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      關于加強公立醫(yī)院資產管理的思考

      2023-03-07 15:35:08
      環(huán)渤海經濟瞭望 2023年11期
      關鍵詞:公立醫(yī)院資產醫(yī)院

      黃 婧

      一、前言

      資產作為公立醫(yī)院穩(wěn)定運行的重要保障,落實高質量的資產管理工作,能夠促進各項資源的優(yōu)化配置,保障醫(yī)院資金鏈的充足。特別是在醫(yī)療改革背景下,公立醫(yī)院設定資產保值增值的管理目標,需要資產管理創(chuàng)新管理辦法,滿足公立醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展的現實需求。但是,傳統(tǒng)的資產管理模式,面對復雜的資產結構,難以快速地完成資源的合理配置,降低資源的使用效率。對此,有必要進行資產管理創(chuàng)新探索,通過建立全新的資產管理體系,調整公立醫(yī)院資產結構,實現對各類資產的有效管理,從而達到管理創(chuàng)新的目的。

      二、公立醫(yī)院資產管理的要求

      公立醫(yī)院資產主要分為固定資產、流動資產、無形資產等。其中固定資產包含房屋和構筑物、醫(yī)療設備、辦公家具、車輛等。醫(yī)院固定資產有著規(guī)模大、價值高的特征。而流動資產包含貨幣資金、應收賬款等。無形資產包含科研專利、信息系統(tǒng)等,具有價值波動性的特點。與其他行業(yè)相比,醫(yī)院資產種類繁多,資產管理環(huán)境更為復雜。在新醫(yī)改背景下,醫(yī)院現代化的建設對醫(yī)院資產管理提出更高的要求。一是面對資產總量不斷增長的趨勢,需要公立醫(yī)院建立信息化管理系統(tǒng),利用信息化手段完成資產的統(tǒng)計、分析、管控,增加資產管理的全面性和完整性,滿足醫(yī)院現代化發(fā)展的需求。二是需要多部門的協(xié)作,積極引導財務部門、行政部門、技術部門參與到資產管理中,通過對資產信息的快速共享,提升資產的管控效率,提升資產的使用率。三是需要建立精細化管理體制,增加資產管理的靈活性。新時期,傳統(tǒng)的生產管理模式難以滿足現實的需求,需要確定針對性的管理目標,建立精細化管理體系,使資產管理深入到各個業(yè)務流程中,保障管理的動態(tài)性,提升資產管理的水平。四是加強對資產的監(jiān)控。建立財政資產管理相對接的管控平臺,完成對各類資產數據的動態(tài)化管理,可快速識別安全風險,并對資產管理行為進行監(jiān)控。五是對資產信息的快速識別和錄入。在信息化系統(tǒng)中,使用全新的數據采集技術,對物資和資金等進行快速地識別,并錄入到系統(tǒng)中,完成對各類資產的管理,從而提升資產管控的效率。

      三、公立醫(yī)院資產管理現狀

      (一)資產管理制度不完善,資產使用效率低

      在公立醫(yī)院業(yè)務規(guī)模不斷擴大的背景下,資產管理需要建立精細化管理的體系,使資產管理深入到資產采購、使用、折扣等各個環(huán)節(jié)中,完成資產的全面監(jiān)控。但是,傳統(tǒng)的資產管理體制過于重視對資產使用的監(jiān)管,而對資產采購和入賬等環(huán)節(jié)缺少監(jiān)控,使資產使用效率不高,甚至出現資產閑置和損耗過快的問題[1]。首先,在各科室采購資產之前,資產管理缺少對各科室實際工作需求的分析,導致調查結果不夠準確,制定的采購計劃,以以往的預算計劃為主,造成很多資產購置成本過大,并出現使用頻率過低的問題,最終造成資產閑置和浪費。例如,很多處在使用期的設備,因為無法滿足醫(yī)療需求,而后又因為設備故障或者缺少維護,而出現使用問題,造成設備被長久閑置。其次,缺少對部分醫(yī)療設備使用的監(jiān)管,造成使用不規(guī)范,而出現資產損耗過度。由于很多醫(yī)院沒有形成精細化管理體制,在各科室內沒有形成良好的管理氛圍。在使用相關醫(yī)療儀器和設備時,存在著使用不規(guī)范的問題,不但增加安全風險,也使設備出現不必要的損耗,影響設備的性能,也減少資產使用壽命,增加醫(yī)院額外的隱性成本。最后,存在資產處置不當的問題。在公立醫(yī)院中,對于報廢的儀器和設備,需要醫(yī)院上報相關部門進行處置。而設備報廢到處置需要一定的時間,在此過程中,很多醫(yī)院將報廢的設備和儀器隨意放置,不但占用醫(yī)院有限的空間,也使報廢設備在缺少管理下,出現資產完整度降低的問題,弱化資產的處置效果。部分醫(yī)院針對報廢的資產,在長時間的處理過程中,耗費過多的人力進行管理,一定程度上增加資產管理的成本,也使得資產安全性無法得到保障。

      (二)缺少資產監(jiān)管和控制

      監(jiān)管作為公立醫(yī)院資產管理的重要環(huán)節(jié),是資產發(fā)揮其原本效益的重要保障?,F階段,我國公立醫(yī)院設立審計、紀檢等監(jiān)督部門,但很多工作流于形式,對資產的審查不夠深入,造成很多風險難以識別和管控。在財務部門中,很多財務人員不能及時、準確地清點固定資產數目,使會計賬目中的數值,與實際的數目之間存在一定的誤差,不但影響資產的購入,也降低資產的使用效率。而針對這類問題缺少監(jiān)督和控制,容易出現重復性購入醫(yī)療資源的問題,使醫(yī)院承擔較大的成本負擔。而針對醫(yī)療設備的維修與保養(yǎng),很多醫(yī)院缺少對維護費用使用情況的監(jiān)管,出現不必要的資金支出。醫(yī)院醫(yī)療服務類型眾多,參與到醫(yī)療活動中的設備和儀器也較多。而在長期使用的狀態(tài)下,需要對醫(yī)療設備進行檢修維護,避免設備和儀器出現故障和安全問題。而針對設備的檢修維護工作,資產監(jiān)管沒有深入到各個環(huán)節(jié)中,對故障維修費用的使用情況缺少了解,容易支出過多的成本,并使很多問題難以解決,增加后續(xù)維修的負擔[2]。

      而針對監(jiān)督檢查工作,醫(yī)院將監(jiān)管的重心放在績效考核上面,對資產使用的情況進行考量,而資產管理產生的效果難以量化,實施資產管理和監(jiān)管出現的問題難以識別。很多醫(yī)院紀檢部門只針對上級領導開展工作,重視經濟檢查,而難以發(fā)揮自身的監(jiān)督職能。在出現風險與問題時,各部門相互推卸責任,使監(jiān)管問題難以解決,并為醫(yī)院管理工作帶來不必要的負擔。

      (三)資產管理職責分配不清

      面對公立醫(yī)院復雜的資產結構,在醫(yī)院內部建立完善的資產管理機制,完成對管理責任的分配,是優(yōu)化醫(yī)院組織結構,提升資產管理效率的重要推動力。但是,公立醫(yī)院作為國有資產的重要組成部分,內部運行體系較為復雜,醫(yī)院內部崗位眾多,為管理職責的分配增加一定的困難。特別是在網絡時代背景下,自動化管理系統(tǒng)的建立,進一步增加資產分配的難度。很多醫(yī)院在現代化建設的過程中,缺少對資產管理的重視,設置的管理計劃不貼合實際,在崗位職責分配上不清,甚至出現真空地帶,造成醫(yī)院有形資產和無形資產的監(jiān)管出現一系列的問題。例如,在醫(yī)院日常的業(yè)務活動之外,并沒有針對設備維修保養(yǎng)、科研項目等活動設置專門的管理人員。特別是缺少完整的責任制度,容易使這類活動產生的資產,不能納入整體的資產管理范圍中,資產數目出現變動,增加資產盤點的困難。很多崗位出現權限交叉,使財務數據重復,不能真實地反映資產的變動,阻礙資產管理活動有序實施。再如,醫(yī)院沒有建立事前、事中、事后相互協(xié)調的資產管理機制,不能對資產進行預算,也無法對資產使用情況進行評估,造成醫(yī)院資產投入比重較大,并出現醫(yī)療設備和資產浪費閑置的問題,內部資產配置混亂,使醫(yī)院資產出現流失,也容易增加日后管理的困難,阻礙各類管理職能作用的發(fā)揮[3]。

      四、加強公立醫(yī)院資產管理的有效對策

      (一)建立健全的資產管理體系,有效提高醫(yī)院資金使用效率

      積極建立健全的公立醫(yī)院資產管理體系,對于切實提高醫(yī)院資金使用效率,提升資產管理規(guī)范化水平,促進醫(yī)院資產管理改革創(chuàng)新發(fā)展具有重要作用。首先,積極建立健全的資產管理制度體系,借助制度規(guī)定加大對資產管理的管控和約束力度,保證各項政策措施、任務部署能夠落到實處。其中,制定資產管理措施規(guī)則,出臺具體資產管理工作條例,明確界定資產管理程序要求,加速實現資產規(guī)范管理;制定定期報告制度,抓好資產登記、統(tǒng)計、調查以及盤查等工作,明確要求資產管理人員必須做好綜合、系統(tǒng)的分析工作,準確判斷和決策,為資產管理規(guī)范開展提供重要參考依據;制定責任分配制度,合理劃分各部門、各崗位應承擔的具體責任、權利,確定資產所有權、使用權、監(jiān)督權等相關規(guī)定,加速實現資產有效管理;明確權責關系,正確處理、行使好權力責任關系,做到認真履行崗位職責、嚴格遵守規(guī)則紀律,保證資產管理人員能夠認真履行自身職責[4]。其次,建立健全的管理機構,成立專門負責公立醫(yī)院資產管理的工作小組,全權負責資產管理相關事宜,按照個人能力分配小組組長,明確要求小組組長應負責制度,制定職責劃分、監(jiān)督管控等具體工作。組內成員則應按照相關規(guī)定、組長吩咐的任務及要求,針對性、規(guī)范性開展各個資產管理工作。包括從資產購置計劃編制到購買、驗收、使用、保養(yǎng)、盤點、核算以及資產報廢等各個環(huán)節(jié),保證資產管理各環(huán)節(jié)都能責任到人,確保工作任務落到實處。此外,公立醫(yī)院在購入國有資產時,需要嚴格按照預算標準,要求采購部門公開招標,將采購需求、采購意圖和要求,向醫(yī)院內部全體員工進行公示,征求大家意見,接受全體員工監(jiān)督和管理。以此來增強員工在資產管理中的參與度,給予員工足夠的尊重,保證員工能夠更好地配合資產管理工作,最大化提升資產管理效率。

      (二)制定合理的資產購置流程,有效提升資產管理與控制效率

      制定合理的資產購置流程,對于有效提升公立醫(yī)院資質管理與控制效率,節(jié)約資產購置成本,切實發(fā)揮資產最大價值具有重要作用。首先,公立醫(yī)院管理層需要緊密結合各科室未來發(fā)展方向和現實需要,結合實際科學合理確定所需購入的大型資產規(guī)格、名稱和數量,形成具體采購方案。并將采購方案遞交給有關職能部門進行論證、審核、專家咨詢,分析該方案的可行性和科學性,經過審核批準后才可由院領導審批通過[5]。其次,可通過積極采取公開招標方式,努力營造公平、公正、公開、透明的資產招標環(huán)境,經過嚴格篩選和對比,選擇出實力最強、誠信度高,且價格最優(yōu)的供應商,有效解決招標環(huán)節(jié)潛藏的風險因素。同時,針對資產采購環(huán)節(jié)出現的問題以及提出的新要求,可通過聘請專業(yè)人士進行詳細解讀,開展專業(yè)化培訓、規(guī)定解讀、實施細則宣講,引導全院職工深入了解、熟悉掌握新政策規(guī)定,保證資產購置合法合規(guī)。再次,積極建立科室設備共享機制,明確提出各科室所購置的設備設施應做到共享應用,合理分配調用設備,制定詳細的設備應用細則。明確規(guī)定各科室設備應用規(guī)則、權限和時間,保證各科室能夠共用設備,有效節(jié)約資產購置成本,真正發(fā)揮資產最大價值。最后,堅持一切從工作大局出發(fā),緊密結合公立醫(yī)院資產管理實際情況,做到“三個協(xié)調統(tǒng)一”,盤活用好資產存量、優(yōu)化配置增量、發(fā)揮財力資源,整體保障效能,完善資產配置標準,加速資產供應、使用、管理一體化進程。

      (三)積極開發(fā)資產管理系統(tǒng)平臺,提高資產管理信息化水平

      在公立醫(yī)院資產管理中積極引進先進的信息技術手段,開發(fā)、搭建符合醫(yī)院發(fā)展實際需求的資產管理系統(tǒng)平臺,開發(fā)智能信息管理系統(tǒng),對于推進公立醫(yī)院資產管理,信息化水平與現代化發(fā)展具有重要作用。在具體實踐中,一是應綜合引進目前國內外先進的軟件技術、硬件技術以及系統(tǒng)框架技術,在滿足財政部門業(yè)務需求的基礎上,兼顧公立醫(yī)院資產管理具體需求,運用二維碼技術收集、掃描,獲取并掌握資產實際情況,明確都有哪些資產超過使用年限或有待驗收。有助于切實提升資產管理效率,降低公立醫(yī)院資產管理工作強度,保證資產資源及數據準確性[6]。二是利用資管云、泛微等軟件構建資產管理框架,結合自身管理實際與現實需求,積極開發(fā)各項功能板塊,構建功能完善、應用效率高的網絡資產管理體系。明確要求管理人員應利用先進技術及系統(tǒng)模塊,做好資產信息的集中收集與處理工作,加強對不同類型資產的分類處理及差異化管理,有助于為各部門人員提供針對性的信息閱覽和應用服務,提升資產管理信息化水平。三是引進大數據分析處理技術,加大對資產管理信息系統(tǒng)、資金管理各個環(huán)節(jié)流程中的數據挖掘和分析工作,采取動態(tài)化管理模式,實時追蹤資產使用狀態(tài)。統(tǒng)計分析具體應用過程中產生的數據,幫助工作人員能夠實時掌握醫(yī)院內部實際財務情況。四是借助計算機設施與網絡平臺搭建固定資產管理平臺,加強信息化資產管理,通過該平臺與各部門后臺系統(tǒng)緊密銜接,促進資產管理與各科室之間的密切聯(lián)系、資源共享、信息互通,增強資產管理時效性。比如,資產使用科室在每項資金支出環(huán)節(jié),必須根據具體庫存情況進行內部分析,制定嚴謹的采購申請單與方案,通過信息化平臺提交給資產管理部門進行嚴格審批,審批通過后才可進行立項,著手展開資產使用等一系列行為,以此來提升資產管理的嚴謹性。

      (四)制定資金審批程序管理機制,提升資產管理工作新高度

      為促進公立醫(yī)院資產管理工作與時俱進開展,必須緊密結合醫(yī)院資產管理現實情況,圍繞改革發(fā)展要求、目標與現狀,積極制定嚴謹、科學、完善的資金審批程序管理機制。組建專業(yè)化管理團隊,負責分層、分類管理不同類型的資產,采取分層式管理辦法,能夠更好地提升資產管理針對性。首先,公立醫(yī)院內部的普通儀器設備,應按照無形資產進行分類管理,房屋建筑和設備設施作為有形資產,交給后勤中心負責管理,其他圖書資料和文獻等作為智力資產,則交由圖書信息部門負責管控[7]。并針對不同部門管理職責,制定對應制度、標準和規(guī)范,明確劃分各部門職責義務,指定負責人進行專門管理和維護。以此來有效提升資產管理精細化水平,避免忽視某個環(huán)節(jié)而產生漏洞,影響資產管理工作效率。其次,鼓勵審核部門緊密結合新時期的公立醫(yī)院資產管理需求、現狀和發(fā)展目標,修訂和完善審計制度體系,并將其落到實處,更好地配合資產管理工作高質量開展。其中,必須嚴格遵循國家標準程序,認真操作執(zhí)行資產權限審核工作,從源頭開始加大對資產審批程序的監(jiān)管力度。

      (五)加強資金管理人才隊伍建設,不斷提升資金管理實效性

      建立一支高素質、高水平的資產管理隊伍,對于有效提升公立醫(yī)院資金管理時效性,助推公立醫(yī)院長久可持續(xù)發(fā)展具有重要作用。一方面,可通過積極制定長效化培訓機制,針對新時期大數據應用技術、信息素養(yǎng)、大數據思維模式、政策要求、國內外先進模式與技術等給予綜合性培訓。通過培訓保證資金管理人員自身職能得以與時俱進更新和完善,不斷提高資金管理工作水平。另一方面,還可通過積極優(yōu)化資金管理人員工作環(huán)境,加強各種資金、待遇、福利等激勵措施的制定,吸引更多優(yōu)秀人才參與資金管理工作,為現有管理隊伍注入新鮮血液,以更好地帶動老員工開展創(chuàng)新型資金管理工作。

      五、結語

      總而言之,資產管理作為保護醫(yī)院資產效益,完成資源合理配置的重要管理手段,是醫(yī)院內部管理的重點和難點。針對公立醫(yī)院業(yè)務規(guī)模不斷擴大的發(fā)展趨勢,構建完善的資產管理體制,強化資產管理力度,能夠增加資產使用率,為公立醫(yī)院現代化的建設提供保障。但是目前,醫(yī)院缺少對資產管理的重視,資產管理職能分配不清,資產監(jiān)督和管控落實不到位,造成很多資產管理問題難以識別和管控。對此,需要公立醫(yī)院建立健全資產管理體系,規(guī)范資產購置流程,并對資產審批程序進行監(jiān)控,保證資產購置和使用的合理。同時,引入信息化管理平臺,利用識別系統(tǒng)完成對各類資產的錄入,通過對各類資產的分析和統(tǒng)計,提高資產管理的效率,也完成資源的合理配置。從不同的角度完善公立醫(yī)院資產管理,可減少醫(yī)院資本投入,減輕醫(yī)院成本壓力,助推公立醫(yī)院長久健康地運行發(fā)展。

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