唐爾敏

（安順市鎮(zhèn)寧自治縣畜牧服務(wù)中心 561200）

1 病原

牛破傷風(fēng)又稱強(qiáng)直癥，鎖口風(fēng)和臍帶風(fēng)。是一種人畜共患病，病原體為破傷風(fēng)梭菌，又稱強(qiáng)直梭菌，為專性厭氧，革蘭染色陽(yáng)性。

破傷風(fēng)梭菌廣泛存在于土壤和草食動(dòng)物的糞便中，牛常因外傷、閹割、生產(chǎn)、斷臍、上鼻環(huán)以及進(jìn)行各種外科手術(shù)時(shí)，消毒措施及傷口處理不到位，使得破傷風(fēng)梭菌經(jīng)傷口深部侵染機(jī)體。若牛傷口外口較小、傷口內(nèi)有壞死組織、血塊充塞、局部缺血或牛圈環(huán)境衛(wèi)生差，傷口被牛糞覆蓋，形成厭氧環(huán)境，則易誘發(fā)破傷風(fēng)的發(fā)生。該病潛伏期一般為4～14d，最長(zhǎng)可達(dá)數(shù)周，沒(méi)有明顯地區(qū)性和季節(jié)性，一般呈零星散發(fā)。

破傷風(fēng)梭菌不侵入血循環(huán)和其他器官組織，該菌本身并不致病，只有當(dāng)細(xì)菌大量繁殖，其產(chǎn)生的毒素進(jìn)入血液后才會(huì)引起破傷風(fēng)，其致病完全由其產(chǎn)生的外毒素引起。其產(chǎn)生的致病毒素主要是痙攣毒素、溶血毒素兩種外毒素。

痙攣毒素為破傷風(fēng)梭菌在缺氧的傷口繁殖所產(chǎn)生的一類量最大的毒素，是一種神經(jīng)毒素[1]。此毒素毒性極強(qiáng)，僅次于肉毒毒素，是引起破傷風(fēng)的主要物質(zhì)。毒素產(chǎn)生后通過(guò)傳導(dǎo)，最后作用于牛神經(jīng)系統(tǒng)而發(fā)病。該毒素一旦與神經(jīng)組織結(jié)合則不能被破傷風(fēng)抗毒素所中和，所以牛破傷風(fēng)治療應(yīng)在早期。痙攣毒素可引起患病牛肌肉強(qiáng)直性痙攣，對(duì)外界刺激的反射興奮性增高，牛主要表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉，咀嚼困難、四肢僵直、行走轉(zhuǎn)彎、后退困難、角弓反張，木馬狀等病癥。溶血毒素可引起病牛局部壞死和溶血，為破傷風(fēng)梭菌繁殖體生長(zhǎng)繁殖創(chuàng)造條件，如果同時(shí)存在需氧菌感染，需氧菌會(huì)消耗傷口內(nèi)殘留的氧氣，使本病更易于發(fā)生。

本病菌的繁殖體對(duì)外界抵抗力不強(qiáng)，煮沸5min即可死亡，一般消毒藥均能在短時(shí)間內(nèi)將其殺死。本病菌的芽胞體具有很強(qiáng)的抵抗力，在土壤中可存活幾十年，煮沸需90min或120℃高壓滅菌需20min才可將其殺死。

2 癥狀

患破傷風(fēng)的病牛起初的痙攣需外界刺激才會(huì)引發(fā)，以后痙攣轉(zhuǎn)為自發(fā)性，表現(xiàn)為行走、采食、咀嚼、吞咽等動(dòng)作遲緩，肌肉震顫，精神不振，耳、頭頸、背腰等不靈活，同時(shí)病牛第三眼瞼在早期會(huì)出現(xiàn)下垂。隨后可見張口困難，口角流涎，咀嚼困難，牙關(guān)緊閉，甚至不能咀嚼,有時(shí)舌頭伸到口外。對(duì)聲音、光線照射敏感，觸摸會(huì)使痙攣加劇。常有便秘、瘤胃鼓脹，尾巴放下時(shí)仍然高舉等癥狀。通常犢牛發(fā)病后4～5d即可死亡，成年?？纱婊?0d以上，也有一些不致死的病例，但這些病例一般不會(huì)出現(xiàn)痙攣，恢復(fù)緩慢，經(jīng)過(guò)數(shù)周甚至數(shù)月才可恢復(fù)。

3 治療

牛破傷風(fēng)治療應(yīng)從清理創(chuàng)口、清除病原和消除毒素、對(duì)癥治療、加強(qiáng)護(hù)理等方面開展。

3.1 清理創(chuàng)口

通過(guò)向畜主詳細(xì)詢問(wèn)患牛的發(fā)病過(guò)程，全身仔細(xì)查找傷口。若傷口已化膿，應(yīng)立即進(jìn)行清創(chuàng)和擴(kuò)創(chuàng)手術(shù)，清除傷口腐敗物和壞死組織，排凈膿汁，用3%雙氧水、1%高錳酸鉀溶液沖洗傷口，注入大劑量青霉素鏈霉素，消滅創(chuàng)口內(nèi)病原菌。

3.2 清除病原和消除毒素

清除病原的原則，是殺滅破傷風(fēng)梭菌繁殖體和其他感染細(xì)菌，同時(shí)清除外毒素。破傷風(fēng)梭菌革蘭氏染色陽(yáng)性、專性厭氧菌。牛破傷風(fēng)早期，除創(chuàng)口處理后及時(shí)注入大劑量青霉素、鏈霉素外，可肌肉注射頭孢類等抗生素[2]殺滅破傷風(fēng)梭菌繁殖體，同時(shí)另一側(cè)須盡早用20～120萬(wàn)IU破傷風(fēng)抗毒素進(jìn)行治療，每天1次，連用4d。破傷風(fēng)抗毒素是用對(duì)破傷風(fēng)病具有免疫力的動(dòng)物血清經(jīng)加工精制而成的免疫抗體,注射到患病牛體內(nèi)后,可直接對(duì)破傷風(fēng)起到抵抗的作用。早期應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素是因?yàn)榇藭r(shí)破傷風(fēng)毒素處于游離狀態(tài)，抗毒素通過(guò)中和傷口部位及血中游離的破傷風(fēng)毒素，起到治療破傷風(fēng)的作用。晚期的時(shí)候，破傷風(fēng)毒素已與神經(jīng)組織結(jié)合，抗毒素不能中和已與神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合的毒素，治療無(wú)效，所以破傷風(fēng)治療越早越好。

破傷風(fēng)感染后發(fā)病的潛伏期一般為 1～2 周。若牛深部受傷后24h之內(nèi)及時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素可以起到預(yù)防作用。假如受傷時(shí)間超過(guò)了 24 h的話，使用破傷風(fēng)抗毒素時(shí)用量須加倍。

3.3 對(duì)癥治療

針對(duì)破傷風(fēng)?？赡艹霈F(xiàn)的癥狀，還須根據(jù)實(shí)際情況采取強(qiáng)心、補(bǔ)液、糾正酸中毒等措施。對(duì)出現(xiàn)身體痙攣、牙關(guān)緊閉、興奮性增高的病?？墒褂面?zhèn)靜解攣藥物處理。

3.3.1 強(qiáng)心

強(qiáng)心選用樟腦磺酸鈉。樟腦磺酸鈉是一種中樞興奮藥，可以刺激呼吸中樞，使呼吸興奮，適用于呼吸循環(huán)衰竭的治療，可皮下、肌肉注射或靜脈注射給藥。樟腦磺酸鈉常用于呼吸與循環(huán)的急性障礙及對(duì)抗中樞神經(jīng)抑制藥的中毒等。但用藥不能超量，過(guò)量后可引起中毒癥狀，表現(xiàn)為腹部絞痛，肌肉震顫，抽搐等。

3.3.2 補(bǔ)液

在對(duì)病牛進(jìn)行葡萄糖溶液補(bǔ)液時(shí)，我們要正確掌握葡萄注射液的使用方法。

葡萄糖溶液共分3種類型:等滲溶液、中滲溶液、高滲溶液。三種不同濃度的葡萄糖溶液應(yīng)用的癥狀各有不同：

（1）等滲溶液

5%葡萄糖溶液為等滲溶液，主要用在家畜出汗多、腹瀉等脫水嚴(yán)重時(shí)的情形。

（2）中滲溶液

10%～20%的葡萄糖溶液為中滲溶液，主要用在牲畜中毒時(shí)保肝、解毒、重病、久病體弱等方面的能量補(bǔ)充。

（3）高滲溶液

50%的葡萄糖溶液為高滲溶液，牲畜發(fā)生腦水腫、肺水腫時(shí)，必須用此濃度葡萄糖溶液解除患畜水腫病癥。

由于破傷風(fēng)牛一是會(huì)發(fā)生毒素中毒，二是由于身體痙攣導(dǎo)致采食困難，能量缺乏。所以在救治過(guò)程中，須用中滲葡萄糖溶液進(jìn)行補(bǔ)液。市面上10%的葡萄相對(duì)較易采購(gòu)到，因此對(duì)于不能采食和飲水的破傷風(fēng)牛，用10%葡萄糖溶液1000～2000mL靜脈滴注，每天1次，連用4d。

但在使用葡萄糖溶液補(bǔ)液時(shí)，在氣溫較低季節(jié)，須提前給葡萄糖注溶液升溫至與體溫一致時(shí)才能進(jìn)行滴注。

3.3.3 使用碳酸氫鈉溶液糾酸

碳酸氫鈉溶液作用：一是能中和瘤胃中的酸性物質(zhì)，提高pH值，增加采食量；二是能促進(jìn)胃腸的蠕動(dòng)；三是碳酸氫鈉吸收后可改善血液、尿液pH值，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)傳染病、中毒、代謝病的抵御能力。破傷風(fēng)牛反芻減弱或停止后會(huì)出現(xiàn)酸中毒，因此，可用5%碳酸氫鈉溶液500～1000mL靜脈滴注，以解除機(jī)體酸中毒的狀況。

但碳酸氫鈉溶液亦會(huì)出現(xiàn)副作用：一是過(guò)多應(yīng)用5%的碳酸氫鈉，可使血漿滲透壓升高，加重申樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；二是碳酸氫鈉能促使k+進(jìn)入細(xì)胞，產(chǎn)生低鉀血癥，誘發(fā)心律失常；三是碳酸氫鈉透過(guò)血腦屏障，導(dǎo)致腦脊液中毒，刺激呼吸排出過(guò)多二氧化碳，引起嚴(yán)重的呼吸和代謝性堿中毒，因此在使用碳酸氫鈉溶液糾正患牛酸中毒時(shí)，要掌握好量。

3.3.4解攣鎮(zhèn)靜

由于硫酸鎂中的鎂離子可抑制中樞神經(jīng)的活動(dòng)，抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉聯(lián)接處的傳導(dǎo)，降低或解除肌肉收縮作用，因此對(duì)于身體出現(xiàn)痙攣的牛，可注射用硫酸鎂注射液緩解癥狀。對(duì)于牙關(guān)緊閉、開口困難的牛，可用2%鹽酸普魯卡因溶液20mL加0.1%腎上腺素0.5～1mL，混合后分點(diǎn)注入兩側(cè)咬肌，每點(diǎn)約5～10mL進(jìn)行治療。

3.3.5 利尿

破傷風(fēng)牛由于身體痙攣導(dǎo)致排尿困難，造成尿液滯留，由此可導(dǎo)致尿路感染，在解除身體痙攣后，可用烏洛托品進(jìn)行處理。烏洛托品為消毒防腐藥，其不易產(chǎn)生耐藥性，常用于防治慢性或復(fù)發(fā)性，單純無(wú)并發(fā)癥的下尿路感染，但忌與磺胺類藥同用，否則會(huì)增加出現(xiàn)結(jié)品尿的危險(xiǎn)。

3.4 加強(qiáng)護(hù)理

做好護(hù)理是破傷風(fēng)牛盡快康復(fù)的一項(xiàng)重措施。

（1）對(duì)于發(fā)病牛，要將病牛移至光線較暗、通風(fēng)狀況良好、環(huán)境干燥和清潔的地方，同時(shí)保持環(huán)境安靜，避免聲音刺激。

（2）冬天及牛犢須注意保溫，須采取地面鋪撒干墊料，給牛身上披覆棉被或麻袋等防寒措施。

（3）對(duì)于病牛要投喂青綠飼料以及干凈的飲水；對(duì)牙關(guān)緊閉不能采食的病牛，用胃管投喂稀飯等流汁食物；口腔痙攣解除后，逐步恢復(fù)飼草飼料，切忌恢復(fù)前期大量投喂牛料，應(yīng)少喂勤添，一個(gè)星期恢復(fù)到正常量。

（4）對(duì)于病癥較重的牛，可用吊帶輔助站立，做好防摔工作；在病牛身體痙攣癥狀減輕后，要牽牛適當(dāng)散步，促進(jìn)肌肉機(jī)能恢復(fù)。

4 病例

新出生的一頭牛犢，5d后開始出現(xiàn)牙關(guān)僵硬、吃不上奶、流涎，不能站立，鼻子堵、出氣不暢等癥狀。

依據(jù)臨床癥狀及畜主所述，該牛犢按破傷風(fēng)處理。

治療方法為頭孢噻呋鈉、地塞米松、混合注射一側(cè)頸部，另一側(cè)注射破傷風(fēng)抗毒素，輔以碳酸氫鈉溶液、葡萄糖溶液進(jìn)行糾酸、補(bǔ)液連用三天。經(jīng)過(guò)治療，三天后牛犢能站立，畜主用奶瓶擠母牛奶飼喂，能進(jìn)食，鼻子出氣已順暢，但嘴及舌頭仍僵硬，據(jù)此癥狀，用硫酸鎂注射液連續(xù)注射兩天，三天后回訪畜主，牛犢恢復(fù)正常。

5 小結(jié)

對(duì)于牛破傷風(fēng)，要從預(yù)防和治療兩方面做好工作。

5.1 預(yù)防

在牛的日常管理中，要防止牛出現(xiàn)任何形式的受傷。若牛出現(xiàn)創(chuàng)傷，應(yīng)及時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行清洗、消毒、消炎處理。具體須注意以下幾項(xiàng)操作：

（1）在對(duì)牛進(jìn)行斷角、斷臍、上鼻環(huán)、剖腹產(chǎn)等外科手術(shù)時(shí)，施術(shù)者一定要規(guī)范操作程序、嚴(yán)格消毒，并用抗生素防止繼發(fā)感染。

（2）對(duì)于實(shí)施牛的閹割去勢(shì)手術(shù)，前2-3周可先注破傷風(fēng)類毒素，待牛產(chǎn)生抗體后再進(jìn)行。

（3）牛在放牧、使役等過(guò)程中牛蹄底有創(chuàng)傷時(shí)，須處理好傷口，同時(shí)作好消炎治療工作，及時(shí)給牛注射破傷風(fēng)抗毒素。

（4）進(jìn)行難產(chǎn)助產(chǎn)及胎衣剝離手術(shù)后要做好防腐消炎措施，宮內(nèi)撒布抗生素，并肌肉注射抗生素4d。

5.2 治療

對(duì)已經(jīng)感染破傷風(fēng)的病牛，要及時(shí)清理、擴(kuò)大傷口，減小破傷風(fēng)梭菌的增殖條件，同時(shí)用抗生素作好消炎及注射破傷風(fēng)抗毒素工作。對(duì)于身體痙攣、牙關(guān)緊閉、數(shù)日未食的病牛，須輔以解痙鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、補(bǔ)液、利尿排毒、糾正酸中毒等治療措施。

5.3 護(hù)理

牛破傷風(fēng)的治療康復(fù)過(guò)程中，護(hù)理環(huán)節(jié)非常重要，在身體痙攣的情況下，若受到較多的刺激，會(huì)導(dǎo)致病牛強(qiáng)行做出規(guī)避動(dòng)作，情況嚴(yán)重的最終會(huì)因呼吸肌搐搦而死于呼吸衰竭。為減少病牛受到過(guò)多刺激，須將發(fā)病牛安置在清靜、干燥、潔凈、光線較弱的環(huán)境中，用棉花阻塞耳朵降低噪音。

牛破傷風(fēng)發(fā)病機(jī)率較低，但是發(fā)生后，沒(méi)有及時(shí)采取正確的措施進(jìn)行處理，則會(huì)造成不可挽回的損失，要想預(yù)防好牛破傷風(fēng)最有效的辦法是每年給牛接種一次破傷風(fēng)類毒素。