王炳堰

【摘要】目的：評價高血壓左室肥厚伴左心衰竭應(yīng)用心臟超聲進(jìn)行診斷的效果與作用。方法：將43例高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者作為研究組，并選擇42例健康體檢者作為對照組，兩組均進(jìn)行心臟超聲檢查，對比兩組LVEF、LVPWD、LVEDD、LVESD、LAD、E/A值，并對比了解研究組不同心功能分級下心臟超聲相關(guān)指標(biāo)的區(qū)別。結(jié)果：經(jīng)心臟超聲檢查后，研究組LVEF、LVPWD、LVEDD、LVESD、LAD、E/A值與對照組相比差異性顯著（P<0.05）。心功能分級為Ⅲ級患者的LVEF、LVPWD、LVEDD、LVESD、LAD、E/A值與心功能分級為Ⅱ級患者相比差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論：心臟超聲對于提高高血壓左室肥厚伴左心衰竭的診斷準(zhǔn)確率，評估患者心功能，判斷患者心力衰竭程度有積極的作用，具有較高的應(yīng)用優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】心臟超聲；高血壓；左室肥厚；左心衰竭；診斷效果

Analysis of the role of cardiac ultrasound in the diagnosis of hypertensive left ventricular hypertrophy with left heart failure

WANG Bingyan

The First Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410005， China

【Abstract】Objective： To evaluate the effect and role of cardiac ultrasound in the diagnosis of hypertensive left ventricular hypertrophy with left heart failure. Methods： 43 patients with hypertensive left ventricular hypertrophy and left heart failure were selected as the study group， and 42 healthy subjects were selected as the control group. Cardiac ultrasound was performed in both groups. The values of LVEF， LVPWD， LVEDD， LVESD， LAD and E/A were compared between the two groups， and the differences of echocardiographic indexes under different cardiac function grades in the study group were compared. Results： After cardiac ultrasound examination， the values of LVEF， LVPWD， LVEDD， LVESD， LAD and E/A in the study group were significantly different from those in the control group（P<0.05）. The LVEF， LVPWD， LVEDD， LVESD， LAD and E/A values of patients with cardiac function grade Ⅲ were significantly different from those of patients with cardiac function grade Ⅱ（P<0.05）. Conclusion： Cardiac ultrasound has a positive effect on improving the diagnostic accuracy of hypertensive left ventricular hypertrophy with left heart failure， evaluating the cardiac function of patients， and judging the degree of heart failure， which has a high application advantage.

【Key Words】 Cardiac ultrasound； High blood pressure； Left ventricular hypertrophy； Left heart failure； Diagnosis effect

高血壓等慢性疾病在病程延長的過程中，會使患者的機(jī)體功能受到影響，與之相關(guān)的并發(fā)癥也會伴隨發(fā)生。高血壓患者因其血流動力學(xué)異常，外周血管阻力增加，所以心臟負(fù)荷會因此而增加，使得心臟功能異常[1]。在這一情況下，會逐漸出現(xiàn)左室肥厚、心功能降低等表現(xiàn)，由此導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生。高血壓左室肥厚伴左心衰竭與患者左心室代償功能受損有關(guān)，會對患者的生命健康構(gòu)成威脅[2]。所以需要選擇合適的診斷方法實(shí)現(xiàn)早期診斷，以便為后期治療提供可靠保障。因此，本次研究便選擇心臟超聲這一手段展開探討，著重分析了其應(yīng)用在高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者中的診斷優(yōu)勢，以此了解心臟超聲在臨床中的應(yīng)用價值。

1.1 一般資料

時間及例數(shù)：2020年10月—2022年6月，85例，樣本選擇：我院就診的高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者與參加體檢的健康人群，并以此分為研究組（n=43）和對照組（n=42）。對照組，男性23例，女性19例，年齡50～80歲，平均年齡（65.1±7.2）歲；研究組，男性21例，女性22例，年齡49～78歲，平均年齡（63.5±7.8）歲，根據(jù)心功能分級標(biāo)準(zhǔn)，有Ⅱ級20例，Ⅲ級23例。數(shù)據(jù)資料經(jīng)組內(nèi)對照后差值小，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①知情同意；②相關(guān)資料完整；③無精神、認(rèn)知障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并器質(zhì)性病變；②心臟發(fā)育畸形；③合并精神類疾病或感染性疾病。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行心臟超聲檢查：①儀器：飛利浦超聲診斷儀。②探頭頻率：2～4MHz。③檢查體位：平臥位或左側(cè)臥位。④檢查位置：胸骨左緣，需將探頭放置在患者心尖部位進(jìn)行檢測，然后應(yīng)用雙平面法進(jìn)行檢測，最后對心尖兩腔、四腔切面進(jìn)行探查。⑤測量內(nèi)容：左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室收縮末期內(nèi)經(jīng)（LVEDD）、左室舒張末期內(nèi)經(jīng)（LVESD）、左心室后壁厚度（LVPWD）、左心房內(nèi)經(jīng)（LAD）、左室舒張?jiān)缙诜逅伲‥峰）和左室舒張晚期峰速（A峰）。

1.3 觀察指標(biāo)

①對兩組心臟超聲相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對比分析。②對研究組在不同心功能分級下各項(xiàng)心臟超聲指標(biāo)展開對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 28.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 心臟彩超指標(biāo)

研究組LVEF以及E/A值均較對照組低，LVPWD、LVEDD、LVESD、LAD指標(biāo)均較對照組高（P<0.05），見表1。

2.2 不同心功能分級下的心臟彩超指標(biāo)

Ⅲ級LVEF以及E/A值均較Ⅱ級低，LVPWD、 LVEDD、LVESD、LAD指標(biāo)均較Ⅱ級高（P<0.05），見表2。

近幾年，高血壓患者數(shù)量逐漸增加，若患者血壓水平未能得到良好控制，長期處于血壓偏高的狀態(tài)，則會對機(jī)體重要器官，如腎臟、心臟等造成影響[3]。對于高血壓心臟受損患者，臨床能夠通過對患者左心室肥厚程度的了解進(jìn)行病情評估，心肌肥厚會使患者的心肌興奮性有所降低，影響心肌的收縮能力，而且會導(dǎo)致心肌細(xì)胞增大，減弱細(xì)胞與外界物質(zhì)的交換能力，因此會降低患者的心功能狀態(tài)，導(dǎo)致患者心臟活動能力下降，發(fā)生左心衰竭，進(jìn)而威脅到其正常生活和生命安全[4]。高血壓左心室肥厚伴左心衰竭患者通常情況下會表現(xiàn)為心臟驟停、乏力、休克等，左心功能不全又會加重患者的高血壓病情，進(jìn)而會縮短患者的生命周期，增加其家庭的負(fù)擔(dān)。高血壓左室肥厚伴左心衰竭的發(fā)生機(jī)制尚未統(tǒng)一，其發(fā)病原因復(fù)雜，生活壓力增加、情緒波動大、心臟排血功能降低等均會導(dǎo)致患者的心臟泵血功能受到影響而引發(fā)該疾病[5]。所以為了使患者的生命質(zhì)量有效改善，便需要在疾病早期通過影像學(xué)診斷的方式對患者的心臟負(fù)荷情況進(jìn)行檢查，以便實(shí)現(xiàn)早診早治，改善預(yù)后。高血壓左室肥厚伴左心衰竭的診斷方法中，冠狀動脈造影是目前臨床了解患者機(jī)體情況的“金標(biāo)準(zhǔn)”，其診斷結(jié)果需要患者進(jìn)行冠狀動脈造影檢查而得出。冠狀動脈造影能夠準(zhǔn)確顯示患者冠狀動脈狹窄程度、范圍、部位等，還能夠?qū)ρ茏兓闆r有正確了解。但是該方法以侵入檢查為主，且具有一定的放射性，在對患者造成創(chuàng)傷的同時也不利于重復(fù)性檢查，同時冠狀動脈造影的應(yīng)用成本高，檢查費(fèi)用貴，對操作者的專業(yè)性要求較高，因此其具有一定的應(yīng)用局限。而常規(guī)心電圖雖然操作簡單，但是不能夠?qū)颊叩男碾姴ㄗ兓M(jìn)行持續(xù)監(jiān)測，而且心電圖對于心室肥厚的敏感性低，應(yīng)用在高血壓左室肥厚伴心力衰竭中，診斷效果不佳。

影像學(xué)技術(shù)是臨床診斷各類疾病的常見方法，其被廣泛應(yīng)用與人體各個組織器官病變的診療工作中。其中，心臟超聲是目前臨床診斷心臟疾病患者時應(yīng)用較為廣泛的一項(xiàng)影像學(xué)技術(shù)。心臟超聲的分辨率和清晰度較高，與傳統(tǒng)的二維超聲、靜態(tài)超聲相比，心臟超聲能夠打破傳統(tǒng)超聲過于主觀的局限性，能夠直觀準(zhǔn)確的對患者心臟功能、心臟形態(tài)、心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)、血液流動學(xué)等情況正常與否進(jìn)行了解與判斷，也能夠?qū)π膬?nèi)膜瓣的完整性有更為清晰的顯示。而且在檢查時不會對患者造成創(chuàng)傷，檢查費(fèi)用在患者能夠接受的范圍內(nèi)，同時該方法的檢查效率高，可以對患者心臟情況進(jìn)行重復(fù)檢查，因此在高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者的臨床診斷中具有較為理想的應(yīng)用價值，實(shí)用性更高，有著較廣的適用范圍。受疾病的影響，高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者的心功能與健康人相比存在較大的差異，通過心功能檢查，并分析相關(guān)數(shù)據(jù)，能夠有效判斷患者心功能是否正常。本次研究所納入的研究對象均接受心臟超聲檢查，最終結(jié)果顯示，兩組心臟超聲相關(guān)指標(biāo)，即左室射血分?jǐn)?shù)、左室收縮末期內(nèi)經(jīng)、左室舒張末期內(nèi)經(jīng)、左心室后壁厚度、左心房內(nèi)經(jīng)、左室舒張?jiān)缙诜逅俸妥笫沂鎻埻砥诜逅俚谋戎稻嬖诓町愋裕≒<0.05）。超聲探頭在心臟超聲對患者胸部進(jìn)行掃描中的應(yīng)用，可以由此獲得多個心臟切面的影像圖，實(shí)現(xiàn)對患者的心腔結(jié)構(gòu)、血流動力學(xué)等指標(biāo)進(jìn)行動態(tài)化的監(jiān)測，同時也能夠反映患者心臟壁的厚度、室壁運(yùn)動情況、心肌功能等。因此在高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者進(jìn)行心臟超聲診斷時，能夠使臨床更加便捷的測量、了解心臟各項(xiàng)指標(biāo)。因此通過心臟超聲診斷，能夠有效區(qū)分高血壓心室肥厚伴左心衰竭患者與心臟正常人群之間的不同，使疾病診斷更具全面性。研究結(jié)果還顯示，研究組患者不同心功能分級下的心臟超聲指標(biāo)（左室射血分?jǐn)?shù)、左室收縮末期內(nèi)經(jīng)、左室舒張末期內(nèi)經(jīng)、左心室后壁厚度、左心房內(nèi)經(jīng)、左室舒張?jiān)缙诜逅俸妥笫沂鎻埻砥诜逅俚谋戎担┮泊嬖诓町愋裕≒<0.05）。表明患者心功能分級越高，心臟受損越重，患者病情也越嚴(yán)重。LVEF、LVEDV、LVESV均可有效反映患者左心室收縮功能的情況，對于高血壓左室肥厚伴左心衰竭的患者而言，其 LVEF呈降低的情況，左心室內(nèi)徑及容積增大，因此會導(dǎo)致收縮功能障礙，且有著嚴(yán)重趨勢；而E/A值能夠?qū)颊咦笮氖沂鎻埞δ苓M(jìn)行有效反映，該功能發(fā)生障礙會直接導(dǎo)致患者心衰。因此通過心臟超聲診斷能夠在其提供的各項(xiàng)心臟指標(biāo)下，準(zhǔn)確評估高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者病情的嚴(yán)重性，有利于臨床據(jù)此制定更加具有針對性的治療方案，以此使患者預(yù)后得以改善。

綜上所述，應(yīng)用心臟超聲診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者，能夠更加準(zhǔn)確地了解患者心臟情況，了解心力衰竭程度，能夠有效提高臨床對該疾病的診斷準(zhǔn)確率，為臨床治療提供可靠依據(jù)。但是本次研究受樣本量少等方面的影響，其結(jié)果存在局限性，未能夠?qū)⑿呐K超聲與常規(guī)心電圖、動態(tài)心電圖等方法展開對比分析，因此后續(xù)仍需深入研究，以完善研究結(jié)果。

參考文獻(xiàn)

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