觀察血清缺血修飾白蛋白早期診斷重癥自發(fā)性腦出血患者急性期心肌損傷發(fā)生的臨床價(jià)值

馬非凡 甘寧 張宇 李佳 劉思思 王亞新

【摘要】目的：針對確診為重癥自發(fā)性腦出血病癥的患者，對其展開血清缺血修飾白蛋白（IMA）早期診斷干預(yù)對評估其急性期心肌損傷發(fā)生的臨床價(jià)值。方法：將從我院2019年6月—2022年2月期間內(nèi)接收的所有被確診為重癥自發(fā)性腦出血病癥的患者中加以隨機(jī)抽取，最終確定分析樣本總數(shù)82例，并將其作為觀察組；再另取同時(shí)期的健康體檢者82例作為對照組。對其均加以血清缺血修飾白蛋白（IMA）早期診斷干預(yù)，就此觀察對比兩組對應(yīng)IMA、CK、CK -MB、Myo、cTnI各指標(biāo)檢測結(jié)果，并記錄82例重癥自發(fā)性腦出血患者在0～2h、2～6h、6～12h、12～24h、48h和96h各個(gè)時(shí)間段的上述所有相關(guān)指標(biāo)所得檢測結(jié)果以及陽性表達(dá)率。結(jié)果：同對照組所得結(jié)果相比，觀察組中對應(yīng)IMA、CK、CK-MB、Myo、cTnI檢測結(jié)果均明顯呈更高顯示，具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：在確診為重癥自發(fā)性腦出血病癥的患者中進(jìn)行血清缺血修飾白蛋白（IMA）早期診斷干預(yù)具有明顯應(yīng)用價(jià)值，能夠有效評估患者的急性期心肌損傷發(fā)生情況，對此病癥的臨床相關(guān)診療具有一定的參考作用，值得廣泛運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】血清缺血修飾白蛋白（IMA）；早期診斷；重癥自發(fā)性腦出血；應(yīng)用效果；急性期心肌損傷；臨床應(yīng)用價(jià)值

To observe the clinical value of serum ischemia modified albumin（IMA）in early diagnosis of acute myocardial injury in patients with severe spontaneous cerebral hemorrhage

MA Feifan1， GAN Ning2， ZHANG Yu2， LI Jia2， LIU Sisi3， WANG Yaxin4

1.Department of Cardiology and Critical Care Medicine， First Central Hospital of Baoding， Baoding， Hebei 071000， China； 2.Third Department of Neurosurgery， First Central Hospital of Baoding， Baoding， Hebei 071000， China； 3.Department of Neurocritical Medicine， First Central Hospital of Baoding， Baoding， Hebei 071000， China； 4.Department of Geriatrics， First Central Hospital of Baoding， Baoding， Hebei 071000， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical diagnostic value of early diagnosis and intervention of serum ischemia modified albumin（IMA）for patients with severe spontaneous cerebral hemorrhage.Methods：All patients diagnosed with severe spontaneous cerebral hemorrhage received in our hospital from June2019 to February2022 were randomly selected，and the total number of analysis samples was 82，which was taken as the observation group；Another 82 healthy people in the same period were taken as the control group.All of them were intervened in the early diagnosis of serum ischemia modified albumin（IMA），and the corresponding detection results of IMA，CK，CKMB，Myo and cTnI in the two groups were observed and compared.The detection results and positive expression rates of all the abovementioned related indicators in 82 patients with severe spontaneous cerebral hemorrhage at 0～2h， 2～6h， 6～12h， 12～24h， 48h and 96h were recorded.Results：Compared with the results obtained in the control group，the detection results of IMA，CK，CK-MB，Myo and cTnI in the observation group were significantly higher（P<0.05）. Conclusion：The early diagnosis and intervention of serum ischemia modified albumin（IMA）is of great value in patients with severe spontaneous cerebral hemorrhage，which can effectively evaluate the occurrence of myocardial injury in patients at acute stage，the clinical diagnosis and treatment of this disease has a certain reference role，and is worthy of wide application.

【Key？Words】Serum ischemia modified albumin（IMA）； Early diagnosis； Severe spontaneous cerebral hemorrhage； Application effect； Acute myocardial injury； Clinical application value

自發(fā)性腦出血是常見腦血管病癥之一，也是腦卒中的第二類型，具有較高發(fā)病率、致殘率及病死率[1]。在患病群體中，有較大比例的患者會出現(xiàn)相應(yīng)的急性期心肌酶譜升高的情況，并且對應(yīng)的心肌損傷嚴(yán)重程度對患者預(yù)后有著直接影響，此外，重癥腦出血病癥會引發(fā)較多的并發(fā)癥，如常見的有嚴(yán)重意識障礙等，而此癥狀與患者的心肌損傷也具有明顯的正相關(guān)性，因此，易掩蓋心肌缺血的臨床相關(guān)癥狀。故，及早進(jìn)行心肌損傷發(fā)生的識別具有重要意義[2-3]。血清缺血修飾白蛋白（IMA），可作為評估心肌缺血的重要敏感指標(biāo)之一，在臨床中的應(yīng)用較為普遍，并且，在腦血管疾病的早期病發(fā)過程中，此項(xiàng)指標(biāo)會出現(xiàn)明顯的變化，由此也提示其可能與腦出血急性期心肌損傷發(fā)生有關(guān)。因此，及早進(jìn)行檢測診斷意義重大。故，本文旨在探究對于重癥自發(fā)性腦出血患者急性期心肌損傷發(fā)生的早期評估中進(jìn)行血清缺血修飾白蛋白（IMA）診斷的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)就我院收治的82例患者相關(guān)分析結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2019年6月—2022年2月期間內(nèi)接收的所有重癥自發(fā)性腦出血患者中展開隨機(jī)抽取，納入82例作為此次觀察組對象，再隨機(jī)抽取同時(shí)期接收的健康體檢者82例作為對照組分析樣本。觀察組，男50例，女32例，年齡47～82歲，平均年齡（60.50±2.60）歲；對照組，男55例，女27例，年齡42～88歲，平均年齡（60.90±2.20）歲。兩組相關(guān)基礎(chǔ)資料綜合對比分析結(jié)果顯示差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

所有對象將均接受血清缺血修飾白蛋白（IMA）早期診斷。分析樣本收集：囑咐所有受檢前保持空腹?fàn)顟B(tài)，于清晨時(shí)分抽取患者靜脈血4mL。樣本采集完成后應(yīng)盡快送至檢驗(yàn)科進(jìn)行檢查，并應(yīng)保證在樣本收集后的2h內(nèi)完成相應(yīng)的檢測。利用速率A法對受檢者的CK、CK-MB進(jìn)行檢測，檢測試劑盒為上?？迫A公司生產(chǎn)，其中CK的參考范圍在24～195U/L，CK-MB參考范圍在0～25U/L。再通過比濁法進(jìn)行cTnI和Myo的相關(guān)檢測。其中，cTnI所用的試劑盒供應(yīng)商為太原川至生物工程有限公司，參考范圍0～1.8ng/mL之間；Myo所用試劑盒供應(yīng)商為上海申能-德賽診斷技術(shù)有限公司，參考范圍0～70U/L之間。將通過白蛋白-鈷離子結(jié)合實(shí)驗(yàn)（ACB）對受檢者的血清IMA指標(biāo)進(jìn)行檢測，相應(yīng)試劑盒供應(yīng)商為長沙頤康科技開發(fā)有限公司，參考范圍在0～64U/mL之間。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測對比兩組參與者對應(yīng)IMA、CK、CKMB、Myo、cTnI 各指標(biāo)結(jié)果，并對82例重癥自發(fā)性腦出血患者在0～2h、2～6h、6～12h、12～24h、48h和96h各個(gè)時(shí)間段的上述所有相關(guān)指標(biāo)所得檢測結(jié)果進(jìn)行記錄分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組所得IMA、CK、CK-MB、Myo、cTnI各指標(biāo)檢測結(jié)果

同對照組所得結(jié)果相比，觀察組中對應(yīng)IMA、CK、CK-MB、Myo、cTnI檢測結(jié)果均明顯呈更高顯示，具有顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2 82例重癥自發(fā)性腦出血患者在不同時(shí)間段對應(yīng)IMA、CK、CK-MB、Myo、cTnI指標(biāo)所得檢測結(jié)果分析，見表2。

3 討論

重癥自發(fā)性腦出血屬于常見危重癥，病發(fā)率較高。并且，在存在有心肌損傷的患者中，IMA水平會有明顯的升高表現(xiàn)，隨后呈緩慢下降趨勢[4]。并且其會相較cTnI提前升高，故，在發(fā)病后盡快對患者進(jìn)行IMA預(yù)測，可獲得更高的心肌損傷所診斷靈敏度，由此也可用于重癥腦出血患者心肌損傷發(fā)生早期篩查的重要參考指標(biāo)，應(yīng)用價(jià)值突出[5]。根據(jù)患者的不同腦出血評分結(jié)果可以其病情程度進(jìn)行等級劃分，若所得評分≥3分則可定義為重癥，此程度下其對應(yīng)心肌損傷病發(fā)率也更高。此外，其可能對腦卒中相關(guān)性肺炎的發(fā)生同樣存在密切關(guān)系。并且腦出血急性期心肌損傷具有復(fù)雜多樣的臨床表現(xiàn)，以心電圖異常、心臟特異性標(biāo)志物水平升高等最為常見，并且其病情程度也在一定程度上與患者的死亡率與致殘率存在密切關(guān)系。因此，及時(shí)展開相應(yīng)的檢測對患者的病情評估及相關(guān)診療具有重要意義。結(jié)合此次所得相關(guān)分析結(jié)果可見：同對照組所得結(jié)果相比，觀察組中對應(yīng)IMA、CK、CK-MB、Myo、cTnI檢測結(jié)果均明顯呈更高顯示，具有顯著差異（P<0.05）。由此說明，上述相關(guān)指標(biāo)對患者的病情的早期診斷具有重要參考價(jià)值，其中，Myo的診斷效能較佳，但實(shí)際上其同CK、 CK-MB、cTnI一樣，均需要在患者的心臟受到損傷從心肌細(xì)胞中釋放出來才會被檢測出來，并且在人體的骨骼肌中也同樣存在此類酶。

綜上所述，在確診為重癥自發(fā)性腦出血病癥的患者中積極展開血清缺血修飾白蛋白（IMA）早期診斷具有重要價(jià)值，能夠有效對患者急性期心肌損傷發(fā)生情況進(jìn)行評估，進(jìn)而為臨床病癥的診療提供重要參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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