王曉慧

[摘? ? 要] 近年來智慧養(yǎng)老為破解傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)難點，促進養(yǎng)老服務(wù)資源的優(yōu)化配置帶來了全新機遇。我國智慧養(yǎng)老的發(fā)展經(jīng)歷了萌芽、起步、探索、推廣四個階段，實踐中形成了智慧居家養(yǎng)老、智慧社區(qū)養(yǎng)老、智慧機構(gòu)養(yǎng)老、三位一體智慧養(yǎng)老四種模式，目前智慧養(yǎng)老試點示范建設(shè)取得了顯著成就，但在地域上分布不均且存在基層養(yǎng)老服務(wù)響應(yīng)不及時、缺少對服務(wù)加盟商的有力監(jiān)管、養(yǎng)老信息平臺對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源整合不充分、忽略人文關(guān)懷等問題。為推進智慧養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，下一步政府必須明晰智慧養(yǎng)老的功能定位和發(fā)展理念，確立智慧社區(qū)養(yǎng)老模式的核心地位和智慧養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的核心項目，創(chuàng)新市場和社會各主體的協(xié)作方式。

[關(guān)鍵詞] 智慧養(yǎng)老；人口老齡化；養(yǎng)老服務(wù)；養(yǎng)老信息平臺；社區(qū)居家養(yǎng)老

[中圖分類號] C913.7? [文獻標識碼] A? [文章編號] 1002-8129（2023）02-0062-12

一、引言與文獻回顧

人口老齡化是我國當前和未來較長一段時期的基本國情，截至2021年底我國60歲及以上老年人達到2.67億，占總?cè)丝诘?8.90%[1]。老年人口尤其是高齡老年人、失能或半失能老年人、獨居老年人等人數(shù)的不斷攀升使傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)體系面臨巨大挑戰(zhàn)，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量距離老年人的期望還存在較大差距。21世紀以來，以互聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、區(qū)塊鏈、人工智能為代表的新一代信息技術(shù)飛躍發(fā)展，并且廣泛應(yīng)用到社會、經(jīng)濟、政治、文化等各個領(lǐng)域，以跨時空互動性為核心的智慧社會形態(tài)加速形成。

在此背景下，養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展迎來了四大變化：第一，養(yǎng)老服務(wù)脫離了物理上的空間性，促使老年人的生活與活動空間成為信息化、數(shù)字化智慧傳感網(wǎng)絡(luò)空間，老年個體居住在某個空間不再意味著只能享受相應(yīng)空間的養(yǎng)老服務(wù)資源，而是通過網(wǎng)絡(luò)便捷地享受到其他空間的服務(wù)；第二，智能腕表、手環(huán)等可穿戴設(shè)備、自助式監(jiān)護設(shè)備、智能服務(wù)機器人等多元化智能設(shè)備對老年生活的嵌入也使養(yǎng)老服務(wù)在時間維度上呈“一直在線”狀態(tài)，即隨時隨刻都在為老年人提供健康監(jiān)測等服務(wù)；第三，以智慧養(yǎng)老信息平臺為鏈接，社區(qū)、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、社會組織等主體的協(xié)同聯(lián)動縮短了“服務(wù)到家”時間，而大數(shù)據(jù)下個性化養(yǎng)老服務(wù)的推薦縮短了老年人的選擇時間，使養(yǎng)老服務(wù)供需對接的效率大大提高；第四，由各類技術(shù)形成的虛擬網(wǎng)絡(luò)空間呈現(xiàn)出整合性、分享性的特征，更多的主體可以進入，供給主體日趨多元。近年來，傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)逐步走向智慧養(yǎng)老，為突破傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展瓶頸，促進養(yǎng)老服務(wù)資源的優(yōu)化配置帶來了全新機遇。

伴隨著日益嚴峻的人口老齡化和飛速發(fā)展的數(shù)字技術(shù)，學(xué)界對智慧養(yǎng)老的研究日漸豐富。國外學(xué)者對智慧養(yǎng)老的研究主要關(guān)注如何利用計算機技術(shù)、通信技術(shù)、傳感技術(shù)等促進智慧養(yǎng)老領(lǐng)域基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)、智能家居功能系統(tǒng)的設(shè)計、智能環(huán)境的搭建，如Suryadevara N K（2013）提出建立一個智能的、靈活的信息驅(qū)動系統(tǒng)，通過實時監(jiān)視、分析、預(yù)測老年人的健康狀況[2]；Peine A（2009）、Nikayin F（2013）指出不同設(shè)備、平臺的彼此隔閡嚴重限制了智慧養(yǎng)老服務(wù)快速市場化的實現(xiàn)[3-4]。同時在對老年人對信息技術(shù)接受度的研究上，如Murata A（2005）、Walsh K（2011）探討了易用性、預(yù)期收益對老年人接受智慧養(yǎng)老服務(wù)的影響，認為老年人傾向使用容易操作、預(yù)期收益高的智慧產(chǎn)品和服務(wù)[5-6]。國內(nèi)學(xué)者對智慧養(yǎng)老的研究起步相對較晚，研究主要集中在必要性和框架搭建兩大方面。朱海龍（2016）指出智慧養(yǎng)老的運用能在根本上增強老年人的主體性，能夠最大程度地消除勞動力人口缺失的風(fēng)險，最大程度地滿足老年人的需求[7]；張博（2018）指出“互聯(lián)網(wǎng)+”思維給社區(qū)居家養(yǎng)老提供了新的發(fā)展機遇，有助于解決當前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中的困境[8]。廖楚暉（2019）從智慧養(yǎng)老頂層模式建立、平臺機制運行、仿真模擬及評價優(yōu)化等方面搭建了全局性協(xié)同的智慧養(yǎng)老服務(wù)框架[9]；陳莉（2016）、向運華（2016）、丁文均（2019）指出為推進智慧養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，政府應(yīng)搭建智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺，制定智慧養(yǎng)老標準化體系及相關(guān)法律法規(guī)，改革社區(qū)管理制度，以信息技術(shù)為引擎推動養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)升級，提升老年人信息技術(shù)水平和智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的可操控性，充實智慧養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容[10-12]；郭驊（2017）認為作為智慧養(yǎng)老的重要支撐，智慧養(yǎng)老平臺要以信息為基礎(chǔ)、以知識為核心、面向業(yè)務(wù)[13]。近兩年，許曉蕓（2019）、張泉（2020）、陳友華（2021）等學(xué)者也開始關(guān)注智慧養(yǎng)老推進過程中的困境問題，如標準滯后、信息平臺缺乏統(tǒng)籌、產(chǎn)業(yè)秩序與鏈條尚未形成[14-16]等。

綜合來看，現(xiàn)有研究為分析我國智慧養(yǎng)老發(fā)展問題提供了重要理論支撐和實踐參考，但在研究視角、主題、層面上尚存值得進一步研究的問題和空間。一方面，當前大多數(shù)研究對智慧養(yǎng)老的介紹較為籠統(tǒng)，對智慧養(yǎng)老發(fā)展歷程、整體運行機制等研究明顯不足；另一方面，鑒于我國智慧養(yǎng)老發(fā)展處于初級階段，相關(guān)數(shù)據(jù)和調(diào)查資料較少，研究多聚焦在某一地區(qū)或宏觀設(shè)想，全國總體發(fā)展情況的研究較少。如何把握我國智慧養(yǎng)老制度的設(shè)計初衷及其發(fā)展歷程？現(xiàn)階段智慧養(yǎng)老取得了怎樣的成就、存在怎樣的問題？如何加快推進智慧養(yǎng)老服務(wù)從試點示范走向全域覆蓋？研究這些問題，對于準確把握我國智慧養(yǎng)老發(fā)展、有效保障并改善老年人的生活質(zhì)量、實現(xiàn)積極老齡化戰(zhàn)略目標有重要的現(xiàn)實意義，然而已有文獻在這方面尚有不足。本文通過追溯智慧養(yǎng)老的發(fā)展歷程，闡釋智慧養(yǎng)老發(fā)展取得的主要成就與面臨的主要瓶頸，進而為智慧養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提出合理化建議，以加快推進智慧養(yǎng)老從試點示范走向全域覆蓋，增強老年人的獲得感與幸福感。

二、智慧養(yǎng)老發(fā)展的軌跡與主要特點

我國智慧養(yǎng)老發(fā)展可以追溯到21世紀初，依據(jù)主導(dǎo)力量、技術(shù)創(chuàng)新方式和里程碑事件可以將其劃分為四個階段，不同階段呈現(xiàn)出不同的特點。

（一）萌芽階段：地方語音呼叫等系統(tǒng)的嘗試

為了應(yīng)對老年人的突發(fā)緊急情況，21世紀初部分地方開始推出基于語音呼叫或互聯(lián)網(wǎng)的“一鍵通”緊急救助服務(wù)，信息化養(yǎng)老的概念出現(xiàn)。2007年12月蘇州市滄浪區(qū)成立全國首個“虛擬養(yǎng)老院”，蘭州等地也開始相繼探索 “沒有圍墻的養(yǎng)老院”，拉開了探索智慧養(yǎng)老的序幕，但因發(fā)展動力不足，各地區(qū)推進緩慢。直到2011年9月國務(wù)院印發(fā)《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，要求 “加快居家養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)，做好居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺試點工作”，并指出建立老齡信息采集、分析數(shù)據(jù)平臺，健全城鄉(xiāng)老年人生活狀況跟蹤監(jiān)測系統(tǒng)，養(yǎng)老服務(wù)信息化工作才開始大力推行。同年12月國務(wù)院辦公廳印發(fā)《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011—2015年）》強調(diào)，要“提高社會養(yǎng)老服務(wù)裝備水平”“加強養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)”。老齡辦和民政部在中西部地區(qū)的12個省21個城市啟動社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺建設(shè)項目，旨在搭建社區(qū)照顧的信息化平臺，完善居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。同年科技部也把國家社會養(yǎng)老綜合信息服務(wù)平臺建設(shè)研究及應(yīng)用示范工程列入“十二五”國家科技支撐計劃，要求以現(xiàn)代科技手段優(yōu)化社會養(yǎng)老服務(wù)體系。

該階段智慧養(yǎng)老的雛形——信息化養(yǎng)老開始出現(xiàn)，但依賴于市場主體的自發(fā)性探索，主要是圍繞簡單的語音呼叫系統(tǒng)開展試驗，國家層面尚未形成智慧養(yǎng)老的概念，但隨著對養(yǎng)老服務(wù)信息化的認知不斷深入，政府開始制定養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)的規(guī)劃，智慧養(yǎng)老理念開始萌發(fā)。

（二）起步階段：老齡辦主導(dǎo)智能化養(yǎng)老實驗基地建設(shè)

2012年全國老齡辦首次提出“智能養(yǎng)老”的概念，倡導(dǎo)利用現(xiàn)代智能科技服務(wù)于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，首屆全國智能化養(yǎng)老戰(zhàn)略研討會初步探討了智能化養(yǎng)老的基本理論、科技應(yīng)用、技術(shù)標準和發(fā)展方式等問題，之后每年都組織召開智能化養(yǎng)老戰(zhàn)略研討會，各地老齡辦領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)者、企事業(yè)單位及養(yǎng)老機構(gòu)代表共同為智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展建言獻策。2013年，國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》指出，“發(fā)展居家網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)”。為全面推進智能化養(yǎng)老事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，全國老齡辦成立全國智能化養(yǎng)老專家委員會，負責(zé)研究智能化養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展方案，制定智能化養(yǎng)老系統(tǒng)的標準和技術(shù)，指導(dǎo)智能化養(yǎng)老實驗基地、產(chǎn)業(yè)園建設(shè)與相關(guān)設(shè)備的研發(fā)等，同時成立專門的組織機構(gòu)——華齡涉老智能科技產(chǎn)業(yè)發(fā)展中心，在全國范圍內(nèi)推進智能化養(yǎng)老實驗基地和全國老齡智能科技產(chǎn)業(yè)園建設(shè)。據(jù)統(tǒng)計，2013年全國批準籌建的智能化養(yǎng)老實驗基地達17家，投資規(guī)模超過100億元人民幣，《全國智能化養(yǎng)老實驗基地管理辦法》《全國智能化養(yǎng)老實驗基地建設(shè)規(guī)范》等行業(yè)規(guī)范相繼出臺，用以規(guī)范試驗基地的建設(shè)、管理和運營，并確立了“一個智能化管理平臺，四大服務(wù)功能區(qū)和六大智能化系統(tǒng)”的基地構(gòu)成模式；全國首個老齡智能科技產(chǎn)業(yè)園——華齡智能科技產(chǎn)業(yè)園落地江蘇常熟，該產(chǎn)業(yè)園設(shè)立老年創(chuàng)意園、體驗功能區(qū)、老齡智能科技產(chǎn)品生產(chǎn)基地、智能化養(yǎng)老實驗基地等區(qū)域，集產(chǎn)品研發(fā)、生產(chǎn)、交易、展示、培訓(xùn)等功能于一體。

全國老齡辦牽頭的一系列工作為我國智慧養(yǎng)老發(fā)展奠定了良好基礎(chǔ)，智慧養(yǎng)老進入起步階段，但許多政策與實踐問題有待深入研究，呼吁國家層面的政策支持與規(guī)劃。

（三）探索階段：國家開始頂層設(shè)計并進行物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)試點

2014年國家發(fā)改委等印發(fā)了《關(guān)于加快實施信息惠民工程有關(guān)工作的通知》，將“養(yǎng)老服務(wù)信息惠民行動計劃”列為重要內(nèi)容，要求建立養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療護理等機構(gòu)間的網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)、信息共享服務(wù)機制，重點推進養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)信息化建設(shè)，推廣遠程健康監(jiān)測，拓展養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)化服務(wù)的惠及面，推進養(yǎng)老、保健、醫(yī)療服務(wù)一體化發(fā)展。兩個計劃先期在15個省份、45所大型醫(yī)院、200個養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)開展試點，大幅提升養(yǎng)老信息服務(wù)水平。同年，民政部和國家發(fā)改委確定在全國選取了42個地區(qū)推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點，改革的重點之一即加快信息平臺建設(shè)。同年，民政部辦公廳根據(jù)國家發(fā)改委、工信部等 14 個部委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于印發(fā) 10 個物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展專項行動計劃的通知》，印發(fā)《關(guān)于開展國家智能養(yǎng)老物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用示范工程的通知》，北京市大興區(qū)新秋老年公寓等7家養(yǎng)老機構(gòu)開始開展國家智能養(yǎng)老物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用示范工程試點工作。這標志著對智慧養(yǎng)老的探索從社會行為上升為國家部署。2015年民政部、國家發(fā)改委、工信部等六部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于開展養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)服務(wù)信息惠民工程試點工作的通知》，旨在推進互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)在養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)服務(wù)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用。隨后民政部確定首批養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)服務(wù)信息惠民工程試點單位和地區(qū)，包括151個養(yǎng)老機構(gòu)信息惠民試點、137個居家和社區(qū)養(yǎng)老信息惠民試點、96個社區(qū)公共服務(wù)綜合信息平臺建設(shè)試點、46個智慧社區(qū)建設(shè)試點。同年印發(fā)的《關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》《關(guān)于進一步做好養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展有關(guān)工作的通知》和2016年發(fā)布的《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》等多個文件，在規(guī)劃、土地、財稅、金融、人才等方面為智慧養(yǎng)老的發(fā)展提供了動力。

該階段國家開始重視智慧養(yǎng)老的發(fā)展，從頂層設(shè)計物聯(lián)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)試點，環(huán)境型政策和供給型政策雙管齊下以促進智慧養(yǎng)老技術(shù)的研發(fā)、產(chǎn)品創(chuàng)新和市場發(fā)展。各類市場主體開始利用專業(yè)優(yōu)勢進入智慧養(yǎng)老業(yè)，積極研究智慧養(yǎng)老解決方案，智慧養(yǎng)老相關(guān)創(chuàng)業(yè)公司集中成立，融資數(shù)量和融資金額逐年攀升，智慧養(yǎng)老進入探索階段，但該階段智慧養(yǎng)老的信息協(xié)同、共享范圍有限，產(chǎn)品標準及規(guī)范不統(tǒng)一，發(fā)展思路和方向尚不明晰。

（四）推廣階段：國家開展智慧養(yǎng)老應(yīng)用試點示范工作

2017年工信部、民政部、國家衛(wèi)計委聯(lián)合發(fā)布的《智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃（2017-2020）》（以下簡稱為《行動計劃》），成為我國智慧養(yǎng)老第一個國家級產(chǎn)業(yè)規(guī)劃，標志著我國智慧養(yǎng)老發(fā)展進入全面發(fā)展階段。同年7月三部委辦公廳印發(fā)《關(guān)于開展智慧養(yǎng)老應(yīng)用試點示范的通知》，全面拉開了智慧養(yǎng)老應(yīng)用試點示范工作大幕，11月份公布了首批智慧養(yǎng)老應(yīng)用試點示范名單。此后在2018年、2019年和2020年分別公布了第二批、第三批和第四批智慧養(yǎng)老應(yīng)用試點示范名單。此后，為鼓勵和規(guī)范市場參與智慧養(yǎng)老業(yè)，相關(guān)部門出臺了一系列文件。2018年工信部、民政部和國家衛(wèi)健委聯(lián)合制定了《智慧養(yǎng)老產(chǎn)品及服務(wù)推廣目錄》。 2020年新冠肺炎疫情期間，憑健康碼出行給疫情防控帶來了很大便捷，但也給部分老年群體造成了不小的困擾，這一問題引起社會的廣泛關(guān)注，政府開始意識到老年人在運用智能技術(shù)方面遇到的困難。為了讓廣大老年人更好地適應(yīng)并融入智慧養(yǎng)老環(huán)境，2020 年11月國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于切實解決老年人運用智能技術(shù)困難實施方案》，從老年人日常生活的7個場景出發(fā)，給出相應(yīng)的智慧技術(shù)解決方案，12月工信部印發(fā)《互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用適老化及無障礙改造專項行動方案》同樣助力老年人跨越“數(shù)字鴻溝”。

這一階段，國家高度重視智慧養(yǎng)老工作，供給型、需求型和環(huán)境型政策工具并用以助推智慧養(yǎng)老的發(fā)展，但從這3種政策工具在總體政策工具中所占比重來看，環(huán)境型和需求型政策數(shù)量較少，供給型政策工具處于主導(dǎo)地位，其中供給型政策工具中又以示范工程為主，旨在通過應(yīng)用試點建設(shè)，引導(dǎo)相關(guān)市場主體探索出符合我國實際、可復(fù)制、可推廣的智慧養(yǎng)老產(chǎn)品應(yīng)用和服務(wù)模式，各級政府、相關(guān)市場主體躍躍欲試，開始積極探索。但總的來說當前有關(guān)市場需求發(fā)掘和市場環(huán)境規(guī)范的政策不足，《行動計劃》各方面任務(wù)尚未完全實現(xiàn)，技術(shù)創(chuàng)新、產(chǎn)品服務(wù)供給、應(yīng)用試點示范、推廣普及、公共服務(wù)平臺建設(shè)等產(chǎn)業(yè)環(huán)節(jié)均有較大的發(fā)展空間。

三、智慧養(yǎng)老發(fā)展的主要成效與問題

（一）智慧養(yǎng)老的具體實踐模式

智慧養(yǎng)老的運作邏輯是借助互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境和智能技術(shù)搭建養(yǎng)老信息平臺，實現(xiàn)分散型、碎片化的養(yǎng)老服務(wù)力量與資源的協(xié)調(diào)與整合，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)體系內(nèi)部不同主體間的協(xié)同關(guān)系、運行流程，并通過供需雙方的數(shù)據(jù)分析實現(xiàn)需求的無縫對接。簡單而言可以概括為圍繞老年人的需求，打造“智能終端+信息平臺+線下服務(wù)”生態(tài)（如圖1），即在互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)的支撐下構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)信息平臺，通過智能腕表、智能檢測設(shè)備等智能終端將采集的信息或老年人及其家庭主動提交的需求信息匯總到信息平臺，信息平臺及時處理和響應(yīng)老年人及其家庭的“服務(wù)需求”，派送“服務(wù)要求”到合作的養(yǎng)老服務(wù)主體，養(yǎng)老服務(wù)主體及時提供相應(yīng)的服務(wù)，實現(xiàn)“線上”（信息平臺）的精準定位和“線下”（實體服務(wù)機構(gòu)和人員）的專業(yè)服務(wù)相融合，并基于數(shù)據(jù)分析，及時回應(yīng)老年人日益增長的服務(wù)需求，不斷擴展和改進養(yǎng)老服務(wù)項目。

為滿足居家、社區(qū)、機構(gòu)等不同場景老年人的需求，當前智慧養(yǎng)老形成了智慧居家養(yǎng)老、智慧社區(qū)養(yǎng)老、智慧機構(gòu)養(yǎng)老、三位一體智慧養(yǎng)老四種發(fā)展模式。

智慧居家養(yǎng)老以老年人住所的適老化改造為基礎(chǔ)，以智能腕表、一鍵呼叫器、互聯(lián)網(wǎng)視頻設(shè)備等智能設(shè)備為依托，利用現(xiàn)代技術(shù)整合家庭、社區(qū)、養(yǎng)老服務(wù)商、健康醫(yī)療單位等養(yǎng)老服務(wù)主體與服務(wù)資源，構(gòu)建起智能化、高效、便捷的居家養(yǎng)老服務(wù)平臺，促使老年人既可以通過網(wǎng)絡(luò)下單助餐、助潔、代辦等服務(wù)以及遠程健康咨詢服務(wù)，實現(xiàn)老年人“像呼叫滴滴一樣呼叫服務(wù)”，又可以通過安裝智能護理床、紅外線跌倒報警器、智能手環(huán)等智能終端實時監(jiān)測生理指標、生活安全，實現(xiàn)智能看護，還可以根據(jù)長時間對老年人的身心健康狀況、生活習(xí)慣和需求內(nèi)容為老年人推薦最為合適的養(yǎng)老項目以及其他私人訂制服務(wù)，最大程度地滿足老年人足不出戶的養(yǎng)老需求。烏鎮(zhèn)居家養(yǎng)老照料中心、蘇州的“居家樂”等都屬于此類。

智慧社區(qū)養(yǎng)老以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站或中心為依托，通過打造健康中心、日托中心、助老食堂、文娛課堂等功能區(qū)，配置安裝“就餐信息系統(tǒng)”、各類智慧養(yǎng)老設(shè)備等途徑，為老年人提供慢病監(jiān)測、健康指導(dǎo)、餐飲、文化娛樂、短期住養(yǎng)等服務(wù)，并搭建社區(qū)養(yǎng)老信息平臺，遠程監(jiān)控老年人居家情況，并滿足老年人線上預(yù)約服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心與醫(yī)療機構(gòu)、家政服務(wù)公司以及其他養(yǎng)老服務(wù)主體合作，以實現(xiàn)老年人服務(wù)需求的快速滿足。該模式多采用民辦公助的模式建設(shè)、政府購買服務(wù)的形式運營。各個地區(qū)推行的智慧健康養(yǎng)老示范社區(qū)建設(shè)試點基本均屬于這一類型，武漢的東亭社區(qū)樂聆居家養(yǎng)老服務(wù)中心等社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點就屬于此類。

智慧機構(gòu)養(yǎng)老除了引導(dǎo)市場打造持續(xù)照料退休社區(qū)以外，更主要的是基于便攜式健康監(jiān)測、緊急呼叫等設(shè)備和信息技術(shù)手段對傳統(tǒng)的養(yǎng)老機構(gòu)進行改造。考慮到老年人社區(qū)居家養(yǎng)老的意愿較為強烈，并逐步推進現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)化為康復(fù)護理院，主要由專業(yè)的醫(yī)護人員為長期臥床患者、晚期姑息治療患者以及其他需要長期護理服務(wù)的患者提供健康護理、康復(fù)促進、臨終關(guān)懷等服務(wù)。北京昌平匯晨養(yǎng)老機構(gòu)將4000臺最新移動終端設(shè)備廣泛應(yīng)用于老年公寓各管理層，通過使用NEC研究開發(fā)的一卡通系統(tǒng)，實現(xiàn)門禁、定位以及緊急呼叫等功能，另外保險、地產(chǎn)等公司建設(shè)的高端養(yǎng)老社區(qū)也屬于此類。

三位一體智慧養(yǎng)老則打破了傳統(tǒng)居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的界限，服務(wù)站既具備養(yǎng)老機構(gòu)的入住、康復(fù)護理功能，又具備日托、上門服務(wù)等輻射到居家老年人的功能，有效促進社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老的深度融合發(fā)展。具體而言，在機構(gòu)內(nèi)部安裝智能檢測設(shè)備、智能護理床、智能訓(xùn)練儀等設(shè)備并向社區(qū)老年人推薦智能腕表、紅外線檢測儀等居家設(shè)備，利用養(yǎng)老服務(wù)信息平臺將養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)、社會組織、企業(yè)以及政府等不同服務(wù)主體和服務(wù)資源有效整合起來，集老年人入住（包括全托和日托）、老年人前來享受服務(wù)和服務(wù)人員上門服務(wù)三種服務(wù)形式于一體，使不同需求的老年人與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)企業(yè)、社會組織、志愿服務(wù)組織等養(yǎng)老服務(wù)供給主體實現(xiàn)無縫銜接，以“一站式”養(yǎng)老服務(wù)滿足老年人多樣化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求。貴陽市曜陽養(yǎng)老服務(wù)中心、武漢市“長江康養(yǎng)”養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點等都屬于這一類型。與其他三種模式相比，該模式在兩個方面有明顯的優(yōu)勢。一是地域優(yōu)勢。該模式下的養(yǎng)老服務(wù)中心一般建在社區(qū)內(nèi)或社區(qū)之間，輻射多個社區(qū)，即使是居住在該中心的老年人也不需要脫離原先居住的環(huán)境，而居住在家的老年人在家附近就能享受便利的養(yǎng)老服務(wù)，且往往控制在老年人步行20分鐘之內(nèi)可到達。二是規(guī)模優(yōu)勢。該模式下的養(yǎng)老服務(wù)中心通過養(yǎng)老服務(wù)信息平臺整合了數(shù)家養(yǎng)老服務(wù)主體的資源，能夠精準匹配供給方和需求方，且這一模式一旦形成也較為容易大面積鋪開，實現(xiàn)連鎖化經(jīng)營。

智慧社會的融合性特征使得四者的關(guān)系不是非此即彼，而是相互滲透，互相融合，比如智慧養(yǎng)老機構(gòu)能夠通過職能再造擴大機構(gòu)服務(wù)范圍，通過嵌入到社區(qū)為老年人提供服務(wù)；智慧居家模式離不開社區(qū)這一載體，居家老年人的飲食、健康管理等均通過社區(qū)提供；三位一體智慧養(yǎng)老服務(wù)點更是以多個社區(qū)為服務(wù)范圍。

（二）智慧養(yǎng)老試點示范建設(shè)情況

2017年至2020年工信部、民政部、國家衛(wèi)計委（衛(wèi)健委）已公布的四批智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用試點示范名單共涉及297家示范街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、69個示范基地。

智慧健康養(yǎng)老示范街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）主要通過建立老年人信息系統(tǒng)平臺，整合居家養(yǎng)老、醫(yī)療保健、緊急救助等社會資源，配備智慧老年產(chǎn)品，為多個社區(qū)老年人提供家政、日間照料、健康監(jiān)測、緊急救助等醫(yī)、養(yǎng)、康、護四位一體的服務(wù)。通過調(diào)研可知，297家智慧養(yǎng)老示范街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）涉及29個省（自治區(qū)、直轄市），地域分布不均，東部智慧養(yǎng)老示范街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）個數(shù)（154個）超過了中西部個數(shù)之和（73個+70個），其中浙江以38個排名第一，四川34個位居第二，上海31個位列第三。雖然上海等發(fā)達地區(qū)形成了一批可復(fù)制、可推廣的成果，但總體來看智慧養(yǎng)老示范街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）的建設(shè)情況不容樂觀。許多智慧養(yǎng)老示范街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）在申報之后并沒有真正落地實施，即使在已經(jīng)推進智慧養(yǎng)老服務(wù)模式的地方，街道建成的養(yǎng)老服務(wù)信息平臺一般只整合了家政、生活照料等一般性養(yǎng)老服務(wù)，接入平臺的養(yǎng)老服務(wù)組織和企業(yè)有限且不能保證服務(wù)提供的及時性，不可避免地出現(xiàn)老年人下單需求后無養(yǎng)老服務(wù)商響應(yīng)的情況。而且，養(yǎng)老服務(wù)平臺目前只是在形式上對服務(wù)對象進行電話回訪，缺少對加盟商的有力監(jiān)管。更為突出的是，現(xiàn)有平臺幾乎沒有整合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，使得大部分老年人因為信息阻滯而無法享受預(yù)約掛號、健康咨詢等重要服務(wù)，一旦老年人在家中出現(xiàn)緊急情況，平臺也無法保障老年人及時獲得專業(yè)救助。部分地區(qū)過于聚焦技術(shù)，忽略了智慧養(yǎng)老的人文關(guān)懷特征，未充分全面評估老年群體的現(xiàn)實需求和潛在需求，僅追求基本信息傳遞功能的實現(xiàn)，缺乏對老年群體迫切的、深層次的需求信息的挖掘，導(dǎo)致大量的技術(shù)應(yīng)用并未實現(xiàn)提升養(yǎng)老服務(wù)水平、降低養(yǎng)老服務(wù)成本的預(yù)期目標，相反卻造成部分上門服務(wù)的高成本、低效率和大量資源閑置的問題。一項對上海四個街道的調(diào)查研究顯示，社區(qū)智慧養(yǎng)老的總體使用率不高，僅46.2%，而且不同社區(qū)之間差異大，有的社區(qū)的使用率僅為15.5%[17]，一些地區(qū)則供不應(yīng)求。

智慧養(yǎng)老示范基地是推廣智慧養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)、形成產(chǎn)業(yè)集聚效應(yīng)和示范帶動作用的地級或縣級行政區(qū)。從智慧養(yǎng)老示范基地的分布情況來看，當前69個示范基地的數(shù)量與地區(qū)經(jīng)濟實力和科技實力并不完全正相關(guān)，而且仍有超過1/3的省（直轄市、自治區(qū)）1沒有1個智慧養(yǎng)老示范基地。究其原因，相較于經(jīng)濟發(fā)展和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)而言，智慧養(yǎng)老效益往往具有滯后性、潛在性、隱蔽性，不能形成立竿見影的經(jīng)濟或社會效益，地方性配套實施方案出臺滯后，智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策難以落到實處。此外，我們還發(fā)現(xiàn)智慧養(yǎng)老示范街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）和智慧養(yǎng)老示范基地在分布上不完全一致，這說明了多數(shù)地區(qū)仍處于低層次的“單打獨斗”階段，未實現(xiàn)集群集聚發(fā)展。“不謀全局者，不足謀一域”，“各自為戰(zhàn)”的發(fā)展模式影響著智慧養(yǎng)老跨空間優(yōu)勢的發(fā)揮，既阻礙了各類服務(wù)資源的跨區(qū)域流動，又使得區(qū)域內(nèi)重復(fù)建設(shè)，難以滿足老年人對養(yǎng)老服務(wù)的新要求。

四、推進智慧養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的進路

（一）明晰智慧養(yǎng)老的功能定位和發(fā)展理念

作為新時代解決養(yǎng)老問題的“新工具”，智慧養(yǎng)老服務(wù)與傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)之間到底是什么關(guān)系？是相互替代還是相互補充？事實上，智慧養(yǎng)老既不是對傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的替代，也不能作為新模式與傳統(tǒng)養(yǎng)老模式并列共同構(gòu)成新的養(yǎng)老服務(wù)體系，而是對傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)體系的整體性升級和發(fā)展，是新的養(yǎng)老理念和技術(shù)手段對傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)的再造。智慧養(yǎng)老絕不是簡單地在機構(gòu)、社區(qū)、家庭安裝智慧養(yǎng)老系統(tǒng)或設(shè)備，否則可能導(dǎo)致智慧系統(tǒng)、技術(shù)資源、運算能力的非精準應(yīng)用，難以同養(yǎng)老的各項需求有效對接，導(dǎo)致資源浪費與效能折損。自智慧養(yǎng)老產(chǎn)生以來，“叫好不叫座”的聲音不絕于耳。究其原因，是智慧養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展中過度追尋“科技感”“高大上”，呈現(xiàn)明顯“重技術(shù)、輕需求”“重產(chǎn)品、輕服務(wù)”“重概念、輕場景”的特點，一味地追求技術(shù)至上不僅使得科技“智能”變?yōu)閷嵺`“無能”，造成不少養(yǎng)老資源的閑置與浪費，也不斷侵蝕著養(yǎng)老服務(wù)本應(yīng)具有的脈脈溫情，無形中破壞了廣大民眾對智慧養(yǎng)老的信任。創(chuàng)新養(yǎng)老技術(shù)的同時要跟進養(yǎng)老服務(wù)，即讓科技服務(wù)于養(yǎng)老，這才是技術(shù)應(yīng)用的根本目的。

因此，智慧養(yǎng)老不僅要技術(shù)創(chuàng)新，更要追求人文溫度，其發(fā)展既要兼顧技術(shù)能力不同的老年群體的需求，避免新技術(shù)帶來的“技術(shù)鴻溝”，又要通過理念的轉(zhuǎn)變、資源的整合和組織的協(xié)同為老年人提供高效的服務(wù)。一方面，要全面了解并動態(tài)把握老年人的實際需求。長期以來，我國較少關(guān)注老年群體在服務(wù)選擇上的主動性、參與性和主觀意愿的表達[18]，對老年人的實際需求把握不準確。我國智慧養(yǎng)老的發(fā)展要首先瞄準養(yǎng)老服務(wù)供給長期面臨的供需矛盾，建設(shè)分層分級的老年人口綜合數(shù)據(jù)平臺，并注重年度需求評估。另一方面，要保證智慧養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)的安全可得。個人對產(chǎn)品的安全感知、可獲得的難易程度、有用感知直接影響其使用意愿，智慧養(yǎng)老服務(wù)體系的設(shè)計過程中要重視宣傳的作用，并重新審視技術(shù)發(fā)展帶來的倫理風(fēng)險，保證老年人隱私數(shù)據(jù)、人身與財產(chǎn)的安全。同時考慮老年人的經(jīng)濟可承受力。武漢市于2013年將“為65周歲以上老年人免費發(fā)放社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)求助信息系統(tǒng)‘一鍵通’”列入惠民項目，但之后推進工作一度停滯，一個重要原因是加盟服務(wù)商提供有償服務(wù)的價格與老年人的預(yù)期差別大，一份送餐服務(wù)最低23.5元超出了老年人的接受能力[19]。智慧養(yǎng)老產(chǎn)品和項目帶有一定的福利性，雖然近些年老年人的收入水平不斷提高，越來越多的老年人有能力且有意愿購買養(yǎng)老服務(wù)，但老年人對產(chǎn)品和服務(wù)的經(jīng)濟承受力仍然相對較弱，因此需要鼓勵企業(yè)開發(fā)經(jīng)濟適用的智能設(shè)備，提供價格親民的智慧服務(wù)，采用普惠性補貼和特定人群補貼相結(jié)合的方式在城鄉(xiāng)推廣[20]?？砂凑漳挲g、健康狀況、經(jīng)濟狀況等條件提供階梯式補貼的標準與方案，對于高齡老人、失能老人的有關(guān)智能設(shè)備，要采取財政托底的方式部署到位，鼓勵各地在財力保障允許的情況下向其他老年人覆蓋。

（二）確立智慧社區(qū)養(yǎng)老模式的核心地位

作為宏觀社會的縮影，社區(qū)是社會管理的基層單元，是居民生活的共同體，也是有序整合人流、物流、信息流、資本流等資源的基礎(chǔ)平臺。由于長期居住在社區(qū)，加上“安土重遷”的傳統(tǒng)文化，老年人更愿意在環(huán)境熟悉、生活便利的社區(qū)接受相應(yīng)的服務(wù)，而作為一個地域概念，社區(qū)又能安置各種養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施并引入相關(guān)社會資源，為老年人提供可靠、便利、可及的養(yǎng)老服務(wù)。未來一個時期我國應(yīng)著力構(gòu)建以社區(qū)為著力點的智慧養(yǎng)老服務(wù)體系，即確立智慧社區(qū)養(yǎng)老的核心地位，智慧居家養(yǎng)老、智慧機構(gòu)養(yǎng)老和三位一體智慧養(yǎng)老的補充地位。

智慧社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展要以社區(qū)為載體，通過資源嵌入、功能嵌入和多元的運作理念，整合社區(qū)內(nèi)部以及周邊的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施（如日間老人照料中心、老年活動中心）、醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施（如衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)護所、智能醫(yī)藥箱）、文體設(shè)施（如健身器材）以及養(yǎng)老機構(gòu)等服務(wù)資源，通過公建民營、民辦公助等形式，采用改建、擴建、新建等方法，打造智慧社區(qū)養(yǎng)老綜合體，形成養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)醫(yī)聯(lián)體與社區(qū)網(wǎng)格管理相融合的健康養(yǎng)老模式，為老年人提供專業(yè)化、精準化、標準化的健康管理、安全照護、緊急救助、生活服務(wù)、文化娛樂、輔具租賃、精神關(guān)懷等服務(wù)，滿足社區(qū)多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求。

第一，加快布局智慧養(yǎng)老設(shè)施設(shè)備。綜合考慮老年人的身體狀況、生活習(xí)慣，在對電梯、道路、文化與娛樂等場所或設(shè)施進行適老化改造的基礎(chǔ)上，加快老年食堂、老年活動中心等場所建設(shè)，并在社區(qū)老年人集中活動的場所、家庭等地方布局SOS呼救器、自助式檢測設(shè)備、智能健康服務(wù)機器人等智慧養(yǎng)老終端設(shè)備，結(jié)合活護理、醫(yī)療保健、康復(fù)護理等日常照護服務(wù)場景，跌倒報警、走失報警等安全防護場景，以及其他較常見的場景，安裝或配置適用于老年人的設(shè)施設(shè)備。

第二，提高醫(yī)療保健服務(wù)能力。加快布局智慧養(yǎng)老信息化系統(tǒng)、智能醫(yī)藥箱、智能健康檢測監(jiān)測設(shè)備等社區(qū)智能設(shè)施，設(shè)立“健康小屋”，使老年人可以自助查詢、評估自己的健康狀況，并將大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用到診療信息的分析中，為老年人提供更合理的、更適合個人的保健或醫(yī)療服務(wù)方案。健全“小病診療在社區(qū)、大病治療到醫(yī)院、養(yǎng)護回社區(qū)、急慢分治”的醫(yī)養(yǎng)模式，同時重點關(guān)注空巢、失獨等家庭，為行動困難的特殊老人提供上門服務(wù)，讓所有社區(qū)老年人體驗到基層醫(yī)療保健服務(wù)的專業(yè)性、精細化。

第三，搭建標準化的社區(qū)養(yǎng)老信息平臺?；谏鐓^(qū)養(yǎng)老信息平臺建立起“需求信息發(fā)出—信息接收并處理—服務(wù)提供”的完整閉環(huán)系統(tǒng)，打造以“三助（助餐、助醫(yī)、助潔）一護（日常護理）一救（緊急救助）”為核心的小規(guī)模、多功能、智慧化的“15分鐘醫(yī)養(yǎng)生態(tài)圈”。對于一般服務(wù)而言，老年人或家屬通過老年智能手機或者其他智能移動設(shè)備在平臺上進行服務(wù)搜索和下單，社區(qū)依據(jù)信息平臺中信息的變化及時安排服務(wù)人員或聯(lián)系服務(wù)商，在老年人要求的時間、地點為其提供相應(yīng)的服務(wù)。對于緊急救助服務(wù)而言，基本流程如下：當老年人發(fā)生緊急情況時，通過智能手環(huán)或其他設(shè)備向社區(qū)養(yǎng)老信息平臺發(fā)送呼救信息，社區(qū)平臺工作人員第一時間定位老年人地理位置并與其展開在線通話，同時通知老年人親屬，并根據(jù)老年人的情況通知附近的醫(yī)療、消防隊、派出所等救護機構(gòu)，確保急救人員以最短的時間收到信息并到達現(xiàn)場，同時從平臺中提取老人自然信息和醫(yī)療信息輔助醫(yī)療判斷與救治。

第四，進一步推進和優(yōu)化家庭醫(yī)生工作。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為中介與相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)進行簽約，保證每位老人有一名家庭醫(yī)生開展遠程醫(yī)療服務(wù)，實時評估老年人個體健康狀態(tài)，主動發(fā)現(xiàn)其亞健康趨勢并提前預(yù)警。

（三）確定智慧養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的核心項目

根據(jù)馬斯洛需求理論可知，老年人的需求呈現(xiàn)多層次、遞進的特點。智慧養(yǎng)老使得服務(wù)主體、服務(wù)空間以及服務(wù)范式三個維度發(fā)生轉(zhuǎn)變，即以傳統(tǒng)人工參與為主向機器主導(dǎo)或人機協(xié)同轉(zhuǎn)變，單一空間向虛實結(jié)合的復(fù)合空間轉(zhuǎn)變、需求側(cè)驅(qū)動向大數(shù)據(jù)驅(qū)動下自動發(fā)現(xiàn)需求并提供相應(yīng)的服務(wù)，老年人的生活需求將得到更大程度的滿足。為了不斷深入推進智慧養(yǎng)老服務(wù)，市場要細分老年人群體的需求和消費結(jié)構(gòu)，通過統(tǒng)一化與個性化相結(jié)合的供給模式積極回應(yīng)老年人多樣化、個性化的養(yǎng)老需求。其中標準、安全、便捷、舒適的遠程照護、專業(yè)護理和生活照料應(yīng)是最為核心的服務(wù)內(nèi)容。

首先，遠程照護是智慧養(yǎng)老最優(yōu)于傳統(tǒng)健康養(yǎng)老服務(wù)的一項服務(wù)。智慧養(yǎng)老服務(wù)模式依托智能手環(huán)等可穿戴設(shè)備和智慧養(yǎng)老信息平臺，與醫(yī)院急診科和院前急救單位建立合作關(guān)系，基于老年人個體健康數(shù)據(jù)為老年人提供精準的急診急救服務(wù)與助醫(yī)服務(wù)。通過傳感器技術(shù)和無線傳輸技術(shù)，實時遠程監(jiān)控老年人的日常生活狀態(tài)，若老年人發(fā)生跌倒或者因病情突發(fā)出現(xiàn)緊急情況時，智能終端感知設(shè)備能夠在第一時間發(fā)出信號，并定位老年人所在位置，確保老年人在第一時間得到救治。與此同時，醫(yī)生可以通過老年人的電子健康檔案獲取老年人既往的疾病用藥史、遺傳病史、生活習(xí)慣、體檢結(jié)果等數(shù)據(jù)，輔助醫(yī)療診斷，快速、精準地制定急救方案并施救，提高診斷效率和救治成功率，為老年人提供安全保障。

其次，專業(yè)護理服務(wù)要依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與可穿戴設(shè)備等智能產(chǎn)品，將老年人與醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心、護理機構(gòu)以及子女等家庭成員連接起來，實現(xiàn)老年人健康監(jiān)測數(shù)據(jù)、醫(yī)療化驗數(shù)據(jù)、用藥記錄等的同步，實現(xiàn)對老年人全天候照護，一方面提醒老年人按時吃藥，指導(dǎo)其進行康復(fù)訓(xùn)練；另一方面通過穿戴式設(shè)備、外圍式設(shè)備和視頻設(shè)備，實時查詢老年人心率、血壓、脈搏等生理信號、活動量、地理位置，全面記錄老年人的歷史體征數(shù)據(jù)，一旦老年人體征數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常，信息系統(tǒng)會及時發(fā)出異常報警信號，進而工作人員及時對老年人施助。

最后，生活照料服務(wù)要利用數(shù)字技術(shù)構(gòu)建完備的居家生態(tài)環(huán)境系統(tǒng)，系統(tǒng)主動或根據(jù)老人需求開關(guān)家用電器、調(diào)節(jié)溫度與濕度等環(huán)境指標，并對老人居住環(huán)境進行監(jiān)測，同時當老年人有助餐、助潔、助浴、助行、代買等服務(wù)需求時，通過個人前往養(yǎng)老服務(wù)中心、一鍵呼叫或網(wǎng)上預(yù)約等方式聯(lián)系到養(yǎng)老服務(wù)中心時，中心工作人員自行安排服務(wù)人員或通過派單給相應(yīng)的服務(wù)機構(gòu)，服務(wù)人員按照服務(wù)規(guī)范、流程為老年人提供相應(yīng)的生活服務(wù)。大數(shù)據(jù)支持下老年人按照生活方式、經(jīng)濟水平、興趣愛好等得到進一步細分，市場提供的生活照料服務(wù)將更加符合老年人自身特點。

（四）創(chuàng)新市場和社會各主體間的協(xié)作方式

智慧養(yǎng)老打破了傳統(tǒng)的產(chǎn)業(yè)間的鮮明界限，強調(diào)養(yǎng)老資源、技術(shù)、設(shè)備等各要素共享共存，從產(chǎn)業(yè)上游的養(yǎng)老設(shè)備和信息系統(tǒng)的研發(fā)到下游的不同類型、不同層級養(yǎng)老產(chǎn)品與服務(wù)的輸出，共同構(gòu)建起智慧養(yǎng)老服務(wù)體系。根據(jù)合作模式的不同，大致可歸納為以下五類基礎(chǔ)方式。

其一，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心+養(yǎng)老信息平臺+第三方養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。此種方式以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，通過構(gòu)建信息平臺對各方服務(wù)資源進行整合，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心則根據(jù)社區(qū)和老年人需求選擇合適的第三方養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)為老人及時提供便捷的家政服務(wù)、專業(yè)醫(yī)療、康復(fù)護理、心理慰藉等上門服務(wù)。該方式是對傳統(tǒng)社區(qū)養(yǎng)老方式和居家養(yǎng)老方式的創(chuàng)新，服務(wù)兼有福利性和營利性，有利于緩解社區(qū)人力資源不足、服務(wù)不專業(yè)、服務(wù)質(zhì)量不高等方面的缺陷。

其二，養(yǎng)老護理機構(gòu)+養(yǎng)老信息平臺+醫(yī)療機構(gòu)。養(yǎng)老護理機構(gòu)在專業(yè)護理等方面具有競爭優(yōu)勢，此種方式以養(yǎng)老護理機構(gòu)中心，將針對失能、失智老年人的專業(yè)照護服務(wù)作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方式深度融合的切入點，通過布局如智能養(yǎng)老設(shè)備、構(gòu)建養(yǎng)老信息平臺加快養(yǎng)老機構(gòu)的智慧化改造，并通過養(yǎng)老信息平臺與醫(yī)療機構(gòu)展開醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。其中要創(chuàng)新以人工智能為基礎(chǔ)的醫(yī)療流程，通過人工智能實現(xiàn)老年人健康狀況的自動檢測，根據(jù)不間斷、全方位的健康數(shù)據(jù)跟蹤，智能評估老年人身體與心理的健康狀況，并基于數(shù)據(jù)分析提出智慧決策，在第一時間識別老年人緊急救助需求，主動通知醫(yī)療機構(gòu)，使老年人及時得到救助。

其三，智能軟硬件制造商+養(yǎng)老信息平臺+第三方養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。智能軟硬件制造商具備最強的技術(shù)優(yōu)勢，此種方式以智能軟硬件制造商為核心，通過自主研發(fā)的終端產(chǎn)品和平臺參與養(yǎng)老服務(wù)市場，第三方養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)入駐養(yǎng)老信息平臺并通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)成為制造商的長期合作者，老年人及其子女通過智能終端發(fā)送養(yǎng)老服務(wù)需求，智能軟硬件制造商通過平臺了解老年人的需求并由第三方養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提供服務(wù)，在此過程中制造商可以根據(jù)老年人對產(chǎn)品功能的需求及時更新、研發(fā)相應(yīng)的智能終端產(chǎn)品，進而推動智能終端產(chǎn)品的完善。

其四，第三方養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)+養(yǎng)老信息平臺+醫(yī)療機構(gòu)。該方式以龍頭第三方養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)為核心，利用政府在資金、人員、場地等方面的支持，通過養(yǎng)老信息平臺整合其他服務(wù)商、社會組織、志愿者等主體以及醫(yī)療機構(gòu)，為老年人提供服務(wù)，并獲取服務(wù)的反饋信息。此種方式的主要特點是第三方養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)起初依托于政府、社區(qū)的大力支持，往往只需投入養(yǎng)老服務(wù)的硬件和軟件就可以在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心投入運營，以政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)為切入點，撬動自費購買，逐步擴大規(guī)模，形成品牌。

其五，醫(yī)療機構(gòu)+養(yǎng)老信息平臺+第三方養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。該方式選擇具有醫(yī)療技術(shù)資源優(yōu)勢的醫(yī)療機構(gòu)為核心企業(yè)，發(fā)揮其在醫(yī)療康復(fù)、日常保健、緊急救援方面的競爭優(yōu)勢，借鑒英國技術(shù)支撐的護理服務(wù)系統(tǒng)（Technology Enabled Care Services）的設(shè)置與運營經(jīng)驗，通過遠程醫(yī)療、護理服務(wù)為老年人長期照護和康復(fù)服務(wù)提供支持，并推廣自我護理小程序，協(xié)助老年人提升健康管理素養(yǎng)以及自我管理。而針對老年人居住分散的特點，可以借鑒美國移動醫(yī)聯(lián)網(wǎng)方式②，即建立老年人醫(yī)療服務(wù)車隊，運用RBIF、傳感等物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為老年人提供上門診療、送醫(yī)送藥、日常體檢、健康狀況檢測、醫(yī)療護理等服務(wù)。此外，加強老年疾病醫(yī)學(xué)研究、智能技術(shù)應(yīng)用，以智慧醫(yī)療服務(wù)帶動其他服務(wù)。

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[責(zé)任編輯：李利林 朱苗苗]