梁紅

【摘要】? 目的? 探討以微信平臺(tái)的延伸護(hù)理對(duì)甲狀腺患者術(shù)后康復(fù)的影響。方法? 選取2021年1月至2022年1月在醫(yī)院接受甲狀腺手術(shù)患者66例，依據(jù)組間基線匹配的原則將患者分為對(duì)照組、觀察組，每組各33例。對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者實(shí)行微信平臺(tái)的延伸護(hù)理，比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果? 實(shí)行微信平臺(tái)的延伸護(hù)理后，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%，明顯低于對(duì)照組的24.24%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；颊呓?jīng)不同護(hù)理措施干預(yù)，其術(shù)后生活質(zhì)量、情緒狀態(tài)均明顯改善，組間比較觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 甲狀腺疾病行手術(shù)治療患者，術(shù)后采用微信平臺(tái)的延伸護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，患者術(shù)后恢復(fù)能夠得到明顯促進(jìn)，加快其疾病康復(fù)進(jìn)程，保障患者術(shù)后恢復(fù)階段良好情緒狀態(tài)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】? 甲狀腺手術(shù)；微信平臺(tái)；延伸護(hù)理；疾病康復(fù)

中圖分類號(hào)? R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2023）05--03

甲狀腺疾病尤其甲狀腺癌目前臨床上主要采用甲狀腺手術(shù)進(jìn)行治療，雖然該治療方法的療效較為顯著，但部分患者因?qū)谞钕偈中g(shù)的了解程度較低，導(dǎo)致術(shù)后的依從性和配合度較低，進(jìn)而影響預(yù)后效果。有醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，給甲狀腺手術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)的、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，有利于提高手術(shù)治療的安全性，改善預(yù)后[1]。微信平臺(tái)的延伸護(hù)理是以現(xiàn)今公眾應(yīng)用率較高的微信作為技術(shù)依托所建立的新型護(hù)理方法，通過(guò)微信平臺(tái)，給予患者護(hù)理服務(wù)及健康指導(dǎo)，由此在延續(xù)臨床護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，打破傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)空間限制，使患者于出院后仍得到臨床干預(yù)。微信平臺(tái)的延伸護(hù)理可在患者出院后居家階段實(shí)施持續(xù)護(hù)理干預(yù)，為患者提供所需護(hù)理服務(wù)，使患者出院后身心狀態(tài)、生活質(zhì)量等得到充分維護(hù)，減輕疾病、手術(shù)等對(duì)患者的影響。本研究針對(duì)臨床接受甲狀腺手術(shù)治療的患者，提供微信平臺(tái)的延伸護(hù)理，觀察對(duì)甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響，結(jié)果報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選取2021年1月至2022年1月在醫(yī)院接受甲狀腺手術(shù)患者66例，依據(jù)組間基線資料匹配的原則將患者分為對(duì)照組、觀察組，每組各33例。對(duì)照組男性患者15例，女性患者18例；年齡28～66歲，平均38.21±5.64歲；體質(zhì)量指數(shù)為20～31，平均24.11±2.67。觀察組男性患者14例，女性患者19例；年齡28～67歲，平均38.33±5.71歲；體質(zhì)量指數(shù)21～30，平均24.21±2.63。兩組患者基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究開(kāi)展前單位倫理委員會(huì)對(duì)課題研究?jī)?nèi)容實(shí)施審核后批準(zhǔn)實(shí)施?；颊?、患者家屬均在對(duì)研究?jī)?nèi)容詳細(xì)、充分了解后，遵循其意愿納入自愿參與者，患者本人簽訂知情同意書(shū)。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)檢查，均符合各種甲狀腺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合甲狀腺手術(shù)的手術(shù)指征。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①溝通障礙、精神障礙、表達(dá)障礙等情況者；②合并心腦血管疾病、其他感染性疾病的患者；③凝血功能障礙的患者；④不具備自理能力者；⑤伴惡性腫瘤疾病，接受放化療治療者；⑥非首次發(fā)病、非首次就診者。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1? 對(duì)照組? 患者就診期間以常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，即術(shù)前根據(jù)患者的實(shí)際情況制定圍手術(shù)期護(hù)理方案，給患者及其家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單的健康宣教，告知手術(shù)流程、術(shù)前及術(shù)后注意事項(xiàng)；術(shù)中患者生命體征、體溫等做密切關(guān)注，協(xié)同配合手術(shù)操作；術(shù)后增加對(duì)患者手術(shù)部位的護(hù)理干預(yù)，給患者提供良好的病房環(huán)境供其進(jìn)行休息，給其提供飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。

1.2.2? 觀察組? 患者實(shí)施微信平臺(tái)的延伸護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

（1）成立微信平臺(tái)延伸護(hù)理小組：由1名主治醫(yī)生、1名護(hù)士長(zhǎng)和10名護(hù)理人員組成小組，定期組織小組成員學(xué)習(xí)微信平臺(tái)延伸護(hù)理的知識(shí)，認(rèn)知該護(hù)理措施在對(duì)患者干預(yù)期間實(shí)施方法、護(hù)理工作開(kāi)展方式，并分析與患者建立和諧關(guān)系、做有效溝通等重要性，借助微信平臺(tái)，指導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)平臺(tái)各模塊功能、作用、護(hù)患之間溝通方法等進(jìn)行嘗試，使其能夠?qū)ξ⑿牌脚_(tái)做準(zhǔn)確應(yīng)用，并對(duì)護(hù)理人員展開(kāi)相應(yīng)的培訓(xùn)與考核。

（2）制定護(hù)理方案：查閱相關(guān)的醫(yī)學(xué)資料，結(jié)合過(guò)往甲狀腺手術(shù)護(hù)理的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，充分結(jié)合患者個(gè)體差異及疾病特點(diǎn)、治療措施等因素，在分析其護(hù)理服務(wù)需求的基礎(chǔ)上，將護(hù)理措施做詳細(xì)規(guī)劃，使護(hù)理措施、干預(yù)方案能夠?qū)颊咦龅接行Ц深A(yù)。

（3）實(shí)行微信平臺(tái)延伸護(hù)理：開(kāi)展護(hù)理前，護(hù)理人員與患者、患者家屬建立交流，詳細(xì)了解其護(hù)理需求、心理狀態(tài)，并對(duì)其病史、機(jī)體健康水平等實(shí)施評(píng)估，對(duì)其進(jìn)行綜合性分析，明確護(hù)理干預(yù)重點(diǎn)；指導(dǎo)患者在出院后，通過(guò)平臺(tái)進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)、病情等相關(guān)問(wèn)題咨詢，行微信平臺(tái)使用方法宣講，患者及其家屬均對(duì)微信平臺(tái)使用方法進(jìn)行學(xué)習(xí)，以促進(jìn)其出院后能夠?qū)ξ⑿牌脚_(tái)作正確使用。開(kāi)展延續(xù)護(hù)理，通過(guò)微信平臺(tái)，與患者就疾病相關(guān)知識(shí)、術(shù)后恢復(fù)階段相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行溝通，科普甲狀腺疾病及其手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)、安全性等知識(shí)，耐心解答患者及其家屬的疑問(wèn)；指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，通過(guò)微信平臺(tái)為患者傳送康復(fù)訓(xùn)練視頻、課件，指導(dǎo)其遵照視頻做科學(xué)訓(xùn)練，并與患者溝通訓(xùn)練期間相關(guān)注意事項(xiàng)，如循序漸進(jìn)地調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度和時(shí)間、訓(xùn)練量等，并為患者制定科學(xué)合理的飲食方案，合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)就進(jìn)餐次數(shù)、單次進(jìn)餐量等進(jìn)行規(guī)劃，維護(hù)患者飲食健康，并叮囑家屬嚴(yán)格控制患者的飲食，幫助患者養(yǎng)成良好的生活作息，協(xié)助其保持充足睡眠，并由家屬為患者營(yíng)造良好生活環(huán)境，以改善其精神狀態(tài)，使其術(shù)后機(jī)體健康水平能夠得以提高；借助微信平臺(tái)，為患者發(fā)放心理健康評(píng)估表，由患者家屬協(xié)助其進(jìn)行填寫(xiě)，醫(yī)患人員通過(guò)平臺(tái)反饋信息，分析患者心理健康水平，同時(shí)實(shí)施電話回訪，綜合性判定患者有無(wú)負(fù)性情緒及不良心理狀態(tài)，根據(jù)患者家庭情況，指導(dǎo)家屬充分給予其關(guān)心、關(guān)懷，同時(shí)給予患者充分陪伴，并在生活中重視其需求、意愿，使患者感受到家庭幸福感及被重視感，從而促進(jìn)其情緒、心態(tài)等得到有效調(diào)整。微信平臺(tái)建立患者病例檔案，檔案中對(duì)患者就診信息、診療措施及生化、影像監(jiān)測(cè)信息做詳細(xì)錄入，結(jié)合患者病情、治療所采取術(shù)式等資料作為依據(jù)，指導(dǎo)患者復(fù)診，通過(guò)微信平臺(tái)發(fā)送復(fù)診信息，并在與患者溝通后，幫助其預(yù)約復(fù)診時(shí)間及相關(guān)檢查事項(xiàng)，促進(jìn)患者如期復(fù)診的同時(shí)，增進(jìn)其復(fù)診便捷性及時(shí)效性，從而對(duì)其術(shù)后恢復(fù)情況做充分掌握，予以其所需服務(wù)及相關(guān)指導(dǎo)，以提高其疾病康復(fù)率。

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）并發(fā)癥發(fā)生率：常見(jiàn)的并發(fā)癥有切口出血、術(shù)后感染、呼吸道梗阻、甲狀腺旁腺受損等。

（2）生活質(zhì)量評(píng)分：采用生活質(zhì)量量表（shortform36questionnaire，SF-36）開(kāi)展評(píng)估，包括患者軀體功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能、一般感受等維度，量表分值最高分為100分，得分越高表示患者生活質(zhì)量越好。

（3）情緒狀態(tài)：應(yīng)用焦慮評(píng)估量表（self-rating anxiety scale， SAS）及抑郁評(píng)估量表（self-rating depression scale，SDS）等進(jìn)行評(píng)測(cè)，量表最高分為100分，得分低則患者情緒狀態(tài)良好，得分高則患者情緒狀態(tài)差。

1.4? 數(shù)據(jù)分析方法

采用SPSS 22.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料的表示形式為“±s”，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間百分率比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%，低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率的24.24%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

應(yīng)用生活質(zhì)量評(píng)測(cè)量表實(shí)施測(cè)評(píng)，兩組患者護(hù)理干預(yù)前軀體功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能、一般感受指標(biāo)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而護(hù)理干預(yù)后，兩組生活質(zhì)量上述指標(biāo)均較護(hù)理前上升，且觀察組各項(xiàng)評(píng)分較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 患者情緒狀態(tài)評(píng)分比較

評(píng)估患者情緒狀態(tài)，護(hù)理干預(yù)前，兩組患者焦慮量表評(píng)分、抑郁量表評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)不同措施護(hù)理后，兩組患者情緒狀態(tài)評(píng)分均有改善，且觀察組護(hù)理干預(yù)后患者情緒狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

近年來(lái)，甲狀腺疾病的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)，因患者間的個(gè)體差異較大，導(dǎo)致部分患者接受甲狀腺手術(shù)治療后的恢復(fù)效果并不理想，其生活質(zhì)量也隨之下降。隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高，人們對(duì)于術(shù)后護(hù)理干預(yù)的要求也更高，常規(guī)的護(hù)理干預(yù)已無(wú)法滿足大部分患者的需求[2]。微信平臺(tái)的延伸護(hù)理是目前醫(yī)學(xué)上具有先進(jìn)性、特色性的新型護(hù)理方式，以延伸護(hù)理為基礎(chǔ)，借助微信平臺(tái)方式為患者提供護(hù)理服務(wù)，從而通過(guò)線上方式干預(yù)、管理患者，便于護(hù)患溝通的同時(shí)，有利于推動(dòng)護(hù)理人員護(hù)理工作開(kāi)展時(shí)效性，并提高護(hù)理人員工作主動(dòng)性，使護(hù)理服務(wù)空間限制性得以改善，從而提升整體的護(hù)理質(zhì)量，有效節(jié)約院內(nèi)的醫(yī)療資源。本研究結(jié)果顯示，微信平臺(tái)的延伸護(hù)理方式對(duì)甲狀腺手術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)，患者并發(fā)癥幾率得到管控的基礎(chǔ)上，其生活質(zhì)量于干預(yù)后能夠得到極大程度提高，同時(shí)對(duì)疾病、手術(shù)等所致不良情緒做到有效改善[3]。與臨床常規(guī)護(hù)理方式干預(yù)效果相比，微信平臺(tái)的延伸護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量、臨床干預(yù)作用等均良好，可具有優(yōu)勢(shì)性，以該方式干預(yù)甲狀腺手術(shù)患者，為其提供護(hù)理服務(wù)，護(hù)理中可根據(jù)患者的實(shí)際情況制定規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理方案，使患者預(yù)后得到改善，既能提高護(hù)理工作的針對(duì)性，保證護(hù)理質(zhì)量，又能滿足不同患者的需求，提高患者的依從性，從而提升患者術(shù)后的康復(fù)效率[4]。與此同時(shí)，在護(hù)理過(guò)程中，借助微信平臺(tái)，與患者進(jìn)行疾病恢復(fù)階段相關(guān)溝通、交流及健康指導(dǎo)，推動(dòng)患者術(shù)后各項(xiàng)身體機(jī)能盡快恢復(fù)的基礎(chǔ)上，有助于患者保持良好身心狀態(tài)，從而使疾病對(duì)其機(jī)體健康影響性得到控制，進(jìn)而促進(jìn)其經(jīng)臨床干預(yù)后，機(jī)體健康水平得到調(diào)整，充分彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理干預(yù)所存不足，由此改善患者預(yù)后[5]。

李晶[6]學(xué)者研究中，研究組采取微信延續(xù)護(hù)理，患者并發(fā)癥發(fā)生率5.56%，對(duì)照組采取常規(guī)方式干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率31.11%。而本研究觀察組實(shí)施微信平臺(tái)的延伸護(hù)理后患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率6.06%，對(duì)照組則在采取護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率24.24%。本結(jié)果與李晶學(xué)者研究結(jié)果具有顯著相似性，可見(jiàn)護(hù)理甲狀腺手術(shù)患者，微信平臺(tái)的延伸護(hù)理能夠予以患者極為有效的護(hù)理干預(yù)，且該護(hù)理措施對(duì)于患者并發(fā)癥發(fā)病產(chǎn)生明顯抑制作用。

綜上所述，微信平臺(tái)的延伸護(hù)理方式對(duì)甲狀腺手術(shù)患者開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，患者預(yù)后恢復(fù)、身心健康水平、生活質(zhì)量等均能夠得到有效調(diào)整，干預(yù)作用顯著。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2022-12-02收稿]