營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血糖控制、妊娠結(jié)局的影響研究

黃曉靖，肖玲玲

莆田學(xué)院附屬醫(yī)院產(chǎn)一科，福建 莆田 351100

妊娠期糖尿病作為產(chǎn)科疾病的1種，呈現(xiàn)出較高發(fā)病率。主要因?yàn)樘涸讷@取葡萄糖期間，通過(guò)母體體內(nèi)吸收完成，而對(duì)自我所需代謝加以維持[1-2]。在此種情形下，較易導(dǎo)致母體激素水平表現(xiàn)為一定程度降低[3]。在母體空腹?fàn)顟B(tài)下呈現(xiàn)出較強(qiáng)葡萄糖清除能力，導(dǎo)致母體表現(xiàn)出酮癥酸中毒以及低血糖等癥狀，對(duì)此采取有效方式展開(kāi)對(duì)應(yīng)治療，意義顯著。但藥物治療的單一應(yīng)用，難以獲得理想效果，需確定有效方法展開(kāi)配合治療[4-6]。本次研究選取2020年2月—2022年5月期間莆田學(xué)院附屬醫(yī)院收治的83例罹患妊娠期糖尿病的患者為研究對(duì)象，旨在探討對(duì)妊娠期糖尿病孕婦給予營(yíng)養(yǎng)治療后對(duì)其妊娠結(jié)局、血糖控制產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院罹患妊娠期糖尿病的83例患者為研究對(duì)象，采用數(shù)字奇偶法分為兩組，41例為接受常規(guī)干預(yù)的參照組，42例在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上接受營(yíng)養(yǎng)治療為研究組。參照組年齡21～45歲，平均（36.52±2.29）歲；平均妊娠時(shí)間（37.55±2.55）周；初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。研究組年齡22～43歲，平均（36.58±2.33）歲；平均妊娠時(shí)間（37.59±2.58）周；初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)以及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者入院后通過(guò)實(shí)施血糖檢測(cè)，妊娠期糖尿病均獲得有效確診[10]；②患者腎臟、肝臟以及心臟未患有任何疾??；③患者無(wú)腦部損傷并且精神表現(xiàn)正常；④可同醫(yī)務(wù)人員展開(kāi)耐心交流，對(duì)于系列要求可以積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者患有自身免疫系統(tǒng)疾病者；②表現(xiàn)出胎兒不良情況者；③入院前，產(chǎn)婦選擇降糖藥治療者。

1.3 方法

參照組患者接受常規(guī)干預(yù)。入院后就患者自身情況進(jìn)行告知。就飲食方面知識(shí)、糖尿病系列知識(shí)以及運(yùn)動(dòng)方面知識(shí)著重講解，對(duì)于患者心理以及生理方面地調(diào)節(jié)給予幫助，將內(nèi)心焦慮狀態(tài)降低，同實(shí)際情況加以結(jié)合，合理完成藥物治療。

研究組患者在參照組常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上，接受營(yíng)養(yǎng)治療。①合理展開(kāi)精細(xì)化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，同患者實(shí)際情況加以結(jié)合，合理完成對(duì)應(yīng)評(píng)估。通過(guò)對(duì)患者身高、體重、血糖、體質(zhì)情況加以了解，完成有效評(píng)估，同產(chǎn)婦每日體重變化進(jìn)行結(jié)合，合理完成個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案創(chuàng)建。保證產(chǎn)婦以及胎兒所需營(yíng)養(yǎng)，需針對(duì)蛋白質(zhì)、碳水化合物合理調(diào)配；將糖類攝入降低，保證產(chǎn)婦自身血糖穩(wěn)定。依據(jù)產(chǎn)婦體重情況，控制其攝入熱量，如產(chǎn)婦呈現(xiàn)出體重超標(biāo)現(xiàn)象，保證母嬰安全，需合理控制總熱量攝入，保證營(yíng)養(yǎng)吸收，少食多餐，同自身情況加以結(jié)合，合理選取對(duì)應(yīng)食物。期間需要認(rèn)真做好飲食記錄工作，以確保醫(yī)護(hù)人員可以合理調(diào)整，并且依據(jù)產(chǎn)婦不同時(shí)期血糖以及體重情況，合理控制食物攝入量，以對(duì)保證自身血糖情況更穩(wěn)定。②合理展開(kāi)運(yùn)動(dòng)干預(yù)，就產(chǎn)婦進(jìn)食后30 min系列有氧運(yùn)動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員展開(kāi)針對(duì)性指導(dǎo)，將其積極性充分調(diào)動(dòng)，確保在有氧訓(xùn)練中可以積極參與。包括多種訓(xùn)練方法，產(chǎn)婦同自身加以結(jié)合，合理展開(kāi)瑜伽、家務(wù)、散步等，并且有效控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間，頻率為5次/周。如產(chǎn)婦表現(xiàn)出產(chǎn)前出血以及先兆流產(chǎn)現(xiàn)象，需要將運(yùn)動(dòng)停止。

1.4 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者的早餐后血糖、午餐后血糖、晚餐后血糖；②比較兩組產(chǎn)婦不良事件（羊水過(guò)多、早產(chǎn)、肩難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)）總發(fā)生率；③組間比較兩組新生兒不良事件（巨大兒、胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窒息、畸形胎兒）總發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的早餐后血糖、午餐后血糖、晚餐后血糖水平比較

干預(yù)前，兩組患者早餐后血糖、午餐后血糖、晚餐后血糖水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組早餐后血糖、午餐后血糖、晚餐后血糖水平較參照組早餐后血糖、午餐后血糖、晚餐后血糖水平數(shù)值均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的早餐后血糖、午餐后血糖、晚餐后血糖水平比較［(±s)，mmol/L］

表1 兩組患者的早餐后血糖、午餐后血糖、晚餐后血糖水平比較［(±s)，mmol/L］

組別研究組（n=42）參照組（n=41）t值P值早餐后血糖干預(yù)前7.35±1.25 7.42±1.27 0.253 0.801干預(yù)后5.02±0.79 7.02±1.14 9.309＜0.001午餐后血糖干預(yù)前7.79±1.52 7.83±1.55 0.119 0.906干預(yù)后5.13±1.02 7.05±1.26 7.639＜0.001晚餐后血糖干預(yù)前7.28±1.18 7.39±1.17 0.426 0.671干預(yù)后4.85±1.02 6.69±1.25 7.356＜0.001

2.2 兩組產(chǎn)婦不良事件總發(fā)生率比較

研究組產(chǎn)婦不良事件總發(fā)生率較參照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦不良事件總發(fā)生率比較［n（%）］

2.3 兩組新生兒不良事件總發(fā)生率比較

研究組經(jīng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)后的新生兒不良事件總發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組新生兒不良事件總發(fā)生率比較［n（%）］

3 討論

對(duì)于妊娠期糖尿病而言，呈現(xiàn)出較強(qiáng)特殊性，于妊娠患者中發(fā)病率較高[7-8]。此種情形下，不但對(duì)產(chǎn)婦造成一定程度威脅，而且會(huì)使胎兒受到一定程度影響。對(duì)此，將此種疾病醫(yī)治重視程度加強(qiáng)，具有顯著意義[9]。通過(guò)采取有效方式展開(kāi)治療，以對(duì)產(chǎn)婦血糖情況加以穩(wěn)定，具有顯著價(jià)值[10-12]。在傳統(tǒng)治療方法基礎(chǔ)上，精細(xì)化營(yíng)養(yǎng)療法有效運(yùn)用，可就患者具體表現(xiàn)展開(kāi)飲食干預(yù)，促進(jìn)病情康復(fù)[13-15]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前，研究組早餐后血糖、午餐后血糖、晚餐后血糖均與參照組相近（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組早餐后血糖（5.02±0.79）mmol/L、午餐后血糖（5.13±1.02）mmol/L、晚餐后血糖（4.85±1.02）mmol/L均較參照組各項(xiàng)指標(biāo)更低（P＜0.05）；研究組經(jīng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)后的產(chǎn)婦不良事件總發(fā)生率低于參照組（P＜0.05）；研究組經(jīng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)后的新生兒不良事件總發(fā)生率明顯低于參照組（P＜0.05），分析原因?yàn)?，營(yíng)養(yǎng)治療實(shí)施，可依據(jù)產(chǎn)婦體重以及血糖等情況，合理給予飲食干預(yù)，促進(jìn)病情康復(fù)。

綜上所述，營(yíng)養(yǎng)治療較常規(guī)干預(yù)的效果顯著，可將孕婦的血糖控制效果顯著提高，將妊娠結(jié)局以及新生兒結(jié)局顯著改善，促進(jìn)患者預(yù)后。