□文/邢靜靜 浙江骨傷醫(yī)院

王奶奶70多歲了，買菜、做飯、跳廣場舞樣樣在行。前幾天不小心摔了一跤，做了手術(shù)。手術(shù)很順利，王奶奶精神、胃口恢復(fù)得都不錯。術(shù)后第三天，醫(yī)生讓她起來活動活動，教她鍛煉，奶奶的頭卻搖得像撥浪鼓一樣：“太痛了，我可動不起來?！贬t(yī)生、護(hù)士還有王奶奶家人都搞不明白，平時精干的奶奶，怎么突然失能了呢？這到底是什么回事呢？經(jīng)過多學(xué)科會診后，醫(yī)生懷疑王奶奶得了恐動癥。

什么是恐動癥

1990年，國外學(xué)者古里提出了恐動癥的概念，是指患者把對疼痛的感知覺夸大，疼痛信念災(zāi)難化，從而對疼痛或傷害過度恐懼，并將注意力轉(zhuǎn)移到疼痛刺激上，導(dǎo)致其關(guān)注范圍局限，疼痛敏感性增加；同時對運動產(chǎn)生抵觸心理，回避甚至避免活動，是一種因為疼痛而產(chǎn)生對活動非理性、過度恐懼的心理行為。隨著對運動的恐懼感增強，不少患者陷入“疼痛→災(zāi)難性思維→恐懼→回避→運動功能減退→疼痛”的惡性循環(huán)。

恐動癥有哪些危害

恐動癥在慢性疼痛患者中發(fā)病率較高，但是臨床中像王奶奶這樣的例子也不少。恐動癥可改變患者對身體運動的認(rèn)知和行為，出現(xiàn)像王奶奶這樣“失能”的現(xiàn)象?；颊咭蛱弁炊謶诌\動，導(dǎo)致康復(fù)鍛煉不及時、不到位，進(jìn)而影響出院準(zhǔn)備情況和手術(shù)效果，出院后會出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥、肌肉萎縮、生活自理能力下降等情況，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。同時因為畏懼功能康復(fù)鍛煉及日?；顒?，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等消極情緒，甚至?xí)?dǎo)致廢用綜合征及更高水平的能力喪失，如功能性殘疾。

為什么會產(chǎn)生恐動癥

疼痛程度、患者的自我效能是主要影響因素，“身體會說話”的傳統(tǒng)觀念也是次要影響因素，三者共同作用，未能及時干預(yù)，最終形成抑郁和災(zāi)難化認(rèn)知，進(jìn)而出現(xiàn)恐動癥。

一般情況下，患者受到疼痛刺激時會做出兩種反應(yīng)，正向情緒的患者會產(chǎn)生積極反應(yīng)，將疼痛視為正常的生理反應(yīng)，努力克服疼痛所產(chǎn)生的不適而堅持功能鍛煉；而負(fù)性情緒的患者會將疼痛感知擴大化，即當(dāng)運動出現(xiàn)疼痛時，把功能鍛煉視為加重疼痛的潛在威脅，同時將注意力集中在疼痛刺激上，導(dǎo)致其疼痛敏感性增加，從而對功能鍛煉產(chǎn)生抵觸甚至逃避心理，最終出現(xiàn)恐動癥。恐懼—回避信念越強，恐動程度就越高。

如何判斷有沒有患恐動癥

恐動癥患病人群其實并不少。那究竟如何判斷有沒有罹患恐動癥呢，用評分表來測測吧。