顏冰冰

（閩南理工學院，福建 石獅 362700）

1 “三位一體”醫(yī)養(yǎng)結合概述

深入推動老齡事業(yè)與相關產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要以構建養(yǎng)老、孝老、敬老的社會環(huán)境為基礎，以“三位一體”醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式為導向，形成以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構養(yǎng)老為補充的綜合性養(yǎng)老服務體系，其中“三位”是指家庭、社區(qū)、機構。在“三位一體”醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老服務模式下，能夠有效延續(xù)家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)，確保更多人接受“三位一體”醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式，為該養(yǎng)老模式的順利推廣與應用奠定重要基礎?！叭灰惑w”醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老模式具有極強的可擴展性與多樣性，能夠有效基于社會發(fā)展趨勢與新時代養(yǎng)老需求等相關內容進行靈活調整[1]。“三位一體”醫(yī)養(yǎng)結合模式下，居家養(yǎng)老占比90%，社區(qū)養(yǎng)老占比6%～7%，機構養(yǎng)老占比3%～4%。

隨著我國社會的持續(xù)性發(fā)展，雖然醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式初具規(guī)模且在實施期間擁有較為良好的成效，但仍存在諸多問題，如監(jiān)督管理費用過高、經(jīng)營成本、內容較多導致無法多角度落實等[2]。

2 “三位一體”醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式存在的問題

2.1 工作人員專業(yè)技能不到位

“三位一體”醫(yī)養(yǎng)結合型智慧養(yǎng)老服務模式主要落實的載體是各方工作人員，因此相關工作人員的專業(yè)能力與綜合素質會在一定程度上對該模式的最終落實質量與執(zhí)行效果造成影響?，F(xiàn)階段，多數(shù)“三位一體”醫(yī)養(yǎng)結合型智慧養(yǎng)老服務模式中相關專業(yè)人員數(shù)量較少且人員專業(yè)性不足，具體管控措施、療養(yǎng)計劃等內容之間也存在較大差異，對相關工作人員自身的專業(yè)能力與綜合素質提出了更高的要求，甚至部分崗位要求工作人員具有一定的實際工作經(jīng)驗，在一定程度上阻礙了“三位一體”醫(yī)養(yǎng)結合型智慧養(yǎng)老服務工作人員人數(shù)的擴增。除此之外，在“三位一體”智慧養(yǎng)老模式下需要的醫(yī)療服務內容更為多元化、多樣化，如醫(yī)療咨詢、健康管理、健康評估、基礎護理等相關內容，均需要與之對應的專業(yè)型人才。

“三位一體”智慧養(yǎng)老服務模式如圖1所示。

圖1 “三位一體”智慧養(yǎng)老服務模式

2.2 智慧表現(xiàn)不明顯

縱觀我國各個城市的“三位一體”醫(yī)養(yǎng)結合型智慧養(yǎng)老服務模式，雖然其線上平臺中內容能夠有效滿足當前城市的老年人養(yǎng)老需求與個性化服務需求且具有較為成熟的管理模式與服務流程，但各個城市建設的線上平臺在實際應用期間，智慧化表現(xiàn)存在較大差異，導致提供的智慧養(yǎng)老服務內容與服務效果各不相同。例如，超一線城市的“三位一體”智慧養(yǎng)老服務平臺的智慧化水平明顯高于三、四線城市[3]。而部分四線城市的智慧養(yǎng)老服務平臺在實際應用期間，還存在老年人口個人健康信息、基礎數(shù)據(jù)等相關內容線上歸檔不完善的情況，導致智慧功能在實際開展期間出現(xiàn)無法根據(jù)老年人的實際情況針對性制訂養(yǎng)老服務，智慧化功能無據(jù)可依，直接降低智慧養(yǎng)老服務的適用性、多樣性以及全面性。

2.3 智慧化服務產(chǎn)品質量有待提高

智慧化養(yǎng)老服務產(chǎn)品不僅是維系養(yǎng)老服務模式順利、穩(wěn)定運行的基礎，同時也是全方位、多角度監(jiān)測老年人身體情況成為后續(xù)制定針對性健康管理計劃的重要依據(jù)。

現(xiàn)階段，多數(shù)城市所開展的“三位一體”醫(yī)養(yǎng)結合型智慧養(yǎng)老服務模式中的智慧化產(chǎn)品仍停留在智能手機、智能手環(huán)、線上App的多樣化功能等方面，存在功能單一化的問題，無法對老年人的基礎性疾病進行全方位監(jiān)測，同時也在一定程度上存在質量缺陷。老年人在智慧化服務產(chǎn)品接受、理解等方面欠缺，部分老年人不具備獨立操作智慧化服務產(chǎn)品的能力，過于復雜的產(chǎn)品設計不僅會導致部分功能無法被有效使用，同時也會造成資源浪費，阻礙了智慧養(yǎng)老工程的順利建設[4]。

3 醫(yī)養(yǎng)結合型智慧養(yǎng)老服務模式構建策略

3.1 以職業(yè)技能培訓加強工作人員專業(yè)能力

在“三位一體”醫(yī)養(yǎng)結合型智慧養(yǎng)老服務模式構建與智慧化養(yǎng)老服務行業(yè)中，高端人才是確保該模式順利構建與智慧化養(yǎng)老服務行業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要根基，同時也是確?！叭灰惑w”醫(yī)養(yǎng)結合型智慧化養(yǎng)老服務模式在實際應用期間能夠充分體現(xiàn)智能性、多樣性、全面性、靈活性以及可靠性的重要支柱。“三位一體”醫(yī)養(yǎng)結合智慧養(yǎng)老工作在實際開展期間既存在密集型勞作的特點，又存在技術密集型工作表現(xiàn)。因此，工作人員的崗位分布也應當以多元化態(tài)勢構建，需要配備能夠穩(wěn)定執(zhí)行各類基礎性工作與相關養(yǎng)老護理職責的基礎人員，也需要基于智慧養(yǎng)老服務模式中的各項服務內容與服務功能配置數(shù)量相當?shù)尼t(yī)護人員、健康管理人員、心理咨詢人員等，為“三位一體”智慧養(yǎng)老服務模式的順利構建與高質量發(fā)展奠定重要基礎。

構建的“三位一體”醫(yī)養(yǎng)結合智慧養(yǎng)老服務模式需要基于城市發(fā)展情況與人口年齡結構、老年人個性化服務需求等相關因素進行針對性建設，需要的人才類型、人才數(shù)量等也具有較強動態(tài)化、靈活性表現(xiàn)。為了給智慧養(yǎng)老服務模式的構建提供穩(wěn)定、持續(xù)、優(yōu)質的多樣性人才，可以結合實際情況形成專業(yè)的職業(yè)培訓中心，與“三位一體”醫(yī)養(yǎng)結合型智慧養(yǎng)老服務工作直接對接，在一定程度上放寬相關工作人員的招收標準，切實提高人員儲備數(shù)量。在持續(xù)性發(fā)展過程中，職業(yè)培訓中心可以為相關機構輸送專業(yè)高端人才，形成內部閉環(huán)人力資源流動，從基層員工的職業(yè)崗前培訓、專業(yè)技能培訓、持續(xù)提高培訓到各個層級的管理人員養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)經(jīng)營管理培訓等，為“三位一體”智慧養(yǎng)老服務模式提供多樣性、全面性的人才資源[5]。

3.2 基于“互聯(lián)網(wǎng)+”構建智慧養(yǎng)老服務平臺

居家養(yǎng)老體系在實際建設與應用期間，服務的老齡群體具有人員位置分散、服務場所分散等特點，同時在服務內容實際執(zhí)行期間需要具有較強的私密性，在此種條件下無法利用傳統(tǒng)手段對居家養(yǎng)老體系的應用進行全方位質控管理。因此，需要結合實際情況積極開展信息化建設，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”理念實現(xiàn)智慧養(yǎng)老服務中的各項功能，實現(xiàn)線上平臺的全面整合與統(tǒng)一管理，確保“三位一體”智慧養(yǎng)老服務模式在實際應用期間具有高效、主動、標準、細致的服務特點。通過大數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)庫、云端服務、GPS定位、人工智能等先進技術搭建智慧養(yǎng)老服務線上平臺，解決養(yǎng)老服務的生活照料、服務協(xié)調、精神關懷、服務跟蹤等相關功能，同時對各級管理人員建立以“互聯(lián)網(wǎng)+”為基礎的線上考核與工作管理系統(tǒng)，加強對各級工作人員的約束效果。

應當結合實際情況形成貫徹“互聯(lián)網(wǎng)+”理念的標準化作業(yè)流程，落實智慧養(yǎng)老服務的閉環(huán)規(guī)范管理效果，即工單自動生成、自動預約分配、動態(tài)化跟蹤與智能協(xié)調、服務質量回訪與評價、投訴處理與跟蹤反饋等各個流程，引入ISO9001質量管理體系標準以及現(xiàn)代化企業(yè)管理制度與管理理念等，利用大數(shù)據(jù)技術加強對市場需求與環(huán)境發(fā)展趨勢的調查與分析，以市場動向為標準逐步形成完善的專業(yè)化智慧養(yǎng)老服務管理制度[6]。

天津市南開區(qū)養(yǎng)老中心立足“三位一體”醫(yī)養(yǎng)結合型智慧養(yǎng)老服務模式，構建了線上平臺。由線下養(yǎng)老中心為老齡群體提供康復保健、就近就醫(yī)、基礎醫(yī)護診療、轉送醫(yī)院等服務，由線上服務平臺為老齡群體提供一站式服務、新聞通知、養(yǎng)生常識、優(yōu)秀案例以及老人活動等服務功能，從而有效融合了養(yǎng)生、休閑、醫(yī)療以及康復等服務功能，實現(xiàn)線下、線上一體化智慧養(yǎng)老服務體系，全方位保障老齡群體生活與健康。

智慧養(yǎng)老服務平臺架構如圖2所示。

圖2 智慧養(yǎng)老服務平臺

3.3 以“互聯(lián)網(wǎng)+”形成優(yōu)秀智慧養(yǎng)老產(chǎn)品

在智慧養(yǎng)老服務模式下，應當充分挖掘“互聯(lián)網(wǎng)+”的優(yōu)勢并深化各項先進技術的應用，以具有強交互性的線上服務平臺為基礎，對當前社會層面中的老年人養(yǎng)老服務需求進行挖掘與探索，并以此為依據(jù)對智慧養(yǎng)老產(chǎn)品進行定向開發(fā)、多樣化開發(fā)等。利用大數(shù)據(jù)技術對老年人所患各項基礎性疾病進行統(tǒng)計與分析，以需求為導向、以疾病為條件，形成針對性的智慧養(yǎng)老服務產(chǎn)品。同時，還需要結合實際情況加強與各大科研院所、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的合作，從而進一步提高智能化養(yǎng)老服務產(chǎn)品在實際應用期間的智能性與有效性[7]。例如家庭養(yǎng)老床位，通過智能網(wǎng)關、移動呼叫器、運動傳感器等技術設備，可以為家庭養(yǎng)老提供緊急呼叫、視頻監(jiān)護、危險預警、體征監(jiān)護以及活動監(jiān)護功能。此外，通過云服務器和智能網(wǎng)關接口，家庭養(yǎng)老床位能夠對接政府大數(shù)據(jù)平臺，為居家老人的看護提供全方位保障。

家庭養(yǎng)老床位如圖3所示。

圖3 家庭養(yǎng)老床位

4 結語

養(yǎng)老服務是廣大群眾重點關注的民生問題，在大力發(fā)展與扶持老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的背景下，應立足老齡群體的實際養(yǎng)老需求，充分利用數(shù)智化技術手段，不斷完善與優(yōu)化“三位一體”的醫(yī)養(yǎng)結合型智慧養(yǎng)老服務模式，有效提高社會養(yǎng)老服務工作質量，充分保障老齡群體健康與老年生活，逐步提升老齡群體的幸福感。