• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看

      404 Not Found


      nginx
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx

      互聯(lián)網(wǎng)在腹透患者中年照護(hù)者心理支持中的應(yīng)用

      2023-02-23 07:50:52林欽玉曹芳劉衛(wèi)華
      關(guān)鍵詞:腹膜???/a>量表

      林欽玉 曹芳 劉衛(wèi)華

      腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是治療終末期腎病的有效方法,對(duì)機(jī)體內(nèi)環(huán)境影響小,現(xiàn)已被越來越多的患者作為首選治療方案[1]。對(duì)于患者來說,除了透析治療,還需要陪伴他們的親人付出愛心與耐心,這便對(duì)照護(hù)者提出了很大的挑戰(zhàn)[2]。腹膜透析作為一種家庭治療模式,自理能力有困難的患者有更大的可能依賴照護(hù)者,主要由其家庭照護(hù)者負(fù)責(zé)透析、生活等方面照顧。長(zhǎng)期的透析治療,不僅會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁的心理[3-4],而且照護(hù)者也會(huì)隨著患者腹膜透析時(shí)間的延長(zhǎng),在長(zhǎng)期的照護(hù)負(fù)擔(dān)之下,導(dǎo)致其普遍存在心理問題如抑郁、焦慮等,臨床工作者應(yīng)重視患者照護(hù)者的心理健康[5],慢性病患者的家庭中年照護(hù)者作為患者社會(huì)支持系統(tǒng)的一部分,對(duì)該人群進(jìn)行心理支持是不容忽視的。目前,我國(guó)經(jīng)常運(yùn)用“面對(duì)面”的方式對(duì)照護(hù)者進(jìn)行心理支持[6],近年隨著互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展,利用互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)對(duì)持續(xù)性腹膜透析患者的家庭中年照護(hù)者提供方便、高效的心理支持慢慢增加,而其有效性的研究比較少,本研究選取福建省立醫(yī)院部分腹膜透析患者的家庭照顧者作為研究對(duì)象,對(duì)互聯(lián)網(wǎng)在腹透患者家庭中年照護(hù)者心理支持中的有效性進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2016年6月—2021年6月中在福建省立醫(yī)院行持續(xù)性腹膜透析置管術(shù)且生活自理能力<60分患者的主要家庭照護(hù)者167名作為研究對(duì)象,詳見表1。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡40~55歲。(2)健康狀況良好,無慢性疾病。(3)持續(xù)照護(hù)時(shí)間>3個(gè)月(照護(hù)對(duì)象為共同居住家庭成員;照護(hù)對(duì)象透析處方大于4 000 mL)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)急性病康復(fù)期。(2)精神異常。(3)不能熟練使用智能聊天軟件。所有研究對(duì)象均簽署知情同意書,并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

      表1 167名照護(hù)者基礎(chǔ)信息

      1.2 方法

      在2021年7月—2022年12月對(duì)照護(hù)者通過以下方法如建立網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)及同伴或?qū)I(yè)心理支持進(jìn)行輔導(dǎo)。

      1.2.1 建立網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)

      (1)總體思路:“以照護(hù)者為中心”的協(xié)作理念,互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為協(xié)作平臺(tái)。(2)建立照護(hù)者隨訪管理組織架構(gòu):確立腎內(nèi)科為照護(hù)者隨訪管理指導(dǎo)中心,專科護(hù)士為管理者,明確具體的職責(zé)和權(quán)限。(3)照護(hù)者加入網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),通過微信、QQ、APP、慢性腎臟病管理云平臺(tái)、微信公眾號(hào)、電話與醫(yī)務(wù)人員保持聯(lián)系。

      1.2.2 課程培訓(xùn)

      照護(hù)者參與腹膜透析相關(guān)理論知識(shí)、操作、出院后注意事項(xiàng)培訓(xùn),并考核合格。出院返回居住地后,??谱o(hù)士通過互聯(lián)網(wǎng)將疾病相關(guān)知識(shí)以文件、短視頻、PPT、圖片等方式上傳至網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行宣教。根據(jù)照護(hù)者需求,由??谱o(hù)士進(jìn)行日常指導(dǎo)和線上答疑并根據(jù)個(gè)人需求給予個(gè)性化的心理干預(yù)指導(dǎo),進(jìn)行心理疏導(dǎo)。并在干預(yù)過程中??谱o(hù)士定期進(jìn)行評(píng)估,以明確干預(yù)措施是否有效,針對(duì)性較強(qiáng),從而有效地提高其照護(hù)水平以及應(yīng)對(duì)能力。

      1.2.3 同伴或?qū)I(yè)心理支持

      同伴支持是人類獲得社會(huì)情感支持、幫助的一種方法,可以獲得對(duì)抗疾病的經(jīng)驗(yàn)和來自他人的鼓勵(lì)[7]。同伴心理支持多采用在平臺(tái)上建立聊天群或者私聊界面,供照護(hù)者之間進(jìn)行交流,聊天群群主由??谱o(hù)士及內(nèi)行照護(hù)者共同管理。但是同伴支持提供的意見多為內(nèi)行照護(hù)者的主觀意見,缺乏專業(yè)性,僅供參考。專業(yè)心理支持可以為照護(hù)者提供較為專業(yè)的心理支持。專業(yè)心理支持可以采用集體或個(gè)人的騰訊會(huì)議、視頻會(huì)議等形式,召集有需要的專業(yè)心理支持的照護(hù)者預(yù)約時(shí)間共同參與。

      1.3 觀察指標(biāo)

      1.3.1 一般資料調(diào)查表

      研究者自行設(shè)計(jì),包括性別、年齡、教育水平、婚姻狀況、居住地等。

      1.3.2 日常生活能力評(píng)定量表

      日常生活能力評(píng)定量表(activity of daily living scale,ADL)是2019年全國(guó)科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)公布的精神醫(yī)學(xué)名詞。美國(guó)心理學(xué)家勞頓(M.P.Lawton)等1969年編制的用于評(píng)定個(gè)體的日常生活能力的他評(píng)量表。由軀體生活自理量表和工具性日常生活活動(dòng)量表組成[8]。評(píng)分原則:100分滿分為生活自理,無需依賴;61~99分表示有輕度依賴;41~60分表示有中度依賴;≤40分表示有重度依賴。

      1.3.3 焦慮量表

      焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale,SAS)由W.K.Zung于1971年編制。SAS 重測(cè)信度為 0.78,分半信度為 0.70。本量表含有20個(gè)反映焦慮主觀感受的項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目按癥狀出現(xiàn)的頻度分為四級(jí)評(píng)分,其中15個(gè)正向評(píng)分,5個(gè)(帶*號(hào))反向評(píng)分。測(cè)驗(yàn)的記分:若為正向評(píng)分題,依次評(píng)為粗分1、2、3、4分;反向評(píng)分題(帶有*號(hào)者),則評(píng)為4、3、2、1分。標(biāo)準(zhǔn)分為總分乘以 1.25,四舍五入保留整數(shù)位。按照中國(guó)常模結(jié)果,SAS標(biāo)準(zhǔn)差的分界值為50分,其中輕度焦慮為50~59分,中度焦慮為60~69分,重度焦慮為70分以上。分?jǐn)?shù)越高表明焦慮程度越嚴(yán)重[9]。

      1.3.4 抑郁自評(píng)量表

      抑 郁 自 評(píng) 量 表(self-rating depression scale,SDS),由W.K.Zung編制于1965年。本量表含有20個(gè)反映抑郁主觀感受的項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目按癥狀出現(xiàn)的頻度分為4級(jí)評(píng)分,其中10個(gè)為正向評(píng)分,10個(gè)為反向評(píng)分。對(duì)20個(gè)項(xiàng)目評(píng)定時(shí)依據(jù)的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為:(1)沒有或很少時(shí)間。(2)少部分時(shí)間。(3)相當(dāng)多時(shí)間。(4)絕大部分時(shí)間或全部時(shí)間。測(cè)驗(yàn)記分,正向評(píng)分題,依次評(píng)為1、2、3、4分;反向評(píng)分題則評(píng)為4、3、2、1。把20個(gè)項(xiàng)目中各項(xiàng)分?jǐn)?shù)相加,將總粗分乘以1.25以后取整數(shù)就是標(biāo)準(zhǔn)分。按照中國(guó)常模結(jié)果,SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分,其中輕度抑郁為53~62分,中度抑郁為63~72分,重度抑郁為73分以上。分?jǐn)?shù)越高表明抑郁程度越嚴(yán)重[9]。

      1.3.5 Zarit照護(hù)負(fù)擔(dān)量表

      此量表包括責(zé)任負(fù)擔(dān)和個(gè)人負(fù)擔(dān)二個(gè)維度在內(nèi)的22個(gè)問題。量表按Likert 5級(jí)評(píng)分法,“從不”依次到 “總是”計(jì)為0~4分,得分越高則表示負(fù)擔(dān)壓力越大。量表總分為0~88分,總分低于20分表示無負(fù)擔(dān),21~40分表示輕度負(fù)擔(dān),41~60分為中度負(fù)擔(dān),61分以上為重度負(fù)擔(dān),中文版量表克倫巴赫系數(shù)(Cronbach” s α)為0.88[10]。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中所出現(xiàn)的所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以()表示,組間比較采用采用t檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      腹膜透析患者長(zhǎng)期照護(hù)者不存在抑郁問題,評(píng)分為(48.57±6.62)分,而干預(yù)前后評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001);照護(hù)者存在焦慮心理及中度照護(hù)負(fù)擔(dān)問題評(píng)分分別為(52.09±4.31)分、(42.85±12.72)分,??迫藛T通過互聯(lián)網(wǎng)干預(yù)之后,照護(hù)者的焦慮心理問題得到改善,焦慮評(píng)分為(46.34±4.53)分,總體負(fù)擔(dān)評(píng)分為(9.93±4.53)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001),詳見表2、3。

      表2 167名照護(hù)者互聯(lián)網(wǎng)干預(yù)前后照護(hù)者焦慮、抑郁、ADL水平比較(分,)

      表2 167名照護(hù)者互聯(lián)網(wǎng)干預(yù)前后照護(hù)者焦慮、抑郁、ADL水平比較(分,)

      時(shí)間 焦慮 抑郁 ADL干預(yù)前 52.09±4.31 48.57±6.62 49.01±10.67干預(yù)后 46.34±4.53 44.50±8.49 50.15±9.53 t值 11.884 4.885 1.030 P值 <0.001 <0.001 >0.05

      3 討論

      3.1 照護(hù)者心理支持的必要性

      腹膜透析是居家治療方式,腹膜透析治療的主要場(chǎng)所是在家庭中,患者出院后一般和家人一起生活并得到照顧。但是,有研究顯示過重的負(fù)擔(dān)往往導(dǎo)致照護(hù)者心理和生理健康的受損,甚至因勞累過度,出現(xiàn)影響自身健康的抑郁癥狀[11]。缺乏自理能力的患者,其腹膜透析治療過程是連續(xù)性的如多次腹膜透析換液、出口處換藥、飲食等方面完全長(zhǎng)期依靠照護(hù)者完成,照護(hù)者消耗過多個(gè)人時(shí)間完成繁重的照護(hù)工作,有些照護(hù)者甚至為了照護(hù)患者而放棄了工作,長(zhǎng)時(shí)間處于精神壓力、身體疲勞之下,對(duì)照護(hù)工作產(chǎn)生厭煩心理,導(dǎo)致照護(hù)者心理和生理健康的受損,甚至因勞累過度,出現(xiàn)影響自身健康的焦慮心理癥狀[12],本研究對(duì)象在干預(yù)前焦慮評(píng)分(52.09±4.31)分,為輕度焦慮。照護(hù)者長(zhǎng)期照顧患者,對(duì)照護(hù)者來說是巨大的照護(hù)負(fù)擔(dān),本研究顯示照護(hù)者負(fù)擔(dān)總分(42.85±12.72)分,為中度負(fù)擔(dān),中年照護(hù)者多是已婚狀態(tài),有的仍需要兼顧工作,無間歇的照顧與 睡眠不足,其次擔(dān)心照顧患者不周而出問題、經(jīng)濟(jì)問題等心理壓力造成照護(hù)者心理壓力大,心理承受能力無處釋放時(shí)就容易出現(xiàn)不良心理問題。腹膜透析患者的家庭主要照顧者存在較為嚴(yán)重的抑郁情緒和較低的社會(huì)支持感知度。照護(hù)者在患者的康復(fù)中發(fā)揮著關(guān)鍵作用,照護(hù)者的心理狀況直接影響了患者的身心健康、康復(fù)效果及照護(hù)者自身的生活質(zhì)量,最終導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量降低,甚至因出現(xiàn)腹膜透析并發(fā)癥而退出腹膜透析,因此對(duì)其進(jìn)行心理支持是非常必要的。

      表3 167名照護(hù)者互聯(lián)網(wǎng)干預(yù)前后總分及各維度得分情況(分,)

      表3 167名照護(hù)者互聯(lián)網(wǎng)干預(yù)前后總分及各維度得分情況(分,)

      時(shí)間 總負(fù)擔(dān) 個(gè)人負(fù)擔(dān) 責(zé)任負(fù)擔(dān)干預(yù)前 42.85±12.72 24.21±6.69 11.34±4.62干預(yù)后 9.93±4.53 6.39±3.13 2.21±2.08 t值 31.507 31.179 23.287 P值 <0.001 <0.001 <0.001

      3.2 應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行心理支持的有效性

      長(zhǎng)期照護(hù)患者,照護(hù)者擁有的間歇時(shí)間減少,導(dǎo)致社交機(jī)會(huì)減少、無自己的私人空間,無法追求個(gè)人愛好,他們需要得到來自家庭和社會(huì)的關(guān)注與支持。腹膜透析??谱o(hù)士在住院時(shí)期對(duì)患者及照護(hù)者進(jìn)行培訓(xùn),并對(duì)其在出院前完成并通過相應(yīng)的考核,居家期間通過隨訪管理進(jìn)行再教育,其中家庭訪視是保證培訓(xùn)效果的重要形式之一。照護(hù)者希望通過專業(yè)的照護(hù)指導(dǎo),其在其照護(hù)過程中改善患者生活質(zhì)量[13]?;ヂ?lián)網(wǎng)的出現(xiàn)可以突破空間、地點(diǎn)、時(shí)間的限制,為緩解照護(hù)者心理壓力提供平臺(tái),照護(hù)者可以通過各種APP媒介與外面取得聯(lián)系,當(dāng)照護(hù)者遇到問題需要尋求幫助時(shí)可通過互聯(lián)網(wǎng)呼叫??谱o(hù)士正確指導(dǎo)其應(yīng)對(duì)各種突發(fā)的緊張因素,減少或減輕照護(hù)者因無法解決問題導(dǎo)致的后果而產(chǎn)生內(nèi)疚、自責(zé)等情緒,及時(shí)調(diào)整自己身心狀況以應(yīng)對(duì)照護(hù)負(fù)擔(dān),避免久而久之發(fā)生心理問題。照護(hù)者通過互聯(lián)網(wǎng)獲得的同伴或?qū)I(yè)意見來增加情緒支持和安慰可提高抗壓能力促進(jìn)心理健康。本研究結(jié)果顯示,照護(hù)者的焦慮心理問題得到明顯改善;照護(hù)者的負(fù)擔(dān)總分為(9.93±4.53)分,較干預(yù)之前得到明顯改善,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001),照護(hù)負(fù)擔(dān)的個(gè)人負(fù)擔(dān)和責(zé)任負(fù)擔(dān)同時(shí)得到緩解。本研究結(jié)果與潘玉賢等[14]研究一致,多元的、個(gè)體化的心理社會(huì)干預(yù)能夠有效降低患者照護(hù)者照護(hù)壓力。專業(yè)人員通過互聯(lián)網(wǎng)的延續(xù)護(hù)理服務(wù),當(dāng)居家照護(hù)時(shí)出現(xiàn)問題首先由照護(hù)者解決,照護(hù)者不能解決則可通過互聯(lián)網(wǎng)直接聯(lián)系腹膜透析專科護(hù)士或主管醫(yī)生,決定處理方案,減輕照護(hù)者的心理壓力。專科護(hù)士建立照護(hù)者個(gè)人檔案,利用微信、APP 等多媒體工具,與照護(hù)者保持交流,動(dòng)態(tài)了解照護(hù)者的心理情況,同時(shí)肯定照護(hù)者的付出,增加照護(hù)者的信心。抑郁評(píng)分(48.57±6.62)分顯示照護(hù)者無抑郁問題,但干預(yù)前后評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.001)。

      不足之處為本研究對(duì)照護(hù)者的干預(yù)時(shí)間有限,對(duì)于患者在照護(hù)者的照護(hù)下恢復(fù)自理能力的影響還未能體現(xiàn),干預(yù)前后患者ADL評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      3.3 互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

      隨著信息技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)療信息化正逐步成為重要的發(fā)展趨勢(shì)。越來越多的國(guó)家推動(dòng)醫(yī)療信息化的發(fā)展?;ヂ?lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)是通過目前成熟的無線通信網(wǎng)絡(luò)、國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)和多媒體技術(shù)進(jìn)行應(yīng)用的[15]。智能手機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)可以改善慢性病醫(yī)療保健過程。地理和社會(huì)經(jīng)濟(jì)障礙會(huì)給向偏遠(yuǎn)的人群提供家庭透析護(hù)理帶來很大困難,導(dǎo)致結(jié)果不佳?;ヂ?lián)網(wǎng)可以作為克服家庭透析護(hù)理中的地理障礙的解決方案?;ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)步已經(jīng)迅速發(fā)展,使其易于獲取且價(jià)格低廉,但腎科醫(yī)務(wù)人員卻未充分利用它[15]?;ヂ?lián)網(wǎng)作為一種社交及傳播媒介,與照護(hù)者建立起溝通橋梁,照護(hù)者可以不出門利用有限的間歇時(shí)間和社會(huì)保持聯(lián)系進(jìn)行溝通交流,有研究顯示開展互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù),提供專業(yè)指導(dǎo),提高照護(hù)者的健康水平[16]。

      綜上所述,互聯(lián)網(wǎng)在腹膜透析患者照護(hù)者心理支持中應(yīng)用是有效的,文章的研究結(jié)果為互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與延伸護(hù)理發(fā)展相結(jié)合后期標(biāo)準(zhǔn)制定提供了借鑒內(nèi)容,但互聯(lián)網(wǎng)在應(yīng)用過程中也會(huì)有一些問題,比如互聯(lián)網(wǎng)狀態(tài)的穩(wěn)定性、網(wǎng)絡(luò)信息安全及照護(hù)者的隱私等,照護(hù)者及專科人員應(yīng)盡量提高警惕,避免安全隱患發(fā)生。為提高照護(hù)者的應(yīng)對(duì)資源,除在國(guó)家層面上出臺(tái)有利政策,并積極做好公共衛(wèi)生資源的分配,加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療建設(shè)之外,護(hù)理研究者應(yīng)與社區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行合作,對(duì)照護(hù)者進(jìn)行長(zhǎng)期的全方位的評(píng)估,把握其反應(yīng)及應(yīng)對(duì)資源的個(gè)性和共性,對(duì)其提供更為高效的干預(yù)措施指導(dǎo)。

      猜你喜歡
      腹膜專科量表
      中外醫(yī)學(xué)專業(yè)與??圃O(shè)置對(duì)比分析及啟示
      活血化瘀藥對(duì)腹膜透析腹膜高轉(zhuǎn)運(yùn)患者結(jié)局的影響
      山莨菪堿在腹膜透析治療中的應(yīng)用
      在聯(lián)合中釋放??颇芰?/a>
      論國(guó)內(nèi)本科和??频漠愅?/a>
      三種抑郁量表應(yīng)用于精神分裂癥后抑郁的分析
      初中生積極心理品質(zhì)量表的編制
      關(guān)于腹膜透析后腹膜感染的護(hù)理分析
      我國(guó)ICU??谱o(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)狀與展望
      中學(xué)生智能手機(jī)依賴量表的初步編制
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx
      邵武市| 万州区| 托克逊县| 汽车| 铜梁县| 台南市| 武川县| 富川| 九台市| 巴塘县| 和硕县| 讷河市| 萝北县| 永春县| 徐汇区| 那坡县| 高雄市| 同德县| 长春市| 柳州市| 灵寿县| 滦南县| 建水县| 桃江县| 正宁县| 台东县| 大丰市| 忻州市| 南溪县| 南和县| 剑河县| 河池市| 健康| 古丈县| 黄骅市| 阳山县| 嵊州市| 湟源县| 闻喜县| 宜都市| 阿合奇县|