苗曉娜,杭嘉敏,林家樂

(1 陜西中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院,陜西 咸陽 712046;2 西安市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科三病區(qū),陜西 西安 710021)

目前,我國老齡化問題日漸凸顯,老年人口規(guī)模與速度總體快于全世界整體水平[1]。為了共同推進(jìn)健康中國戰(zhàn)略與積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略,《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》中也明確提出了實(shí)施辦法[2]。在健康中國戰(zhàn)略指引下,國家相繼出臺相關(guān)文件,如《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》等,國家從宏觀層面協(xié)調(diào)組織養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展,對養(yǎng)老與醫(yī)療進(jìn)行互相融合,提供政策支持,加快我國養(yǎng)老體系的現(xiàn)代化建設(shè)[3]。

1 健康中國戰(zhàn)略下我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的必要性

1.1 人口老齡化形勢嚴(yán)峻

按照全國老齡委員會的預(yù)測,我國老齡化社會將在2015-2035年進(jìn)入急速發(fā)展階段,預(yù)計(jì)大約在2035年我國老年人口比例將會達(dá)到我國總?cè)丝诘?8.7%[4]。全國第七次人口普查結(jié)果顯示,我國60歲及以上人口為26 402萬人,占總?cè)丝诘?8.70%,其中,65歲及以上人口為19 064萬人,占總?cè)丝诘?3.50%[5]。老年人的壽命將不斷延長,向高齡化方向發(fā)展,大約在2050年,80歲及以上的高齡老年人將達(dá)到1.5億人[6]。《關(guān)于加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)建設(shè)的提案》中提到,據(jù)預(yù)估“十四五”期間,78%以上的老年人當(dāng)中每人至少患有一種慢性疾病,有相當(dāng)一部分老年人身體狀況不佳且失能失智的老年人數(shù)量也將持續(xù)增多,這使得老年人對就醫(yī)需求急劇增加[7-8]。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示,當(dāng)前我國失能老年人達(dá)1 000萬人,占老年人口的16.6%,到2030年我國失能老年人口可能會超過7 700多萬人[9],預(yù)計(jì)到2050年將到達(dá)9 750萬人[10]。

老齡人口的快速增長與社會可以提供的醫(yī)療資源不足之間的矛盾與日俱增,二者存在嚴(yán)重不匹配的情況[11-12]。

1.2 傳統(tǒng)的家庭照料功能大幅削弱

第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示,2020年全國家庭戶數(shù)為4.94億戶,相比2010年的4.02億戶增加9 264萬戶,增長了23.1%,年均增長2.08%,家庭戶數(shù)量增幅顯著高于人口增幅,且增幅及增速明顯提升,2020年家庭戶的戶均人口為2.62人,比2010年的3.10人減少了0.48%,家庭戶結(jié)構(gòu)整體呈現(xiàn)出家庭規(guī)模小型化特點(diǎn)[13]。這意味著家庭中能承擔(dān)老年人照料服務(wù)的成員減少,家庭整體的照料負(fù)擔(dān)增加。2011年我國空巢老年人約為9 900萬人,到2020年約1.47億人,也就是1/10的中國人口、超過一半的中國老年人口為空巢老年人,其中有超過八成的失能獨(dú)居空巢老年人沒有與配偶或子女共同居住,也沒有得到保姆的照料[14]。

在家庭照料功能與承擔(dān)傳統(tǒng)養(yǎng)老責(zé)任的能力明顯弱化的大背景下,如何滿足日益增長的社會養(yǎng)老需求,是現(xiàn)如今急需解決的問題。

2 我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展歷程

人口老齡化問題已經(jīng)成為我國現(xiàn)階段亟須解決的問題,而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式正是一種符合我國國情的新型養(yǎng)老服務(wù)模式,它對于提升老年人的健康水平與改善老年人晚年生活、滿足老年人多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求具有較為積極的作用[15]。

2013年我國第一次在國家層面正式提出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”理念,這個(gè)體系中包括有民政部、原國家衛(wèi)計(jì)委、醫(yī)保局等在內(nèi)的大約13個(gè)部門[16]。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是將現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)與養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行巧妙結(jié)合,“養(yǎng)”作為基礎(chǔ),“醫(yī)”作為核心,真正實(shí)現(xiàn)“有病治病,無病療養(yǎng)”的一種養(yǎng)老保障模式,這屬于一種新型的養(yǎng)老模式[17-18]。鑒于我國老齡化趨勢不斷加快加深,相應(yīng)的,人們對于醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)需求也在持續(xù)上升,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合也成為當(dāng)下社會熱點(diǎn)之一[19]。2015年,原國家衛(wèi)計(jì)委、民政部等部門印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的指導(dǎo)意見》,強(qiáng)調(diào)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展;2016年我國依次發(fā)布了《關(guān)于確定第一批國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位的通知》《關(guān)于確定第二批國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位的通知》,總共確定了北京市東城區(qū)等90多個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)地區(qū);2018年,國家對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合又作出了新的部署,要求提升“老有所養(yǎng)”的標(biāo)準(zhǔn)水平;截至2021年12月13日國家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示,目前我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量已達(dá)到6 000多家,有160多萬張床位,為我國的老年醫(yī)療養(yǎng)老體系作出了巨大的貢獻(xiàn)[20-21]。

2022年3月21日,國務(wù)院落實(shí)《政府工作報(bào)告》重點(diǎn)工作分工的意見發(fā)布,提到加快構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。2022年3月23日,國家衛(wèi)健委等九部門共同印發(fā)了《關(guān)于開展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動(dòng)的通知》,依托符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老等鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu),有效利用現(xiàn)有資源,提升居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力,推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)有機(jī)銜接,切實(shí)滿足轄區(qū)內(nèi)老年人健康和養(yǎng)老服務(wù)需求。2022年4月18日,國家衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項(xiàng)目工作方案的通知》,國家衛(wèi)健委組織開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項(xiàng)目創(chuàng)建工作,要求各地進(jìn)一步推動(dòng)本地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作高質(zhì)量發(fā)展。2022年4月24日,《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開展第一批全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣(市、區(qū))和示范機(jī)構(gòu)創(chuàng)建工作的通知》發(fā)布,《通知》指出,2022年啟動(dòng)第一批全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣(市、區(qū))和示范機(jī)構(gòu)創(chuàng)建工作,第一批示范創(chuàng)建工作時(shí)間為2022年至2023年,擬評選出100個(gè)左右全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣(市、區(qū))和100個(gè)左右全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機(jī)構(gòu)。2022年7月21日,國家衛(wèi)健委、國家發(fā)改委等11部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見》正式公布。

3 現(xiàn)階段醫(yī)養(yǎng)結(jié)合存在的問題

3.1 地區(qū)分布不均勻且總體供給不足

國家發(fā)布的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)地區(qū)雖然每個(gè)省份都有涉及,但是由于后期發(fā)展的數(shù)量和質(zhì)量參差不齊,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地區(qū)分布不均勻,大部分主要集中在我國的東部沿海城市,經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的偏遠(yuǎn)地區(qū)數(shù)量較少。從地域分布來看,入選中國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)百強(qiáng)的共涉及25個(gè)省市(自治區(qū)),以浙江、廣東、山東、湖南入圍機(jī)構(gòu)較多,而西藏、青海、甘肅、寧夏、海南、內(nèi)蒙古沒有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)列入,北京、上海兩個(gè)一線城市入圍機(jī)構(gòu)數(shù)量相對較少[22]。截至2018年,西部地區(qū)的甘肅省登記在冊的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)共396所,床位總數(shù)為28 557張[23],而同期東部地區(qū)的廣東省注冊登記的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量為1 517所,床位總數(shù)為20.2萬張[24];且在大部分醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中,城市的數(shù)量要多于農(nóng)村的數(shù)量,如在第一批試點(diǎn)地區(qū)中,以青島為例,城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有144個(gè)、養(yǎng)老床位達(dá)2.4萬張,而農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有96個(gè)、養(yǎng)老床位為1.3萬張[25]。

根據(jù)國家健康衛(wèi)生委員會2022年公布的數(shù)據(jù)[26],截至2021年底,全國共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)35.8萬所,全國共有“兩證”(醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)備案證)齊全的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)6492所,占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)的比例僅為1.81%,床位數(shù)158.5萬張,占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例為19.31%;養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)合運(yùn)行的7.8萬所,占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)的比例為21.79%。機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合總體占比為23.6%,與《國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃》提出的2022年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合達(dá)50%、2035年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合達(dá)80%的目標(biāo)還有較大差距[27]。

3.2 專業(yè)人才短缺及專業(yè)知識缺乏

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)人才體系尚未完全完善,老年專業(yè)人才缺口大,研究顯示,全國137家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有13%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擁有超過3人全職專業(yè)醫(yī)療人員,遠(yuǎn)達(dá)不到國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)[28]。機(jī)構(gòu)中專業(yè)的老年醫(yī)學(xué)人員如全科醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師、心理咨詢師、營養(yǎng)師、護(hù)理員等人才嚴(yán)重不足,導(dǎo)致人員分工存在不合理的情況。

此外,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的部分護(hù)理員并不是專業(yè)的人員,缺乏系統(tǒng)的專業(yè)理論知識與技能培訓(xùn),其服務(wù)層次也參差不齊[29],多數(shù)護(hù)理員為40～50歲的下崗再就業(yè)和農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員,職業(yè)流動(dòng)性強(qiáng)、受教育程度普遍偏低,且很少系統(tǒng)的學(xué)習(xí)過專業(yè)護(hù)理技能,全國范圍內(nèi)取得老年護(hù)理員資格證的人數(shù)不足10萬[30]。在社會中護(hù)理人員的認(rèn)可程度較低,導(dǎo)致專業(yè)人員流失較大,有調(diào)研顯示,青島市某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)招收護(hù)工時(shí)未要求相關(guān)職業(yè)資格證書,僅由培訓(xùn)中心在崗前集中培訓(xùn)6天,很難滿足其專業(yè)要求[31]。

3.3 醫(yī)療保障制度不完善

由于制度、行政職能和資金分割等受諸多部門因素的影響,我國目前實(shí)行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系中,并沒有建立符合農(nóng)村老年人群體養(yǎng)老需求的基本保障制度,且基本醫(yī)保制度的統(tǒng)籌層次較低,當(dāng)前醫(yī)保支付政策不同程度地影響了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的發(fā)展,且退休后異地安置的老年人跨區(qū)域就醫(yī)結(jié)算難的問題突出[32]。部分醫(yī)療項(xiàng)目無法納入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi),尚未建立統(tǒng)一健全的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)[33]。

目前我國針對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)僅出臺了試運(yùn)行的服務(wù)指南,在收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)、法律關(guān)系等方面還沒有全國層面的明確規(guī)定。例如,在收費(fèi)方面,大部分地區(qū)仍然是醫(yī)療服務(wù)按照醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,養(yǎng)老服務(wù)按照養(yǎng)老服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,而醫(yī)療服務(wù)可以按照醫(yī)保支付的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行醫(yī)保報(bào)銷,但是養(yǎng)老服務(wù)的醫(yī)保覆蓋率則非常低,甚至養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展的醫(yī)療服務(wù)都沒有納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。很多政策是當(dāng)?shù)馗鞑块T根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r而推出的,這就導(dǎo)致政策之間存在交叉或矛盾的地方,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)在執(zhí)行相關(guān)政策時(shí)無法落實(shí)到具體的行動(dòng)中,政策協(xié)同性問題影響了政策的有效落實(shí)[34]。

3.4 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合深度不夠

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是服務(wù)的融合與發(fā)展,而非“醫(yī)院+養(yǎng)老院”的簡單疊加和醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合,它是以保障老年人在日常養(yǎng)老生活中能夠兼顧疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)護(hù)理于一體的機(jī)構(gòu)。但目前“醫(yī)療”“養(yǎng)護(hù)”等各方面聯(lián)系不夠密切,僅是機(jī)構(gòu)上的結(jié)合,而不是功能上的結(jié)合,服務(wù)體系與服務(wù)內(nèi)容較為單一。

某些醫(yī)院雖然增加了老年人病床的數(shù)量,但是對于老年人的各種服務(wù)需求卻達(dá)不到要求,無法提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù);而有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然建立了獨(dú)立的醫(yī)務(wù)室,增加了部分醫(yī)療項(xiàng)目,但為了降低運(yùn)營成本,并未按照標(biāo)準(zhǔn)配備專業(yè)的、足夠的醫(yī)護(hù)人員,只能輔助完成一些簡單的檢查,并沒有系統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)體系,沒有實(shí)現(xiàn)真正意義上的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合[35]。有研究對南京市浦口區(qū)11所不同養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果11所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中僅有2所機(jī)構(gòu)兼顧醫(yī)療保健服務(wù),僅僅做到了老有所養(yǎng),很難滿足老年人對醫(yī)療保健服務(wù)的需求[36]。據(jù)調(diào)查顯示,在重慶503家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中,開展上門診療服務(wù)的僅占43.74%,其中提供康復(fù)治療和專業(yè)護(hù)理服務(wù)的中心不到1/3,開展安寧療護(hù)的僅為9.74%[37]。

4 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的整改建議

4.1 突破地區(qū)限制

國家應(yīng)大力支持并落實(shí)中西部地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)政策,對于偏遠(yuǎn)山區(qū)給予相應(yīng)的幫扶,加快補(bǔ)齊中西部地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)目前存在的短板問題。根據(jù)地區(qū)以及該地區(qū)的老年人口數(shù)量合理設(shè)立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu),如在老年人口密集的地方適當(dāng)多建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu),使醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)與老年人口相匹配。

此外,要加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè),減小其與城市之間的差距,力爭達(dá)到協(xié)調(diào)狀態(tài),讓更多的農(nóng)村老年人享受醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)服務(wù)。努力做到以省帶動(dòng)市,市帶動(dòng)縣的輻射體系發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),鼓勵(lì)在農(nóng)村建立多個(gè)試點(diǎn)區(qū)域,吸引更多的社會力量來共同發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。國家在政策、資金以及技術(shù)上應(yīng)給予農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)支持,比如出臺優(yōu)惠政策、政府撥款以及社會資助確保農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的建設(shè)和運(yùn)行,并提供技術(shù)支持,保證服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)用效率[38]。

4.2 大力培養(yǎng)專業(yè)人才

加大力度建設(shè)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè),院校與醫(yī)療機(jī)構(gòu)適當(dāng)進(jìn)行聯(lián)合培養(yǎng),拓寬老年醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè),擴(kuò)大招生規(guī)模,加強(qiáng)老年健康等相關(guān)復(fù)合型人才的培養(yǎng),積極鼓勵(lì)養(yǎng)老專業(yè)人員投身到養(yǎng)老事業(yè)中。發(fā)揮有關(guān)職業(yè)技能等級證書作用,鼓勵(lì)為醫(yī)學(xué)院校老師實(shí)踐和學(xué)生見習(xí)與實(shí)習(xí)提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)崗位,并給予適當(dāng)政策進(jìn)行激勵(lì),如在人才引進(jìn)與就業(yè)等方面有一定的政策傾斜,逐步建立在社會中的認(rèn)可度。

在全國范圍內(nèi)定期對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的人員進(jìn)行培訓(xùn)與考核,不僅要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者的老年醫(yī)學(xué)知識和技能培訓(xùn),提升臨床醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老服務(wù)能力,使其進(jìn)一步加深對專業(yè)的理解;還要加強(qiáng)護(hù)理員的職業(yè)道德素養(yǎng),更好地服務(wù)于老年人,切實(shí)理解老年人的服務(wù)需求,從而提供更為人性化的服務(wù),以提升高水平老年醫(yī)學(xué)專業(yè)人才與人員在老年隊(duì)伍中的比例,有利于建立完備的專業(yè)人才服務(wù)體系[39]。

4.3 完善醫(yī)療保障制度

由政府主導(dǎo),發(fā)揮國家衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)委員會老年健康標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會作用,建立一個(gè)基于社會保險(xiǎn)原則,由雇主、個(gè)人和政府補(bǔ)貼多方共同籌資和全民覆蓋的長期照護(hù)保險(xiǎn)體系,穩(wěn)妥推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn),建立適合我國國情的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度框架。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生保障制度,將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn),擴(kuò)大報(bào)銷服務(wù)項(xiàng)目范圍,確保長期護(hù)理保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)在報(bào)銷服務(wù)項(xiàng)目上可以做到有序銜接[40]。

發(fā)動(dòng)社會力量進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè),鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)將老年人預(yù)防保健、健康管理、康復(fù)護(hù)理等納入醫(yī)療保障范圍內(nèi)。為經(jīng)濟(jì)困難的老年人提供養(yǎng)老相關(guān)服務(wù)補(bǔ)貼,并建立補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,推動(dòng)地方探索通過政府購買服務(wù)等方式為經(jīng)濟(jì)困難的老年人等提供必要的訪視與照料等相關(guān)服務(wù)。

4.4 加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合力度

將“醫(yī)”與“養(yǎng)”進(jìn)行深度融合,多部門協(xié)同合作,明確各部門職責(zé),努力做到醫(yī)中有養(yǎng)、養(yǎng)中有醫(yī),使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式朝著多元化的方向發(fā)展,推動(dòng)相關(guān)老年行業(yè)深度融合發(fā)展,以滿足老年人的生活及醫(yī)療等方面的需求。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)盡可能提供一體化、連續(xù)性的服務(wù),真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)老服務(wù)資源的高效協(xié)同。

充分發(fā)揮中醫(yī)藥在健康養(yǎng)老中的作用,把中醫(yī)治未病理念、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)藥康復(fù)醫(yī)療融入健康養(yǎng)老的全過程,發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、慢性病管理、疾病治療和康復(fù)中的獨(dú)特作用,積極發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)康復(fù)理療等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。例如,組織老年人晨間練習(xí)太極拳、八段錦和五禽戲等,有助于老年人伸展身體,定期進(jìn)行健身氣功、中醫(yī)養(yǎng)生操等比賽,以便于形成良好的心態(tài)與增強(qiáng)體質(zhì)等。

5 小結(jié)

大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是我國戰(zhàn)略布局中的重要環(huán)節(jié)之一,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展不僅可以緩解醫(yī)療系統(tǒng)的就醫(yī)負(fù)擔(dān),解決老年人就醫(yī)難的問題,還能滿足老年人日益增長的醫(yī)護(hù)需求,同時(shí)提高老年人的就醫(yī)體驗(yàn),有助于養(yǎng)老事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

近年來,隨著社會的進(jìn)步與發(fā)展以及老齡化的加速到來,傳統(tǒng)養(yǎng)老模式已經(jīng)明顯不再適應(yīng)我國當(dāng)今社會的實(shí)際情況,在借鑒發(fā)達(dá)國家的養(yǎng)老政策與健康中國戰(zhàn)略理念的指導(dǎo)下,我國將養(yǎng)老模式進(jìn)行了創(chuàng)新。即醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,它將“醫(yī)”“養(yǎng)”“康”“護(hù)”四者融為一體,最大程度地滿足了老年人的生活保障與醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)階段雖取得了令人滿意的成果,但是目前很多方面仍然存在不足,暫時(shí)達(dá)不到預(yù)設(shè)的理想狀態(tài),需要解決的問題存在較大的困難與挑戰(zhàn)[40]。如今在健康中國戰(zhàn)略及健康老齡化理念的積極推動(dòng)下,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有了更深入的發(fā)展,未來希望在政府各部門及社會各界的共同努力下,致力于將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合打造成具有中國特色的高質(zhì)量、寬領(lǐng)域、多層次的養(yǎng)老模式,真正實(shí)現(xiàn)“老有所依”“老有所養(yǎng)”“老有所樂”的社會,以此解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中所存在的諸多問題。