牟亞婷

徐州市第一人民醫(yī)院醫(yī)療集團運營調(diào)度中心，江蘇徐州 221000

中共中央對高質量發(fā)展的論述屬于新時代發(fā)展的重要內(nèi)容，作為一種全新的發(fā)展理念，對公立醫(yī)院高質量發(fā)展提出更高要求。在新時代背景下，公立醫(yī)院高質量發(fā)展必須要將全新的發(fā)展理念與人們的日常生活進行有效結合，進而方便找出發(fā)展過程中存在的問題，并對此展開深入且細致的分析，最終實現(xiàn)公立醫(yī)院的高質量發(fā)展。針對當前公立醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生工作中產(chǎn)生的問題，公立醫(yī)院的有關部門應當嚴格遵循國家有關部門的規(guī)定，同時結合醫(yī)院的實際發(fā)展情況，總結工作經(jīng)驗。在長期的實踐下，公立醫(yī)院可以積累寶貴的經(jīng)驗，從而不斷提升公立醫(yī)院的形象，為廣大人民提供更為優(yōu)質的醫(yī)療衛(wèi)生服務，進而實現(xiàn)公立醫(yī)院的高質量、長效發(fā)展。公立醫(yī)院應按照國家的相關規(guī)定做出系統(tǒng)調(diào)整，在最大程度上改善公立醫(yī)院的問題，制定更為完善的發(fā)展策略，助力公立醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展。

1 公立醫(yī)院高質量發(fā)展的內(nèi)涵

作為國民醫(yī)療衛(wèi)生服務主要組成部分的公立醫(yī)院，在發(fā)展過程中要始終堅持高質量原則。與此同時，國家在2021 年5 月頒布《關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)18 號），為公立醫(yī)院的高質量發(fā)展指明方向。在長期建設的道路上，公立醫(yī)院的高質量發(fā)展則擁有更為深刻的內(nèi)涵[1]?！夺t(yī)療服務質量評價》一書首先指出三點內(nèi)容：結構（structure, S）、過程（process, P）、成果（outcome, O）。S-P-O 模型在評價醫(yī)療服務質量方面較為實用[2]。

高質量發(fā)展指的是公立醫(yī)院發(fā)展模式、運營管理、資源配置等全面的系統(tǒng)性變革，是各個系統(tǒng)要素相互融合、共同推動的結果，包含結構要素、過程要素和結果要素3 個方面。公立醫(yī)院的高質量發(fā)展不僅涉及到人力、財力、信息技術等內(nèi)部的資源配置，還關乎到對市場、對手、地理位置和政策等外部競爭壓力的恰當反應。要想真正實現(xiàn)公立醫(yī)院高質量發(fā)展要做到：①在堅持公益性的基礎上，以黨的領導為核心。這是由于公立醫(yī)院肩負著國家的職責，代表著國家的意愿，有著明顯的社會公益性質[3]。②要重視人才力量，打造一批高水平的專業(yè)人才。始終將人才視為第一資源，以建設一流學（專）科為中心，以疑難危重疾病的診斷技術為重點，認真分析和解決問題，以持續(xù)提高自身的服務水平。③要全面加強醫(yī)院文化建設，提高經(jīng)營質量。醫(yī)院文化建設是促進高質量發(fā)展的內(nèi)在力量，也是推進醫(yī)院精益管理的主要動力。在管理的粗放時期，公立醫(yī)院更多地注重于對基礎設施和醫(yī)療設備等硬體的投資，而忽視人才隊伍、學科建設和精細化管理等軟實力。在未來，我國公立醫(yī)院的高質量發(fā)展必將由硬件向人才、學科、技術和管理等方向邁進，從而為實現(xiàn)公立醫(yī)院的高質量發(fā)展創(chuàng)造更加有利的條件。

2 公立醫(yī)院高質量發(fā)展面臨的問題

2.1 醫(yī)院核心競爭力不夠強

盡管公立醫(yī)院在醫(yī)療技術服務水平、專業(yè)領域發(fā)展上都有所提升，然而在社會變遷和經(jīng)濟快速發(fā)展的條件下，公立醫(yī)院仍然存在核心競爭力不夠強的問題。公立醫(yī)院在理論指導上不夠全面，醫(yī)院文化沒有充分地融入到醫(yī)院的日常經(jīng)營與診治中去，從而對醫(yī)院高質量發(fā)展造成阻礙。

2.2 醫(yī)院管理方法不夠科學

醫(yī)院管理方法不夠科學也是導致公立醫(yī)院高質量發(fā)展存在阻礙的一個主要原因。由于醫(yī)院管理層缺少一種科學的管理觀念和技巧，沒有做到對業(yè)務和財務工作的共同關注，未建立起完善的績效考核制度，正是因為忽略全面預算管理的重要性，對公立醫(yī)院的高質量發(fā)展造成不利作用，嚴重影響公立醫(yī)院的日常運行和管理[4]。正是基于醫(yī)院缺乏完善的、科學的管理方法，才會導致醫(yī)院在實行日常管理工作的過程中承受巨大壓力，使得公立醫(yī)院的運行和管理費用大幅度增加。

2.3 缺乏有效的管理制度

公立醫(yī)院的高質量發(fā)展離不開有效管理制度的約束與監(jiān)督，然而從實際情況來分析，現(xiàn)有公立醫(yī)院因為管理制度不夠完善，從而導致公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生創(chuàng)新能力、技術能力無法得到快速提升[5]。因此，需要我國公立醫(yī)院結合國家制定的有關政策，做出適當調(diào)整，制定完善的管理制度，以此充分發(fā)揮自身的主體性，摒棄傳統(tǒng)的思想觀念，切實做到與時俱進。在管理制度的嚴格執(zhí)行與落實下，不斷增強醫(yī)務人員的工作職責，使其在面對問題時能夠做出正確處理，實現(xiàn)公立醫(yī)院的高質量發(fā)展。

2.4 政府對公立醫(yī)院的財政投入不足

公立醫(yī)院具有較強的公益性。因此，在開辦公立醫(yī)院的過程中，政府是資金來源的主體。然而在現(xiàn)實的發(fā)展狀況下，公立醫(yī)院需要自行購入設備，也要時刻關注“三無”患者的救治以及政府重大事件安全工作等。由此可知，在公立醫(yī)院快速發(fā)展的需求下，政府的財政投入力度遠遠不夠，不利于公立醫(yī)院的高質量發(fā)展。

2.5 文化建設和思想教育單一

①公立醫(yī)院未能建立和弘揚醫(yī)院文化，在宣傳工作上沒有下足功夫，各個部門缺乏相應的人才，導致醫(yī)院的文化建設和思想教育逐漸呈現(xiàn)出單一性的特點，也就不能提高公立醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益[6]。②由于意識形態(tài)方面的宣傳過于單調(diào)，醫(yī)院領導和職工對理論和實踐的了解不足。在新時代的黨建工作上缺乏觀念指導，領導在決策過程中沒有征求基層意見，未做到與醫(yī)院密切聯(lián)系與溝通。由于在文化建設以及思想教育方面尚未形成統(tǒng)一，從而造成公立醫(yī)院在形態(tài)意識上不夠豐富與完善。③公立醫(yī)院在醫(yī)護人員的培訓工作方面不到位[7]。在這樣的問題影響下，從而導致公立醫(yī)院高質量的發(fā)展受到阻礙，因此有關部門必須對此做出調(diào)整。

3 探索公立醫(yī)院高質量發(fā)展的具體路徑

3.1 打造醫(yī)院特色優(yōu)勢

為真正實現(xiàn)公立醫(yī)院高質量發(fā)展，公立醫(yī)院需要發(fā)揮自身特長，極力打造醫(yī)院特色優(yōu)勢，有效拓寬公立醫(yī)院的服務范圍和發(fā)展路徑，進而為公立醫(yī)院高質量發(fā)展提供更多契機。另外，醫(yī)院還應當加強?？平ㄔO，為人民群眾提供優(yōu)質的服務，樹立公立醫(yī)院的積極形象，幫助公立醫(yī)院增加更多收益，真正做到為百姓謀福祉[8]。公立醫(yī)院可以大力發(fā)展中醫(yī)特色，構建高效的、便捷的中醫(yī)診療服務，形成公立醫(yī)院的特色招牌。又或者在養(yǎng)老方面，公立醫(yī)院可以通過與社區(qū)合作，針對當前的養(yǎng)老需求，為老人實施高效的醫(yī)療服務和康復護理，也可以在必要時刻給予老年人群有效的幫助，提升老年人群的生活質量和護理滿意度。

弘揚醫(yī)院文化，樹立醫(yī)院品牌。公立醫(yī)院在實施高質量發(fā)展的過程中應當秉承“以人為本”的發(fā)展思想，可以建立文化陳列室。通過對其內(nèi)部結構的科學規(guī)劃，明確指引標志，提高掛號和進出流程的便捷性，并加強對個人隱私的保護。公立醫(yī)院還可以同步建立患者投訴室，聆聽患者的訴求，提高患者的就醫(yī)滿意度，構建關愛患者、尊醫(yī)重衛(wèi)、醫(yī)患互幫互助的和諧醫(yī)患關系。除此之外，公立醫(yī)院還可以充分運用現(xiàn)代多媒體技術，如抖音、快手等短視頻平臺制作有關視頻，持續(xù)進行衛(wèi)生健康知識宣傳，從而打造公立醫(yī)院的招牌，在社會上形成較強的影響力。

3.2 強化現(xiàn)代醫(yī)院管理

在高質量的經(jīng)營與發(fā)展上，不斷推進公立醫(yī)院從粗放到精細的經(jīng)營方式轉變。針對公立醫(yī)院經(jīng)營效益有待提高的問題，強化現(xiàn)代醫(yī)院管理方法是十分有必要的[9]。①公立醫(yī)院要認真做好成本管理工作，加強對自身的管理，從而促進自身的高質量發(fā)展。只有公立醫(yī)院在管理工作方面采取高度重視，才能在最大程度上增強成本管理的效果，進而為公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展營造良好的氛圍。②通過健全預算管理體系，對其執(zhí)行監(jiān)督與反饋，可以幫助公立醫(yī)院確定經(jīng)費流向，進一步規(guī)范醫(yī)院的各種經(jīng)營行為。③要認真做好院感防控工作，做到嚴格控制，嚴格篩查。醫(yī)院的管理者也需要根據(jù)社會變化和醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀制定出多樣化的應急預案，定期組織醫(yī)務人員進行演習，全面提升醫(yī)務人員的職業(yè)素質和技術水平。當在面對防疫工作的時候，能夠在醫(yī)院的指導下高效完成各項工作，助力醫(yī)院的穩(wěn)定運行。為此，也需要醫(yī)院在充分考慮自身發(fā)展狀況的前提下，可以通過建立“平疫結合”病區(qū)建設，進而為實現(xiàn)日常和疫情的可變病房實施有效整合，從而真正實現(xiàn)公立醫(yī)院在疫情期間的快速轉變，全面提升公立醫(yī)院的診療服務水平，促進自身的穩(wěn)定發(fā)展。

3.3 堅持以人才工作為主攻方向加強學科建設

在公立醫(yī)院高質量發(fā)展的過程中，必須加強對人才的重視，進而為提高醫(yī)院的核心競爭力奠定堅實的基礎。對于公立醫(yī)院而言，不僅要強化學科建設，有效應對學科發(fā)展中存在的大而不強、大而不優(yōu)、同質性競爭乃至惡意競爭等問題[10]。公立醫(yī)院也要找到學科建設的正確方向，尤其是亞?？频陌l(fā)展目標，并做好清楚定位，挑選出優(yōu)秀的、強大的、有規(guī)劃的人才培養(yǎng)方案，對學科接班人進行大力引進和培養(yǎng)，充分運用先進的科學技術，使得公立醫(yī)院在解決疑難問題和治療水平方面得到有效提升。與此同時，在人才引進、培養(yǎng)和使用上，公立醫(yī)院應繼續(xù)加大人才數(shù)量，讓人才存量得到有效運用，切實提升人才的職業(yè)素質，為杰出人才創(chuàng)造良好的干事創(chuàng)業(yè)氛圍和支持條件。

3.4 按照現(xiàn)代醫(yī)院要求推進治理體系、治理能力現(xiàn)代化

公立醫(yī)院需要按照現(xiàn)代醫(yī)院的具體要求持續(xù)推進治療體系、后勤保障制度、績效考評制度等，為實現(xiàn)公立醫(yī)院高質量發(fā)展提供強有力的支持。建立現(xiàn)代醫(yī)療管理制度是公立醫(yī)院改革發(fā)展的實際需要，同樣也是一種不斷發(fā)展與完善的體制機制[11]。在現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生理念的指導下，我國公立醫(yī)院應重點圍繞建立和完善各種管理體系，針對存在的問題，要進行深入分析和思考，從而制定出更為完善的應對措施，目的是為了彌補體制上的缺陷，使權力能夠得到有效控制與合理使用。公立醫(yī)院還需要在干部人事管理、職稱評審、藥品耗材和后勤物資采購、基礎設施維護、服務外包等方面，制訂更為完善的醫(yī)院管理體系，以此實現(xiàn)醫(yī)院規(guī)范、科學、創(chuàng)新和高效管理，并在此基礎上，增強公立醫(yī)院的管理質量。公立醫(yī)院要做到協(xié)調(diào)發(fā)展，不斷整合人力、財力和物力，構建運行和經(jīng)營的決策支撐體系，推進公立醫(yī)院的高質量發(fā)展，實現(xiàn)體系運行和經(jīng)營的科學化、規(guī)范化和精細化。

3.5 時刻強化黨風廉政建設

加強黨風廉政建設，對增強公立醫(yī)院整體素質方面起到非常關鍵的作用，針對這一點，公立醫(yī)院必須做到加強干部的培訓和學習，以此為公立醫(yī)院的長足發(fā)展奠定堅實的人才根基，持續(xù)強化黨風廉政，改正不良風氣，為公立醫(yī)院的高質量發(fā)展指明前進的方向[12]。公立醫(yī)院除了在常規(guī)的黨紀黨規(guī)、典型案例學習以及進行警示教育之外，還可以充分地運用到與醫(yī)院有關的信息平臺，通過對大數(shù)據(jù)進行采集，來對數(shù)據(jù)進行分析，從而完成廉政行為的預警工作，強化對重點崗位、重點科室、重點環(huán)節(jié)的提前預警，對工作中存在不合理的現(xiàn)象及時指出。在日常工作、娛樂、生活等活動中，創(chuàng)造出一種廉潔的工作環(huán)境，讓守紀律、守規(guī)矩的理念深入人心。及時處理、通報身邊的實際問題，達到有效預防的目的，并借助強化過程監(jiān)督，充分利用信息系統(tǒng)。

公立醫(yī)院也必須加強干部述職和述廉工作，持續(xù)推行目標考核和考評制度，加強領導干部“雙向述職”制度，將嚴格的管理和監(jiān)督措施貫徹到每一位干部的日常工作中去[13]。對于出現(xiàn)的腐敗現(xiàn)象，不藏不掖，要把自己完全曝光在公眾監(jiān)督之下，善于運用各種方式來提醒和警示其他干部，讓醫(yī)院內(nèi)部的黨員和領導干部能夠保持良好的作風習慣，從而為促進公立醫(yī)院的高質量發(fā)展奠定堅實基礎。

4 結束語

當然，要推進新形勢下的公立醫(yī)院高質量發(fā)展，還必須要提高醫(yī)院各方面的管理水平，在統(tǒng)籌?？平ㄔO與高質量發(fā)展的大環(huán)境下，強化醫(yī)院的精細化管理。在提高優(yōu)質服務水平的基礎上，不斷提高衛(wèi)生服務水平。在實際發(fā)展過程中，公立醫(yī)院要建立醫(yī)院文化，落實黨建工作，采取多種措施，不斷創(chuàng)新，為推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展創(chuàng)造更多機遇。