沈藍(lán) 鄧學(xué)林 代建能 何炳 謝好

摘 要：目的：以案例分析為主的規(guī)范化思維導(dǎo)圖教學(xué)在急診創(chuàng)傷骨科中的應(yīng)用價(jià)值研究。方法：本次研究從本院2021年7月-2022年5月收入的實(shí)習(xí)生中隨機(jī)抽取64例，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為了對(duì)照組（常規(guī)教學(xué)）和觀察組（以案例分析為主的規(guī)范化思維導(dǎo)圖教學(xué)）兩組，分析在急診創(chuàng)傷骨科教學(xué)方面的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：對(duì)比學(xué)習(xí)良優(yōu)率：觀察組的實(shí)習(xí)生理論考核良優(yōu)率為96.88%，和對(duì)照組90.63%，對(duì)比差異不大（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組的實(shí)習(xí)生實(shí)踐操作考核良優(yōu)率為100.00%，高于對(duì)照組87.50%，實(shí)踐考核指標(biāo)對(duì)比（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)比綜合學(xué)習(xí)滿意率：觀察組綜合滿意30例（93.75%），對(duì)照組綜合滿意23例（71.88%），指標(biāo)對(duì)比差異顯著，（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組分析應(yīng)用能力如主題分析、溝通研究等分?jǐn)?shù)比對(duì)照組更高，指標(biāo)對(duì)比（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：以案例分析為主的規(guī)范化思維導(dǎo)圖教學(xué)可幫助實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)急診創(chuàng)傷骨科的相關(guān)理論知識(shí)，提升自身的實(shí)踐能力，建議推廣。

關(guān)鍵詞：急診創(chuàng)傷骨科，案例分析，規(guī)范化思維導(dǎo)圖，應(yīng)用價(jià)值研究

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.10.044

Study on the Application Value of Standardized Mind Map Teaching in Emergency Trauma Orthopedics Based on Case Analysis

SHEN Lan DENG Xuelin DAI Jianneng* HE Binghua XIE Hao

〔Southern Central Hospital of Yunnan Province （The First Peoples Hospital of Honghe State）〕

Abstract： Objective： To study the application value of standardized mind map teaching based on case analysis in emergency trauma orthopedics. Methods： In this study， 64 interns in the hospital from July 2021 to May 2022 were randomly selected. According to the random number table method， they were divided into two groups： control group（routine teaching） and observation group （standardized mind map teaching based on case analysis）， and the application value in the teaching of emergency trauma orthopedics was analyzed. Results： The good and excellent rate of comparative learning： The good and excellent rate of intern theoretical assessment was 96.88% in the observation group， and 90.63% in the control group， with no signifi cant difference （P>0.05）. The good rate of intern practice assessment was 100.00% in the observation group， higher than the 87.50% in the control group， and the comparison of practice assessment indicators was statistically signifi cant （P<0.05）. The comprehensive learning satisfaction rate： 30 cases （93.75%） of comprehensive satisfaction in the observation group and 23 cases （71.88%） of comprehensive satisfaction in the control group， the index comparison difference was signifi cant （P<0.05）， with statistical signifi cance. The scores in analytical application ability such as topic analysis and communication research of the observation group were higher than those of the control group， and the comparison of indicators was statistically signifi cant （P<0.05）. Conclusion： The standardized mind map teaching based on case analysis can help interns learn relevant theoretical knowledge of emergency trauma orthopedics and improve their own practical ability， and it is suggested to popularize.

Keywords： emergency trauma orthopedics， case analysis， standardized mind mapping teaching， application value research

現(xiàn)如今，我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，患者對(duì)臨床急診的要求也越來(lái)越嚴(yán)格。醫(yī)院也加強(qiáng)了急診創(chuàng)傷骨科實(shí)習(xí)生的教育管理。思維導(dǎo)圖又稱之為“心智圖”，屬于一種現(xiàn)代化具有邏輯、發(fā)散、對(duì)比等綜合效果的圖形思維工具，在現(xiàn)代教學(xué)領(lǐng)域中具有極強(qiáng)的應(yīng)用價(jià)值。以案例分析為主教學(xué)方式基于現(xiàn)實(shí)的案例情況，通過(guò)案例情景模擬、問(wèn)題導(dǎo)向等方式可以讓學(xué)生學(xué)習(xí)到較多的知識(shí)內(nèi)容，同時(shí)提升自己的實(shí)踐應(yīng)用能力。對(duì)比傳統(tǒng)的理論教學(xué)和實(shí)踐方式，以案例分析為主的規(guī)范化思維導(dǎo)圖教學(xué)可激發(fā)實(shí)習(xí)生的思辨意識(shí)，讓實(shí)習(xí)生逐層、全面分析案例，按照診療的思路來(lái)激發(fā)其發(fā)散思維，提升綜合應(yīng)用能力[1]。本文探討了案例分析為主的規(guī)范化思維導(dǎo)圖教學(xué)模式在急診創(chuàng)傷骨科實(shí)習(xí)生帶教效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究從本院2021年7月-2022年5月收入的實(shí)習(xí)生中隨機(jī)抽取64例，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為了對(duì)照組和觀察組兩組。對(duì)照組32例，男性21例，年齡為22.2歲-29.6歲，平均年齡為（26.25±1.95）歲，女性11例，年齡為23.6歲-31.9歲，平均年齡為（28.15±2.24）歲。觀察組32例，男性18例，年齡為21.9歲-32.5歲，平均年齡為（25.51±1.5）歲，女性14例，年齡為22.6歲-33.3歲，平均年齡為（28.06±1.09）歲。兩組基本資料無(wú)差異，（P>0.05），有可比性。所有的實(shí)習(xí)生對(duì)本次教學(xué)的方式、內(nèi)容均知曉，有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)并通過(guò)基礎(chǔ)醫(yī)護(hù)考核。自愿配合教學(xué)活動(dòng)，沒(méi)有中途退出對(duì)象。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)帶教學(xué)習(xí)，帶教老師為實(shí)習(xí)生講解創(chuàng)傷急診骨科的常見(jiàn)癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)、鑒別方式、手術(shù)指征和一些并發(fā)癥處理方式。觀察組接受 以案例分析為主的規(guī)范化思維導(dǎo)圖教學(xué)，內(nèi)容如下：（1）帶教老師接受專業(yè)的思維導(dǎo)圖培訓(xùn)，了解思維導(dǎo)圖的原理、教學(xué)內(nèi)涵和應(yīng)用價(jià)值；學(xué)習(xí)思維導(dǎo)圖的繪制方式和教學(xué)技巧；結(jié)合專業(yè)知識(shí)來(lái)確定教學(xué)目標(biāo)，即為利用思維導(dǎo)圖的方式讓實(shí)習(xí)生全面、整體地分析案例并理解、記憶、發(fā)散思維，獲得專業(yè)知識(shí)；（2）做好教學(xué)實(shí)踐，課程前帶教老師為實(shí)習(xí)生發(fā)放案例知識(shí)，讓實(shí)習(xí)生了解案例的疾病情況；課程開(kāi)展前帶教老師以臨床案例為切入點(diǎn)，以案例的診斷、治療、康復(fù)管理等全過(guò)程為主體框架，以提問(wèn)的形式詢問(wèn)實(shí)習(xí)生相關(guān)診療問(wèn)題，并依據(jù)患者的情況以及帶教老師提示關(guān)鍵詞逐一分析，形成清晰的思維脈絡(luò)。在老師的相關(guān)指導(dǎo)下繪制疾病影像學(xué)診斷分型、手術(shù)干預(yù)、臨床治療期間的并發(fā)癥防護(hù)和診斷相關(guān)思維導(dǎo)圖，若遇到瓶頸可查閱文獻(xiàn)、圖書(shū)、小組探討，提升實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)，思辨，組織等能力。（3）做好總結(jié)，實(shí)習(xí)生以案例分析為主的形式，將案例分析的內(nèi)容形成思維導(dǎo)圖報(bào)告，帶教老師讓實(shí)習(xí)生以個(gè)人或小組的形式進(jìn)行報(bào)告發(fā)言，帶教老師予以評(píng)價(jià)結(jié)論，給出改進(jìn)建議。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生經(jīng)過(guò)培訓(xùn)指導(dǎo)后的實(shí)踐能力、理論能力改善情況；分析兩組實(shí)習(xí)生綜合學(xué)習(xí)滿意率。對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的分析應(yīng)用能力差異，有主題分析、溝通研究、組織討論、獨(dú)立分析、知識(shí)掌握、邏輯分析、創(chuàng)新思維、信息聯(lián)動(dòng)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分為0-100分，分?jǐn)?shù)越高能力越強(qiáng)[2-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生理論考核良優(yōu)率對(duì)比

對(duì)比可知，觀察組的實(shí)習(xí)生理論考核良優(yōu)率為96.88%，對(duì)照組90.63%，指標(biāo)對(duì)比（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 兩組實(shí)習(xí)生實(shí)踐操作考核良優(yōu)率對(duì)比

對(duì)比可知，觀察組的實(shí)習(xí)生實(shí)踐操作考核良優(yōu)率為100.00%，高于對(duì)照組87.50%，指標(biāo)對(duì)比（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

2.3 兩組實(shí)習(xí)生綜合學(xué)習(xí)滿意率對(duì)比

對(duì)比可知，觀察組的實(shí)習(xí)生綜合學(xué)習(xí)滿意率為93.75%，高于對(duì)照組71.88%，指標(biāo)對(duì)比（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表3所示。

2.4 兩組實(shí)習(xí)生分析應(yīng)用能力指標(biāo)對(duì)比

對(duì)比可知，觀察組的實(shí)習(xí)生分析應(yīng)用能力指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，指標(biāo)對(duì)比（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表4所示。

3 討 論

急診創(chuàng)傷骨科是治療多發(fā)骨折、開(kāi)放性創(chuàng)傷骨折、機(jī)組脊椎骨折、各類急性挫傷等骨科疾病的急診科室。急診科室的醫(yī)生需要具備專業(yè)的醫(yī)學(xué)技能和心理素質(zhì)，能夠在盡量短的時(shí)間內(nèi)診斷患者的病癥并幫助患者脫離生命危險(xiǎn)[5]。在醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)了對(duì)急診創(chuàng)傷骨科醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，并通過(guò)現(xiàn)代化的教學(xué)手段提升其綜合實(shí)踐和理論能力。以案例分析為主的規(guī)范化思維導(dǎo)圖教學(xué)具有針對(duì)性和創(chuàng)新性，以案例教學(xué)的形式可讓實(shí)習(xí)生了解疾病的發(fā)病特點(diǎn)，從患者診斷、治療、康復(fù)全過(guò)程，提升其專業(yè)性；通過(guò)思維導(dǎo)圖的方式讓實(shí)習(xí)生能夠理解、梳理、全面分析知識(shí)點(diǎn)，同時(shí)以圖文形式可對(duì)比記憶、發(fā)散思維，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新教學(xué)目標(biāo)[6]。對(duì)比傳統(tǒng)教學(xué)模式，以案例分析為主的規(guī)范化思維導(dǎo)圖教學(xué)方式的針對(duì)性更強(qiáng)，學(xué)生通過(guò)案例的方式可接觸真實(shí)治療過(guò)程，提升了心理素質(zhì)，增強(qiáng)了實(shí)踐能力[7-8]。邢建強(qiáng)、邵濱、王大巍等在《思維導(dǎo)圖結(jié)合PBL教學(xué)法在骨科臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用研究》中表示PBL教學(xué)法實(shí)現(xiàn)了問(wèn)題為導(dǎo)向，案例分析和情境設(shè)計(jì)，學(xué)生在浸入式的教學(xué)氛圍中的學(xué)習(xí)積極性較高。而聯(lián)合思維導(dǎo)圖教學(xué)可讓臨床的教學(xué)設(shè)計(jì)更為精細(xì)化，學(xué)生的學(xué)習(xí)更有方向，學(xué)習(xí)結(jié)果較好，對(duì)比傳統(tǒng)的教學(xué)法學(xué)生的綜合能力提升更為顯著[9]。本次研究對(duì)收入的急診創(chuàng)傷骨科實(shí)習(xí)生進(jìn)行了對(duì)比教學(xué)研究，觀察組實(shí)習(xí)生的綜合學(xué)習(xí)滿意率更高，能力評(píng)價(jià)更理想，實(shí)踐能力結(jié)果更好，指標(biāo)對(duì)比對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以案例分析為主的規(guī)范化思維導(dǎo)圖教學(xué)在急診創(chuàng)傷骨科的應(yīng)用價(jià)值得到認(rèn)可，建議推廣。

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作者簡(jiǎn)介

沈藍(lán)，碩士研究生，副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)職業(yè)教育教學(xué)教改。

代建能，通信作者，副主任醫(yī)師，碩士研究生，研究方向?yàn)榧蔽Ｖ匕Y救治和臨床醫(yī)學(xué)職業(yè)教育。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）