阿莫西林、奧美拉唑聯(lián)合奧硝唑標(biāo)準(zhǔn)化治療牙周病的臨床效果

摘 要：目的：阿莫西林、奧美拉唑聯(lián)合奧硝唑標(biāo)準(zhǔn)化治療牙周病的臨床效果。方法：選取2021年1月-2021年12月在我院治療的牙周病患者76例作為研究對象，平均分為觀察組、對照組，各38例。對照組應(yīng)用奧硝唑治療，觀察組應(yīng)用阿莫西林、奧美拉唑聯(lián)合奧硝唑治療。比較臨床效果。結(jié)果：觀察組有效率好于對照組（P<0.05）；觀察組GI、PLI、PD均好于對照組（P<0.05）。觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)率比較未見明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：阿莫西林、奧美拉唑聯(lián)合奧硝唑可以在牙周病患者的標(biāo)準(zhǔn)化治療中發(fā)揮重要的作用。

關(guān)鍵詞：牙周病，阿莫西林，奧美拉唑，奧硝唑，標(biāo)準(zhǔn)化，臨床效果

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.10.046

Clinical Effect of Amoxicillin， Omeprazole Combined with Ornidazole in the Standardized Treatment of Periodontal Disease

CHANG Junchuan

（Xintian Town Central Health Institute of Lintao County， Dingxi City， Gansu Province）

Abstract： Objective： To evaluate the clinical effect of amoxicillin， omeprazole combined with ornidazole in the standardized treatment of periodontal disease. Methods： A total of 76 patients with periodontal disease treated in the hospital from January 2021 to December 2021 were selected as research objects， and were divided into observation group and control group， with 38 cases in each group. The control group was treated with ornidazole， and the observation group was treated with amoxicillin， prilosec combined with ornidazole. The clinical effects were compared. Results： The effective rate of the observation group was better than that of the control group （P<0.05）. GI， PLI and PD in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. The recurrence rate of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. There was no signifi cant difference in the adverse reaction rate between the two groups （P>0.05）. Conclusion： Amoxicillin， omeprazole combined with ornidazole can play an important role in the standardized treatment of periodontal disease patients.

Keywords： periodontal disease， amoxicillin， omeprazole， ornidazole， standardization， clinical effect

牙周病是一種臨床常見的口腔疾病，該病是因細菌侵犯牙周組織、牙齦，所引發(fā)的慢性炎癥，并且牙周病會向牙周組織擴展，使患者出現(xiàn)疼痛、松動以及脫落等癥狀。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，癥狀發(fā)生后，患者還伴有口臭、溢膿等并發(fā)癥，并對患者的口腔咀嚼功能造成影響，從而損害患者的生存質(zhì)量。目前，臨床對牙周病患者治療時，主要會采用齦下潔治術(shù)等牙周基礎(chǔ)治療，但其難以滿足患者的治療需要[1]。因此，在對牙周病患者治療時，需要配合應(yīng)用藥物進行治療，可以運用阿莫西林、奧美拉唑聯(lián)合奧硝唑治療的方法，以提升臨床療效。基于此，此次研究將圍繞著阿莫西林、奧美拉唑聯(lián)合奧硝唑標(biāo)準(zhǔn)化治療牙周病的臨床效果進行分析論述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2021年1月-2021年12月在我院治療的牙周病患者76例作為研究對象，平均分為觀察組、對照組，各38例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《牙周病學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床資料不完整；③患者知曉研究，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他嚴(yán)重疾?。虎诰癫∈?；③藥物禁忌者。對照組男21例，女17例，年齡25-67歲，平均年齡（44.54±7.68）歲；觀察組男20例，女18例，年齡25-68歲，平均年齡（45.09±7.45）歲。兩組間資料比對未見明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

兩組均實施齦下潔治術(shù)等牙周標(biāo)準(zhǔn)化基礎(chǔ)治療，對照組應(yīng)用奧硝唑（生產(chǎn)企業(yè)：湖南九典制藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20113125）治療，每次0.5 g，每日2次，持續(xù)用藥2周。

1.2.2 觀察組

觀察組奧硝唑應(yīng)用方法與對照組一致，同時聯(lián)用阿莫西林（生產(chǎn)企業(yè)：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司；國藥準(zhǔn)字：H44021351）治療，每次500 mg，每日2次，奧美拉唑（生產(chǎn)企業(yè)：悅康藥業(yè)集團有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20056577）治療，每次 20 mg，每日2次，持續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較臨床效果。顯效：出血、疼痛、腫脹等癥狀消失，牙齦粉紅色，探診無出血，牙周袋消失，牙齒松動度降低；有效：出血、疼痛、腫脹等癥狀改善，牙齦為紅色，探診不出血或出血少，牙周袋變淺；無效：上述癥狀未見明顯改善，牙周袋深度無變化。有效率=（有效+顯效）/例數(shù)×100%。評價兩組患者牙周指標(biāo)，包括牙齦指數(shù)（GI）、菌斑指數(shù)（PLI）、牙周袋深度（PD），GI、PLI、PD均為越高表明越差。調(diào)查不良反應(yīng)率、復(fù)發(fā)率，不良反應(yīng)包括胃部不適、惡心嘔吐、便秘。不良反應(yīng)率=發(fā)生數(shù)/例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床效果比較

觀察組有效率好于對照組（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組患者的GI、PLI、PD比較

標(biāo)準(zhǔn)化治療前兩組患者的GI、PLI、PD比較未見明顯差異（P>0.05）；標(biāo)準(zhǔn)化治療后觀察組患者的GI、PLI、PD均優(yōu)于對照組（P<0.05），如表2所示。

2.3 兩組患者的復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)率比較

觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)率比較未見明顯差異（P>0.05），如表3所示。

3 討 論

牙周病是一種發(fā)生于牙周支持組織的疾病，會嚴(yán)重損害患者的口腔健康?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究指出，牙周病與眾多口腔疾病間存在相關(guān)性。我國第3次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示，牙周炎發(fā)病率為70%～80%，且發(fā)病率會隨年齡增長而增加，許多牙周病患者，多存在其他全身性疾病，包括糖尿病等[3]。此外，還有區(qū)域流行病學(xué)調(diào)查顯示，吸煙是牙周病尤其是重度牙周病的主要因素，且煙齡越長，發(fā)病率越高，煙齡長者口腔衛(wèi)生情況越差。

一般情況下，牙周病診斷難度不大，患者可見有牙齦腫脹出血、牙周袋形成，X線診斷有典型的牙槽骨吸收。而在牙周病發(fā)生后臨床要及時進行標(biāo)準(zhǔn)化治療，有報道指出，牙周病不僅會影響口腔健康，且對于一些全身性疾病具有引發(fā)、促進作用。其中，施齦下潔治術(shù)等標(biāo)準(zhǔn)化治療手段，可以對菌斑的形成起到控制作用，并能清除牙石，改善患者的病情。但牙周標(biāo)準(zhǔn)化基礎(chǔ)治療作為一種機械性治療方法，難以滿足患者的治療需要。而隨著現(xiàn)代臨床研究的深入發(fā)現(xiàn)，抗菌藥物能夠在疾病的標(biāo)準(zhǔn)化治療中起到積極的作用。其中，奧硝唑是患者標(biāo)準(zhǔn)化治療的常用藥，該藥是一種抗厭氧菌藥物，同時奧硝唑的效力要明顯好于甲硝唑。有報道顯示[4]，單用奧硝唑?qū)ρ乐芗毦那宄士蛇_90%，超過甲硝唑，同時在藥代學(xué)上，奧硝唑有著更為理想的半衰期，在牙周病患者的標(biāo)準(zhǔn)化治療中起到積極的作用。但在實際臨床用藥上，單用奧硝唑的不足也較為明顯，這主要是因為，即便奧硝唑有強力的抗菌作用，但局部刺激因素并未消除，患者的牙周指標(biāo)改善并不明顯。同時有研究發(fā)現(xiàn)，牙周病患者會有幽門螺桿菌陽性的情況，可以運用幽門螺桿菌根除的治療方法。

奧美拉唑是經(jīng)典的抗幽門螺桿菌藥物，應(yīng)用廣泛，價格低廉，且效果顯著，因而在各類Hp感染相關(guān)的疾病中均有應(yīng)用。奧美拉唑可以對幽門螺桿菌賴以生存的環(huán)境進行破壞，以此來輔助病菌的殺滅。但僅依靠奧美拉唑，并不能保證患者的臨床療效，在對患者治療時，配合應(yīng)用阿莫西林進行標(biāo)準(zhǔn)化治療。阿莫西林屬于常用β-內(nèi)酰胺類藥物的范疇。藥理學(xué)研究指出，阿莫西林具有較高的穩(wěn)定性，該藥在進入人體后，能對幽門螺桿菌、牙齦類桿菌等起到理想的殺滅作用，并且阿莫西林還可以在胃酸環(huán)境中，保持較高的抗菌活性，其胃腸吸收率可以達到90%。同時有報道顯示，對比其他藥物，阿莫西林對于厭氧菌所致感染有更顯著的作用。臨床實踐表明，與單用奧硝唑比較，配合應(yīng)用奧美拉唑與阿莫西林，對于提升臨床效果有很大幫助，這與以往研究的結(jié)果一致。該種用藥方法能達到單用奧硝唑無法企及的效果。

GI是臨床評價牙周病的常用指標(biāo)，能客觀反映患者的牙齦的炎癥情況，分值越高，患者炎癥越嚴(yán)重。PLI作為一項牙周指標(biāo)，有利于療效的評估?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也指出，牙菌斑是加重牙周炎的關(guān)鍵因素，而口腔牙齦組織的炎癥程度，則與菌斑量有關(guān)，所以控制菌斑對于改善病情至關(guān)重要。PD則能更能直觀地反映患者的病情改善情況。此次研究結(jié)果證實[5]，對比單用奧硝唑的患者，配合應(yīng)用阿莫西林等藥物標(biāo)準(zhǔn)化治療者，GI、PLI、PD指標(biāo)改善更為明顯，這表明此種藥物方法有利于進一步提升療效。這主要是因為，在奧硝唑運用的基礎(chǔ)上，阿莫西林、奧美拉唑能起到協(xié)同作用，減輕病原菌對牙周的刺激，使患者的疾病標(biāo)準(zhǔn)化治療得到保證。復(fù)發(fā)率主要被用于評價患者的遠期療效，牙周炎具有反復(fù)發(fā)作，慢性遷延等特點，而在采用聯(lián)合用藥方案后，患者的復(fù)發(fā)率有所降低。在不良反應(yīng)上此次研究發(fā)現(xiàn)，兩種用藥方法的不良反應(yīng)率，并不存在明顯的差異，這說明聯(lián)合用藥方案在實施后，并不會造成不良反應(yīng)率上升，其中，不良反應(yīng)是影響療效發(fā)揮的重要指標(biāo)，并會降低患者的依從性，而此種用藥方案不良反應(yīng)率較低則提示，該種用藥方法有助于藥物效果的充分發(fā)揮，同時因不良反應(yīng)較少，患者用藥依從性也能得到保證[6]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組有效率好于對照組（P<0.05）；觀察組GI、PLI、PD均好于對照組（P<0.05）。觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)率比較未見明顯差異（P>0.05）。由此可見，阿莫西林、奧美拉唑聯(lián)合奧硝唑的標(biāo)準(zhǔn)化治療，能顯著提升臨床效果，這與既往報道的結(jié)果接近。表明該種標(biāo)準(zhǔn)化治療方法有利于患者病情的緩解。

綜上所述，阿莫西林、奧美拉唑聯(lián)合奧硝唑可以在牙周病患者的標(biāo)準(zhǔn)化治療中，發(fā)揮重要的作用。

參考文獻

[1]許云海，劉亮，張鵬飛，等.奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林對牙周病患者牙周指數(shù)及炎癥因子TNF-α、IL-6的影響[J].臨床與病理雜志，2021，41（7）：1634-1639.

[2]梁爽.鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合奧硝唑與阿莫西林治療牙周病患者的效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2021，33（6）：67-68.

[3]牛明.奧美拉唑、阿莫西林聯(lián)合奧硝唑治療牙周病的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（7）：118-119.

[4]劉婉琦，李卉，薛麗燕.奧硝唑羧甲基殼聚糖聯(lián)合超聲齦下刮治治療老年牙周病患者的效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2021，33（1）：30-32.

[5]叢琳.阿莫西林、奧美拉唑聯(lián)合奧硝唑?qū)ρ乐懿』颊叩难例l指數(shù)和療效[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2020，43（5）：77-78.

[6]宋恒國，喬婷，邵元春.阿莫西林聯(lián)合奧硝唑治療智齒冠周炎的臨床效果[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報，2020，32（3）：43-45.

作者簡介

?？〈?，大專，主治醫(yī)師，研究方向為口腔疾病研制。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）