宮腔內(nèi)的“照妖鏡”

□文/胡蓉 上海東方肝膽外科醫(yī)院

什么是宮腔鏡

宮腔鏡是婦科的常見微創(chuàng)診療技術(shù)，兼具檢查和手術(shù)的作用。這是一種纖維光源內(nèi)窺鏡，經(jīng)陰道將鏡頭置入宮腔，可直接檢視子宮腔內(nèi)病變。

宮腔鏡對(duì)所觀察的部位具有放大效應(yīng)，可以準(zhǔn)確、清晰地觀察子宮腔內(nèi)異常，比B超更直觀，更容易發(fā)現(xiàn)病變的位置和病變的嚴(yán)重程度。它是診斷宮腔內(nèi)病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”，也是婦科出血性疾病和宮內(nèi)病變的首選檢查方法。

什么情況下需要做宮腔鏡檢查

宮腔鏡檢查主要適用于以下情況：

●異常子宮出血

主要癥狀有月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期縮短或延長(zhǎng)、經(jīng)量增多、非經(jīng)期出血等。

●可疑宮腔粘連

宮腔粘連主要見于流產(chǎn)、清宮等宮腔手術(shù)后，主要癥狀有經(jīng)量減少、閉經(jīng)、B超提示內(nèi)膜不連續(xù)、菲薄等。宮腔鏡能全面評(píng)估宮腔形態(tài)、子宮內(nèi)膜分布及損傷程度，同時(shí)做分離粘連的手術(shù)。

●影像學(xué)提示宮腔內(nèi)占位病變

主要包括子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜增生和子宮內(nèi)膜癌等。彩超等影像提示為宮內(nèi)異?；芈晥F(tuán)塊，稍強(qiáng)回聲或有暗區(qū)，內(nèi)膜不均勻或增厚。而宮腔鏡可以直視宮腔，對(duì)病變部位進(jìn)行定位活檢，準(zhǔn)確性更高。

●不孕癥和反復(fù)自然流產(chǎn)者

通過宮腔鏡可知道宮腔內(nèi)是否有息肉、肌瘤、粘連、畸形、內(nèi)膜病變、異物等，試管移植失敗時(shí)也可行宮腔鏡檢查進(jìn)一步找尋原因。

●宮內(nèi)節(jié)育環(huán)殘留、嵌頓、移位

可行宮腔鏡下取環(huán)，直視宮腔，提高成功率。

宮腔鏡常見疑問

小小宮腔，問題卻不少。宮腔鏡是很好的檢查和微創(chuàng)治療宮腔疾病的方法，臨床上需要用到的地方很多。

每當(dāng)這個(gè)時(shí)候，很多患者都會(huì)非常擔(dān)心、緊張，經(jīng)常會(huì)有各式各樣的問題需要解答，現(xiàn)摘錄一二。

問題一：宮腔鏡檢查會(huì)不會(huì)損傷子宮內(nèi)膜

宮腔鏡檢查或手術(shù)是在直視下進(jìn)行的，僅限于內(nèi)膜功能層操作，不會(huì)額外損傷內(nèi)膜組織，對(duì)內(nèi)膜的影響遠(yuǎn)小于人流、清宮、診刮等手術(shù)。如果需要取子宮內(nèi)膜活檢，宮腔鏡下進(jìn)行可以完成精準(zhǔn)取樣，將對(duì)子宮內(nèi)膜的損傷降到最小。對(duì)于有生育意愿的患者來(lái)說(shuō)，是可以保護(hù)生育力的宮腔操作。

問題二：什么時(shí)候可以做宮腔鏡

月經(jīng)正常的患者，一般建議月經(jīng)干凈一周內(nèi)做，此時(shí)處于卵泡期，內(nèi)膜較薄，看得比較清楚。

如果是經(jīng)期過長(zhǎng)、陰道流血淋漓不凈的患者，出血量較少，可以隨時(shí)進(jìn)行宮腔鏡檢查。檢查前需要排除妊娠。

問題三：宮腔鏡檢查后需要臥床休息嗎

宮腔鏡檢查后不需要臥床休息，門診進(jìn)行的宮腔鏡檢查當(dāng)天做完后就可以回家，一般體力的工作、生活都可以正常進(jìn)行，不要過于勞累即可。

問題四：宮腔鏡檢查后出現(xiàn)陰道出血正常嗎

通常宮腔鏡檢查或術(shù)后1個(gè)月內(nèi)都可能會(huì)有陰道少量、間斷出血，是常見情況。如果出現(xiàn)腹痛難忍、陰道出血明顯多于月經(jīng)量的情況，需要馬上到醫(yī)院就診。

問題五：宮腔鏡檢查痛嗎

個(gè)人耐受程度不同，宮腔鏡檢查會(huì)有不同程度的疼痛。如果不能耐受，可以選擇在麻醉下做宮腔鏡，術(shù)中無(wú)痛感。

總而言之，目前的宮腔鏡技術(shù)已經(jīng)非常成熟了，如果確實(shí)有治療需要，大家不要過于緊張，放松心態(tài)配合醫(yī)生檢查、治療，才是對(duì)自己健康負(fù)責(zé)任的做法。