曾朝麗

【摘要】目的：探討急性腦梗死且伴有輕度認(rèn)知功能障礙患者治療中運(yùn)用丁苯酞軟膠囊的療效。方法：試驗(yàn)者是2020年1月—2021年10月在我院治療的急性腦梗死伴有輕度認(rèn)知功能障礙的患者80例，以數(shù)字奇偶法分作相同例數(shù)兩組，治療方案為常規(guī)對(duì)癥治療及聯(lián)用丁苯酞軟膠囊治療，比對(duì)不同治療方案下各項(xiàng)治療指標(biāo)間差異。結(jié)果：觀察組總療效率比對(duì)照組高（P<0.05）；觀察組認(rèn)知功能、神經(jīng)系統(tǒng)功能及生活質(zhì)量指標(biāo)更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：以丁苯酞軟膠囊實(shí)施輔助治療，利于改善患者認(rèn)知功能及神經(jīng)功能，進(jìn)一步提升療效的同時(shí)，還能起到改善患者生活質(zhì)量的作用，臨床借鑒價(jià)值較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；輕度認(rèn)知功能障礙；療效；丁苯酞軟膠囊；療效

Effect of butylphthalide soft capsule on acute cerebral infarction with mild cognitive dysfunction

ZENG Chaoli

The Second Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To investigate the efficacy of butylphthalide soft capsules in the treatment of patients with acute cerebral infarction and mild cognitive dysfunction. Methods： 80 cases of patients with acute cerebral infarction accompanied by mild cognitive dysfunction were treated in our hospital from January 2020 to October 2021.The patients were divided into two groups with the same number of cases by digital even-even method. The treatment regimens were conventional symptomatic treatment and combined with butylphthalide soft capsule. Results： The total curative effect rate of observation group was higher than that of control group（P<0.05）； The cognitive function， nervous system function and quality of life index of the observation group were better（P<0.05）. Conclusions： The adjuvant therapy with butylphthalide soft capsules can improve the cognitive and neurological functions of patients， further enhance the curative effect， and also play a role in improving the quality of life of patients. It has high clinical reference value and is worth promoting.

【Key Words】Acute cerebral infarction； Mild cognitive impairment； Curative effect； Butylphthalide soft capsule； The curative effect

腦梗死屬于神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病，主要是因腦血管堵塞導(dǎo)致腦組織發(fā)生血供障礙，使得局部腦組織發(fā)生缺血、缺氧，發(fā)病率高、致死、致殘率高，醫(yī)療費(fèi)用高，嚴(yán)重影響到人們的正常生活[1]。近年來(lái)隨著人口老齡化加劇，促使此疾病發(fā)生率呈逐漸遞增勢(shì)態(tài)，對(duì)于急性腦梗死患者而言，易導(dǎo)致患者神經(jīng)功能、認(rèn)知功能方面出現(xiàn)障礙，其中輕度認(rèn)知功能障礙以思維能力及記憶力、計(jì)算力下降為主，若未及時(shí)得到有效治療，易增加血管性癡呆發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。現(xiàn)階段，針對(duì)此類疾病的治療，藥物屬于主要的干預(yù)手段，丁苯酞作為常用治療藥物之一，可通過促進(jìn)缺血區(qū)側(cè)支循環(huán)建立、保護(hù)細(xì)胞線粒體、改善腦細(xì)胞能量代謝等途徑來(lái)促進(jìn)患者神經(jīng)元及功能修復(fù)[3]。本試驗(yàn)以分析丁苯酞軟膠囊在此類患者治療中的療效差異為目的，分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

對(duì)象是2020年1月—2021年10月就醫(yī)的伴有輕度認(rèn)知功能障礙的急性腦梗死患者，病例數(shù)量共計(jì)80例，數(shù)字奇偶法作為兩組的分組依據(jù)。對(duì)照組，年齡50～78歲，平均年齡（64.24±6.51歲），男性22例，女性18例，MMSE指標(biāo)評(píng)分21～27分，平均評(píng)分（25.29±2.15分）；觀察組，年齡80～50歲，平均年齡（65.15±6.57）歲，男20例，女20例，MMSE指標(biāo)評(píng)分21～27分，平均評(píng)分（25.11±2.04）分。對(duì)組間資料以統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)施分析后顯示，P>0.05，符合對(duì)照研究要求與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)相關(guān)檢查后證實(shí)是急性腦梗死；②伴有輕度認(rèn)知功能障礙，得分在21～27分；③知曉試驗(yàn)流程內(nèi)容，且整體配合度較高；④首次發(fā)??；⑤對(duì)試驗(yàn)藥物無(wú)過敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其它顱腦病變；②既往有認(rèn)知功能障礙或血管性癡呆等；③伴有肝腎功能嚴(yán)重障礙；④入組前1月有過抗凝藥使用史；⑤處于妊娠階段；⑥中途因其它原因無(wú)法繼續(xù)配合試驗(yàn)開展而退出。

1.2 方法

對(duì)照組提供常規(guī)對(duì)癥療法，包括營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)及抗血小板、降脂穩(wěn)斑等，對(duì)于伴有明顯腦水腫癥狀者，需予以濃度為20%的甘露醇進(jìn)行降顱壓及控制腦水腫；對(duì)于伴有感染者，使用抗生素藥物；對(duì)于伴有高血壓者，予以降壓藥。觀察組則在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)用丁苯酞軟膠囊（企業(yè)：石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)，H20050299），單次口服藥量0.2g，每日服藥3次。兩組總治療時(shí)間是14d，在治療過程中指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)，確保每日休息充足。

1.3 指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）用藥療效，包括：a.無(wú)效，認(rèn)知功能障礙并未得到改善，少數(shù)甚至加重；b.有效，認(rèn)知功能及處理問題能力有所改善，且日常生活能力改善；c.顯效，認(rèn)知功能及處理問題能力基本恢復(fù)正常；（2）恢復(fù)情況，包括：a.認(rèn)知功能，MMSE簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表作為評(píng)價(jià)方式，30分為總得分，數(shù)值越高認(rèn)知功能越強(qiáng)；b.神經(jīng)系統(tǒng)功能，NIHSS腦卒中評(píng)分量表作為評(píng)價(jià)量表，42分為總得分，數(shù)值越高缺損程度越嚴(yán)重；c.生活質(zhì)量，Barthel評(píng)分量表，100分為總得分，生活質(zhì)量與得分呈正比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用藥療效

觀察組有效及顯效例數(shù)和高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 恢復(fù)情況

相較于對(duì)照組，觀察組指標(biāo)更優(yōu)（P<0.05），見表2。

3 討論

急性腦梗死具有高發(fā)病、高復(fù)發(fā)及高度致殘等特點(diǎn)，且是由多個(gè)病理生理環(huán)節(jié)參與的過程，主要包括腦細(xì)胞缺血缺氧、能量代謝障礙、炎性細(xì)胞因子的損害、血及自由基介導(dǎo)的毒性作用等，對(duì)于急性期腦梗死患者的治療以快速恢復(fù)阻塞血管血流再通、挽救缺血半暗帶，保護(hù)缺血腦細(xì)胞線粒體及抗氧化能力為主要目的，避免缺血半暗帶區(qū)神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)一步凋亡或壞死，對(duì)缺血病灶進(jìn)展進(jìn)行控制[4]。部分急性腦卒中患者伴有輕度認(rèn)知功能障礙，認(rèn)知功能主要包括記憶、言語(yǔ)、理解判斷等多方面內(nèi)容，一旦急性腦梗死患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，不僅會(huì)增加其發(fā)生血管性癡呆風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還會(huì)影響其生活質(zhì)量，增加家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)，故而積極予以有效治療對(duì)改善患者預(yù)后及生活質(zhì)量有重要的意義[5]。

現(xiàn)階段，對(duì)于急性腦梗死患者發(fā)生認(rèn)知功能障礙的原因臨床尚未十分明確，認(rèn)為與腦組織缺血及缺氧等有關(guān)，促使腦細(xì)胞發(fā)生變性凋亡和壞死，進(jìn)而導(dǎo)致認(rèn)知功能區(qū)域中乙酰膽堿活性降低，最終造成認(rèn)知功能損害；同時(shí)也與腦細(xì)胞內(nèi)抑制性氨基酸與興奮性氨基酸占比失調(diào)有關(guān)，臨床大多使用腦神經(jīng)代謝營(yíng)養(yǎng)劑、鈣離子阻滯劑等藥物治療，然而對(duì)患者認(rèn)知功能改善效果并不理想[6]。丁苯酞屬于一種新型的靶點(diǎn)藥物，此藥物的主要成分為消旋-3-正丁基苯酞，可對(duì)谷氨酸各個(gè)興奮性氨基酸的釋放進(jìn)行有效抑制，糾正抑制性與興奮性氨基酸占比，進(jìn)而對(duì)膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)損傷程度進(jìn)行緩解；通過減少細(xì)胞中花生四烯酸與鈣濃度水平，可對(duì)抗氧化活性進(jìn)行提升，有效抑制自由基的同時(shí)，還能對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的凋亡起到阻滯作用。除此之外，此藥物對(duì)線粒體功能及結(jié)構(gòu)可起到一定的保護(hù)作用，進(jìn)改善對(duì)腦細(xì)胞的代謝功能，緩解腦細(xì)胞受損，促進(jìn)膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)功能有效恢復(fù)，最終實(shí)現(xiàn)改善患者認(rèn)知功能的目的[7-8]。

在本次試驗(yàn)中，經(jīng)比較常規(guī)對(duì)癥療法與聯(lián)用丁苯酞軟膠囊在急性腦梗死伴輕度認(rèn)知功能障礙患者中的治療效果差異，結(jié)果顯示治療后觀察組總療效率達(dá)90.00%，顯著高于對(duì)照組70%（P<0.05）；本試驗(yàn)結(jié)果還顯示，觀察組在認(rèn)知功能方面評(píng)分為（29.11±0.68）分、在神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)分為（6.13±1.24）分、在生活質(zhì)量方面評(píng)分為（75.78±4.85）分，顯著優(yōu)于對(duì)照組各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)得分（27.04±1.15）分、（8.54±1.08）分、（67.32±2.45）分（P<0.05），證實(shí)以丁苯酞軟膠囊作為輔助治療藥物，通過對(duì)患者缺血區(qū)域的血流量及微循環(huán)狀態(tài)進(jìn)行改善，利于促進(jìn)缺血區(qū)域毛細(xì)血管進(jìn)行生長(zhǎng)，有效改善血液循環(huán)功能的同時(shí)，還能加快受損神經(jīng)功能恢復(fù)速度，以此來(lái)起到提升患者學(xué)習(xí)能力與記憶能力的作用。

綜上所述，對(duì)于急性腦梗死伴輕度認(rèn)知功能障礙患者的治療，以常規(guī)療法與聯(lián)用丁苯酞軟膠囊實(shí)施治療，均能夠得到一定療效，但以聯(lián)合治療方式，所得到的療效更為理想，且對(duì)于患者神經(jīng)功能、認(rèn)知功能以及生活質(zhì)量改善情況更優(yōu)，適宜推廣。

參考文獻(xiàn)

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