王菲（天津市血液中心,天津 300110）

Key words:free blood donation; blood donors; novel coronavirus; blood donors; free blood donation publicity

1 困難

1.1 受新冠疫情的影響“新冠肺炎”是指2019新型冠狀病毒感染導(dǎo)致的肺炎。其特點(diǎn)為急性呼吸道傳播，傳染性強(qiáng)，人群易感，已納入《中華人民共和國傳染病防治法》乙類傳染病，按甲類傳染病管理[1]。世界衛(wèi)生組織將其命名為“2019冠狀病毒病”，引起國際社會(huì)關(guān)注[2]。自2020年1月24日起，天津市啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)，至2020年4月30日一級(jí)響應(yīng)結(jié)束，疫情進(jìn)入常態(tài)化防控階段。為了防止疫情傳播，民眾積極響應(yīng)國家號(hào)召，盡量減少外出，避免聚集、流動(dòng)，政府部門同時(shí)實(shí)施交通人口管制，根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔樾蝿菅舆t復(fù)工、復(fù)學(xué)的政策[3]，使得街頭流動(dòng)人群大幅減少。如居住在封控區(qū)、管控區(qū)、防范區(qū)范圍內(nèi)的人群和具有中高風(fēng)險(xiǎn)旅居史的人員需解除管控以后的28天才能參加無償獻(xiàn)血，使得無償獻(xiàn)血工作受到很大程度的影響。

1.2 血液知識(shí)缺乏 有一部分人認(rèn)為獻(xiàn)血后會(huì)導(dǎo)致貧血，血虛，從而引起低血壓，損傷身體元?dú)?，可能感染肝炎、艾滋病，甚至影響生育，認(rèn)為獻(xiàn)血會(huì)上癮，導(dǎo)致免疫力下降，增加新冠感染風(fēng)險(xiǎn)。由此一系列對(duì)獻(xiàn)血知識(shí)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致真相被蒙蔽。舊思想、舊觀念束縛著無償獻(xiàn)血的開展。

1.3 血源不足，供血緊張 1998年10月1日《中華人民共和國獻(xiàn)血法》正式實(shí)施，標(biāo)志著無償獻(xiàn)血工作進(jìn)入法制化。經(jīng)過多年來的不斷探索，無償獻(xiàn)血工作取得了長足的進(jìn)展，但是目前我國的獻(xiàn)血率僅為0.84%，世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，4%人口獻(xiàn)血率能基本滿足該國的臨床用血，2017年高收入國家的獻(xiàn)血率為3.15%，中上收入國家為1.59%，中低收入國家為0.68%，低收入國家為0.5%[4]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的廣泛開展，用血量以每年10%-15%的速度遞增，血液供求關(guān)系緊張，單一的街頭采血無法滿足臨床的血液供應(yīng)，固定獻(xiàn)血者的保留和新獻(xiàn)血者的招募成為街頭采血的突出問題[5]。新冠疫情下血源不足，供血緊張的情況尤為突出。

1.4 對(duì)安全存在質(zhì)疑 目前獻(xiàn)血車獻(xiàn)血屋的地點(diǎn)設(shè)置都是一些繁華的公共場所。人流量大，衛(wèi)生狀況是否能夠保證？能否獻(xiàn)血只是依靠普通的體檢征詢，簡單的體格檢查和化驗(yàn)初步篩查來決定？能否做到對(duì)危險(xiǎn)行為和不健康的生活方式的了解？采血空間相對(duì)較小，能否做到隱私的保護(hù)？醫(yī)護(hù)人員相對(duì)配置較少，是否能為獻(xiàn)血者提供一對(duì)一的服務(wù)和健康知識(shí)的宣教？經(jīng)血傳播的疾病存在窗口期，是否給血液的安全帶來了一定程度的風(fēng)險(xiǎn)？疫情期間能否有效避免獻(xiàn)血人群的聚集和消毒措施是否有效落實(shí)？

1.5 宣傳落后，社會(huì)支持不足 無償獻(xiàn)血宣傳力度不夠，公民對(duì)無償獻(xiàn)血的認(rèn)識(shí)深度不夠，缺少正確的輿論導(dǎo)向。社會(huì)支持是個(gè)體面對(duì)應(yīng)激事件時(shí)從外部獲得的物質(zhì)和精神支持。在血液緊張時(shí)，對(duì)供血的期望值過高、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制缺失等現(xiàn)狀不能有效改善；外采人員在工作環(huán)節(jié)中稍有疏忽，就會(huì)造成不可挽回的損失。外采人員的精神處于緊張狀態(tài)，壓抑外采人員執(zhí)業(yè)積極性，使外采人員對(duì)職業(yè)價(jià)值的認(rèn)知發(fā)生了偏差，導(dǎo)致產(chǎn)生不良的心理狀況[6]。而有些媒體為了博取關(guān)注故意夸大負(fù)面信息，甚至熱衷于以負(fù)面信息為標(biāo)題進(jìn)行血液方面的負(fù)面報(bào)道[7]，無限放大工作中的瑕疵（媒體對(duì)于河南非法采漿站艾滋病的報(bào)道，重慶血漿澆花事件，河南紅十字血液中心山寨餅干事件）等引起了公眾的質(zhì)疑。調(diào)查發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在越來越多的群眾會(huì)通過自媒體來獲取關(guān)注信息，關(guān)注時(shí)間越長，越容易產(chǎn)生焦慮情緒[8]，加之血費(fèi)報(bào)銷繁瑣，異地之間血證應(yīng)用遇到困難，在血液緊缺時(shí)獻(xiàn)血后的保障不能兌現(xiàn)，獻(xiàn)血容易用血難的情況時(shí)有發(fā)生，導(dǎo)致公眾對(duì)無償獻(xiàn)血喪失信心，對(duì)無償獻(xiàn)血制度產(chǎn)生質(zhì)疑，人們擔(dān)心利益被損害，愛心被利用。從內(nèi)心拒絕獻(xiàn)血導(dǎo)致血液緊張進(jìn)一步加劇。

1.6 外在影響因素 街頭采血受惡劣天氣的影響較大，常出現(xiàn)季節(jié)性、階段性的血液短缺現(xiàn)象。加之疫情影響，使得采血工作面臨著多種不確定因素。

2 對(duì)策

2.1 嚴(yán)格落實(shí)疫情防控措施 嚴(yán)格按照防疫規(guī)定執(zhí)行環(huán)境的消毒，做到地面，桌面，操作臺(tái)面的清潔，整潔有序。采血屋內(nèi)增加空氣消毒機(jī)，每日定時(shí)進(jìn)行空氣消毒。工作人員將問詢臺(tái)移至通風(fēng)良好的帳篷內(nèi)，嚴(yán)格落實(shí)疫情防控措施，在查驗(yàn)獻(xiàn)血者雙碼（健康碼、行程碼）、規(guī)范佩戴口罩、獻(xiàn)血者間隔一米距離、測溫、用免洗手消毒凝膠以七步洗手法進(jìn)行手部消毒、獻(xiàn)血者的健康征詢符合標(biāo)準(zhǔn)后方可進(jìn)入獻(xiàn)血場所。調(diào)整無償獻(xiàn)血模式，由傳統(tǒng)隨機(jī)獻(xiàn)血向預(yù)約獻(xiàn)血轉(zhuǎn)變，充分利用線上、線下多種渠道，開展分散、分時(shí)、分批次獻(xiàn)血，不斷優(yōu)化獻(xiàn)血流程，避免獻(xiàn)血者聚集和長時(shí)間等待[9]。在疫情常態(tài)化期間，增加獻(xiàn)血點(diǎn)的開發(fā)，減少獻(xiàn)血者的路途問題，減少傳播的風(fēng)險(xiǎn)，保證獻(xiàn)血者的防疫安全。

2.2 加大無償獻(xiàn)血的宣傳力度 在疫情的影響下，延遲復(fù)工、復(fù)學(xué)，大學(xué)校園進(jìn)行封閉管理，采血車不能進(jìn)校園的情況下，單純依靠學(xué)生和外來務(wù)工人員為獻(xiàn)血主體人群的方式受到了很大程度的影響。僅僅依靠外采人員街頭招募這樣的宣傳手段也是很單一的。無償獻(xiàn)血是需要全社會(huì)共同參與的系統(tǒng)工程，是國家與社會(huì)為了全民利益迫切需要，其他成員自愿參加的一種行為。積極社會(huì)支持能提高主觀應(yīng)對(duì)能力，緩沖各種應(yīng)激因素對(duì)個(gè)體身心健康的消極影響，保持身心健康水平[10]。國家提倡，政府主導(dǎo)，呼吁社會(huì)各界共同參與，多形式，廣角度，全方位的開展無償獻(xiàn)血宣傳活動(dòng)。通過各種媒體，廣播，電視，網(wǎng)絡(luò)，廣告，圖片，主題活動(dòng)等，加大宣傳力度，拓寬傳播途徑。通過宣傳教育和知識(shí)傳播，改變?nèi)藗兊恼J(rèn)知、行為、習(xí)慣和價(jià)值觀，讓無償獻(xiàn)血成為一種社會(huì)常態(tài)[11]。利用6.14世界獻(xiàn)血日、節(jié)假日、黃金周、情人節(jié)等節(jié)日組織無償獻(xiàn)血志愿者走上街頭，發(fā)放宣傳材料，贈(zèng)送小禮物，突出血站的公益形象，在街頭固定位置擺放宣傳展牌，無償獻(xiàn)血公益廣告的播放、公眾人物形象代言可在全社會(huì)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。開展點(diǎn)亮天津活動(dòng)，在地標(biāo)建筑上演燈光秀，與德云社攜手一起舉辦專場相聲晚會(huì)回饋獻(xiàn)血者。增強(qiáng)獻(xiàn)血者的榮譽(yù)感和自豪感，召開表彰大會(huì)，向公眾和社會(huì)介紹獻(xiàn)血明星，樹立血站人的良好形象等措施，均可提升公眾的無償獻(xiàn)血知曉率[12]。

通過各種途徑對(duì)社會(huì)上關(guān)于“獻(xiàn)血無償，用血有償”的錯(cuò)誤說法進(jìn)行講解，全力打造無償獻(xiàn)血，普及血液知識(shí)和獻(xiàn)血知識(shí)教育，糾正對(duì)獻(xiàn)血的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。實(shí)施規(guī)范的獻(xiàn)血健康宣傳能提高人們對(duì)無償獻(xiàn)血血液安全的認(rèn)識(shí)，明確科學(xué)獻(xiàn)血不僅無損健康而且有益健康的理念，促使人們成為固定無償獻(xiàn)血者。針對(duì)無償獻(xiàn)血者所期望獲取或缺乏的知識(shí)進(jìn)行宣教，能使健康教育的實(shí)施更具實(shí)效[13]。加強(qiáng)無償獻(xiàn)血偏遠(yuǎn)地區(qū)的管理，血源的開發(fā)應(yīng)全方位的覆蓋，逐步向周邊擴(kuò)展。將無償獻(xiàn)血知識(shí)寫入課本，讓青少年從小就受到潛移默化的教育，成為無償獻(xiàn)血長效機(jī)制的未來力量。大力宣揚(yáng)無償獻(xiàn)血工作中先進(jìn)的個(gè)人和事跡，增強(qiáng)無償獻(xiàn)血者的榮譽(yù)感，促進(jìn)無償獻(xiàn)血事業(yè)的健康發(fā)展。

2.3 建立無償獻(xiàn)血志愿者隊(duì)伍，提高無償獻(xiàn)血知曉率 無償獻(xiàn)血志愿隊(duì)伍是無償獻(xiàn)血工作可持續(xù)發(fā)展的重要指標(biāo)，也是衛(wèi)生部倡導(dǎo)無償獻(xiàn)血工作的新模式。無償獻(xiàn)血志愿者的參與打破了血站與外界的封閉圍墻，使血站成為一個(gè)開放的公益平臺(tái)，使無償獻(xiàn)血真正成為受世人關(guān)注和尊重的社會(huì)公益事業(yè)。無償獻(xiàn)血志愿者有意愿宣傳無償獻(xiàn)血知識(shí)，傳播志愿理念，帶頭參加無償獻(xiàn)血，在舉行大型活動(dòng)時(shí)獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。講解自己的獻(xiàn)血感受從而帶動(dòng)身邊的朋友參加無償獻(xiàn)血，使得他們成為無償獻(xiàn)血宣講員。志愿者本著志愿性、無償性、公益性和組織性的原則積極推動(dòng)了無償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展。除了采取大眾化的宣傳外，還要根據(jù)不同獻(xiàn)血人群，有針對(duì)性的采取有效的宣傳方式，公務(wù)員、教師帶頭獻(xiàn)血，作為社會(huì)宣講員的他們會(huì)對(duì)無償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展起到不可估量的作用。媒體及時(shí)報(bào)道先進(jìn)事跡和人物，耐心解答熱點(diǎn)、焦點(diǎn)問題，消除獻(xiàn)血者的顧慮，營造無償獻(xiàn)血的良好氛圍。

2.4 創(chuàng)新無償獻(xiàn)血服務(wù)理念 血液中心應(yīng)牢固樹立人文服務(wù)理念，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。從采供血人員的儀表，言談舉止等方面確定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。以感恩之心服務(wù)每一位獻(xiàn)血者。采血人員除了具有良好的形象，溫暖的話語，還要有嫻熟的穿刺技術(shù)，消除獻(xiàn)血者的緊張情緒，能愉悅地參與整個(gè)獻(xiàn)血過程。制作疫情感謝獎(jiǎng)狀，以表達(dá)對(duì)獻(xiàn)血者逆行壯舉的感謝。做好獻(xiàn)血后的回訪，特別對(duì)有獻(xiàn)血反應(yīng)的獻(xiàn)血者，獻(xiàn)血過程中有不愉快經(jīng)歷的人員為重點(diǎn)回訪對(duì)象，處處體現(xiàn)細(xì)致周到的關(guān)懷。建立獻(xiàn)血者投訴電話，開通24小時(shí)咨詢電話，做到有問題隨時(shí)解決，有缺點(diǎn)及時(shí)糾正，有差距及時(shí)整改，有要求及時(shí)滿足的理念，為獻(xiàn)血者提供全天候的咨詢服務(wù)。通過手機(jī)短信、微信平臺(tái)，在獻(xiàn)血者生日時(shí)給予溫馨祝福，半年后給予獻(xiàn)血日期的提醒、節(jié)假日的問候，以及及時(shí)告知獻(xiàn)血后的血液檢測結(jié)果。利用調(diào)查問卷的方式了解獻(xiàn)血前、中、后服務(wù)過程的關(guān)鍵點(diǎn)，制定改進(jìn)措施，及時(shí)調(diào)整思路，建立優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的無償獻(xiàn)血服務(wù)機(jī)制，為獻(xiàn)血者提供滿意的服務(wù)[14]。提升采供血服務(wù)能力，爭取群眾信任支持，作為無償獻(xiàn)血服務(wù)窗口，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)作為招募、保留獻(xiàn)血者的重要方式。為無償獻(xiàn)血者提供溫馨整潔的獻(xiàn)血環(huán)境，營造獻(xiàn)血氛圍。

2.5 健全科學(xué)的管理機(jī)制和制度是無償獻(xiàn)血持續(xù)發(fā)展的有力保證根據(jù)《獻(xiàn)血法》的指引，建立健全政府引導(dǎo)的獻(xiàn)血工作機(jī)構(gòu)，建立良好的獻(xiàn)血網(wǎng)絡(luò)，對(duì)于獻(xiàn)血人員的資料進(jìn)行儲(chǔ)備，建立獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)，使獻(xiàn)血工作有章可依、有規(guī)可循[15]。建立健全采供血淡季和應(yīng)急事件的血液保障機(jī)制，設(shè)定血液庫存預(yù)警線。根據(jù)血液的庫存制定預(yù)警線，分3個(gè)等級(jí)，最高庫存量（各型滿足15天的用量），正常庫存量（滿足10天的用量），最低庫存量（滿足3天的用量）[16]。現(xiàn)實(shí)與實(shí)踐充分證明，無償獻(xiàn)血宣傳動(dòng)員招募與采供血機(jī)構(gòu)的全面科學(xué)管理共同組成了血液采供過程的圓滿鏈接，二者相輔相成，缺一不可。血站的性質(zhì)是事業(yè)單位，提供的是純粹的社會(huì)公共產(chǎn)品，但其工作特點(diǎn)、產(chǎn)品加工流程乃至質(zhì)量體系建設(shè)具備企業(yè)生產(chǎn)加工銷售的全部屬性。作為市場經(jīng)濟(jì)大環(huán)境下的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，血站必然要遵循市場運(yùn)行的規(guī)律與規(guī)則，更由于其工作的社會(huì)屬性及其所提供產(chǎn)品的特殊性，采供血工作的流水線特點(diǎn)、上下工序間的合作與互補(bǔ)、血液安全相對(duì)質(zhì)量要求的嚴(yán)謹(jǐn)和責(zé)任明確與可追溯，以及每日、每月、每年的剛性用血需求的滿足和供血量化指標(biāo)的完成，要求血站必須有一支過硬的員工團(tuán)隊(duì)，并實(shí)行與現(xiàn)代企業(yè)一致的內(nèi)部科學(xué)管理體系以及與工作績效掛鉤的內(nèi)部分配機(jī)制。遵循現(xiàn)代科學(xué)管理理論的發(fā)展規(guī)律，借鑒國內(nèi)外企業(yè)文化管理的成功經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)建并實(shí)施的血站文化體系，實(shí)現(xiàn)血站全部流程中的團(tuán)隊(duì)建設(shè)，提高了工作效率和執(zhí)行力，實(shí)現(xiàn)主動(dòng)執(zhí)行乃至創(chuàng)造性工作的飛躍，無償獻(xiàn)血工作必會(huì)取得巨大發(fā)展[17]。

面對(duì)新冠疫情防控常態(tài)化，血液中心摸索出適應(yīng)街頭采血的新思路。在疫情當(dāng)下醫(yī)務(wù)人員是應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件的主力軍，比普通公眾面臨更大的壓力和挑戰(zhàn)[18-20]，防疫當(dāng)先的感人壯舉也受到公眾的認(rèn)可。在疫情血源緊張的情況下，愛心人士挽袖獻(xiàn)血，國家工作人員的積極參與，無償獻(xiàn)血應(yīng)急人員的啟動(dòng)，和醫(yī)務(wù)人員的無私奉獻(xiàn)，以及獻(xiàn)血屋、獻(xiàn)血點(diǎn)的建設(shè)不斷完善，采供血基本滿足臨床需求，血液安全得到保障。只有提高規(guī)范的管理、不斷創(chuàng)新的思路、建立無償獻(xiàn)血長效機(jī)制、加大無償獻(xiàn)血的宣傳力度，規(guī)范行為，改善服務(wù)，不斷壯大固定無償獻(xiàn)血者隊(duì)伍才是保障街頭采血的最根本的措施。才是解決疫情常態(tài)化下街頭無償獻(xiàn)血最基本的手段。