薄文婷 黃鳳蘭

【摘要】目的：分析在老年腦血管疾病（CVD）中實(shí)施預(yù)防保健和康復(fù)護(hù)理的效果。方法：選取我院2020年4月—2021年10月收治的72例老年腦血管疾病患者，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法分組，對(duì)照組（n=36）采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，觀察組（n=36）實(shí)施預(yù)防保健和康復(fù)護(hù)理模式，對(duì)比兩種護(hù)理方式的差異性。結(jié)果：觀察組康復(fù)指標(biāo)中MMSE與FMA數(shù)值、生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組NIHSS數(shù)值較低（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施預(yù)防保健和康復(fù)護(hù)理可改善患者心理狀態(tài)，提高患者認(rèn)知功能、神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能以及護(hù)理滿意度，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】老年腦血管?。活A(yù)防保?。豢祻?fù)護(hù)理

To explore the effect of preventive health care and rehabilitation nursing on elderly patients with cerebrovascular diseases

BO Wenting， HUANG Fenglan

The seventh Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi， Xinjiang 830000， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of preventive health care and rehabilitation nursing on elderly patients with cerebrovascular diseases （CVD）. Methods：72 elderly patients with cerebrovascular diseases treated in our hospital from April 2020 to October 2021 were selected and divided into groups according to the digital random method.The control group （n=36 ） received routine rehabilitation nursing intervention，and the observation group （n=36） received preventive health care and rehabilitation nursing models. The differences between the two nursing methods were compared. Results： The values of MMSE and FMA，quality of life score and nursing satisfaction in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05），and the value of NIHSS in the observation group was lower （P<0.05）. Conclusion： The implementation of preventive health care and rehabilitation nursing can improve the psychological state of patients，improve patients cognitive function，neurological function，motor function and nursing satisfaction. It has high application value.

【Key？Words】Senile cerebrovascular disease； Preventive health care； Rehabilitation nursing

腦血管?。╟erebral vascular diseases，CVD）是中老年人常見疾病，與心血管病和癌癥并為老年人三大死亡原因。發(fā)病后，患者腦神經(jīng)組織出現(xiàn)損傷，由于神經(jīng)系統(tǒng)控制肢體及言語(yǔ)，因此，患者容易出現(xiàn)后遺癥，主要呈現(xiàn)失語(yǔ)、癱瘓、昏迷等癥狀，可導(dǎo)致殘障、死亡，嚴(yán)重危害老年人的生命健康[1-2]。其病因與心理、社會(huì)等因素相關(guān)，所以，在發(fā)病早期需要進(jìn)行保健與護(hù)理，提高患者生活質(zhì)量[3]。目前，醫(yī)學(xué)上針對(duì)此方法的研究較少，基于此，本文選取72例老年腦血管疾病患者，分析實(shí)施預(yù)防保健和康復(fù)護(hù)理的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究抽選2020年4月—2021年10月我院收治的CVD患者72例，隨機(jī)分為兩組，各36例。對(duì)照組，男18例，女18例，年齡46～73歲，平均年齡（57.32±1.21）歲；觀察組，男17例，女19例，年齡45～75歲，平均年齡（57.56±1.35）歲。兩組在主要資料上（如：年齡、病情等）對(duì)比差異不明顯（P>0.05），可比。該項(xiàng)研究已獲我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷后，符合《中國(guó)各類主要腦血管病診斷要點(diǎn)（2019）》[4]中關(guān)于CVD的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②精神正常且具備正常交流能力；③臨床資料齊全，研究已經(jīng)取得所有患者同意，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神病史；②有其他器官系統(tǒng)性病變者。

1.2 方法

兩組均實(shí)施康復(fù)護(hù)理。①做好清潔護(hù)理。室內(nèi)需保持環(huán)境整潔、安靜、通風(fēng)。②患者因身體機(jī)能受限，部分患有語(yǔ)言障礙，因此，醫(yī)護(hù)人員需要經(jīng)常與患者交流，進(jìn)行語(yǔ)言的康復(fù)訓(xùn)練。③患者應(yīng)經(jīng)常更換體位，每3～4h翻身按摩受壓部位，促進(jìn)局部及全身血液循環(huán)，以促進(jìn)肢體康復(fù)。同時(shí)，依據(jù)情況指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)肢體活動(dòng)，鍛煉關(guān)節(jié)能力，促進(jìn)患者功能恢復(fù)。協(xié)助患者翻身、移動(dòng)、坐起、行走等，訓(xùn)練日常生活能力。④注意飲食，給予營(yíng)養(yǎng)。老年患者胃腸消化能力較弱，消化能力下降，所以應(yīng)食用高維生素、高熱量、少脂肪的食物，若患者同時(shí)患有高血脂等疾病，則應(yīng)減少熱量。進(jìn)食時(shí)需保持環(huán)境安靜，調(diào)整體位，勻速、慢速喂食，避免產(chǎn)生嗆咳導(dǎo)致窒息。⑤預(yù)防并發(fā)癥。由于患者長(zhǎng)期臥床、癱瘓，身體機(jī)能下降，抵抗力降低，因此易發(fā)生褥瘡、感染、便秘等并發(fā)癥，需要做好預(yù)防護(hù)理。⑥訓(xùn)練日常生活能力。待患者情況好轉(zhuǎn)，盡量讓患者自行進(jìn)行洗漱、穿衣、吃飯等日常行為，逐步擺脫依賴性。

觀察組另外增加預(yù)防保健護(hù)理。主要內(nèi)容包括：①心理情況。腦血管疾病的發(fā)生與心理有關(guān)。由于患者的突然發(fā)病，病情進(jìn)展迅速，容易給患者造成心理壓力，引起緊張、焦慮等負(fù)面心理。因此，心理康復(fù)是腦血管疾病患者康復(fù)的關(guān)鍵，患者需保持積極情緒，以積極的心情應(yīng)對(duì)治療。負(fù)面情緒的出現(xiàn)，容易使得患者短期內(nèi)心跳與血壓的加快、升高，所以護(hù)理人員應(yīng)與患者做好交流溝通，以親切和藹的態(tài)度以及及時(shí)有效的服務(wù)取得患者信任，借助心理干預(yù)措施協(xié)助患者不良情緒的紓解。②認(rèn)知能力。護(hù)理人員應(yīng)普及疾病相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)患者認(rèn)知，從而提高患者治療依從性。③健康飲食。告誡患者少吃高脂肪食物，多進(jìn)食蔬菜水果，增強(qiáng)患者身體抵抗力和免疫力。④適度鍛煉。老年人應(yīng)經(jīng)常鍛煉，包括慢跑或健康鍛煉，以加快老年人的血液循環(huán)，促進(jìn)各器官功能保持正常狀態(tài)，防止肌肉萎縮。⑤藥物預(yù)防。血壓過高容易造成腦血管病變突發(fā)，高血壓患者應(yīng)遵照醫(yī)囑服用藥物，以預(yù)防腦血管疾病。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）康復(fù)指標(biāo)：采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS）評(píng)分評(píng)價(jià)神經(jīng)功能恢復(fù)情況，總分45分，評(píng)分越低表示神經(jīng)功能恢復(fù)越好；采用簡(jiǎn)易智力量表（minimentalstateexamination，MMSE） 評(píng)價(jià)患者認(rèn)知能力情況，滿分30分，共30題，測(cè)試分值越高顯示智力水平越高；采用簡(jiǎn)化Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能量表（FMA）評(píng)分評(píng)價(jià)患者肢體功能，以14分為區(qū)分，同時(shí)分值越高表示運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越好。（2）生活質(zhì)量：使用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（Generic Quality of Life Inventory 74，GQOL-74）進(jìn)行測(cè)量，共74項(xiàng)，從社會(huì)、心理、身體功能以及物質(zhì)生活四方面進(jìn)行評(píng)定。采取1～5級(jí)評(píng)分制，分值與生活質(zhì)量成正比。（3）滿意度調(diào)查：自制滿意度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)患者滿意度情況，包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理方式等內(nèi)容，總分為100分，且分?jǐn)?shù)越高表示越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組康復(fù)指標(biāo)

護(hù)理后，觀察組康復(fù)指標(biāo)中的MMSE、FMA數(shù)值高于對(duì)照組，NIHSS相對(duì)較低（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理后，觀察組患者的生活質(zhì)量（GQOL-74）評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3 比較兩組滿意度情況

觀察護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3 討論

急性腦血管病為神經(jīng)科一種發(fā)病率、死亡率較高的常見疾病，主要是指腦血管循環(huán)障礙疾病，該疾病發(fā)病迅速，常見種類有腦出血、腦梗死及膜下出血，帶來身心負(fù)擔(dān)，同時(shí)需要承擔(dān)較高的治療費(fèi)用，使得患者及家屬的壓力進(jìn)一步增強(qiáng)[5-6]。若治療不及時(shí)，隨著病情的加重，容易造成或發(fā)生出血、腎功能衰竭等并發(fā)癥。目前臨床上多采用藥物與手術(shù)治療，但研究表明[7-8]，通過預(yù)防保健和康復(fù)護(hù)理可以有效地起到一定的緩解作用，提高老年人的生活質(zhì)量。科學(xué)的護(hù)理知識(shí)有利于加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，從日常生活中預(yù)防CVD的產(chǎn)生，并且通過細(xì)致、全面的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，施加以個(gè)性化指導(dǎo)，能夠使患者盡早恢復(fù)健康[9-10]。

本次研究結(jié)果表明，護(hù)理后，觀察組各康復(fù)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，其神經(jīng)功能、認(rèn)知能力與運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)較好。究其原因是因?yàn)?，采用預(yù)防保健和康復(fù)護(hù)理的方法能夠?yàn)榛颊叩拇竽X功能與身體功能恢復(fù)制定相應(yīng)的個(gè)性化康復(fù)方案，采取運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言及認(rèn)知訓(xùn)練，鍛煉患者日常生活能力，并結(jié)合其心理狀況進(jìn)行康復(fù)治療，減輕了對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損害，能夠協(xié)助患者早日恢復(fù)思考與動(dòng)手能力[11]。另外，研究還顯示觀察組生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度均顯著高于僅接受康復(fù)護(hù)理的對(duì)照組。究其原因是因?yàn)?，通過預(yù)防保健，患者對(duì)自己疾病建立了全面的認(rèn)知體系，緩解了患者焦慮與恐慌情緒，提高患者治療信心及依從性，有利于后期治療。而康復(fù)護(hù)理在CVD的護(hù)理中具有顯著效果，能夠促進(jìn)患者盡快康復(fù)，促使患者采取健康的生活方式，提高自我管理水平，生活質(zhì)量也因此得到提升，同時(shí)有利于醫(yī)護(hù)關(guān)系的改善。本次研究與孫楓云等人[12]的結(jié)果一致，證明此方法具有可行性。

綜上所述，對(duì)CVD患者的護(hù)理，實(shí)施預(yù)防保健和康復(fù)護(hù)理的干預(yù)效果明顯，提高臨床治療成效，減輕患者心理壓力、緩解患者情緒，同時(shí)能促進(jìn)患者身體機(jī)能的恢復(fù)，減少后期治療壓力，值得推廣。

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