很多病人都要求多開(kāi)一些藥。這個(gè)古方平胃散,是增加脾胃功能、消納飲食的名方,能夠令脾胃納運(yùn)的功能加強(qiáng)。平胃散就是蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草幾味簡(jiǎn)單的藥。把脾胃調(diào)好,飲食就是大藥。老先生就守著平胃散,變化出入。很多病人吃他的藥后都反映開(kāi)胃了,體質(zhì)增強(qiáng)了,病痛減輕了。
有一個(gè)善養(yǎng)生的老者,年近百歲卻動(dòng)作不衰。人問(wèn)其養(yǎng)生之道,他說(shuō),吾不以脾胃暖冷物、熟生物。大家知道,干姜暖中。古人認(rèn)為,干姜乃臟寒之要藥也。凡人體中焦虛寒、脾胃火力不足,總少不了干姜。而川椒呢,則達(dá)下。川椒以溫?zé)嶂?,善于走到人體下部,壯元陽(yáng)、暖腰膝。而同樣溫?zé)岬母山?,它就偏重于暖脾胃、暖中土。脾胃虛寒,則萬(wàn)物肅殺。脾土溫暖,則百脈和調(diào)。所以諸虛勞損,皆當(dāng)從脾胃入手,方為正治。《外臺(tái)秘要》里頭,就有單用干姜研末送服,治療寒邪直中臟腑引起的腹痛冷瀉。當(dāng)然,一個(gè)人如果胃寒痛嘔吐,在《和劑局方》里頭,用干姜配合高良姜,成為二姜丸,就專治胃寒嘔吐。病人中焦陽(yáng)火不夠,腹中就會(huì)冷痛,或者拉稀泄瀉。四肢皆稟氣于脾胃,脾胃乃氣血生化之源,當(dāng)脾胃陽(yáng)氣不夠、“煮”不熟食物時(shí),你四肢怎么有溫暖的氣血來(lái)提供能量呢?人當(dāng)然表現(xiàn)為少氣乏力、疲勞倦怠了。
有個(gè)人患有慢性胃炎,他聽(tīng)人家說(shuō),吃黃連素片管用。殊不知,黃連素片對(duì)于胃熱上攻的胃炎效果可能好,但你如果長(zhǎng)期久服、矯枉過(guò)正,就容易導(dǎo)致苦寒?dāng)∥?、胃中虛冷、口泛清水。這個(gè)人連續(xù)吃了半個(gè)多月的黃連素片,也不知道什么叫“中病即止”。結(jié)果吃到胃中虛冷,直泛清水。這時(shí)候怎么辦?趕緊把黃連素片停了,過(guò)猶不及啊。醫(yī)生給他開(kāi)半夏瀉心湯,重用干姜,把他中焦暖起來(lái),再配上一點(diǎn)兒黃連、黃芩,起到降胃濁的作用。這樣脾得干姜就能溫升,胃得黃芩、黃連、半夏就能苦降,中焦又有人參、大棗、甘草固護(hù)著、提供氣血能量。他吃了三副半夏瀉心湯,以前胃脹的感覺(jué)消失了,口中泛清水的現(xiàn)象也沒(méi)了。要不要繼續(xù)服用根治呢?這要聽(tīng)醫(yī)生的。俗話說(shuō),“大毒治病,十去其六。常毒治病,十去其七?!狈彩虏灰^(guò),適可而止,否則不是傷陰就是傷陽(yáng)。
中醫(yī)的核心就是兩個(gè)字:陰陽(yáng)?!瓣庩?yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也,治病必求于本?!鄙且环N內(nèi)穩(wěn)定狀態(tài),這種穩(wěn)定取決于陰陽(yáng)的平衡,陰陽(yáng)就像天平上的兩個(gè)砝碼,一左一右,只有它們重量相當(dāng),天平才穩(wěn)定。一旦陰陽(yáng)失調(diào),天平向一方傾斜,平衡被打破了,人就會(huì)生病。中醫(yī)把陰陽(yáng)之間的平衡,看作是維系生命的基礎(chǔ)。體內(nèi)陰陽(yáng)氣血的失衡,是有確切的信息輸出的,《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》舉例說(shuō):“陽(yáng)虛生外寒,陰虛生內(nèi)熱?!狈碴?yáng)氣虛的人,總是形寒怕冷;凡陰血虛的人,總是手、足心發(fā)熱。因此,醫(yī)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)這些信息來(lái)“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之,以平為期”(《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·至真要大論》),由此而確立了“平衡調(diào)節(jié)”這個(gè)總的治病原則。一個(gè)人只有博覽群書,了解古今中西,不帶偏見(jiàn)地接近大眾、了解現(xiàn)實(shí)、平心靜氣、深思熟慮地思考問(wèn)題,然后才能接到地氣,而不是滿身戾氣,帶著成見(jiàn)和“標(biāo)簽”,看什么都不順眼,“穿上馬甲”在微博上、在朋友圈當(dāng)“鍵盤俠”,無(wú)論是“學(xué)院學(xué)者”還是“公知”反正逮誰(shuí)罵誰(shuí)、發(fā)泄一通了事。冷靜旁觀和理性分析,需要節(jié)制、審慎、深思熟慮。所以,黑格爾說(shuō):“密涅瓦的貓頭鷹要到黃昏到來(lái)才起飛?!?/p>
人要獲得長(zhǎng)期的健康,就必須時(shí)刻保持陰陽(yáng)的平衡。養(yǎng)生養(yǎng)的就是陰陽(yáng),只有陰陽(yáng)調(diào)和,身體才舒服。《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》說(shuō):“陰陽(yáng)四時(shí)者,萬(wàn)物之終始也,死生之本也,逆之則災(zāi)害生,從之則苛疾不起,是謂得道?!贝蠹抑?,張仲景方劑中有個(gè)著名的金匱腎氣丸,從漢代傳到了宋代,在兒科名醫(yī)錢乙那里得到發(fā)揚(yáng)光大。錢乙根據(jù)多年行醫(yī)經(jīng)歷,發(fā)現(xiàn)很多孩子因?yàn)橄忍旆A賦不足,或者后天營(yíng)養(yǎng)不足,發(fā)育遲緩,所以,錢乙經(jīng)過(guò)慎重地考慮,并且小心探索,最終發(fā)現(xiàn),如果將成人常用的補(bǔ)腎方子金匱腎氣丸中的肉桂和附子兩味藥拿掉,則既能保證小孩的補(bǔ)腎效果,又沒(méi)有升陽(yáng)動(dòng)風(fēng)動(dòng)火的擔(dān)憂。因此錢乙將金匱腎氣丸減味,只保留了熟地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、丹皮六味藥材,稱之為“六味地黃丸”,用于治療小兒發(fā)育不良、囟門遲閉等。所以,藥方上有記載的六味地黃丸最早見(jiàn)于錢乙的《小兒藥證直訣》。隨著臨床實(shí)踐的不斷深入,張仲景的六味地黃丸經(jīng)方逐漸應(yīng)用于成人,多用于治療腎陰虛出現(xiàn)的腰膝酸軟、頭暈耳鳴、潮熱盜汗、消渴等癥,應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大,六味地黃丸逐漸從兒科淡出,成為滋陰補(bǔ)腎的千古名方。
中醫(yī)特別強(qiáng)調(diào)“扶正驅(qū)邪”。扶正祛邪是一個(gè)總原則。扶正,就是幫助和提高人體的抗病能力,保護(hù)人體的免疫功能。驅(qū)邪,就是把疾病及其代謝產(chǎn)物排除到體外,“正安邪自去,邪去正乃安”這句話在中醫(yī)界可以說(shuō)是膾炙人口、婦孺皆知。張仲景重視陽(yáng)氣,葉天士珍惜陰津,錢乙補(bǔ)腎,李杲補(bǔ)脾,張景岳全面調(diào)補(bǔ)五臟氣血陰陽(yáng),他們都把保護(hù)患者的機(jī)體放在首位,并且作為治愈疾病的先決條件。
由于目光凝聚點(diǎn)有著偏重于“人”和偏重于“病”的不同,因此,中醫(yī)在臨床上,著重考察的是病人的功能狀態(tài);西醫(yī)在臨床上,著重注意的是檢查結(jié)果。
治病求本,枝葉末梢上出了問(wèn)題,要從樹(shù)干上解決;防病、養(yǎng)生要求根,就是從腎精入手,從養(yǎng)精蓄銳、獨(dú)立守神入手,這就是我們中醫(yī)的邏輯和解決問(wèn)題的方法。學(xué)中醫(yī),學(xué)的不是知識(shí),而是對(duì)生命的態(tài)度和認(rèn)識(shí)世界的價(jià)值觀。
三
《黃帝內(nèi)經(jīng)》從形式上看,是黃帝與岐伯關(guān)于健康問(wèn)題的對(duì)話集。拋開(kāi)形式看內(nèi)容、看本質(zhì),它是一部醫(yī)學(xué)著作,更是生態(tài)哲學(xué)著作,講如何順應(yīng)自然、道法自然、法天法地、修性養(yǎng)生、延年益壽的道理。它在很大程度上并不是去講怎樣治療疾病,而是像一個(gè)老師在引導(dǎo)著我們,怎樣去順應(yīng)自然的力量。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一部具有一個(gè)龐雜的知識(shí)體系的中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典著作,古人早就說(shuō)它“上及天文,下及地理,中及人事”,它確實(shí)廣泛涉獵古代天文、歷法、數(shù)學(xué)、氣象、物候、農(nóng)業(yè)、地理、哲學(xué)、歷史、文化、軍事、音韻、音律、人際等各個(gè)學(xué)科。但它主要是以醫(yī)學(xué)研究為目的,圍繞著養(yǎng)生治病這個(gè)中心,攝取各個(gè)學(xué)科的部分有關(guān)知識(shí),反復(fù)闡明人體生命活動(dòng)的規(guī)律。
中醫(yī)視身體為一個(gè)整體性的小宇宙,頭痛可能不是頭部的問(wèn)題,而是頸椎或腹部的問(wèn)題。陰陽(yáng)調(diào)和、道法自然是其基本原理?!疤煊形逍杏逦?,以生寒暑燥濕風(fēng);人有五藏化五氣,以生喜怒悲思恐。”人為什么要法于陰陽(yáng)呢?因?yàn)槿烁斓厥且粋€(gè)整體,人的情志實(shí)際上就相似于天地的六氣“風(fēng)寒暑濕燥火”,所以這個(gè)情志太過(guò)或者不及都會(huì)影響健康?!昂钤餄耧L(fēng)”是外五行,外五行可以致??;“喜怒思憂恐”是內(nèi)五行,內(nèi)五行也可以致病。
你看人在生一場(chǎng)氣后,面目扭曲猙獰,就反映了他體內(nèi)氣脈的扭曲、打結(jié)。所以,如果你肝部氣機(jī)不放松、不條達(dá)、不疏泄,你周身上下沒(méi)有一處會(huì)順暢的。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō),疏其氣血,令其條達(dá),乃至和平。不管你是治哪方面的疾病,都離不開(kāi)這個(gè)大原則,特別是婦科雜病。《病因賦》上說(shuō):“女人經(jīng)水不調(diào),皆是氣逆,婦人心煩潮熱,都是郁生?!贝蠹铱?,如果水管扭曲、郁結(jié)了,那水必然流得不通暢、會(huì)逆水龍頭而去。人也一樣,你體內(nèi)的氣血管道壁都繃得緊緊的,這就是一派氣滯的脈象。如果她的脈弦硬而且還是“數(shù)”(快),脾胃又剛得很,一般別人的話估計(jì)都聽(tīng)不進(jìn)去。你如果不幫她順順氣、消消氣,她的經(jīng)血就不下來(lái),就會(huì)倒流、逆流。倒逆上泛到哪里,哪里就遭殃。為何很多婦人月經(jīng)期間就頭痛,月經(jīng)一過(guò)頭痛就好呢?這是因?yàn)闅庋⒆哂谏?,下不?lái)。你吃再多頭痛藥都沒(méi)用,用一兩劑行氣、順氣的藥物,幫助月經(jīng)疏導(dǎo)下來(lái),頭痛則不治自愈。這就是上病下取的道理,就是理順?biāo)臍鈾C(jī)嘛。
清代《醫(yī)林改錯(cuò)》的作者王清任在書中說(shuō):“周身之氣通而不滯,血活而不留瘀,氣通血活,何患疾病不除。”
你全身上下的氣機(jī),就像水管一樣,沒(méi)有一處郁結(jié)打結(jié),那你隨時(shí)打開(kāi),隨時(shí)都通透,無(wú)所住滯,疾病怎么可能停留、產(chǎn)生呢?有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生治閉經(jīng)就是這樣的道理,治療高血壓、失眠頭痛,也是這個(gè)道理。用逍遙散配合失笑散,用逍遙散通氣機(jī)治療疾病的根本(因?yàn)樗箨P(guān)脈郁結(jié)弦硬),用失笑散活血化瘀通經(jīng),引敗濁之血下行,治療疾病的表象(標(biāo))。這樣標(biāo)本兼顧,其效必速。人體的氣機(jī)應(yīng)“無(wú)所住”才能健康。你用藥或者養(yǎng)生,恢復(fù)一分通暢,她就得一分健康。
想想看,如果水管被踩住了,那出水當(dāng)然不穩(wěn)定,斷斷續(xù)續(xù),那管壁壓力當(dāng)然大。壓力一大,人憋著當(dāng)然煩躁、失眠、頭痛。如果徹底扭曲、打結(jié),長(zhǎng)期生悶氣,氣血悶堵在中焦,不往下焦放血,那月經(jīng)當(dāng)然來(lái)不了。你如果不把來(lái)龍去脈理順,反復(fù)在結(jié)果上做文章,那等于空轉(zhuǎn),見(jiàn)到閉經(jīng)就只能想到用“生卷柏”去逐瘀血、通經(jīng)水。這屬于缺乏整體觀的表現(xiàn)。中醫(yī)是用方劑治病的,而不是靠藥味的疊加治病。醫(yī)道一言以貫之,就是調(diào)機(jī)理。這就是中醫(yī)的優(yōu)勢(shì),也是有別于西醫(yī)之處。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō),恬淡虛無(wú)。上醫(yī)治病要直指本心,你如果懂得回歸《黃帝內(nèi)經(jīng)》,回歸一種淡定的生活,那么你完全可以避開(kāi)氣脈扭曲、郁滯打結(jié),讓自己心情舒暢起來(lái)。人世間的很多寵辱得失,都像虛無(wú)的過(guò)眼云煙,都像天地間的過(guò)客一樣,你怎么在意它也留不住,那又何必去執(zhí)著呢?真正上醫(yī)所看到的地方是人心,是人的生活狀態(tài)。為什么人家常說(shuō)西醫(yī)治的是人的病、中醫(yī)治的是病的人。真正的中醫(yī)是以人為本去治療的,包括人的生活起居、情志喜怒、飲食居處、起心動(dòng)念,通通都被考慮在里面,在這些地方下功夫,治病就容易得其要領(lǐng)?,F(xiàn)在人們春夏天怕熱,就吹空調(diào),吃涼飲,制造出大量腹瀉、大便不成形的消化系統(tǒng)疾病;而秋冬天怕冷,就躲進(jìn)暖氣房,這樣身體得不到很好封藏,結(jié)果導(dǎo)致“冬不藏精,春必病溫”的現(xiàn)象。你冬天不能很好地封藏,那么春天時(shí)一旦有流感,你的身體抵抗力就下降。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》云:“陽(yáng)氣者,若天與日,失其所,則折壽而不彰。”意思是說(shuō),陽(yáng)氣就相當(dāng)于天上的太陽(yáng),大自然若失去太陽(yáng)的溫暖,萬(wàn)物便不得存活;人若失去陽(yáng)氣,體內(nèi)就失去了新陳代謝的活力,生命也將終止。民間一直有“冬至一陽(yáng)生”的說(shuō)法,是因?yàn)閺亩灵_(kāi)始,白晝漸長(zhǎng),陽(yáng)氣初生。
夏日炎炎,除了注意養(yǎng)陽(yáng)外,還要養(yǎng)心。夏季若不養(yǎng)心,違背此道,就是“逆心”。其結(jié)果是“秋為痎瘧”“冬至重病”,所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》特別強(qiáng)調(diào)“冬病夏治”。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》說(shuō):“南方生熱,熱生火,火生苦,苦生心,心生血,血生脾。心主舌,其在天為熱,在地為火,在體為脈,在藏為心,在色為赤,在音為徵,在聲為笑,在變動(dòng)為憂……在志為喜。”這是根據(jù)古代陰陽(yáng)五行理論,將心臟與熱、火、南方、苦味、赤色、笑、憂、喜等對(duì)應(yīng)聯(lián)系起來(lái)。
因夏季火旺,故夏季與心臟的關(guān)系十分密切。
夏日晝長(zhǎng)夜短,睡眠也要隨之“夜臥早起”,以順應(yīng)自然規(guī)律。夏天氣溫高,人體會(huì)出現(xiàn)煩躁、易怒等癥狀。此時(shí),要防“情緒中暑”?!饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·四氣調(diào)神大論篇》提出:“夏三月,此謂蕃秀。天地氣交,萬(wàn)物華實(shí),夜臥早起,無(wú)厭于日,使志無(wú)怒,使華英成秀,使氣得泄,若所愛(ài)在外。此夏氣之應(yīng),養(yǎng)長(zhǎng)之道也。逆之則傷心,秋為痎瘧,奉收者少,冬至重病?!?/p>
如果你“寒溫?zé)o節(jié)”,就會(huì)損傷人的陽(yáng)氣。人的陽(yáng)氣對(duì)于生命來(lái)說(shuō)太重要了,不要輕耗。救都救不及,補(bǔ)都補(bǔ)不及,你還老去傷害它?,F(xiàn)在很多人之所以患陽(yáng)痿陽(yáng)虛,不是因?yàn)闆](méi)有陽(yáng)火,而是因?yàn)闈癫裉?;不是因?yàn)榇蚧饳C(jī)不夠,而是因?yàn)槟闫疵屪约旱纳眢w進(jìn)入“梅雨”季節(jié)。你沒(méi)有干燥的柴,何來(lái)熊熊的烈火?都是潮濕的木,怎么能把谷物煮熟呢?你想讓陽(yáng)火漸漸增大,沒(méi)有別的奧秘,說(shuō)白了就一句話,添干柴,把濕柴變干,這樣少一分濕氣,就多一分陽(yáng)火,少十分濕氣,就多十分陽(yáng)火。陰陽(yáng)之道,不在高高山頂之上,而在樸實(shí)的日常生活中,一點(diǎn)火、一燒柴、一煮飯,你都可以去體證陰陽(yáng),只是,“百姓日用而不知”。殊不知,大道至簡(jiǎn)。天下沒(méi)有神奇之法,只有平淡之法。平淡之極,乃為神奇。
為什么蒼術(shù)、白術(shù)能夠讓大便成形,能夠讓白膩的舌苔轉(zhuǎn)為淡紅?白膩是寒濕盛,淡紅是陽(yáng)火燒起來(lái)了。原來(lái),蒼術(shù)、白術(shù)是治濕圣品,它能夠讓你寒濕冰雪之象的白膩舌頭,轉(zhuǎn)變?yōu)榇宏?yáng)融雪、一派暖洋洋的紅火之象。真是陰寒去、陽(yáng)火生,濕柴干、精陽(yáng)足啊!
為什么張仲景治療男子腎陽(yáng)虛、精液清冷,會(huì)用白術(shù)來(lái)治脾?因?yàn)槠⒅鳚?,濕盛則陽(yáng)微。設(shè)想一下:一片滔天大水,那么你再大的火都顯得微不足道。如果不懂陰陽(yáng),看到陽(yáng)痿,只知道助陽(yáng),完全不懂得取象類比,去用治潮濕的藥,更不懂得“濕柴不火”論。
你的手腳容易發(fā)涼,不是因?yàn)殛?yáng)氣不夠,而是因?yàn)闈駳馓ⅰJ鞘裁丛蛞鹨慌申幒睗衲??很可能是你長(zhǎng)期貪涼陰冷、熬夜縱欲惹的禍。
精氣、陽(yáng)氣皆生于谷。兵馬未動(dòng),糧草先行。糧草一敗,萬(wàn)眾立散。而脾胃正是倉(cāng)廩之官、糧草之官,四肢皆稟氣于這里,陽(yáng)氣也是從這里得到補(bǔ)給。所以,一些老中醫(yī)善用桂枝湯,一些老中醫(yī)善用小柴胡湯,一些老中醫(yī)善用腎氣丸。他們雖然用的方子不同,但調(diào)的陰陽(yáng)實(shí)質(zhì)卻是一樣的。各自都在陰陽(yáng)上面做功夫,只是大家常用的藥物不同而已,但并不是說(shuō)一個(gè)病沒(méi)有統(tǒng)一的治法,而是統(tǒng)一不是統(tǒng)一在表面的方藥,而是里頭的陰陽(yáng)。就像你用天雄配白術(shù),可以散寒除濕,鼓舞輔助精氣陽(yáng)氣(天雄這味藥,它跟川烏、附子是同氣連枝的,其中天雄散寒祛濕、溫腎散寒之力更足。中藥是以偏糾偏,偏性越大,毒性越大,恰恰有些疾病,沉寒痼冷,它就需要這種偏性),你用附子配茯苓也可以,甚至用淫羊藿、巴戟天配薏仁、澤瀉一樣可以溫陽(yáng)除濕,對(duì)于不同程度的風(fēng)寒濕痹痛、陽(yáng)氣不足都有幫助。懂得升陽(yáng)除濕的大法時(shí),你就可以用方,而不執(zhí)著于方;可以守方,也可以變方。
大家想想,為什么風(fēng)寒濕會(huì)欺負(fù)人體?我們不要看到風(fēng)寒濕,只知驅(qū)逐風(fēng)寒濕。不患風(fēng)之不去,而患風(fēng)之復(fù)來(lái)。你要趕走風(fēng)很容易,你要防止風(fēng)侵進(jìn)來(lái),那就不太容易。治一次感冒容易,但如何防止你不反復(fù)感冒,這卻不僅僅是請(qǐng)來(lái)風(fēng)藥就可以,就像一個(gè)人如果弱不禁風(fēng),可以請(qǐng)來(lái)保鏢,那就沒(méi)人敢動(dòng)你,但是你總不能夠終生讓保鏢跟著你吧。向外借助的力量,只能暫時(shí)地幫你一把,不可能持久地借你用。所以,你除了內(nèi)壯氣血、內(nèi)練武藝、強(qiáng)身健體外,沒(méi)有其他辦法可以代替你保護(hù)自己。
治風(fēng)寒濕,中醫(yī)看的不是風(fēng)寒濕,而是想辦法通過(guò)內(nèi)壯、通過(guò)扶正,正勝則邪退。
為何老中醫(yī)治療風(fēng)濕痹癥的病人,普遍在內(nèi)壯氣血、外排風(fēng)濕的同時(shí),還要教病人:勤練內(nèi)功、站養(yǎng)生樁,或者練八段錦、太極拳。一切慢性疾病,最后的收尾、收功,大都要靠練功來(lái)結(jié)束,而不是一直服藥、吃藥,畢竟外面借來(lái)的氣血藥力,時(shí)間一過(guò)都會(huì)消失。甚至外面借來(lái)的補(bǔ)力,就像你跟別人借來(lái)的錢一樣,那是要還的。現(xiàn)在的人首先缺乏的不是營(yíng)養(yǎng)、金錢的外助,缺乏的恰恰是拉筋煉骨、運(yùn)動(dòng)身體的內(nèi)壯,只有內(nèi)壯才是真的健康。
如何通過(guò)內(nèi)壯氣血來(lái)排風(fēng)寒濕?大家知道有兩類風(fēng)寒濕最難治:一類是年老體衰,身體都成天氣預(yù)報(bào)了;一類是產(chǎn)后氣血大虧,招來(lái)風(fēng)濕,從而引起筋骨疼痛。
如果身體元?dú)獠蛔?,就像千瘡百孔的茅屋,所以到了寒暑?jié)氣,季節(jié)一交替變化,破茅屋四處透風(fēng),身體就扛不住。這類老人患的老風(fēng)濕,用猛藥?kù)铒L(fēng)寒濕恐怕不妥,應(yīng)該重視去修他的破茅屋。有個(gè)老爺子,到老了特別容易感冒、關(guān)節(jié)痛,節(jié)氣交接發(fā)作就明顯,平時(shí)體虛力不足。老人家煲中藥又不方便,一不小心就煲煳了。老中醫(yī)看他舌苔淡白,就知道這是一派氣虛之象,再一摸脈,濡緩,乃脾胃氣弱。于是不管他什么風(fēng)濕、外感,就叫他用中成藥參苓白術(shù)丸跟玉屏風(fēng)顆粒,合在一起吃,強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合,健壯脾胃。用這么普通的湯藥,沒(méi)有去治風(fēng)濕,能管住風(fēng)濕嗎?事實(shí)上,他吃了一個(gè)多月,整個(gè)體質(zhì)增強(qiáng)了,還反映說(shuō),每天多吃半碗飯還覺(jué)得能消化、肚子餓,現(xiàn)在很少感冒了。偶爾節(jié)氣交接劇烈的疼痛,也沒(méi)那么厲害了。可見(jiàn),治風(fēng)濕一定還要回歸到中醫(yī)基礎(chǔ)理論上面,不是見(jiàn)風(fēng)濕就用風(fēng)濕藥,這還是見(jiàn)病治病的思維,不是見(jiàn)病思源、治病求本的傳統(tǒng)中醫(yī)之道。老中醫(yī)也只是用脾主肌肉、脾主四肢、脾主濕的中醫(yī)基礎(chǔ)理論,如果脾臟功能好,肌肉四肢濕氣就待不住,風(fēng)寒之邪就沒(méi)辦法在里面留下來(lái)。所以看似風(fēng)濕在手腳,從另一個(gè)側(cè)面也反映他的脾胃功能不夠強(qiáng)大。你可以留心觀察一些風(fēng)濕的病人,會(huì)發(fā)現(xiàn)他們中很少有脾胃功能較好的。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō),四季脾旺不受邪。后世脾胃學(xué)說(shuō)創(chuàng)始人李東垣從這句話中就領(lǐng)悟到“內(nèi)傷脾胃,百病由生”。脾胃一恢復(fù),疾病都會(huì)慢慢減輕,甚至變好。所以李東垣創(chuàng)立脾胃論,以調(diào)脾胃治療各類雜病。服藥后老爺子平時(shí)都比較少感冒流清涕了,足見(jiàn)玉屏風(fēng)顆粒跟參苓白術(shù)丸兩個(gè)調(diào)脾胃的方子,讓他身體脾胃強(qiáng)、氣血旺,所以抵抗力增強(qiáng)了。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》有云:“風(fēng)者,百病之始也,清靜則肉腠閉拒,雖有大風(fēng)苛毒,弗之能害,此因時(shí)之序也?!边^(guò)去,“風(fēng)寒暑濕燥火”是純自然的,比如“柴門聞犬吠,風(fēng)雪夜歸人”中的“風(fēng)”指的就是呼嘯的北風(fēng),就是今夜有暴風(fēng)雪的“風(fēng)”;李清照的《醉花陰》中所寫“薄霧濃云愁永晝,瑞腦銷金獸。佳節(jié)又重陽(yáng),玉枕紗廚,半夜涼初透。東籬把酒黃昏后,有暗香盈袖。莫道不銷魂,簾卷西風(fēng),人比黃花瘦”,這個(gè)“西風(fēng)”也是自然界的“風(fēng)”。但是,現(xiàn)在時(shí)代有了變化。這個(gè)“風(fēng)”除了自然的之外還有風(fēng)扇、空調(diào)等“人來(lái)風(fēng)”?!昂背俗匀坏闹膺€有空調(diào)、冷氣??照{(diào)、冷氣也就是燥了,在空調(diào)冷氣下空氣就干燥。《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面講到夏三月是“無(wú)厭于日”,夏三月我們最討厭太陽(yáng),但是《黃帝內(nèi)經(jīng)》明確告訴我們不要討厭太陽(yáng),這就叫作“從之”啊,因?yàn)槲覀冃枰?yáng)??墒?,現(xiàn)在我們很多人把空調(diào)的溫度設(shè)置得很低,溫度就變得很低,人的陽(yáng)氣往哪走?就往里走,而不是往外走。這就叫做“逆”啊,因?yàn)楦熘老喾戳?,“逆之”就?zāi)害生。很多疾病怎么來(lái)?這樣來(lái)的。
中國(guó)古代哲學(xué)認(rèn)為,“風(fēng)”是既可以存在于個(gè)人體外,又可以存在于個(gè)人體內(nèi)的,被分別稱作“外氣”和“內(nèi)氣”。存在于體外的“風(fēng)”,即作為人的生存環(huán)境的天氣、地氣、風(fēng)土、風(fēng)俗、風(fēng)化、風(fēng)尚;存在于體內(nèi)的“風(fēng)”,即作為人的生命主體的生氣、精氣、神氣、臟腑之氣、營(yíng)衛(wèi)之氣。
中風(fēng),這是中醫(yī)的叫法,西醫(yī)叫心腦血管疾病。有一位中醫(yī)中風(fēng)后治療全過(guò)程:一天早晨醒來(lái),發(fā)現(xiàn)視物不清,起床困難,頭暈?zāi)垦!K庾R(shí)到這是中風(fēng)的前兆,如果這個(gè)時(shí)候打120救護(hù)車,怎么也得等半個(gè)多小時(shí)才能到,再加上路上折騰、到醫(yī)院掛號(hào),很可能錯(cuò)過(guò)黃金搶救時(shí)間。他馬上讓老伴煮蟬蛻5克,喝了一碗。想不到,“5克蟬蛻”煮的湯喝下去,整個(gè)人就風(fēng)平浪靜了。接下來(lái),他就給自己開(kāi)一個(gè)方,即四君子湯,再加上天麻15克,鉤藤15克,蟬蛻6克,姜半夏10克,前胡10克,山萸肉15克,枸杞子10克,牛膝20克。因?yàn)樗惶摚跃蜎](méi)用制附子。中風(fēng),肯定影響頭,外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)都沖到頭部,所以他用了天麻,解決暈的問(wèn)題;用鉤藤、蟬蛻祛風(fēng);用半夏配前胡,祛痰力量更強(qiáng)。肝腎同源嘛,故用山萸肉、枸杞子補(bǔ)肝腎之陰。重用牛膝,意在把頭風(fēng)“拉”下去。他吃了一劑,感覺(jué)病情已被控制了。然后,他就去找同行醫(yī)生做針灸,灸了風(fēng)府穴、風(fēng)池穴等,連續(xù)針灸5天,同時(shí)吃了5天藥,身體完全恢復(fù),至今沒(méi)留下任何后遺癥。他中風(fēng)后的治療,藥物所起的作用應(yīng)該占到60%以上,而針灸所起的作用應(yīng)該占30%以下。他曾經(jīng)治過(guò)一位廣東85歲的阿婆。這位阿婆因?yàn)橹酗L(fēng)(腦梗)住院,打針打到走不了路,整個(gè)舌苔變成了黑色。他行醫(yī)30多年,從未見(jiàn)過(guò)如此黑的舌苔。腎屬水、黑也屬水,舌苔現(xiàn)黑說(shuō)明病已入腎,屬于極寒了。當(dāng)然,極熱的話,舌苔也會(huì)現(xiàn)黑,但一般情況下舌面還會(huì)起刺。舌苔如果白但開(kāi)裂,是什么情況呢?白而潤(rùn)滑是寒濕,多在脾胃間。開(kāi)裂,是陰不足,像稻田缺水就有裂痕一樣。還有一種情況,白如敷粉,則是肺熱的舌苔。肺屬金,金色白,這時(shí)就要清肺熱了。
那個(gè)阿婆出院后身體很弱。他認(rèn)為這種情況是腎氣快絕了,于是開(kāi)方:黨參10克,天麻15克,鉤藤15克,蟬蛻6克,姜半夏10克,前胡10克,山萸肉15克,枸杞子10克,白術(shù)15克,茯苓10克,炙甘草8克,附子30克。服三副。囑咐患者:制附子30克另包,先煮一個(gè)小時(shí),再下后面的藥,煮30分鐘。復(fù)煮的話,一起煮30分鐘即可。三副之后,阿婆舌苔的黑色變淡了90%,患者精神也好轉(zhuǎn)。又開(kāi)方:麻黃5克,桂枝8克,黃芪50克,杏仁8克,黃芩8克,川芎8克,西洋參6克,當(dāng)歸10克,干姜10克,制附子10克,天麻10克,白術(shù)15克,茯苓10克,菟絲子20克,枳實(shí)8克,蟬蛻5克,山萸肉15克,枸杞子1克,炙甘草8克。服五副,煮40分鐘。這是由小續(xù)命湯和補(bǔ)陽(yáng)還五湯組合而成的方,阿婆服用后,舌苔的黑色基本正常,身體也逐漸恢復(fù)正常,行動(dòng)也自如了。這個(gè)小續(xù)命湯,山西名醫(yī)李克老先生認(rèn)為,是治療中風(fēng)的第一方,他本人的中風(fēng),也是用這個(gè)方治好的。(注:本文所涉方劑、中藥,僅做參考,使用時(shí)需經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)。下同)
從上述的事例來(lái)看,中風(fēng)的原因其實(shí)就是八個(gè)字:營(yíng)衛(wèi)郁閉,絡(luò)虛邪滯。病機(jī)的關(guān)鍵就是“不通”,表證是重點(diǎn),所以,麻黃、桂枝不能少,這兩味都是解表的要藥。
那么“產(chǎn)后風(fēng)”跟一般的傷風(fēng)有什么不同?產(chǎn)后風(fēng)是治療風(fēng)邪還是調(diào)理產(chǎn)后的體質(zhì)?剛開(kāi)始醫(yī)生治療產(chǎn)后風(fēng),會(huì)用一些風(fēng)藥,如羌活、獨(dú)活,解表發(fā)汗。用這些風(fēng)藥后,發(fā)現(xiàn)一陣子有用,但隨后又容易復(fù)發(fā)。古人說(shuō),不患風(fēng)之不去,而患風(fēng)之復(fù)來(lái)。產(chǎn)后風(fēng)更是這樣,很多婦人生完小孩后,月子沒(méi)有坐好,等于她身體衛(wèi)表的那重金鐘罩破損了,千瘡百孔、得不到很好地修復(fù)。產(chǎn)后的體質(zhì)就是多虛多郁。所以,祛風(fēng)只是治標(biāo),修復(fù)正氣、把體表金鐘罩防護(hù)好,才是治根治本。產(chǎn)后氣血大虧,有些醫(yī)家就用八珍湯去補(bǔ)益氣血,發(fā)現(xiàn)也難治好產(chǎn)后風(fēng),為什么?你只是去補(bǔ)助體虛,沒(méi)有去驅(qū)逐風(fēng)邪,也難以達(dá)到根治的效果。產(chǎn)后風(fēng)的治療,一方面要照顧到本虛、氣血營(yíng)衛(wèi)不足,另一方面也要照顧到表實(shí)、肌表為風(fēng)邪所閉郁。內(nèi)補(bǔ)外利,就是治療產(chǎn)后風(fēng)的大法。向內(nèi)補(bǔ)益產(chǎn)后之虛,向外疏利六淫之氣。這樣標(biāo)本并行,病痛就可愈。所以,治療產(chǎn)后風(fēng)可以考慮用到桂枝湯加人參,還可以加一些風(fēng)藥,如荊芥、防風(fēng)。為什么這么用呢?因?yàn)槿藚?、白芍、生姜、大棗、甘草,就像給你身體補(bǔ)助糧草,補(bǔ)益國(guó)庫(kù)空虛,而桂枝、荊芥、防風(fēng)、川芎這些風(fēng)藥,能夠驅(qū)邪達(dá)表,像將軍一樣,把敵人趕出體外。當(dāng)大家把一個(gè)病的理法吃透,思路理順,用藥就很靈活。如果產(chǎn)后風(fēng)較輕的,體力還行,就干脆一鼓作氣,以驅(qū)邪的風(fēng)藥為主,把風(fēng)邪趕出體外,同時(shí)要注意,“坐臥不當(dāng)風(fēng),走路要挺胸”。這方劑之學(xué),如同排兵布陣,你得有兵力、足糧草,才能夠打仗。僅有將軍士兵,沒(méi)糧草不行。僅有糧草,沒(méi)將軍士兵也不行。這就是為何養(yǎng)生要“動(dòng)靜結(jié)合”,動(dòng),可以練武練功,野蠻其體魄,把身體彪悍之氣練出來(lái);靜,你可以靜坐養(yǎng)心,可以休養(yǎng)生息,把身體沉潛內(nèi)斂之氣練出來(lái)。這樣既有衛(wèi)氣外護(hù),也有真氣內(nèi)生,就像既有風(fēng)藥達(dá)表,又有護(hù)養(yǎng)脾胃的藥固里。表里相兼顧,才是愈病、保健之道。這個(gè)產(chǎn)后風(fēng),如果從歷史角度來(lái)看,它就像楚漢相爭(zhēng)多年,國(guó)家財(cái)力空虛、無(wú)力再戰(zhàn)。即便漢景帝之時(shí),有匈奴來(lái)侵犯,也只能暫時(shí)睜一只眼閉一只眼。只能用黃老之學(xué),與民休息,恢復(fù)國(guó)力,等到漢武帝時(shí)代,才能夠大振漢朝之威,逐匈奴于邊塞八百里以外。當(dāng)時(shí)漢武帝雄心萬(wàn)丈地說(shuō),犯我大漢者,雖遠(yuǎn)必誅。底氣已經(jīng)足了,金鐘罩防衛(wèi)之氣恢復(fù)了,外敵不敢也不能進(jìn)來(lái)。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō),病非人體固有之物,能夠得到就能夠消除。你說(shuō)不能夠治,是因?yàn)檫€沒(méi)有得到其中的方法。古人面對(duì)疾病是有豪言壯志的,但是一定不是單純用藥物,針灸按摩、砭石拍打是招法,斷惡修善、修心養(yǎng)性,也是招法。這時(shí)候就要以法來(lái)治病,而不是單純?cè)谒幬飳用嫔先パ芯俊?/p>
弘一大師有一幅字,只寫兩個(gè)字:“知止”?!爸埂弊郑诩坠俏睦?,是一只小鳥(niǎo)合上雙翅,靜靜地停歇在枝頭上。品味弘一法師的“知止”二字,有自律和自省之美。知止,不要了,足夠了,知足了。他的后半生也將人世的名利、財(cái)富、繁華、虛榮全都不要了,舍棄了。我們當(dāng)然不是說(shuō)讓大家都去學(xué)弘一大師,只是面對(duì)美食的誘惑,要懂得“知止”。像痛風(fēng)、高血脂、肥胖等現(xiàn)代病,你只要遵循六個(gè)字,管住嘴,邁開(kāi)腿,然后再用中醫(yī)去調(diào)理,都能收到事半功倍的效果。但如果這六個(gè)字做不到,那你即使事倍也難達(dá)到功半。
四
《黃帝內(nèi)經(jīng)》開(kāi)篇四論:《上古天真論》《四氣調(diào)神大論》《生氣通天論》《金匱真言論》,講的都是人體的使用手冊(cè)。“不治已病治未病,不治已亂治未亂”,這就是今天的防病思想。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)體系的形成,以醫(yī)療實(shí)踐的觀察與驗(yàn)證為基礎(chǔ),又有古代自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)知識(shí)和方法的滲透,其中哲學(xué)發(fā)揮了綜合整理、理論升華的作用。
春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期,諸子百家爭(zhēng)鳴,哲學(xué)思想活躍。說(shuō)是諸子百家,實(shí)際上不止,這些“子”這些“家”們,各有各的觀點(diǎn)。其中最有代表性的諸子有六家,西漢史學(xué)家司馬談所著的《論六家要旨》將其歸納為陰陽(yáng)、儒、墨、名、法、道德六家。這六家的哲學(xué)思想對(duì)《內(nèi)經(jīng)》理論體系的形成都產(chǎn)生了不同程度的影響,一般認(rèn)為以陰陽(yáng)家和道德家為最。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》有云:“汁沫與血相摶,則并合凝聚不得散?!眴⑹窘蜓獡痪壑?。津血同源,津凝成痰,血聚為瘀,二者“相摶”,隨氣上行,痹阻上部,而為上焦痰瘀互結(jié)證。葛根、川芎、石菖蒲藥組具有通經(jīng)活絡(luò)、祛瘀化痰之功效,可廣泛應(yīng)用于痰瘀互結(jié),痹阻上焦之頭痛、眩暈、耳鳴、耳聾、肩周炎、頸椎病等多種病癥。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為,五氣入鼻,藏于心肺,上使五色修明,音聲能彰。就是說(shuō),人體鼻子吸納自然界清氣,然后通過(guò)心肺的動(dòng)力,把它“打”到頭面九竅來(lái),那么你的肌表就會(huì)光澤,白里透紅,聲音也會(huì)洪亮。《黃帝內(nèi)經(jīng)》就這一句話,已經(jīng)教會(huì)你如何美容,如何治療慢性咽炎、聲音嘶啞,如何治療青春痘、黃褐斑和臉上皺紋了,不是用外在的化妝品,而是用你從心肺出來(lái)的氣血。當(dāng)你心肺氣血不足時(shí),你怎么去化妝,都是在掩蓋;當(dāng)你心肺氣血充足時(shí),你不需要化妝,就像清水出芙蓉、天然去雕飾一樣。你用麻黃附子細(xì)辛湯配合桂枝湯來(lái)強(qiáng)大心肺氣血,使陽(yáng)氣能夠布于上焦頭面,開(kāi)宣于肌表,是不是就能有“五色修明,音聲能彰”的美容效果了?
《黃帝內(nèi)經(jīng)》既是道家的經(jīng)典,也是儒家的經(jīng)典,是各家各派共同的精神財(cái)富。北宋出現(xiàn)了“儒醫(yī)”的概念?!安粸榱枷?,即為良醫(yī)”的說(shuō)法即出自北宋名儒范仲淹。張載、二程都深通醫(yī)學(xué)。程顥提出了“切脈體仁”的說(shuō)法。這里的仁,就不僅是一種德性,也是天地萬(wàn)物的“生意”,人的生命力。程頤還提出了治療恐懼、失眠等癥狀的精神療法。儒家強(qiáng)化了“醫(yī)乃仁術(shù)”的國(guó)醫(yī)傳統(tǒng)。
《維摩經(jīng)》中有“須彌芥子,可納大千世界”之說(shuō),以“芥子”比喻極微小,以印度神話中的須彌山為極巨大,如此比喻諸相皆非真實(shí),巨細(xì)可以相容,以此勸世人不要執(zhí)著于眼前色相名利等。
有這樣一個(gè)故事:相傳很久很久以前,有一位青年女子,手里拿著一根木棍,在大街上追著一位須發(fā)皆白的老人打。路人見(jiàn)了,無(wú)不憤然。為何要欺負(fù)年已花甲的老人呢?再看地上的老人,敢怒不敢言。這時(shí)那位女子開(kāi)口道:“我在教訓(xùn)自己的兒子,難道有什么不對(duì)嗎?”眾人不禁嘩然。原來(lái),那“青年”女子,實(shí)際已年逾百歲,她因長(zhǎng)年服用一種藥丸,雖然100多歲了仍然像青年女子。而被追打的老者,真是她的兒子。他不聽(tīng)勸告、不肯堅(jiān)持服用藥丸,結(jié)果70多歲便變得須發(fā)皆白、老態(tài)龍鐘。路人聽(tīng)了,將這位女子奉為神仙,紛紛請(qǐng)賜藥方。她也毫不吝嗇,將這個(gè)延壽秘方告訴了大家。這就是“打老兒丸”的方名由來(lái)。
經(jīng)過(guò)了幾百年的流傳,這個(gè)方子到今天已經(jīng)有了很多版本。到了清代,經(jīng)過(guò)太醫(yī)院的大醫(yī)生的完善,開(kāi)始有了具體的劑量?!肚逄t(yī)院配方》中記載的“仙人還少丹”,就是民間所說(shuō)的“打老兒丸”。方錄如下:熟地120克,山萸肉90克,巴戟60克,牛膝60克,五味子60克,茯苓90克,楮實(shí)子60克,枸杞子60克,小茴香60克,肉蓯蓉60克,杜仲60克,遠(yuǎn)志60克,菖蒲60克。將上述藥品研為細(xì)末,加蜂蜜制成藥丸,每丸9克,每次服1丸,每天早晚各服一次??崭箷r(shí)用淡鹽水服用,或者用溫白水服用。(注:本文所涉方劑、中藥,僅做參考,使用時(shí)需經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)。下同)
按照古人的傳說(shuō),服用五日便覺(jué)身輕、精神爽快,久遠(yuǎn)服之,面如童子。這種說(shuō)法未必可信,至少感覺(jué)有點(diǎn)兒夸張。但是以上幾種藥的共同作用,確有延緩衰老的作用。原方中記載“兩腎為先天之根本,脾為后天之根本,根本有傷,則諸癥悉作。故未老而先衰,此藥滋補(bǔ)元陽(yáng)固根本,則人雖老而可還少矣?!狈街惺斓攸S、山茱萸、枸杞子、楮實(shí)子滋腎強(qiáng)精;肉蓯蓉、巴戟天、小茴香溫腎助陽(yáng);杜仲、牛膝補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)壯筋骨;五味子斂肺固腎,益智安神;菖蒲、茯苓、遠(yuǎn)志益智安神。群藥相合是一個(gè)陰陽(yáng)雙補(bǔ)之劑,既能滋補(bǔ)腎陰,又能溫助腎陽(yáng);不僅補(bǔ)腎,而且補(bǔ)肝養(yǎng)心。
大家都知道,端午節(jié)離不開(kāi)菖蒲。大家對(duì)端午節(jié)更多的是味覺(jué)記憶,其實(shí)古人對(duì)端午節(jié)更多的是嗅覺(jué)的記憶,比如艾草味和菖蒲味,正如詩(shī)中所言:“端午時(shí)節(jié)草萋萋,野艾茸茸淡著衣,無(wú)意爭(zhēng)顏呈媚態(tài),芳名自有庶民知?!卑輰倬湛疲銡鈵?cè)?。艾蒿的莖、葉都有揮發(fā)性芳香油,產(chǎn)生的奇特香味可以驅(qū)趕蚊蟲,凈化空氣。中醫(yī)也以艾入藥,有理氣血、祛寒濕的功效。在傳統(tǒng)習(xí)俗中,艾草招百福,可使主人身體健康。把艾草汁混進(jìn)糯米里,包上餡兒,便是江南春天最有時(shí)令滋味的青團(tuán)。菖蒲也叫堯韭,是多年生水生草本植物;夏、秋之夜,燃菖蒲、艾葉,驅(qū)蚊滅蟲。古人夜讀時(shí),也會(huì)在油燈下放一盆菖蒲,吸附空氣中的微塵,免除燈煙熏眼之苦。
端午懸菖蒲、艾葉于門窗,飲菖蒲酒,以祛避邪疫。菖蒲是端午節(jié)氣的代表性植物,與蘭、菊、水仙并稱“花草四雅”,是文人案頭的清供雅伴。菖蒲在中國(guó)傳統(tǒng)文化中一直被認(rèn)為是防疫驅(qū)邪的靈草,它狹長(zhǎng)的葉片中含有揮發(fā)性的芳香油,可以提神通竅、健骨消滯、殺蟲滅菌,但是全株有毒,口服多量時(shí)會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的幻視。
《風(fēng)土記》記載:“端午仲夏,端者,初也?!币簿褪钦f(shuō),過(guò)了端午,才算是真正迎來(lái)盛夏。自春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期起,一直都有喝“端午茶”的傳統(tǒng),還有“喝了端午茶,百病都遠(yuǎn)走”的說(shuō)法。仲夏五月,天氣炎熱,蚊蠅繁殖,百病滋生。為驅(qū)除疾病,家家上山采藿香、野菊、桑葉等熬制成茶,用來(lái)強(qiáng)身健體。
“蒼天之氣,清靜則志意治,順上則陽(yáng)氣固,雖有賊邪,弗能害也,此因時(shí)之序。故圣人傳精神,服天氣,而通神明。失之則內(nèi)閉九竅,外壅肌肉,衛(wèi)氣散解,此謂自傷,氣之削也?!薄皻庀嗟脛t和,不相得則病?!北确秸f(shuō),中醫(yī)治療抑郁癥怎么治療?抑郁癥是一種常見(jiàn)的精神類疾病,主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減弱、悲觀失望、思維遲緩、猜疑多慮、缺乏主動(dòng)性、自責(zé)自罪、性欲食欲降低、失眠早醒、擔(dān)心自己患有各種疾病、全身不適等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。這給患者、家庭及社會(huì)都帶來(lái)痛苦和負(fù)擔(dān)。傳統(tǒng)中醫(yī)將此病歸屬到“郁證”“臟躁”“百合病”等門類,主要方法是疏肝解郁。張建明說(shuō):“他早年按此治療,但療效低下,尤其對(duì)病情較重者療效更差。后來(lái)從西醫(yī)對(duì)此病的認(rèn)識(shí)及藥理中得到啟發(fā),認(rèn)識(shí)到情緒憂郁會(huì)破壞陰陽(yáng)平衡、擾亂臟腑氣機(jī)、損傷臟腑精氣。此病形成后大多已由肝郁氣滯階段而進(jìn)入化火以致擾心神亂,故肝火心火熾烈成了主要矛盾。而傳統(tǒng)把肝氣郁滯的初始病機(jī)作為全程的病機(jī),顯然是失當(dāng)?shù)?。因此就采用了峻瀉心肝之火為主再兼以疏肝重鎮(zhèn)的方法,療效就明顯提高了?!盵5]
《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō),生病起于過(guò)用。
人的心理一般都是討厭生病,其實(shí)生病是在提示我們:該踩剎車了,不要再透支自己的身體。但是現(xiàn)在很多人的身心都處于長(zhǎng)期過(guò)用狀態(tài),身心非常疲勞,就像疲勞駕駛一樣。長(zhǎng)期疲勞工作、疲勞學(xué)習(xí),連睡眠都出了問(wèn)題,你說(shuō)工作效率怎么會(huì)高呢?
中醫(yī)認(rèn)為,久視傷血。長(zhǎng)期過(guò)度用眼,耗的是肝部的精血、精油。這不是打通不打通的問(wèn)題,是氣血津液足不足的問(wèn)題。氣血津液不足的話,你打通了它也流不下來(lái)。所以用生卷柏、三棱、莪術(shù)、桃仁、紅花,這些破瘀、攻積、打通精血的藥物,必須建立在你精血充足的基礎(chǔ)上。就像水庫(kù),里面都沒(méi)水了,打開(kāi)堤壩又有何用?如果有了水,反而是身體在自保、自救,就像水庫(kù)關(guān)起堤壩來(lái)儲(chǔ)水、保水一樣。你要讀得懂這身體發(fā)出的信號(hào),切莫再過(guò)度劫伐自己的身體。
智者察同,愚者察異。智者把的不單是一人一時(shí)的脈象,而是整個(gè)時(shí)代的脈象。專一地吃飯是最養(yǎng)胃的,專一地做事也是最節(jié)省能量、氣血的,專一地工作學(xué)習(xí)就是一種養(yǎng)生。睡眠是天地為你充電的最佳時(shí)候,就像你的智能手機(jī)大都是在晚上充電一樣。你如果不充好電,第二天怎么能用呢?所以很多疾病如果起居都沒(méi)規(guī)律,什么良方都沒(méi)用。
中醫(yī)是道法自然的?!霸?shī)僧”寒山隱居天臺(tái)山三十多年,與道士、僧眾長(zhǎng)時(shí)間接觸,耳濡目染也好,談經(jīng)論道也好,潛心修悟也好,道家、佛家的思想逐漸根植于寒山心中。寒山說(shuō)“讀書豈免死,讀書豈免貧”,他相信讀書能改變命運(yùn),他沒(méi)有說(shuō)觀察大自然的道也是讀書的一種方式。為什么要善于觀物取象、善于去觀察大自然的道?醫(yī)道它不全是記載于書本上,醫(yī)道通天道。“道”這東西,在大自然里有,在人身體里也有。你看,腎氣丸里頭,有熟地、山藥、山萸肉補(bǔ)精水,有桂枝附子溫陽(yáng)氣化破寒冰,有茯苓、澤瀉、丹皮導(dǎo)水下行。《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō),氣化則能出矣。當(dāng)你身體陽(yáng)氣充足,能夠不斷氣化時(shí),病理產(chǎn)物,血瘀痰阻,在身體里就待不下去了。
養(yǎng)精是養(yǎng)生的基礎(chǔ),養(yǎng)氣是養(yǎng)生的路徑,養(yǎng)神是養(yǎng)生的關(guān)鍵;只有精氣神一起養(yǎng),用“氣”來(lái)連通“精”和“神”,我們的身體才能“陰平陽(yáng)秘”,我們的健康才能持久。古人很重視泡腳養(yǎng)生,你如果有條件又通一些醫(yī)理,可以在泡腳方里頭加些中藥,加強(qiáng)血液循環(huán)。你如果什么都不懂,僅僅用溫水泡腳也有用。特別是當(dāng)你的下半身有寒濕、陽(yáng)氣不夠時(shí),比如說(shuō),很多中老年人都有老寒腿、腰膝酸冷的,平時(shí)只要懂得經(jīng)常泡腳,那么就可以少受很多苦,多了幾分喜樂(lè)。你的腳部既寒又濕,陽(yáng)氣到得很少,故而晚上容易抽筋,上下樓梯腿沉,平時(shí)也尿頻急。是啊,那該怎么辦呢? 京城四大名醫(yī)之一的老先生施今墨最喜歡的一個(gè)泡腳方,就選用廚房里面都有的川椒、抓上一把來(lái)熬水泡腳,加點(diǎn)鹽巴進(jìn)去,咸能潤(rùn)下,可以引氣下達(dá)。川椒達(dá)下,人體臟腑的最下位是腎,川椒以它大辛大熱的特點(diǎn),入到身體能直接降到命門下面,把火點(diǎn)起來(lái)。川椒可以引氣下行、助腎納氣,因?yàn)樗欠N子,諸子皆降,所以腎氣上逆,用川椒能引之歸經(jīng),如此則安。不就是腿腳寒濕,陽(yáng)氣不達(dá)嗎?川椒加鹽,溫開(kāi)水泡腳。是不是很簡(jiǎn)單啊。每天晚上臨睡前,就用這個(gè)小方子泡一泡腳,非常管用。晚上腿腳不再怕涼,而且白天也沒(méi)那么沉。小小的泡腳方加強(qiáng)了“腎主腰腳”的能力。
為什么小孩子待不住、老愛(ài)跑呢?因?yàn)樗p腿陽(yáng)氣足。陽(yáng)主動(dòng)。為什么中老年人一旦坐在那里,就不愿意走動(dòng),而且走動(dòng)起來(lái),腿腳也沉重,不夠利索。因?yàn)橹欣夏耆岁?yáng)氣少了,陰寒多了。像糖尿病患者,可以買些花椒泡腳,泡過(guò)后會(huì)覺(jué)得身體氣血暢通,比沒(méi)泡要舒服多了,晚上睡覺(jué)質(zhì)量提高,白天就更有精神。古人說(shuō)“睡前一盆湯”的養(yǎng)生,真是很好的經(jīng)驗(yàn)。
《神農(nóng)本草經(jīng)》上記載,川椒可以驅(qū)逐骨節(jié)皮膚肌肉間寒濕痹痛?!侗静菥V目》上記載,川椒可以治足弱。川椒除了溫中止痛外,還有殺蟲止癢的作用。治療蛔蟲內(nèi)擾,古方烏梅丸就用了川椒。川椒殺蟲止癢的作用,還體現(xiàn)在治療各種濕疹、陰癢上,所以它常跟苦參、蛇床子、黃柏、地膚子、百部等藥物連用,煎湯外洗,可以祛除局部濕疹瘙癢。凡陽(yáng)氣不足的地方,就容易生病,用川椒來(lái)治瘙癢蟲癢,就是利用它的純陽(yáng)之性,令陽(yáng)光普照,病菌自消。一息陽(yáng)氣一息命,一息寒氣一息病。用川椒這味藥煎湯、泡腳,不但治老寒腿,還可以預(yù)防感冒,甚至一些虛火上沖,容易患咽炎、口腔潰瘍的,還有那些腿腳冬天容易怕涼、屬于上熱下寒的,也可以用川椒煎水泡腳,把下焦收引的血脈打通,那么上面的浮熱自然就下來(lái)了。川椒就是我們常說(shuō)的花椒?;ń返耐馄ぁ⑼鈿?,叫川椒蜀椒,里面的種子叫椒目。椒目更偏重于利水消腫。所以,張仲景在“己椒藶黃丸”里用椒目,而川椒更偏重于溫中散寒止痛,所以大建中湯、烏梅丸里頭用川椒,大溫脾土,散沉寒痼冷。
筆者有個(gè)同學(xué)在南方老容易犯口腔潰瘍,熱的東西怕上火不敢吃,涼的東西越吃越?jīng)]胃口。有一次出差,他去四川,看到他們吃飯做菜都用很多川椒,剛開(kāi)始他不敢吃,以為自己口腔潰瘍,一派火熱,吃下去,不久更上火。但他還是吃了,想不到,越吃胃口越大,感覺(jué)從食道到小腹都暖洋洋的,第二天完全感覺(jué)不到口腔潰瘍的疼痛了。他開(kāi)玩笑地說(shuō),不知道是不是被麻醉了。后來(lái)他就這樣一直堅(jiān)持吃,好長(zhǎng)一段時(shí)間都沒(méi)有患過(guò)口腔潰瘍。他就奇怪地問(wèn)醫(yī)生:你們中醫(yī)說(shuō)口舌生瘡是上火,那為何我吃了溫?zé)岬拇ń?,不但不助火,反而口舌生瘡變好了?原?lái)呀,通過(guò)服用川椒,開(kāi)胃納食,引火熱下達(dá),溫暖肚腹,腸道排空能力加強(qiáng),這樣浮火就潛收下來(lái)了。這是中醫(yī)“因火下行”之法,并不是“以火助火”。如果用桂枝、羌活,這些辛溫發(fā)散走表之藥,就會(huì)加重火勢(shì)上行,但用川椒這些子類藥,能夠引火氣下達(dá),打開(kāi)腸胃管道,浮火就下來(lái)了。他這身體是上熱下寒,在南方吃了不少?zèng)鏊?,?dǎo)致脾胃虛寒,中焦有濕,濕郁化熱,向上熏蒸,就容易口腔潰瘍??谇粷兪菢?biāo),而本是下焦虛寒。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》雖然是一本講醫(yī)道的書,但它在很大程度上告訴你,健康實(shí)際上是一個(gè)積精累氣的過(guò)程,靠的是吃好喝好,消化吸收正常,人才能健康。
五
《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·氣交變大論》云:“夫道者,上知天文,下知地理,中知人事,可以長(zhǎng)久。”
《黃帝內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)“養(yǎng)心”,強(qiáng)調(diào)“恬淡虛無(wú)”。身心一體的認(rèn)識(shí)目前已經(jīng)成為國(guó)際哲學(xué)界、醫(yī)學(xué)界的共識(shí),產(chǎn)生了“身體現(xiàn)象學(xué)”“哲學(xué)治療學(xué)”“心靈治療學(xué)”等新的學(xué)科領(lǐng)域。
“治未病”是中醫(yī)學(xué)最著名的思想之一,這種預(yù)防醫(yī)學(xué)思想早在《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》中就已經(jīng)形成,所謂“故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶臨渴穿井,臨斗鑄兵,豈不晚乎?”即在疾病形成之前,甚至還處于萌芽狀態(tài),就應(yīng)當(dāng)積極預(yù)防和治療。在《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》的第一篇“上古天真論”中,系統(tǒng)闡述了身心調(diào)節(jié)、起居調(diào)節(jié)、飲食調(diào)節(jié)的各方面要素,如:“恬淡虛無(wú),真氣存之,精神內(nèi)守,病安從來(lái)”“食飲有節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱”等。一旦身體出現(xiàn)“亞健康”狀態(tài),你得重視它,不能拖延,這樣才能從亞健康狀態(tài)轉(zhuǎn)向健康狀態(tài)。有相當(dāng)多的疾病最終是查不出原因的;有相當(dāng)多的疾病一開(kāi)始查不出原因,因?yàn)槿魏问挛锏陌l(fā)展都有一個(gè)由量變到質(zhì)變的過(guò)程,到查出原因時(shí),疾病已成危重的態(tài)勢(shì)。中醫(yī)不以檢測(cè)指標(biāo)作為診斷標(biāo)準(zhǔn),而是以證候——也就是人體發(fā)出的疾病信息,作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。只要有“證”可憑,就有辦法治療,這就使得那些處于亞健康狀態(tài)、處于疾病初中期而檢測(cè)指針暫時(shí)顯示不出、屬于功能紊亂、屬于內(nèi)分泌紊亂的人們,能獲得有效治療,這一點(diǎn)現(xiàn)在很多人就是不明白啊,很是可惜。這就是古代“治未病”思想。
中醫(yī)內(nèi)服藥的優(yōu)勢(shì),不在單味中藥,而在由中藥組成的方劑。中醫(yī)治病,歷來(lái)看重的是方劑,而不是中藥。方劑固然是由藥物構(gòu)成的,但是,根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn),使用一味或幾味中草藥治病取得療效,這只是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的水平;選擇幾味或十幾味中草藥、按照嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臉?gòu)方原則組成方劑來(lái)治病,這才上升到了科學(xué)方法的高度。這才是理法方藥的“法”的真正含義。
中醫(yī)目前臨床所使用的藥物不超過(guò)一千種,中醫(yī)歷代使用過(guò)的藥物也不超過(guò)一萬(wàn)種,但是,由這些藥物組成的古今方劑像四妙散、逍遙散、溫經(jīng)湯、桃紅四物湯、失笑散、蒼附導(dǎo)痰丸、衡通湯等,至少有三十萬(wàn)首。這是為什么?因?yàn)榉絼┑膭?chuàng)制,存在著很高的技巧性和科學(xué)性,即使同樣的幾味藥物,僅僅因?yàn)橛昧坎煌?,所適應(yīng)的證就可能完全不同。我們從《傷寒論》的桂枝湯、桂枝加桂湯、桂枝加芍藥湯等名方中,完全可以領(lǐng)會(huì)到這一點(diǎn)。古人特別強(qiáng)調(diào)要“因證制方”,就是因?yàn)橐呀?jīng)意識(shí)到“方證結(jié)合”的思維模式,能使人體輸出信息與輸入信息的對(duì)接達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,從而取得人體疾病信息處理的最優(yōu)效果。
前人有“盡信書不如無(wú)書”之論,有從“無(wú)字句處讀書”之說(shuō)。讀張錫純先生的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》,張先生之“十全育真湯”治虛勞效果顯著?!笆鏈笔菑闹倬爸翁搫谥按簏S蟅蟲丸”“百勞丸”之意而來(lái)。此方可治瘀血之在臟腑,對(duì)瘀在經(jīng)絡(luò)者則可合理沖湯丸之意,數(shù)方參變匯通,隨時(shí)制宜,可治血痹虛勞諸病。若悟出張錫純先生此意,即從無(wú)字句處讀書,觸類旁通,則諸逐瘀湯可統(tǒng)治百病,雖有所偏,然找出偏差,伍以攻病之藥糾正偏差,佐以補(bǔ)益之藥為之佐使,則諸衡通湯是為衡通法也。再結(jié)合血府逐瘀湯之功效,在使用血府逐瘀湯的時(shí)候,加張錫純最推崇之山甲、三七,組方名為衡通湯,制散則去生地為衡通散,佐以人參、黃芪、山藥、山萸肉則為衡通益氣湯,廣泛應(yīng)用于臟腑經(jīng)絡(luò)之氣血瘀滯諸病。久病必有瘀,此即用衡通湯疏通之以求體內(nèi)平衡之理。衡通湯為血府逐瘀湯變化而來(lái),方中有四物湯、四逆散,柴胡、桔梗之理氣升提,川牛膝之下引之力,是為疏通氣血之佳方。再加無(wú)堅(jiān)不摧,無(wú)處不到之山甲,化瘀血之三七,方名衡通湯者,即以通求衡之法也。故有老中醫(yī)屢用治久病之氣血瘀滯諸病有效,而名為衡通湯(當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、赤芍、柴胡、川牛膝、枳殼、桔梗、炙甘草、生地、炮山甲、三七粉各10克,需加人參、黃芪各12克,山萸肉、生山藥各30克)。衡通湯為治氣血瘀滯、久病必瘀之方,理沖湯為治臟腑一切臟腑癥瘕、積聚、氣郁、脾弱、滿悶、痞脹、不能飲食之方。衡通法則是找出病因,祛除病因,糾而正之之法。理沖湯是為兼?zhèn)浞?,亦為衡通法也。衡通湯治氣血瘀滯之久病必瘀者,瘀者有有形之瘀滯,有無(wú)形之瘀滯,則衡通湯、理沖湯均是疏通氣血經(jīng)絡(luò)瘀滯之方也。理沖湯是治臟腑氣血有形之積聚、癥瘕之方。其氣郁、脾弱、滿悶、痞脹、不能飲食皆為癥瘕、積聚之證也。則腫瘤癌癥當(dāng)為有形之積聚無(wú)疑也,皆屬瘀血也。張錫純先生論王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》之諸逐瘀湯,按上中下部位,分消瘀血,統(tǒng)治百病。瘀血去則諸病自愈。雖有所偏,然確有主見(jiàn)。近代名醫(yī)岳美中論曰:“血府逐瘀湯是有名的方子。方中以桃紅四物湯合四逆散,動(dòng)藥與靜藥配合得好。再加牛膝往下一引,柴胡、桔梗往上一提,升降有常,血自下行。用于治療胸膈間瘀血和婦女逆經(jīng)證,多可數(shù)劑而愈。”既然此方動(dòng)靜藥物配合得好,再有升有降,則當(dāng)能疏通氣血,故可廣泛應(yīng)用于諸多氣血瘀滯之證。
歷代名方是中醫(yī)學(xué)最精華、最核心的部分,在醫(yī)學(xué)史上,幾乎每一首方劑的問(wèn)世,都凝聚著創(chuàng)方者的心血和經(jīng)驗(yàn),十分珍貴。比如說(shuō),石膏退高熱是眾所周知的,但是,至今為止,現(xiàn)代化學(xué)就是分析不出其中哪一種物質(zhì)起作用。石膏不過(guò)是由硫酸鈣組成的一種簡(jiǎn)單無(wú)機(jī)物,研究結(jié)果尚且令人汗顏,更何況中藥大部分是有機(jī)物,而方劑又是由多種中藥組成的。況且,有什么理由說(shuō)在實(shí)驗(yàn)室里通過(guò)化學(xué)分析得出的結(jié)果與服藥后在體內(nèi)發(fā)生的作用是一致的?
大家要明白:中醫(yī)治病,不僅僅是以藥來(lái)治病,而是以醫(yī)理,如升降浮沉來(lái)治病?,F(xiàn)代人雖然跟古代人不同,但升清降濁、推陳出新的大方向卻是一致的。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō):智者察同,愚者察異。
我們不是去尋找千差萬(wàn)別的繁多藥物,而是要去找出人體共同的升清降濁是哪里出了問(wèn)題,如果是清氣不升,脈勢(shì)提不起來(lái),出現(xiàn)頭暈頸椎病,你可以用桂枝湯加葛根,可以用補(bǔ)中益氣湯加葛根,甚至可以用荊防敗毒散加葛根,你只需要把病人的脈勢(shì)提起來(lái),不管是桂枝、葛根或者是黃芪、葛根或者是人參、葛根,這樣病人頸部都會(huì)變輕松,頭暈都會(huì)減輕。
一個(gè)人如果是濁陰不降、食積胃腸,這時(shí)我們并不應(yīng)該去研究古代大黃跟現(xiàn)代大黃有什么不同,而是去思考如何把食積在腸道里的東西通下來(lái),你可以用大黃配枳實(shí),可以用木香加,可以用雞矢藤配炒麥芽,只要能夠達(dá)到消積通腸的效果,都是往下的路子。不管用什么辦法,是乘舟坐車還是徒步,都是往那個(gè)方向去走,所以藥物雖異,療效卻不二。
《素問(wèn)·湯液醪醴論》篇中提出一個(gè)問(wèn)題:為什么有時(shí)醫(yī)生的治療無(wú)效?答案是“神不使也”,也就是說(shuō),患者在精神上不配合。如果“精神不專,志意不理”,就會(huì)“外內(nèi)相失”。老百姓常說(shuō)“藥治有緣人”就是這個(gè)意思。一個(gè)人容易疲累打不起精神,他有長(zhǎng)期晚睡、熬夜的習(xí)慣,這恐怕不是靠一兩個(gè)月早睡能夠修復(fù)過(guò)來(lái)的,很多長(zhǎng)期熬夜抽煙或飲酒的病人,他身體的經(jīng)脈都是繃緊的,不容易柔緩,所以恢復(fù)得比較慢,這就是為何煙鬼、酒鬼、熬夜者,他們被稱為“中年油膩”,多比較耐藥,疾病也比較頑固。
中醫(yī)講究“實(shí)則瀉之,虛則補(bǔ)之”。人體并不是什么時(shí)候都需要補(bǔ)的,有時(shí)體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩了,就會(huì)發(fā)生“交通堵塞”,這時(shí)就要通,血脈、經(jīng)絡(luò)、胃腸都要通。比如高血壓、高血脂、痛風(fēng)等,宜瀉不宜補(bǔ),比如借助藥物、拍打經(jīng)絡(luò),以及飲食調(diào)理等。清代長(zhǎng)壽皇帝乾隆,就很懂得“推陳出新”的道理,他經(jīng)常會(huì)用少量大黃來(lái)通調(diào)胃腸。如果是氣血虛弱體質(zhì),則可適當(dāng)用人參、冬蟲夏草等進(jìn)行補(bǔ)益?!按喝齻€(gè)月,養(yǎng)肝;夏三個(gè)月,養(yǎng)心;秋三個(gè)月,養(yǎng)肺;冬三個(gè)月,養(yǎng)腎”,這是健康的大道。
長(zhǎng)期繃緊的弦,沒(méi)能得到徹底放松,那你睡眠質(zhì)量肯定不高,為什么有的中年人休息后,還有黑眼眶?小孩子稍稍一睡,起來(lái)后就精力充沛,這就是網(wǎng)絡(luò)流行詞說(shuō)的那個(gè)“中年油膩”,中年人普遍沒(méi)有小孩子那么松軟。特別是老人,經(jīng)脈更加剛強(qiáng)硬化,所以睡眠質(zhì)量更差,這時(shí)就有個(gè)辦法,像小孩子那樣,要多活動(dòng)多運(yùn)動(dòng),讓身體肌肉筋骨放松,得多進(jìn)行“運(yùn)動(dòng)補(bǔ)”,得先給身體松松土,土松了肥料才能補(bǔ)進(jìn)來(lái),你白天應(yīng)該充分活動(dòng),不要讓筋骨有瘀滯堵塞的死角,拍拍打打,按按摩摩,揉揉捏捏都可以。氣脈被打開(kāi),晚上睡覺(jué)很快就睡著了,而且睡醒后,精神恢復(fù)得快。
有一個(gè)腫瘤病人,天天腎精繃緊得像弦一樣,老是害怕。醫(yī)生跟他說(shuō):疾病不可怕,每天神志不放松才可怕。過(guò)剛則折,松通才是養(yǎng)生之道。他經(jīng)常焦慮到晚上睡不著,醫(yī)生叫他回去之后,多拍打膽經(jīng)、腋下,點(diǎn)按太沖穴。他剛做兩天,手腳酸軟了,說(shuō),從來(lái)沒(méi)有睡得這么好、這么沉。醫(yī)生跟他說(shuō):累了,你當(dāng)然睡得好,現(xiàn)代人普遍有個(gè)問(wèn)題,就是自己的心腎經(jīng)繃得太緊,缺少運(yùn)動(dòng),即使吃飯、睡覺(jué)都達(dá)不到理想的效果。長(zhǎng)壽詩(shī)人陸游,活了86歲,曾有《掃地詩(shī)》一首:“一帚常在旁,有暇即掃地。既省課常奴,亦以平氣血。按摩與引導(dǎo),雖善卻多事。不如掃地去,延年直差易?!笔钦f(shuō)掃地可活動(dòng)筋骨,方便易做,一天中常動(dòng)笤帚,是健身的法寶。
聰明的人,從來(lái)不跟別人斗心機(jī)去耗神,寧愿去吃苦耐勞,去活動(dòng)身體,這樣心靜而身動(dòng),人體就會(huì)很松通,氣機(jī)就不會(huì)打結(jié)、不會(huì)扭曲,身體就會(huì)很健康。唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈作的《孫真人衛(wèi)生歌》中有首詩(shī)道:“心若太費(fèi)費(fèi)則竭,形若太勞勞則怯。神若太傷傷則虛,氣若太損損則絕?!边m度最佳,“不及”和“過(guò)之”均不好。用心過(guò)度心力耗盡,勞累過(guò)度形體虛弱,用神過(guò)度傷神氣虛,動(dòng)氣過(guò)度精氣耗絕。孫思邈從心、神、形、氣四個(gè)方面強(qiáng)調(diào)不可“太過(guò)”“太費(fèi)”。人體內(nèi)部心、神、氣、形是相互關(guān)聯(lián)、“相因而立”,不可損其一?!疤^(guò)”“太費(fèi)”了,就會(huì)損傷,以致衰竭。故要遇到事情,宜適可而止,不可深思過(guò)度。
《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》所說(shuō):“陰陽(yáng)四時(shí)者,萬(wàn)物之終始也,死生之本也,逆之則災(zāi)害生,從之則苛疾不起,是謂得道?!蹦闵嫌^天,看到白云流轉(zhuǎn),就能夠想到人體里面的氣應(yīng)該無(wú)所住滯,自古以來(lái)天空的白云沒(méi)有一時(shí)是一樣的,沒(méi)有半刻會(huì)停住、滯住。至今我們夸獎(jiǎng)一個(gè)人草書寫得好,還喜歡用這四個(gè)字:行云流水。人體胸中的氣機(jī),也應(yīng)該無(wú)所住滯。無(wú)所住,才是生命“一氣周流”的本質(zhì)。有很多中醫(yī),善于用行氣藥,用寬胸解郁藥去治療各種疑難雜病。你下觀地,看到江河,流水不息,人體的血脈也是這樣,人體的腸管也是如此。濁陰出下竅,“降本流末”,如此,才能生生不息。一些有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生善于用活血化瘀法,善于用通腸降濁法,導(dǎo)身體敗濁從下而去,恢復(fù)血脈周流,其病自愈。人們從每天的日常生活里,就可以領(lǐng)悟醫(yī)間大道??吹綕衩?,上面先干,下面沉重,就能領(lǐng)會(huì)濕性趨下的道理,人體濕邪重,腰腿就先沉重。觀察到桌角腐爛的跡象,你就能夠想到濕能腐物,所以在低洼之處行醫(yī),就要善于用芳化淡滲來(lái)除濕,甚至用助陽(yáng)化氣之藥來(lái)排濕??吹嚼限r(nóng)在施肥前必先松土,這樣肥才能夠被莊稼充分吸收,所以你在每天吃水谷精微、滋養(yǎng)身體之前,必定要微微運(yùn)動(dòng)四肢,松通肌肉,這樣胃口就大開(kāi),吃飯就更香,消化就更徹底,吸收就快。反觀現(xiàn)在一些人,自以為寫字樓時(shí)髦,待在空調(diào)房里,每天不停地應(yīng)酬。肥料倒不缺,缺的是去松土。如果你想通過(guò)猛補(bǔ)肥料、回避松土,那么這種所謂的“大補(bǔ)”只有兩個(gè)結(jié)果:要么把莊稼的根燒爛,要么幾場(chǎng)大雨下來(lái),把你的肥料全部沖走。就像暴飲暴食拉肚子一樣,什么營(yíng)養(yǎng)也留不住,反倒傷了正氣。
古人把肛門說(shuō)成魄門。《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō),魄門亦為五臟使。就是說(shuō)肛門是五臟用來(lái)排泄糟粕的地方,五臟不同程度的臟毒都會(huì)導(dǎo)致排便方面的障礙,甚至?xí)霈F(xiàn)痔瘡肛門灼熱出血或者囊腫。肛周囊腫,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下內(nèi)服湯藥,也可以外敷草藥。內(nèi)用湯藥,是調(diào)理臟腑。肛周囊腫和五臟相關(guān),內(nèi)服湯藥得辨證論治,而外用草藥有個(gè)民間單方,就是一味馬齒莧,搗爛外貼肛門,治療肛周囊腫效果好。到村里頭的田間地頭找馬齒莧,連續(xù)敷三天,腫勢(shì)就可能退。有的人,敷到第十天,囊腫就全部萎縮了。馬齒莧一貼肛門,立刻就能感受到灼熱之感被馬齒莧吸納下來(lái)了。貼到藥都變得滾熱后,再換新鮮的馬齒莧,這樣很快就把膿瘡拔出來(lái),把腫脹消下去?;几刂苣夷[的人,多數(shù)經(jīng)常熬夜,且喜歡吃魚鱉這些高營(yíng)養(yǎng)食物,所以肛門容易灼熱發(fā)炎,腸道很容易壅塞。自己應(yīng)該想一下:如果少葷多素、平常吃得清淡一些,就不會(huì)有這樣的痛苦了。生一次病要長(zhǎng)一分見(jiàn)識(shí),吃一塹要長(zhǎng)一智。如果不能從中得到經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),那么你這次病就白生了。如果陋習(xí)不改,那么疾病可能會(huì)反復(fù)地折騰他、提醒他,就像很多人痔瘡出血,肛門灼熱,還在那里嚼著辣椒、喝著烈酒,吃出直腸癌來(lái)才肯放手嗎?癌癥的形成不是一朝一夕的,不是身體不給你機(jī)會(huì),而是身體時(shí)時(shí)刻刻都在提醒你、點(diǎn)醒你,給你反饋這種信息,而你遲鈍或者不善于接收這些信息,以至于身體越來(lái)越差。一個(gè)有智慧的人,要能夠聽(tīng)得懂身體發(fā)出來(lái)的聲音。
六
《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·舉痛論》中說(shuō):“百病生于氣也,怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,炅(jiǒng,熱的意思)則氣泄,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結(jié)?!比艘俨〔磺?,那就要學(xué)會(huì)養(yǎng)氣、護(hù)氣。“算了;不要緊;會(huì)過(guò)去的。”就用這三句話調(diào)整心態(tài),可以養(yǎng)氣、護(hù)氣,化干戈為玉帛。
來(lái)月經(jīng)時(shí)腹痛、肚涼,有些女性還會(huì)感覺(jué)到氣短乏力、下肢或周身浮腫,甚至失眠、多夢(mèng)、頭痛、頭暈……這些都是宮寒帶來(lái)的癥狀。宮寒是中醫(yī)學(xué)的一個(gè)概念,就是“子宮寒冷”。但中醫(yī)所說(shuō)的“子宮”范圍要更大些,包括西醫(yī)中的子宮、卵巢等多種器官。用中醫(yī)理論來(lái)解釋,宮寒是指女性腎陽(yáng)不足。
中醫(yī)有句話叫“十女九寒”,說(shuō)明許多女性都屬于寒性體質(zhì),宮寒大致會(huì)表現(xiàn)發(fā)胖、痛經(jīng)、月經(jīng)量少、月經(jīng)不調(diào)、子宮內(nèi)膜異位癥、下腹寒冷有時(shí)作痛、雀斑等癥狀。中醫(yī)將宮寒分為兩種,一種宮寒是由內(nèi)寒導(dǎo)致的,也就是腎陽(yáng)虛,這與人的先天體質(zhì)有關(guān),體內(nèi)“陽(yáng)氣”不足,易出現(xiàn)“宮寒”;另一種宮寒是由外寒侵襲到體內(nèi)導(dǎo)致的。內(nèi)寒以“補(bǔ)”為原則——補(bǔ)益腎陽(yáng)、暖宮散寒;外寒以“驅(qū)”為原則——散寒祛濕、活血祛瘀。中醫(yī)治療宮寒的代表方劑是溫經(jīng)湯。
“溫經(jīng)湯”出自《金匱要略·婦人雜病脈證并治第二十二》:“問(wèn)曰:婦人年五十所,病下血數(shù)十日不止,暮即發(fā)熱,少腹里急,腹?jié)M,手掌煩熱,唇口干燥,何也?師曰:此病屬帶下,何以知之?曾經(jīng)半產(chǎn),瘀血在少腹不去,故唇口干燥也,溫經(jīng)湯主之。”方如下:吳茱萸三兩,當(dāng)歸、川芎、芍藥、人參、桂枝、阿膠、丹皮、甘草各二兩,半夏半升,麥冬一升。上十二味,以水一斗,煮取三升,分溫再服。亦主婦人少腹寒,久不受胎,兼治崩中去血,或月經(jīng)來(lái)多,及至期不來(lái)。
條文中的下利,指前陰流血。少腹里急、腹?jié)M,是瘀血在少腹不去。手掌心熱,是陰血耗傷,虛熱內(nèi)生;暮即發(fā)熱,屬瘀血發(fā)熱;唇口干燥,也屬有瘀血,《驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治篇》第十條:病人如熱狀,煩滿,口干燥而渴,其脈反無(wú)熱,此為陰伏,是瘀血也??梢曰?。
此病屬帶下,帶下,指帶脈以下三十六病,屬?zèng)_任所主。沖為血海,任主胞胎,二脈皆起于胞宮,沖脈是五臟六腑十二經(jīng)脈之海,五臟六腑都稟受其氣血的濡養(yǎng),沖脈能調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血,故稱為十二經(jīng)脈之海,與生殖機(jī)能關(guān)系密切,任脈,總?cè)我簧碇幗?jīng),具有調(diào)節(jié)月經(jīng)、妊養(yǎng)胎兒、促進(jìn)女子生殖功能的作用,故有“任主胞胎”之說(shuō)。
張仲景說(shuō)“唇口干燥”,不少月經(jīng)不調(diào)的女性口唇干癟,不飽滿,顏色比較淡,干燥,開(kāi)裂,或疼痛或熱感?!皽亟?jīng)湯”是女性的美容湯、美手妙方。用中醫(yī)的話說(shuō),就是養(yǎng)血、溫經(jīng)、調(diào)經(jīng),暖宮,可以把它稱作東方的“雌激素”,女人的美麗方。古方溫經(jīng)湯來(lái)源于醫(yī)圣漢代的張仲景所著的《金匱要略》一書,主治一種叫干玫瑰的女性,這種女性人比較消瘦,頭發(fā)發(fā)黃,女性第二性征也不明顯,檢查性激素往往雌激素偏低。這種女性還可能手掌皮膚粗糙,唇口干燥,缺乏女性魅力。她們的不孕用溫經(jīng)湯往往就能取效。溫經(jīng)湯也是古代中國(guó)人治療不孕的常用方,主治宮寒、久不受胎。溫經(jīng)湯使用的時(shí)候就是原方,一般不加減,原方就有效。
溫經(jīng)湯,滋養(yǎng)陰血,溫散瘀血,溫藥潤(rùn)藥同用,即能溫經(jīng)散寒,溫散瘀血,又能滋養(yǎng)陰血,此方調(diào)補(bǔ)沖任二脈,廣泛用于婦人沖任虛損,瘀血內(nèi)停而致的月經(jīng)不調(diào)、崩中下血、痛經(jīng)、閉經(jīng)、半產(chǎn)漏下、少腹疼痛、手掌煩熱、唇口干燥、久不受妊等。方中桂枝開(kāi)結(jié)氣,通血脈,當(dāng)歸、川芎、芍藥、丹皮、阿膠,溫涼并用,行血補(bǔ)血,活血化瘀,緩急止痛,吳茱萸湯去大棗之壅滯,麥門冬湯去粳米大棗之逗留,兩方一寒一熱合用,平?jīng)_降逆,調(diào)補(bǔ)沖任,故寒者能溫之,熱者能清之,虛者能補(bǔ)之,瘀者能化之,能治帶下三十六病。
溫經(jīng)湯,不唯專治婦人帶下三十六病,男子亦用之。男性的前列腺,只要對(duì)癥,也可以考慮用溫經(jīng)湯。付冰冰在《人民周刊》撰文《多種方式治療晚期前列腺癌》,文中說(shuō):“前列腺是男性生殖器官,位于人體的盆腔,重約20克,像栗子大小,位于膀胱下方,包繞著連接膀胱的近端尿道。作為男性獨(dú)有的器官,前列腺可分泌前列腺液,是精液的組成部分,與生育功能有關(guān)。健康的前列腺可以使青年男性維持良好的生育功能,對(duì)于喪失了勃起功能的老年男性來(lái)講,前列腺無(wú)任何有用的功能?!盵6]
《靈樞·官能》中說(shuō):“緩節(jié)柔筋而心調(diào)和者,可使導(dǎo)引行氣。”
即使用薏苡仁來(lái)消包塊,也要注意搭配。身體偏熱的,可以生用;身體虛寒的,一定要炒過(guò),脾虛的要加山藥,腎虛的可加板栗。當(dāng)然,如果屬于乳腺纖維瘤,那可能不是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單地用消腫散結(jié)的藥就能解決的。你必須弄明白腫結(jié)是怎么產(chǎn)生的?腫結(jié)在剛開(kāi)始只是一團(tuán)瘀滯的氣而已,這團(tuán)瘀滯的氣久久不能疏散開(kāi),局部才會(huì)凝結(jié)成塊。所以,剛開(kāi)始最直接的辦法,往往是最直接最有效的,中醫(yī)認(rèn)為,結(jié)者散之。
人只要陰陽(yáng)平衡了,疾病自然就會(huì)消失,所以,中醫(yī)是以調(diào)理為主。一個(gè)人長(zhǎng)期風(fēng)濕類風(fēng)濕,肌肉麻痹,關(guān)節(jié)屈伸不利,隨后沒(méi)有不損其焦脾的。脾胃乃氣血生化之源,真正治病靠的是氣血,不能夠見(jiàn)到病就用猛藥去攻擊,那樣很容易損傷到人體的氣血。為什么很多老慢性病、疑難病,最后都要靠調(diào)脾胃來(lái)收功呢?而且也都要靠調(diào)脾胃才能夠看到生機(jī)?因?yàn)?,四象五行皆土。有個(gè)中醫(yī)治療腰腿痹痛,開(kāi)了補(bǔ)中益氣湯。這個(gè)患者不明白,為什么你用這補(bǔ)中益氣湯,能夠緩解我的腰腿痹痛?我吃了不少治風(fēng)濕的藥都緩解不了。原因是什么呢?那個(gè)人長(zhǎng)期大量地吃藥,把脾胃都?jí)簤牧?,脈勢(shì)都下陷。水谷精微要靠脾胃才能運(yùn)化,藥力通過(guò)脾胃才能發(fā)揮。如果一個(gè)人脾胃這糧道都斷了,那再治療下去不過(guò)是在給身體增加負(fù)擔(dān)而已。所以古人說(shuō),兵馬未動(dòng),糧草先行,糧草一斷,萬(wàn)眾立散。不是說(shuō)補(bǔ)中益氣湯治風(fēng)濕關(guān)節(jié)屈伸不利有多神,只是不要被各種頑固風(fēng)濕牽著鼻子走。要看到真正的病因病機(jī)所在,緩解病痛不靠藥物,靠的是你的氣血和中氣。
中醫(yī)講:“陰平陽(yáng)秘,精神乃治;陰陽(yáng)離絕,精氣乃絕?!闭{(diào)理要看身體的狀態(tài),對(duì)于身體壯盛的人,當(dāng)然可以多用一些活血化瘀的藥物,但現(xiàn)在很多人都?xì)庋蛔?,金元四大家的朱丹溪認(rèn)為:一定要等患者正氣充足時(shí)才能攻邪,正氣不足要補(bǔ)足才行,否則,“邪去而正氣傷,小病必重,重病必死?!北确秸f(shuō),對(duì)于女性,有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)會(huì)借助女性身體在一個(gè)月里陰陽(yáng)變化的特點(diǎn),先對(duì)她的身體進(jìn)行滋補(bǔ),然后等到月經(jīng)期這個(gè)特殊的時(shí)期,再來(lái)活血化瘀,這樣不但身體不會(huì)受到損傷,反而還更加健康了。
女性即使有瘀血,也不能在一個(gè)月里面全部都用活血化瘀的藥物。這和女性的生理特點(diǎn)有關(guān)。女性身體內(nèi)陰陽(yáng)能量的變化與月亮的盈虧有關(guān)。月亮一月一次盈虧,女性一月一次月經(jīng)。根據(jù)月亮的圓缺,月相被分成了新月、蛾眉月、弦月、凸月和滿月。同樣,隨著女性生理周期的變化,她們身體內(nèi)的陰陽(yáng)能量也會(huì)呈現(xiàn)出不同的狀況,于是,有人就根據(jù)月亮的圓缺,將女性的一個(gè)生理周期分成很多段。為了好理解,姑且按照三段來(lái)分。第一個(gè)階段,月經(jīng)期。陰血排出,如果女性體內(nèi)平時(shí)就有瘀血,就可以借這個(gè)機(jī)會(huì)將瘀血排出去,因?yàn)榇藭r(shí)女性身體內(nèi)的溶血機(jī)制增強(qiáng)。所以,這個(gè)時(shí)期的調(diào)理重點(diǎn)就是活血化瘀,幫助女性的身體排出瘀血。比如說(shuō),黃褐斑,就是瘀血的一種外在體現(xiàn),如果將女性身體內(nèi)的瘀血排出去了,她們的氣血暢通了,黃褐斑自然而然就會(huì)消失了。第二個(gè)階段,就是月經(jīng)結(jié)束的時(shí)候,陰血已大量流出,這時(shí)人一般是陰虛的,調(diào)理的原則就要滋陰養(yǎng)血,比如,在煲湯的時(shí)候,放入熟地、阿膠、當(dāng)歸(正常的用量應(yīng)該是熟地9克,阿膠6克,當(dāng)歸3克),在中醫(yī)看來(lái),豬肉是滋陰的,清代溫病學(xué)家王孟英說(shuō)豬肉最能滋陰,所以可以在湯里放入豬骨或者豬皮,這樣可以滋補(bǔ)陰血。第三個(gè)階段,排卵期過(guò)后,陽(yáng)氣開(kāi)始生發(fā),此時(shí),女性的身體處于一個(gè)由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)的狀態(tài)。陰陽(yáng)是互根的,陰生陽(yáng),陽(yáng)生陰,當(dāng)陰發(fā)展到了盛極的時(shí)候,陽(yáng)就開(kāi)始生發(fā)了,但陽(yáng)是在陰的基礎(chǔ)上生發(fā)的,所以,此時(shí)要在滋陰方子的基礎(chǔ)上,加上一些補(bǔ)陽(yáng)的藥物,促進(jìn)陽(yáng)氣的生發(fā),比如用菟絲子、巴戟天等。此時(shí),女性的基礎(chǔ)體溫開(kāi)始升高,這也體現(xiàn)了陽(yáng)長(zhǎng)的狀態(tài)。
中醫(yī)養(yǎng)生重視順應(yīng)天地自然界的運(yùn)動(dòng)變化,強(qiáng)調(diào)人體必須與天地自然界保持高度的和諧、協(xié)調(diào)、統(tǒng)一,這樣才有可能保持健康長(zhǎng)壽。人的一生離不開(kāi)生、老、病、死。生是什么?生就是陰與陽(yáng)這兩種能量在身體內(nèi)聚合,獲得了暫時(shí)的統(tǒng)一。老是什么?老是陰陽(yáng)在體內(nèi)不斷變化、衰減。病是什么?病是陰陽(yáng)這兩種能量在身體內(nèi)出現(xiàn)了失調(diào)。死是什么?死是陰陽(yáng)離合,就是陰陽(yáng)這個(gè)統(tǒng)一體瓦解了。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說(shuō):“陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也,治病必求于本?!币徊俊饵S帝內(nèi)經(jīng)》洋洋二十萬(wàn)言,其實(shí)說(shuō)的就是陰陽(yáng)。生命是什么?生命就是陰陽(yáng)這兩種相互矛盾的能量所構(gòu)成的一個(gè)平衡體,在這個(gè)平衡體中,正極為陽(yáng),負(fù)極為陰,陰陽(yáng)平衡才有了人,《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō):“生之本,本于陰陽(yáng)?!?/p>
陰陽(yáng)蘊(yùn)藏在身體的每一個(gè)部分,腎有腎陰腎陽(yáng),肝有肝陰肝陽(yáng),心有心陰心陽(yáng),脾有脾陰脾陽(yáng),肺有肺陰肺陽(yáng)……人的身體每一個(gè)部分的陰陽(yáng)都必須保持平衡。所以,胃也有胃陰胃陽(yáng)。人一餓肚子,就手腳發(fā)軟,走路都走不動(dòng),饑餓嚴(yán)重的甚至蹲下去站起來(lái)都頭暈。如果脾胃不足,四肢肯定會(huì)乏力,中醫(yī)看到這點(diǎn),就想到脾主四肢。不是什么風(fēng)濕屈伸不利,說(shuō)白了,就是你臟腑缺乏氣血。臟腑吃不飽,氣血都分散不到手腳來(lái)。人體有優(yōu)先供應(yīng)重要器官的機(jī)制,所以,當(dāng)氣血整體不足時(shí),它是不會(huì)供應(yīng)很多氣血到手腳的。
這樣手腳就容易軟而無(wú)力,風(fēng)寒濕就容易乘虛而入,所以疲勞疲憊的人,他淋一場(chǎng)雨都很容易感冒、手腳酸痛,甚至因此落下風(fēng)濕。這時(shí)你只要懂得及時(shí)內(nèi)壯氣血,將來(lái)就不會(huì)落下風(fēng)濕病根。中醫(yī)不單是通過(guò)內(nèi)壯氣血來(lái)治風(fēng)濕,同時(shí)還可以用外治法。比如一些藥酒熱敷,還有浸泡,都有明顯溫通血脈幫助風(fēng)寒濕邪從外而散的效果。內(nèi)外兼治,疾病就恢復(fù)得快。
如果你正在吃一個(gè)醫(yī)生開(kāi)的藥,越吃脾胃越差,胃口越難開(kāi),那么你可能要回頭。如果你最近覺(jué)得胃口不開(kāi),那么你要重視,減少應(yīng)酬,較少熬夜,減少飲食的分量。讓脾胃蘇醒,回過(guò)神來(lái),這樣你的抵抗力很快就提起來(lái)。
好事不在急中求。你越急你的生命之火燃燒得就越兇。更可怕的是我們并不是在勞動(dòng)上加快,而是在心性神志上加快。神志消耗人體的可是高級(jí)能量氣血、消耗人體的可是精髓,而體能消耗人體的只是簡(jiǎn)單的水谷精微。所以,別動(dòng)不動(dòng)就按下你身體的快進(jìn)鍵,勞逸結(jié)合才健康。
為什么醫(yī)生給病人開(kāi)方時(shí),碰到心肺脈亢者,往往會(huì)加龍骨、牡蠣或者磁石、代赭石,不為別的,只是為了幫助病人剎車,幫助病人把心態(tài)放平。這些礦石、貝類藥能夠鎮(zhèn)心而安魂魄。想想看,如果魂魄飛揚(yáng),五臟如何得安?心中老去追逐名利,身體怎么能夠平和呢?
俗話說(shuō),真人之心若珠在淵,常人之心若瓢在水。當(dāng)今世道人心普遍偏于浮躁,如瓢在水,很多人都需要安心向下、需要納氣歸田、需要像真人之心那樣“若珠在淵”。常人之心大都焦躁不安,就像瓢漂在水中一樣,隨波逐流不能自止。就連吃飯也不專心。孔圣人說(shuō),食不語(yǔ)、寢不言,你不能讓你的胃慢慢地吃一頓飯、安安靜靜地消化,那你的胃怎么能夠讓你舒舒服服地工作、快快樂(lè)樂(lè)地睡覺(jué)呢?有一位師傅很有修養(yǎng),身心健康,言語(yǔ)從容。人家問(wèn)這個(gè)師傅如何有這么好的“慢功夫”。他笑笑說(shuō),無(wú)他,全在吃飯、睡覺(jué)上用功。
“視必垂簾,息必歸田。食必淡節(jié),臥必虛恬?!边@是前人傳的養(yǎng)生十六字訣,其實(shí)就是教人安心向下、平心靜氣,看東西時(shí),不要神光外散。淡泊以明志,寧?kù)o以致遠(yuǎn)?!洞筢t(yī)精誠(chéng)》上說(shuō),凡大醫(yī)治病,必當(dāng)安神定志,先發(fā)大慈惻隱之心。有一位老中醫(yī)學(xué)富五車,人家問(wèn)他為何九十多歲仍然眼不花、每天還能夠閱讀典籍?他笑笑說(shuō),不是我眼睛好,而是世人看書多“神光往外散”,像手電筒照出去,這樣看不久,眼睛就花了、累了。而我看書,像把字吸進(jìn)來(lái),從不過(guò)度費(fèi)眼力,所以能夠用得久。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》告訴大家,人體的抵抗力就在于脾胃。四季脾旺不受邪,所以,很多時(shí)候手腳肌表的風(fēng)寒濕痹痛,表面上看是手腳四肢筋骨的問(wèn)題,實(shí)質(zhì)上卻是內(nèi)臟脾胃氣血的問(wèn)題。
因?yàn)樗闹苑A氣于中焦脾胃,脾胃氣血充足,才能持中州,灌四旁。人,從本質(zhì)上說(shuō),只有三樣?xùn)|西:精、氣、神;養(yǎng)生,從根本上說(shuō),只有也只需養(yǎng)精、養(yǎng)氣、養(yǎng)神。
五千年中華文明,是人類文化河流中唯一沒(méi)有干涸、沒(méi)有斷流的文明。從《黃帝內(nèi)經(jīng)》問(wèn)世到21世紀(jì),中醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了幾千年的發(fā)展,融入中華民族幾千年的智慧,已不僅僅只是醫(yī)學(xué),而是成了一種文化,承載著中華民族的基因和血脈。
“中醫(yī)藥文化‘走出去,是推動(dòng)中華文化‘走出去,提升國(guó)家文化軟實(shí)力的需要,也是世界范圍內(nèi)對(duì)中醫(yī)藥的需求,構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的需要。
“不同于其他人文文化,中醫(yī)藥文化是科學(xué)文化與人文文化的融合體,這也是其率先‘走出去的優(yōu)勢(shì)所在。中醫(yī)藥文化‘走出去,科學(xué)文化與人文文化應(yīng)攜手并進(jìn)。中醫(yī)藥文化‘走出去,憑的是實(shí)力,靠的是療效。
“中醫(yī)藥文化‘走出去,要緊扣中醫(yī)藥文化核心價(jià)值觀主線,講好中國(guó)故事與中醫(yī)藥故事,讓中華文化與中醫(yī)藥文化基因在異國(guó)他鄉(xiāng)生根發(fā)芽,通過(guò)文化認(rèn)同來(lái)引領(lǐng)帶動(dòng)中醫(yī)藥的科學(xué)認(rèn)同。”[7]
“中醫(yī)藥是中國(guó)的,又是世界的。中醫(yī)藥是中國(guó)的原創(chuàng)醫(yī)學(xué),同時(shí)又傳播到196個(gè)國(guó)家和地區(qū),為世界人類的健康作出了突出貢獻(xiàn)。中醫(yī)藥理論價(jià)值尤其是文化價(jià)值,并未得到深度傳播與廣泛認(rèn)同,中醫(yī)藥文化只是‘走出去,尚未‘走進(jìn)去?!盵8]
生活中不缺少美,獨(dú)缺發(fā)現(xiàn)美的眼睛。發(fā)現(xiàn)了美,不等于采擷了美。善于把這美展現(xiàn)出來(lái),讓受眾也能真切地感受美,這是講好故事的藝術(shù)。如何更好地讓包括《黃帝內(nèi)經(jīng)》在內(nèi)的中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化“走出去”,而且“走進(jìn)去”,依然任重道遠(yuǎn),但仍要知難而上。
讓我們一起努力,更好地傳承中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化,從而不斷提升國(guó)家文化軟實(shí)力和中華文化影響力。
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