寇楠楠

(首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院，北京 100069)

1 神經(jīng)技術(shù)與神經(jīng)倫理學(xué)

“神經(jīng)科學(xué)是以腦為研究對(duì)象的多學(xué)科匯總的研究領(lǐng)域，是研究人、動(dòng)物及其認(rèn)知與智能的本質(zhì)與規(guī)律的科學(xué)。核心問(wèn)題是人類(lèi)認(rèn)知、智能和創(chuàng)造性的本質(zhì)以及意識(shí)的起源,即從較為初級(jí)的感覺(jué)、知覺(jué)，到較為高級(jí)的記憶、注意、語(yǔ)言、決策、思維與意識(shí)等各個(gè)認(rèn)知層面的腦認(rèn)知活動(dòng)?！盵1]在當(dāng)今科學(xué)技術(shù)的發(fā)展中，神經(jīng)科學(xué)已成為生命科學(xué)中發(fā)展最快的領(lǐng)域之一?！吧窠?jīng)技術(shù)可以被視為一種直接顯示神經(jīng)傳導(dǎo)過(guò)程的實(shí)時(shí)性技術(shù),或者是對(duì)輸入信號(hào)進(jìn)行均衡處理和存儲(chǔ)以供將來(lái)使用的技術(shù)”[2]。也就是說(shuō)，神經(jīng)技術(shù)的發(fā)展是與人腦神經(jīng)的信息傳輸與儲(chǔ)存密切相關(guān)，基于人腦機(jī)制對(duì)人類(lèi)行為的解釋在內(nèi)的描述和解釋神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)作方面，通過(guò)技術(shù)作用于人腦，能夠檢測(cè)或觀察到人腦的認(rèn)知活動(dòng)。按照分類(lèi)，神經(jīng)技術(shù)通常包括“侵入式與非侵入式”或“被動(dòng)成像與主動(dòng)控制”。在神經(jīng)生物學(xué)、精神藥理學(xué)等學(xué)科知識(shí)的輔助下，神經(jīng)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了大量關(guān)于記憶及加工過(guò)程的神經(jīng)基礎(chǔ)，在技術(shù)領(lǐng)域與物理等學(xué)科，學(xué)者開(kāi)發(fā)了一系列的神經(jīng)成像技術(shù)，包括腦電圖(EEG)、腦磁圖(MEG)、功能性磁共振成像(fMRI)等。在科學(xué)家的不懈努力下，神經(jīng)科學(xué)研究取得了飛速發(fā)展，揭示了腦功能以及腦運(yùn)行機(jī)制，新的研究成果不斷出現(xiàn)，深刻地改變了人們對(duì)腦工作原理的認(rèn)識(shí)，也不斷出現(xiàn)新的神經(jīng)技術(shù)。英國(guó)納菲爾德生命倫理學(xué)理事會(huì)(Nuffield Council on Bioethics)2013年發(fā)布了《新穎神經(jīng)技術(shù)：對(duì)大腦的干預(yù)》(NovelNeurotechnologies：InterveningintheBrain)的研究報(bào)告，在該報(bào)告中指出“新穎的神經(jīng)技術(shù)主要指干預(yù)大腦本身的四種技術(shù)，分別是包括經(jīng)顱腦刺激(transcranial brain stimulation，TBS)、深層大腦刺激(deep brain stimulation，DBS)、腦機(jī)接口(brain computer interfaces，BCIs)以及神經(jīng)干細(xì)胞治療”[3]。

神經(jīng)技術(shù)的應(yīng)用范圍廣，涉及醫(yī)療救治、教育、生活方式、國(guó)家安全等多個(gè)方面。隨著神經(jīng)科學(xué)與神經(jīng)技術(shù)的發(fā)展，相關(guān)倫理問(wèn)題逐漸成為熱點(diǎn)問(wèn)題之一，主要研究方面包括：第一，神經(jīng)科學(xué)及其技術(shù)應(yīng)用的倫理問(wèn)題，尤其是腦神經(jīng)成像技術(shù)、神經(jīng)增強(qiáng)技術(shù)與藥物帶來(lái)的倫理問(wèn)題，涉及隱私、公平、知情同意等傳統(tǒng)生命倫理問(wèn)題。神經(jīng)增強(qiáng)藥物會(huì)造成不公平的后果，對(duì)人性格的塑造帶來(lái)負(fù)面效應(yīng)；或者是神經(jīng)倫理在腦機(jī)接口方面的新挑戰(zhàn)。第二，倫理學(xué)的神經(jīng)基礎(chǔ)研究，即運(yùn)用神經(jīng)科學(xué)方法研究道德認(rèn)知的神經(jīng)生物學(xué)相關(guān)性，特別是對(duì)自由意志是否存在、道德判斷等在人腦中的表征方式等進(jìn)行解讀，逐漸產(chǎn)生“神經(jīng)還原論”與“非神經(jīng)還原論”之爭(zhēng)。如“道德判斷沖突處理理論”表明情緒和理性在道德判斷中競(jìng)爭(zhēng)性的作用[4]；也有學(xué)者[5]提出行為源于人腦，否認(rèn)了自由意志的存在。此外還有關(guān)于自我[6]、同情[7]、寬恕[8]等道德范疇的神經(jīng)基礎(chǔ)的研究。2002年美國(guó)學(xué)術(shù)界對(duì)于神經(jīng)科學(xué)中倫理問(wèn)題正式提出了“神經(jīng)倫理學(xué)”這一術(shù)語(yǔ)，源于當(dāng)時(shí)賓夕法尼亞大學(xué)、斯坦福大學(xué)與中佛羅里達(dá)大學(xué)等召開(kāi)的關(guān)于神經(jīng)科學(xué)倫理問(wèn)題的會(huì)議。神經(jīng)倫理學(xué)開(kāi)始被視作一個(gè)前瞻性領(lǐng)域，其關(guān)注神經(jīng)科學(xué)與神經(jīng)技術(shù)的未來(lái)發(fā)展。威廉·索菲爾(William Safire)在斯坦福大學(xué)召開(kāi)的“Neuroethics:Mapping the Field”會(huì)議發(fā)言中解釋了神經(jīng)倫理學(xué)與更普遍意義上的生命倫理學(xué)的區(qū)別，認(rèn)為神經(jīng)科學(xué)“涉及我們的意識(shí)、自我意識(shí)……以及我們的個(gè)性和行為，這些是腦科學(xué)即將以重要方式進(jìn)行改變的特征，神經(jīng)倫理學(xué)是將倫理學(xué)的基本概念‘對(duì)與錯(cuò)，好與壞’與大腦干預(yù)相聯(lián)系的交叉學(xué)科”[9]。也有學(xué)者如邁克爾·伽扎尼加(Michael Gazzaniga)將“神經(jīng)科學(xué)的倫理學(xué)”與“倫理學(xué)的神經(jīng)科學(xué)”看成神經(jīng)倫理學(xué)兩個(gè)組成部分[10]，阿迪娜(Adina L.Roskies)[11]也進(jìn)行了同類(lèi)型的劃分，提出“我們對(duì)大腦功能的機(jī)械理解對(duì)社會(huì)的影響……將神經(jīng)科學(xué)與倫理、社會(huì)思想應(yīng)結(jié)合起來(lái)。而倫理的神經(jīng)科學(xué)，基于神經(jīng)哲學(xué)的領(lǐng)域，并檢查了道德認(rèn)知的神經(jīng)基礎(chǔ)?！北疚膶⒅攸c(diǎn)從神經(jīng)倫理學(xué)的第一個(gè)方面展開(kāi)相關(guān)探討。

2 神經(jīng)技術(shù)的倫理風(fēng)險(xiǎn)

在人類(lèi)的社會(huì)實(shí)踐生活中，每一個(gè)行為/活動(dòng)其實(shí)都或多或少地存在著風(fēng)險(xiǎn)，這種風(fēng)險(xiǎn)自然包含倫理風(fēng)險(xiǎn)在內(nèi)，即該行為中存在著涉及利益關(guān)系、人際關(guān)系或“正當(dāng)與善”之間的風(fēng)險(xiǎn)性。這種風(fēng)險(xiǎn)性在一定意義上說(shuō)是作為主體行為者其本身的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)樽鳛樾袨檎撸?她是風(fēng)險(xiǎn)的制造者。但由于風(fēng)險(xiǎn)本身帶來(lái)的是不確定性與潛在威脅性，使得行為者有時(shí)會(huì)忽視其責(zé)任，或者關(guān)于這部分的思考并不在思考范圍內(nèi)。隨著生命科學(xué)、神經(jīng)科學(xué)的繁榮發(fā)展，神經(jīng)技術(shù)也在不斷發(fā)展，不僅使得人們更加了解人腦的結(jié)構(gòu)、功能及作用機(jī)制，也通過(guò)神經(jīng)技術(shù)的應(yīng)用，能夠幫助神經(jīng)類(lèi)疾病如阿爾茲海默癥、腦損傷、抑郁癥等有所治療和預(yù)防。應(yīng)該看到，神經(jīng)技術(shù)的應(yīng)用在帶來(lái)一定益處的同時(shí)，也帶來(lái)了一定的倫理風(fēng)險(xiǎn)。

2.1 神經(jīng)技術(shù)的身心風(fēng)險(xiǎn)

馬克思曾經(jīng)說(shuō)過(guò)“人直接地是自然存在物。人作為自然存在物，而且作為有生命的自然存在物，一方面，具有自然力、生命力，是能動(dòng)的自然存在物；這些力量作為天賦和才能、作為欲望存在于人身上；另一方面，人作為自然的、肉體的、感性的、對(duì)象性的存在物，同動(dòng)植物一樣，是受動(dòng)的、受制約和受限制的存在物?！盵12]這表征著人的身心不可避免地受到技術(shù)創(chuàng)新的影響，也就是說(shuō)新興技術(shù)的迅猛發(fā)展，會(huì)使其作用于人自身，人成為技術(shù)的對(duì)象，自然而然在技術(shù)的發(fā)展過(guò)程中，就會(huì)對(duì)人的身體進(jìn)行干預(yù)和改變，也會(huì)給人的自主性帶來(lái)挑戰(zhàn)。神經(jīng)技術(shù)的發(fā)展如神經(jīng)增強(qiáng)自然也會(huì)給人帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。

神經(jīng)增強(qiáng)顧名思義即為神經(jīng)方面的增進(jìn)和加強(qiáng)。神經(jīng)增強(qiáng)所強(qiáng)調(diào)的是較之藥物、基因、大腦刺激等技術(shù)實(shí)施之前狀態(tài)是有所“更好”，這也意味著神經(jīng)增強(qiáng)技術(shù)可以在非患者身上實(shí)施，而并非僅指患者較之治療前的“更好”。所以說(shuō)神經(jīng)增強(qiáng)技術(shù)是通過(guò)對(duì)人腦功能及其運(yùn)行機(jī)制的開(kāi)發(fā)及運(yùn)用，用于改善神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)身體、精神、認(rèn)知等都可以有較強(qiáng)的提升，也就是通過(guò)生物醫(yī)學(xué)手段改造人類(lèi)的外在以及內(nèi)在功能，使自身變得更美更健康的一種生命科學(xué)技術(shù)。

神經(jīng)增強(qiáng)技術(shù)作用于人身上后帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)是會(huì)引起關(guān)于是否侵犯人的尊嚴(yán)的問(wèn)題。談到尊嚴(yán)，這就會(huì)涉及人的自由意志問(wèn)題。關(guān)于自由意志的問(wèn)題也是學(xué)術(shù)界一直在爭(zhēng)論的焦點(diǎn)。西方認(rèn)知科學(xué)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明了自由意志是一種幻覺(jué)。也有很多學(xué)者提出了自己的觀點(diǎn)表述自己的立場(chǎng)。亓奎言[13]認(rèn)為實(shí)驗(yàn)研究和臨床觀察的資料顯示，我們的大腦中存在著自由意志的神經(jīng)基礎(chǔ)。蕢益民[14]構(gòu)造了一個(gè)“純粹物理的科學(xué)實(shí)驗(yàn)無(wú)法在理論上嚴(yán)格證明自由意志不存在”的思想實(shí)驗(yàn)來(lái)論證為什么科學(xué)永遠(yuǎn)都不能證明自由意志是不存在的。甘紹平[15]基于情感與理智辯證關(guān)系論證了人的意志自由、人的自主決斷不受自然界因果必然性支配的特性；費(fèi)多益[16]認(rèn)為意志自由的心靈根基是意識(shí)改寫(xiě)無(wú)意識(shí)心靈預(yù)置行為的能力。但應(yīng)該看到這些學(xué)者的觀點(diǎn)其實(shí)是把自由意志看成了有別于人腦的一種心靈性的存在特質(zhì)。如果認(rèn)為自由意志與人腦相關(guān)，那么它的存在依據(jù)是什么呢？腦是如何工作而產(chǎn)生意志及精神活動(dòng)的呢？腦內(nèi)的物力活動(dòng)如何產(chǎn)生思想、情感和行為？隨著神經(jīng)科學(xué)中大腦神經(jīng)元機(jī)制的發(fā)現(xiàn)，這個(gè)問(wèn)題就有了答案，自由意志是以人腦和它的神經(jīng)活動(dòng)為根據(jù)的，“有些特定的知覺(jué)狀態(tài)，已經(jīng)確定跟特別的神經(jīng)元機(jī)制有關(guān)聯(lián)；而且，在我們意識(shí)里的失常變化，甚至在神經(jīng)醫(yī)學(xué)與精神醫(yī)學(xué)中意識(shí)喪失的病患身上，大腦都出現(xiàn)不正常的變化”[17]。這表明人的自由意志是以人腦作為其物質(zhì)器官，人腦發(fā)出“相關(guān)指令”，依照所遵從的道德律令進(jìn)行實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)人自身的“需求”。比如用于醫(yī)療領(lǐng)域的神經(jīng)增強(qiáng)技術(shù)，通過(guò)神經(jīng)增強(qiáng)技術(shù)延緩阿爾茲海默病患者病情、增強(qiáng)其記憶，使患者能夠盡量真實(shí)地表達(dá)自身意愿。但在生活實(shí)踐中，神經(jīng)增強(qiáng)在對(duì)人腦的干預(yù)過(guò)程中，目前往往并不是以醫(yī)療治愈為前提，更多是以人作為工具性的目的而存在，甚至現(xiàn)在很多健康人也希望能夠通過(guò)服用藥物(如莫達(dá)非尼)、實(shí)施神經(jīng)增強(qiáng)技術(shù)等，達(dá)到神經(jīng)增強(qiáng)的目的，以提高其在學(xué)習(xí)、決策、工作等方面的能力。舉例來(lái)說(shuō)，如果有人因?yàn)椴桓时惶蕴驘o(wú)法承受競(jìng)爭(zhēng)的壓力而使用藥物或神經(jīng)增強(qiáng)技術(shù)等而增強(qiáng)了自身能力，那么此時(shí)人也不再是目的而作為手段存在，違背了康德(Immanuel Kant)所說(shuō)的絕對(duì)命令之一——“人是目的”，侵犯人的尊嚴(yán)，也對(duì)人自主能力的行使提出了問(wèn)題，究竟人通過(guò)神經(jīng)增強(qiáng)技術(shù)之后所作出的行為、決定等是否是真實(shí)意愿的表達(dá)，進(jìn)而會(huì)產(chǎn)生對(duì)于人在這種狀況下是否能夠作出有效的知情同意的質(zhì)疑等問(wèn)題，這其實(shí)構(gòu)成了對(duì)人的身體與心靈的雙重挑戰(zhàn)。此外神經(jīng)增強(qiáng)技術(shù)可能會(huì)造成因?yàn)槿四X認(rèn)知能力來(lái)決定社會(huì)地位高低等，加劇社會(huì)不平等，破壞社會(huì)公正。

2.2 神經(jīng)技術(shù)的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)

神經(jīng)技術(shù)的應(yīng)用會(huì)帶來(lái)社會(huì)層面的倫理風(fēng)險(xiǎn)，以腦功能成像技術(shù)(brain imaging)為例。腦功能成像技術(shù)的發(fā)展是基于認(rèn)知心理學(xué)的研究，稱(chēng)為神經(jīng)科學(xué)家們探討人腦奧秘的基本工具之一，并通過(guò)這種技術(shù)直接將人腦結(jié)構(gòu)和功能進(jìn)行直接呈現(xiàn)。腦功能成像技術(shù)主要包括正電子發(fā)射斷層描述術(shù)(PET)、功能性磁共振成像技術(shù)、腦電圖與腦磁圖。許多神經(jīng)科學(xué)研究是在醫(yī)學(xué)框架內(nèi)進(jìn)行的。對(duì)大腦功能和結(jié)構(gòu)的洞察提供了人體功能的知識(shí)。事實(shí)上，它有可能非侵入性地進(jìn)入患者的頭部，通過(guò)各種方式，徹底改變臨床實(shí)踐。腦成像在診斷、手術(shù)規(guī)劃和其他方面起著至關(guān)重要的作用。腦功能成像技術(shù)的發(fā)展引發(fā)人們的熱烈討論，其中一個(gè)問(wèn)題就是腦功能成像技術(shù)帶來(lái)社會(huì)層面的倫理風(fēng)險(xiǎn)，主要體現(xiàn)為腦隱私問(wèn)題。

腦隱私涉及關(guān)于人感知、記憶和思想的隱私，也包括人腦中信息的隱私，即以上所述方面不愿他人知道、入侵或者他人不便知道、侵入的信息與領(lǐng)域。但是腦功能成像技術(shù)尤其是功能性磁共振成像技術(shù)的使用可將人腦局部血流量變化與特定的認(rèn)知過(guò)程聯(lián)系起來(lái)，腦功能能夠和心理特質(zhì)之間的相關(guān)性通常是在與被測(cè)特質(zhì)缺乏明顯關(guān)聯(lián)的任務(wù)背景下獲得的，人腦中的精神狀態(tài)和局部活動(dòng)之間存在相關(guān)性，而且這些活動(dòng)可能在腦部掃描中可見(jiàn)，從而能夠接觸到個(gè)人精神生活的一部分，有時(shí)甚至不需要人腦中任何明顯的反應(yīng)?！翱色@得的、非侵入性的腦神經(jīng)成像技術(shù)，如功能性磁共振成像技術(shù)(fMRI)的廣泛使用，提出了社會(huì)和法律問(wèn)題，包括思想的隱私、疾病的預(yù)測(cè)、真實(shí)性和行為的個(gè)人責(zé)任性等?！盵18]腦功能成像技術(shù)為他人解讀患者的腦狀態(tài)提供可能，也使得“我知道你在想什么”即通常作為一種幻術(shù)的“讀心”成為可能，圖爾漢·坎利(Turhan Canli)等[19]認(rèn)為“腦成像技術(shù)所得出的數(shù)據(jù)可能比傳統(tǒng)的紙幣測(cè)試提供了更好的人格測(cè)量”。這也使得腦功能成像技術(shù)被用來(lái)作為“測(cè)謊”的技術(shù)之一。由于大多數(shù)人腦中的想法是無(wú)意識(shí)的，大腦可以不自覺(jué)地提供他們不愿意分享的神經(jīng)數(shù)據(jù)。且如果這部分的感知、記憶或是思想是其不愿他人知道、入侵或者他人不便知道、侵入的信息與領(lǐng)域，那么腦功能成像技術(shù)在檢測(cè)過(guò)程中探知到信息已經(jīng)明顯侵犯了他人的隱私。進(jìn)而擴(kuò)展到人群的隱私暴露，這也會(huì)為隱私的獲取提供一種不良的方式，那么企業(yè)、黑客或其他任何團(tuán)體和個(gè)人也可能會(huì)根據(jù)這些隱私來(lái)利用和操作他人，造成不良后果。另外神經(jīng)營(yíng)銷(xiāo)學(xué)和神經(jīng)經(jīng)濟(jì)學(xué)的出現(xiàn)與發(fā)展都與腦功能成像技術(shù)有關(guān)，通過(guò)腦功能成像技術(shù)，可基于人腦的本質(zhì)，了解到人的物質(zhì)欲望與其購(gòu)買(mǎi)習(xí)慣，那么在將這些物質(zhì)欲望與購(gòu)買(mǎi)習(xí)慣掌握后，服務(wù)者在為客戶(hù)服務(wù)、進(jìn)行溝通時(shí)就會(huì)更加具有精準(zhǔn)性，找到最好的營(yíng)銷(xiāo)方式，從客戶(hù)那里獲得訂單；但這種情況也會(huì)使得客戶(hù)存在非必要花費(fèi)的情況，基于服務(wù)者是在通過(guò)腦功能成像技術(shù)掌握客戶(hù)的相關(guān)情況基礎(chǔ)上的營(yíng)銷(xiāo)，這對(duì)于客戶(hù)來(lái)說(shuō)其實(shí)也是一種隱私的侵犯。個(gè)人因腦功能成像技術(shù)導(dǎo)致的隱私暴露甚至有可能會(huì)造成社會(huì)問(wèn)題，使得人們?nèi)狈Π踩?，這種安全感的缺乏不僅僅是腦功能成像技術(shù)應(yīng)用于自身身體的不安全感，更加擔(dān)心的是腦功能成像技術(shù)的使用是否會(huì)泄露自己的隱私。

此外，腦功能成像技術(shù)還會(huì)涉及知情同意問(wèn)題。知情同意是尊重原則的體現(xiàn)，對(duì)人的尊嚴(yán)與自主性的尊重，在醫(yī)療實(shí)踐或是醫(yī)學(xué)試驗(yàn)研究中都是一項(xiàng)必需的基本原則。在臨床治療與臨床試驗(yàn)中都需要獲得患者/受試者的知情同意。由于腦功能神經(jīng)成像技術(shù)安全性與技術(shù)復(fù)雜性的存在，加之上述所說(shuō)的隱私問(wèn)題，如何與患者/受試者實(shí)施有效溝通，這就需要提高溝通技能。

2.3 神經(jīng)技術(shù)的未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)

人類(lèi)與后代具有共生性，也就意味著人類(lèi)會(huì)對(duì)子孫后代產(chǎn)生影響，需要對(duì)子孫后代承擔(dān)道德責(zé)任。在這個(gè)層面上，神經(jīng)技術(shù)的出現(xiàn)，會(huì)帶來(lái)一定的未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)子孫后代所具有的義務(wù)造成挑戰(zhàn)。以腦機(jī)接口(BCIs)為例，“腦機(jī)接口(BCIs)是用電極(或者植入大腦，或者置于大腦皮層)來(lái)記錄使用者的大腦信號(hào)，而后被翻譯成指令來(lái)操作電腦控制的設(shè)備。通過(guò)產(chǎn)生積極的大腦信號(hào)，使用者可以控制這些設(shè)備。腦機(jī)接口(BCIs)從原則上說(shuō)能夠幫助人機(jī)交流，控制假肢或者輪椅，配合康復(fù)計(jì)劃實(shí)施，或是有利于對(duì)意識(shí)的探測(cè)——通過(guò)這些技術(shù)幫助那些癱瘓的人?！盵3]簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，腦機(jī)接口收集和解釋人腦信號(hào)，然后將它們傳輸?shù)竭B接的機(jī)器上，該機(jī)器輸出與接收的大腦信號(hào)相關(guān)的命令，它并不是依賴(lài)于人腦常規(guī)的信息輸出方式，而是人腦或神經(jīng)系統(tǒng)與設(shè)備進(jìn)行直接連接的新型通信控制系統(tǒng)。人腦充滿(mǎn)了被稱(chēng)為神經(jīng)元的細(xì)胞。每次我們思考、移動(dòng)、感覺(jué)或記住某樣?xùn)|西時(shí)，我們的神經(jīng)元都在工作。這項(xiàng)工作是由生化和電信信號(hào)進(jìn)行的?？茖W(xué)家可以通過(guò)使用腦電圖技術(shù)來(lái)檢測(cè)這些信號(hào)并解釋它們的意思。腦電圖可以讀取來(lái)自人腦的信號(hào)，并將其發(fā)送到放大器。然后，放大信號(hào)由使用信號(hào)控制設(shè)備的腦機(jī)接口計(jì)算機(jī)程序進(jìn)行解釋。

腦機(jī)接口的出現(xiàn)及發(fā)展，有助于因神經(jīng)問(wèn)題而產(chǎn)生癥狀的疾病的攻克，使得人們癱瘓后行走或許在某一天成為可能，阿爾茲海默病甚至也有可能得到全面治愈。但也應(yīng)該看到腦機(jī)接口技術(shù)的出現(xiàn)與人工智能一樣，在給予人們生活帶來(lái)益處的同時(shí)也會(huì)帶來(lái)一定的沖擊，除卻上述我們?cè)懻撨^(guò)神經(jīng)技術(shù)帶來(lái)的隱私、安全等問(wèn)題，還有個(gè)值得需要思考的方面，因?yàn)槟X機(jī)接口是與機(jī)器緊密結(jié)合，這對(duì)于我們慣有的思維、日常生活方式等都會(huì)呈現(xiàn)可預(yù)測(cè)或者不可預(yù)測(cè)的影響，它“重新定義了人與世界的關(guān)系……人與世界的互動(dòng)將不再是‘腦-身體-世界’，而是‘腦-世界’，如此一來(lái)，人就可以獲取更多的自由。”[20]在這樣的情形下，對(duì)于人-機(jī)關(guān)系的理解，通過(guò)腦機(jī)接口惡意讀取他人腦信息侵犯隱私等，可能會(huì)加劇社會(huì)不公、帶來(lái)安全性等問(wèn)題，“因?yàn)槲覀儗?duì)許多神經(jīng)技術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和益處的認(rèn)識(shí)還存在空白。但這并不是因?yàn)楂@得這些知識(shí)存在著什么特殊的困難，而只是因?yàn)檫@些知識(shí)還有待探索?！盵18]而這些問(wèn)題有可能會(huì)延至我們的后代。我們具有對(duì)后代負(fù)責(zé)、維護(hù)后代利益的義務(wù)與責(zé)任。為了避免產(chǎn)生不良影響，腦機(jī)接口的研究與應(yīng)用應(yīng)符合一定的倫理監(jiān)督，以確保其應(yīng)用符合日常的道德規(guī)范，避免出現(xiàn)科技與倫理沖突，當(dāng)然這也意味著個(gè)人在作出選擇時(shí)應(yīng)審慎，盡量避免出現(xiàn)危及后代的選擇。這種涉及未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)也可以神經(jīng)增強(qiáng)為例，如果對(duì)下一代的基因以選擇性增強(qiáng)的方式來(lái)?yè)碛型昝阑颍杏昝篮蟠?，那么?duì)于后代來(lái)說(shuō)其是被動(dòng)選擇與接受的，無(wú)法保證子女想擁有這樣的完美(這里涉及的知情同意問(wèn)題先不談)，不僅對(duì)子女影響巨大，而且該技術(shù)作用于人未出生的胚胎基因體內(nèi)，完全違背了人正常出生的自然規(guī)律。

3 神經(jīng)技術(shù)倫理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)

面對(duì)神經(jīng)技術(shù)發(fā)展帶來(lái)的身心、社會(huì)及未來(lái)三方面的倫理風(fēng)險(xiǎn)，如何處理這些風(fēng)險(xiǎn)中存在的尊重、隱私、公正等突出的倫理問(wèn)題，也是神經(jīng)科學(xué)與神經(jīng)技術(shù)發(fā)展過(guò)程中一個(gè)亟須解決的問(wèn)題。基于神經(jīng)技術(shù)作為生命科學(xué)涉及人腦的特殊性與重要性，可以神經(jīng)技術(shù)倫理規(guī)范應(yīng)用為核心，從倫理治理角度進(jìn)行倫理考量。

第一，加快神經(jīng)倫理學(xué)學(xué)科發(fā)展。神經(jīng)倫理學(xué)一方面指出了神經(jīng)科學(xué)應(yīng)用領(lǐng)域出現(xiàn)的倫理問(wèn)題，另一方面也指出了倫理學(xué)的基本范疇可以從神經(jīng)科學(xué)的角度進(jìn)行闡釋?zhuān)瑸槲覀兝斫獾赖屡c其功能提供了新的線(xiàn)索，是對(duì)以思辨為基礎(chǔ)的理論假設(shè)與討論為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)倫理學(xué)沖擊。但應(yīng)看到神經(jīng)科學(xué)發(fā)展對(duì)傳統(tǒng)倫理學(xué)的基石(自由意志)等的否定，新穎神經(jīng)技術(shù)引發(fā)的道德風(fēng)險(xiǎn)等，產(chǎn)生了對(duì)神經(jīng)倫理學(xué)這一新興倫理學(xué)分支合理性的質(zhì)疑。換句話(huà)說(shuō)，我們應(yīng)該如何理解神經(jīng)倫理學(xué)的基本內(nèi)涵，即如何理解神經(jīng)科學(xué)與倫理學(xué)之間內(nèi)在邏輯一致性？基于醫(yī)學(xué)目的進(jìn)行的神經(jīng)科學(xué)臨床應(yīng)用的倫理原則是否與生命倫理學(xué)基本原則一致？應(yīng)如何從倫理層面對(duì)神經(jīng)科學(xué)發(fā)展進(jìn)行監(jiān)管？隨著當(dāng)代神經(jīng)科學(xué)的規(guī)范發(fā)展，這些倫理問(wèn)題已成為關(guān)切的重點(diǎn)，需要不斷地進(jìn)行研究，加快我國(guó)神經(jīng)倫理學(xué)學(xué)科的發(fā)展，進(jìn)而也有助于神經(jīng)技術(shù)研究與發(fā)展，盡量盡早防范神經(jīng)技術(shù)所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。

第二，神經(jīng)技術(shù)研究與應(yīng)用中應(yīng)強(qiáng)調(diào)尊重生命權(quán)利與審慎。尊重原則是生命倫理學(xué)四大基本原則之一，它強(qiáng)調(diào)對(duì)人生命的尊重，對(duì)人自主性的尊重，需尊重他人隱私、實(shí)現(xiàn)知情同意等。無(wú)論是在神經(jīng)科學(xué)技術(shù)研究或是技術(shù)應(yīng)用情況下，對(duì)于具有充分的理性決定能力的患者、臨床試驗(yàn)的受試者，神經(jīng)科學(xué)技術(shù)應(yīng)用實(shí)踐中的臨床醫(yī)務(wù)人員、神經(jīng)技術(shù)研究人員，包括臨床機(jī)構(gòu)都應(yīng)該賦予患者/受試者有效的知情同意權(quán)，使他們能夠真正實(shí)現(xiàn)自身有效的知情同意，并在過(guò)程中注意保護(hù)他們的隱私。如果參與者缺乏上述能力，則應(yīng)該獲得代理人同意。尤其強(qiáng)調(diào)對(duì)于臨床試驗(yàn)的弱勢(shì)群體受試者應(yīng)該受到嚴(yán)格保護(hù)。此外，神經(jīng)技術(shù)研究和應(yīng)用中無(wú)論是受益，還是風(fēng)險(xiǎn)，都存在著一些不確定性。這是因?yàn)樯窠?jīng)科學(xué)屬于生命科學(xué)，又以人腦為主要研究對(duì)象，涉及人的感知、語(yǔ)言等多個(gè)方面。神經(jīng)科學(xué)不僅具有重要性，而且存在著神秘性與新穎性，但同時(shí)由于人腦的復(fù)雜性，使得對(duì)于人腦的運(yùn)行缺乏全面理解。加之人腦的特殊地位，當(dāng)我們不確定研究和實(shí)施神經(jīng)科學(xué)與神經(jīng)技術(shù)，面臨不知這樣做會(huì)帶來(lái)什么影響時(shí)，我們要保持審慎，盡可能規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

第三，加強(qiáng)神經(jīng)科技的倫理治理。如何將神經(jīng)科學(xué)知識(shí)深入化，將神經(jīng)技術(shù)應(yīng)用精準(zhǔn)與擴(kuò)大化，需要對(duì)神經(jīng)技術(shù)的知識(shí)與應(yīng)用在良性框架下發(fā)展時(shí)給予有效的倫理治理。根據(jù)《關(guān)于加強(qiáng)科技倫理治理的意見(jiàn)》，從健全倫理治理體制、強(qiáng)化倫理治理制度保障、強(qiáng)化倫理審查和監(jiān)管與深入開(kāi)展科技倫理教育和宣傳等方面進(jìn)一步保障與促進(jìn)神經(jīng)科技研究與應(yīng)用，進(jìn)而有助于有效遏制神經(jīng)科技研究與應(yīng)用中的不良行為，督促研究者、試驗(yàn)者、機(jī)構(gòu)等自覺(jué)地遵守倫理原則和規(guī)范，這對(duì)于神經(jīng)技術(shù)的科學(xué)研究活動(dòng)、神經(jīng)技術(shù)應(yīng)用于臨床實(shí)踐的醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)等具有一定的促進(jìn)作用，也有助于將外在的監(jiān)督與管理轉(zhuǎn)化為內(nèi)在自身的道德習(xí)慣與道德心理，促進(jìn)神經(jīng)技術(shù)規(guī)范發(fā)展，有利于神經(jīng)科學(xué)技術(shù)研究的深入與維護(hù)生命健康。