醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效管理的實(shí)踐探討

馬晏萍，呂旭，趙娜

1.天津市河?xùn)|區(qū)東新街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生科，天津 300162；2.天津市河?xùn)|區(qū)疾病預(yù)防控制中心健康教育科，天津 300151

近年來，社會(huì)發(fā)展越來越快，人們對于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求也越來越高，在這種情況下，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理是非常重要的。相關(guān)研究顯示，績效管理屬于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理的主要內(nèi)容之一，也與工作人員的薪資待遇掛鉤，能夠在很大程度上影響工作人員的工作熱情和積極性。為了更好地保證績效管理效果，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還需要充分認(rèn)識到社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效管理中存在的問題，積極地采取管理措施進(jìn)行改進(jìn)，進(jìn)一步提升績效管理效果。

1 加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效管理的意義

為了更好地提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)績效管理是非常重要的，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效管理的意義在于：①提高醫(yī)療質(zhì)量和安全水平。通過科學(xué)合理的績效評估和管理，可以全面、客觀地了解醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行狀況。及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全方面存在的問題，采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，有效提升服務(wù)質(zhì)量和安全水平。②提升資源利用效率?？冃Ч芾砜梢詭椭t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理配置和利用資源，提高醫(yī)療服務(wù)的效率和經(jīng)濟(jì)性，通過對各項(xiàng)工作的績效評估和監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)資源浪費(fèi)或低效使用的問題，優(yōu)化資源配置，實(shí)現(xiàn)資源的最大化利用[1]。③增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)競爭力。良好的績效管理能夠提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的競爭力，通過持續(xù)改進(jìn)和優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，提高患者滿意度和口碑，增加患者信任和選擇該機(jī)構(gòu)的意愿，從而提升機(jī)構(gòu)在市場中的地位和聲譽(yù)。④激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造力。通過績效管理的激勵(lì)機(jī)制，能夠激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造力，建立科學(xué)合理的績效考核體系，將績效和獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合，讓醫(yī)務(wù)人員感受到對其貢獻(xiàn)的認(rèn)可和回報(bào)，從而激發(fā)其更好地發(fā)揮個(gè)人能力，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展。⑤優(yōu)化資源配置和管理。通過績效管理的信息反饋和數(shù)據(jù)分析，可以幫助醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)了解資源利用情況，及時(shí)調(diào)整和優(yōu)化資源配置策略，有效的資源管理可以降低成本，提高服務(wù)效果和滿意度。⑥改善衛(wèi)生管理決策?？冃Ч芾頌獒t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理決策提供了依據(jù)，通過收集、分析和評估績效數(shù)據(jù)，可以及時(shí)了解機(jī)構(gòu)運(yùn)營狀況，為管理者提供科學(xué)合理的決策依據(jù)，促進(jìn)機(jī)構(gòu)持續(xù)改進(jìn)和發(fā)展。

2 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效管理中存在的問題

為了更好地提升當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效管理效果，就需要了解當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效管理中存在的問題，具體包括：①醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效管理隊(duì)伍人才匱乏，總體素質(zhì)不高，其原因可能有多個(gè)方面。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對績效管理的重視程度相對較低，導(dǎo)致在培養(yǎng)和選拔績效管理人才方面投入不足[2]。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效管理工作的專業(yè)性要求較高，需要具備一定的數(shù)據(jù)分析、管理評估、項(xiàng)目推進(jìn)等能力，而這些能力在現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生教育體系中的培養(yǎng)和學(xué)科設(shè)置方面亟待加強(qiáng)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人才流動(dòng)性較大，導(dǎo)致很難形成穩(wěn)定的績效管理團(tuán)隊(duì)，并且對于績效管理崗位的薪酬和晉升制度缺乏專業(yè)性，對員工的吸引力也不夠，在這種情況下，很容易造成人才流失。②醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)收支模式不平衡，發(fā)展能力不足。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)收支模式不平衡以及發(fā)展能力不足是影響績效管理效果的主要原因之一，而造成醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)收支模式不平衡的原因有很多，如醫(yī)療價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制不完善、價(jià)格調(diào)整周期過長等[3]。③醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效管理制度不完善。在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效管理中，制定科學(xué)合理的管理制度是非常重要的，而當(dāng)前很多醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)并不重視這一點(diǎn)，在制訂績效管理制度的時(shí)候，缺乏明確的目標(biāo)和指標(biāo)，無法有效衡量醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效表現(xiàn)。這會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法確定自己的優(yōu)勢和不足之處，從而無法進(jìn)行有針對性的改進(jìn)[4]。在績效激勵(lì)機(jī)制方面也缺乏科學(xué)合理的激勵(lì)機(jī)制，無法激發(fā)醫(yī)務(wù)人員積極性和創(chuàng)造力，影響醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的整體績效水平。同時(shí)，沒有針對不同崗位和層級的績效考核標(biāo)準(zhǔn)和激勵(lì)措施，也會(huì)造成績效認(rèn)可不公平。此外，績效管理制度中缺乏規(guī)范和系統(tǒng)性的績效數(shù)據(jù)收集和分析，無法及時(shí)獲得績效信息和趨勢，也無法深入挖掘潛在問題和改進(jìn)機(jī)會(huì)，影響醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對績效管理的監(jiān)控和決策支持能力。

3 加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效管理的具體策略

3.1 建立健全的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核體系

在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效管理中，構(gòu)建績效考核體系是非常重要的，想要建立健全的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核體系，可以從以下幾個(gè)方面入手：①定義明確的考核指標(biāo)。確定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核的關(guān)鍵指標(biāo)，如醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、患者滿意度、醫(yī)療資源利用效率等，這些指標(biāo)應(yīng)該能夠客觀反映醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的整體運(yùn)作情況[5]。②設(shè)計(jì)科學(xué)合理的評估方法。選擇合適的評估方法和工具，如問卷調(diào)查、現(xiàn)場檢查、統(tǒng)計(jì)分析等，來收集、分析和評估醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效數(shù)據(jù)，評估方法應(yīng)該既能客觀評價(jià)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作表現(xiàn)，又能夠反映出各個(gè)方面的績效情況。③制訂績效考核標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)考核指標(biāo)和評估方法，制訂相應(yīng)的績效考核標(biāo)準(zhǔn)，這些標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該具有可操作性和明確性，便于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行自我評估，并對其績效進(jìn)行量化和比較。④實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測和評估。建立健全的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核體系需要進(jìn)行定期的動(dòng)態(tài)監(jiān)測和評估，通過定期收集、分析和比對績效數(shù)據(jù)，及時(shí)了解醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)作情況，發(fā)現(xiàn)問題和不足，并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施。⑤建立激勵(lì)與懲罰機(jī)制。在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核體系中，可以設(shè)置激勵(lì)和懲罰機(jī)制，以促使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極提升績效。通過獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀表現(xiàn)和創(chuàng)新實(shí)踐，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)改進(jìn)；同時(shí)，對于績效低下或存在重大問題的機(jī)構(gòu)，采取相應(yīng)的懲罰措施，促使其改正和提升。⑥推動(dòng)信息化建設(shè)。通過推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)對績效考核數(shù)據(jù)的及時(shí)、準(zhǔn)確和可靠地收集和管理。信息化可以提高數(shù)據(jù)的可視化和可分析性，減少人工干預(yù)的誤差，提高績效考核的科學(xué)性和公正性。

3.2 對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員勞動(dòng)力的價(jià)值給予重點(diǎn)關(guān)注及反映

在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效管理中，工作人員管理是關(guān)鍵，所以為了更好地提升績效管理效果，就需要對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員勞動(dòng)力的價(jià)值給予重點(diǎn)關(guān)注及反映。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員承擔(dān)著保障社會(huì)公共健康的重要責(zé)任[6]。其在醫(yī)院、診所、護(hù)理機(jī)構(gòu)等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中從事醫(yī)療、護(hù)理、管理和支持等多個(gè)崗位的工作，為病患提供醫(yī)療服務(wù)和護(hù)理照顧。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的辛勤工作和專業(yè)技能直接影響到病患的健康狀況和生命質(zhì)量。因此，管理人員應(yīng)該高度重視醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的勞動(dòng)力價(jià)值，為充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的價(jià)值，采取一系列措施。①加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的培訓(xùn)和教育，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的專業(yè)素養(yǎng)和技能水平，使其具備應(yīng)對各種醫(yī)療需求的能力。②提供良好的工作環(huán)境和工作條件，確保醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員能夠安全、舒適地開展工作。③合理調(diào)整工資待遇，提供相應(yīng)的福利和保險(xiǎn)制度，激勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員對工作的積極性和產(chǎn)出。④尤其在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的勞動(dòng)力價(jià)值更加凸顯。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員是阻止疾病傳播、救治患者和提供社會(huì)支持的中堅(jiān)力量，因此，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間，也應(yīng)該為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員提供充分的保護(hù)和支持，并及時(shí)回應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的需求和關(guān)切，確保其能夠安全、高效地履行職責(zé)。

3.3 開展信息化技術(shù)，優(yōu)化績效考核管理模式

在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效管理中，激勵(lì)管理屬于主要內(nèi)容之一，所以進(jìn)入信息化時(shí)代后，為了更好地提升激勵(lì)管理效果，還需要將信息技術(shù)運(yùn)用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效激勵(lì)管理中，進(jìn)一步提升管理效率和管理質(zhì)量[7]。信息化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效激勵(lì)管理是指利用信息化技術(shù)手段，對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作績效進(jìn)行評估、激勵(lì)和管理的過程。而在將信息管理技術(shù)運(yùn)用于醫(yī)院績效考核管理工作中的具體內(nèi)容如下：①需要充分認(rèn)識到信息化管理技術(shù)的重要性，認(rèn)真去分析當(dāng)前醫(yī)院績效考核管理工作流程和工作模式，明確哪些工作可以與信息技術(shù)充分結(jié)合起來。②圍繞著醫(yī)院的績效考核指標(biāo)和考核制度，將信息化管理技術(shù)充分運(yùn)用其中，更好地制訂相應(yīng)的管理流程和管理步驟。例如，可以引入數(shù)據(jù)采集和分析技術(shù)，通過建立信息系統(tǒng)，對醫(yī)院各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行采集并進(jìn)行分析，然后通過數(shù)據(jù)挖掘和分析，可以發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行改進(jìn)，為提高績效提供依據(jù)[8]。還可以設(shè)置自動(dòng)化考核流程，利用信息化技術(shù)，建立績效考核流程的自動(dòng)化系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)指標(biāo)設(shè)定、數(shù)據(jù)采集、考核結(jié)果生成等環(huán)節(jié)的自動(dòng)化處理。這樣可以大大節(jié)省人力成本，并減少錯(cuò)誤和延誤。除此之外，信息化管理技術(shù)的運(yùn)用，還可以將績效進(jìn)行可視化展示，工作人員利用數(shù)據(jù)可視化工具，將考核指標(biāo)和結(jié)果以直觀形式呈現(xiàn)，使醫(yī)院管理層能夠迅速了解績效情況，并做出相應(yīng)決策。同樣，為了激勵(lì)績效考核管理人員的工作熱情，還可以構(gòu)建信息化管理模式，根據(jù)績效考核結(jié)果，制訂相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極參與績效改進(jìn)工作。通過信息化系統(tǒng)，將獎(jiǎng)勵(lì)結(jié)果準(zhǔn)確公示，確保公平性和透明度。③信息化管理技術(shù)的運(yùn)用，可以很好地建立定期的績效追蹤機(jī)制，對績效改進(jìn)措施進(jìn)行評估和反饋，及時(shí)調(diào)整和優(yōu)化管理模式。

3.4 完善管理工作評價(jià)體系，提升工作效率

評價(jià)體系的構(gòu)建在任何管理工作中都十分重要，因此，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開展績效考核管理工作時(shí)，也需要結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的具體情況來制訂相應(yīng)的工作評價(jià)體系[9]。而工作評價(jià)體系的具體應(yīng)用內(nèi)容如下：①需要明確績效考核工作的目標(biāo)，一般來說，做好績效考核工作主要是為了更好地做好人員管理，通過績效考核工作，有效地調(diào)動(dòng)工作人員積極性，同時(shí)也能從員工績效考核中，了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展情況，從而為后續(xù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展提供一些參考依據(jù)。所以制定目標(biāo)的時(shí)候，需要充分結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的情況來進(jìn)行合理制訂，保證管理目標(biāo)的針對性和可行性。②需要建立管理評價(jià)系統(tǒng)，在評價(jià)系統(tǒng)中，可以快速上傳員工工作情況以及醫(yī)院的績效管理情況，并且需要設(shè)置信息共享和信息分析功能，保證可以快速的進(jìn)行工作評價(jià)，從而為后期工作調(diào)整奠定機(jī)會(huì)。③針對績效考核管理工作員工，也需要建立一套考核流程，讓管理工作評價(jià)更加標(biāo)準(zhǔn)化和系統(tǒng)化，在制定評價(jià)指標(biāo)的時(shí)候，盡可能涵蓋多個(gè)維度，更好地保證評價(jià)的全面性、公正性和綜合性。

3.5 加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效管理人才培訓(xùn)

在影響醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效管理的因素中，管理人才不足是主要影響因素之一，所以為了更好地提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效管理效果，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效管理人才培訓(xùn)是非常重要的[10-11]。而在具體地培訓(xùn)時(shí)，①需要建立專業(yè)的培訓(xùn)計(jì)劃。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)績效管理的要求和需求，制訂并實(shí)施專業(yè)的培訓(xùn)計(jì)劃。該計(jì)劃應(yīng)包括績效評價(jià)指標(biāo)體系的理論知識、數(shù)據(jù)采集與分析技巧、績效改進(jìn)方法和工具等內(nèi)容。②可以邀請專家學(xué)者進(jìn)行培訓(xùn)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以邀請相關(guān)領(lǐng)域的專家學(xué)者進(jìn)行培訓(xùn)，分享其豐富的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識。專家的參與可以幫助培訓(xùn)對象深入了解績效管理的理論和實(shí)踐，并獲得最新的研究成果和發(fā)展趨勢[12]。③組織案例分析和討論。在培訓(xùn)過程中，組織相關(guān)案例的分析和討論可以幫助培訓(xùn)對象更好地理解和應(yīng)用績效管理的方法和技巧。通過實(shí)際案例的研究，可以幫助其發(fā)現(xiàn)問題，探索解決方案，并提高解決問題的能力。④進(jìn)行實(shí)踐操作和指導(dǎo)。培訓(xùn)過程中，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以組織實(shí)際操作和指導(dǎo)，讓培訓(xùn)對象親自參與績效管理的實(shí)際工作。通過實(shí)踐操作和指導(dǎo)，可以更好地理解和掌握績效管理的技能，提高工作效率和質(zhì)量。除此之外，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全的培訓(xùn)跟蹤和評估機(jī)制，對培訓(xùn)效果進(jìn)行持續(xù)的監(jiān)測和評估。通過定期的反饋和總結(jié)，及時(shí)了解培訓(xùn)成效，并對培訓(xùn)內(nèi)容和方法進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化。

4 結(jié)語

綜上所述，近年來，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展越來越快，而在影響醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的因素中，工作人員的綜合素質(zhì)與參與積極性是主要影響因素之一，所以加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效管理是非常重要的，所以醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該結(jié)合當(dāng)前的情況，引入更多新型的管理理念和管理方式，更好地提升績效管理效果。