經濟欠發(fā)達地區(qū)中學生心理健康現(xiàn)狀及影響因素分析
——以茂名市為例

陳盈 周海麗

茂名職業(yè)技術學院 （廣東省茂名市 525000）

現(xiàn)階段，包含心理疾病在內的心理健康問題已經成為影響全球公眾健康的重要因素之一。世界衛(wèi)生組織報告稱心理健康問題占10-19 歲青少年人群疾病和傷害負擔的16%，抑郁是導致青少年生病或殘疾的首要原因之一，一半的心理問題從14 歲開始發(fā)病，但大多數病例并未得到識別或診療[1]。我國部分地區(qū)的調查研究結果顯示，超過三成的中學生存在心理健康方面的問題[2-4]，且呈逐年上升的趨勢，強迫、學習壓力、抑郁、焦慮、情緒不平衡、人際關系敏感、適應不良、偏執(zhí)等問題普遍存在，檢出率高達30%～60%[5-6]，成為重要公共衛(wèi)生問題。

中國國民心理健康發(fā)展報告（2019～2020）提出，區(qū)域差異大、發(fā)展不平衡是我國的基本國情，與此相對應的，中西部地區(qū)民眾的心理健康問題較多，而中西部地區(qū)是我國心理健康服務工作的薄弱地區(qū)，民眾獲得心理健康服務資源相對匱乏[8]。在廣東省內，珠三角地區(qū)的心理健康服務資源豐富，學校心理健康教育工作體系完善，能夠及時利用現(xiàn)有心理健康教育資源、有效采取各種心理健康教育措施來應對疫情防控的新挑戰(zhàn)。而對于處于欠發(fā)達的粵西地區(qū)的茂名市而言，低收入與低學歷的農村家庭更多，民眾心理健康問題更為突出，心理健服務資源更為匱乏，青少年心理教育與服務工作也相對落后。因此，了解茂名市中學生心理健康情況，對于茂名市及同樣欠發(fā)達地區(qū)的學校及相關部門科學制定計劃及開展心理健康教育工作具有重要意義。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2020 年6 月20 日-6 月30 日，通過便利抽樣的方法，選取茂名市地區(qū)（包括茂南區(qū)、信宜市、高州市和化州市）共3 所初中和5 所高中的學生作為調查對象，隨機抽取班級進行調查，共發(fā)放紙質版問卷900 份，回收有效問卷874 份，有效回收率97.1%，所有被調查者在調查前均被告知本次調查目的，自愿參加調查。

本次調查研究對象年齡范圍在12 歲至20 歲之間，平均年齡16.02±2.00 歲，其中，男生343 人（39.2%），女生528 人（60.4%），3 人（0.3%）未報告性別情況。初中生310 人（35.5%），高中生564 人（64.5%）；生活在城市者281 人（32.2%），生活在縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)者179 人（20.5%），生活在農村者398 人（45.5%），16 人（1.8%）未報告生活所在地情況。137 人（15.7%）認為家庭經濟較為貧困，729 人（83.4%）認為家庭經濟一般及以上，8 人（0.9%）未報告家庭經濟情況。現(xiàn)階段為留守兒童者223 人（25.5%），255 人（29.2%）曾經有過留守經歷（現(xiàn)階段不再留守），383 人沒有留守經歷（43.8%），13 人（1.5%）未報告留守經歷情況?，F(xiàn)階段住宿學生630 人（72.1%），非住宿學生243 人（27.8），1 人（0.1%）未報告住宿經歷情況。52 人（5.9%）報告現(xiàn)階段有遭受校園欺凌經歷，167 人（19.1%）曾經有遭受校園欺凌經歷，643 人（73.6%）沒有遭受校園欺凌欺凌，12 人（1.4%）未報告相關情況。學習成績排名班級前1/3 者211 人（24.1%），學習成績中等者384 人（43.9%），學習成績排名班級后1/3 者265 人（30.3%），14 人（1.6%）未報告學習成績情況。

1.2 研究工具

本研究采用中國中學生心理健康量表(Mental Health Inventroy of Middle-school students，MMHI-60)[9]，由強迫癥狀、偏執(zhí)、敵對、人際關系緊張與敏感、抑郁、焦慮、學習壓力、適應不良、情緒不平衡、心理不平衡十個因子組成，共60 題，采用五點計分（1=無，2=偶爾，3=時有，4=經常，5=總是）。各因子的平均分和總體平均分分別反映各因子和總體心理健康問題的嚴重程度：低于2 分，表示程度正常；2.00～2.99 分表示輕度問題；3.00～3.99 分表示中等程度的癥狀；4.00～4.99 分表示該較重的癥狀；5.00 分表示嚴重的心理癥狀。本研究中，該量表的Cronbachα 系數為0.96，信度良好。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS25.0 進行數據分析。采用x2檢驗對不同人口學變量的學生心理健康程度分布進行檢驗，采用Logistic回歸分析探討中學生心理健康的影響因素，檢驗水準α=0.05。

2 研究結果

2.1 茂名市中學生心理健康總體情況

本次調查發(fā)現(xiàn)，茂名市中學生心理健康狀況總均分為1.94±0.60 分。在所調查的874 名中學生中，無心理問題者占59.3%（518 人），心理問題檢出率為40.7%（356 人）。其中，輕度心理問題檢出率為34.6%（302 人），中度心理問題檢出率為5.9%（52 人），重度心理問題檢出率為0.2%（2 人），未發(fā)現(xiàn)心理問題嚴重者。10 個心理健康因子中，陽性檢出率由高到低排序，依次是：強迫（64.2%）、情緒不平衡（55.0%）、學習壓力（52.9%）、焦慮（52.5%）、抑郁（44.7%）、人際關系緊張（42.3%）、適應不良（39.7%）、偏執(zhí)（36.6%））、敵對（25.3%）、心理不平衡（20.8%）。

2.2 茂名市中學生心理健康問題發(fā)生情況

卡方檢驗結果顯示，心理問題檢出率在性別、學段、母親學歷、父親學歷、生活所在地、留守經歷、住宿情況、遭受校園欺凌情況以及學習成績排名上存在統(tǒng)計學差異。女生心理問題檢出率高于男生；初中生的心理問題檢出率高于高中生；父親或母親學歷為大學及以上的學生心理問題檢出率最高，父親或母親學歷為小學的中學生心理問題檢出率最低；生活所在地為城市的學生心理問題檢出率高，生活所在地為農村的學生心理問題檢出率更低；現(xiàn)階段留守的學生心理問題檢出率高、曾經有留守經歷學生心理問題檢出率次之，無留守經歷學生心理問題檢出率更低；沒有住宿經歷的中學生心理問題檢出率高，有住宿經歷中學生心理問題檢出率更低；現(xiàn)階段或曾經遭受校園欺凌學生心理問題檢出率最高；學習成績班級排名靠后的學生心理問題檢出率更高，學習成績在班級前2/3 的學生心理問題檢出率更低。具體結果詳見表1。

表1 茂名市中學生心理健康問題發(fā)生情況

2.3 茂名市中學生心理健康狀況影響因素分析

以是否存在心理問題程度（0=不存在心理問題，1=存在輕度及以上心理問題）為結局變量，以卡方檢驗提示存在統(tǒng)計學差異的性別、學段、父親學歷、母親學歷、生活所在地、留守經歷、住宿情況、遭受校園欺凌的經歷以及學習成績?yōu)樽宰兞?，構建Logistic 回歸方程。結果發(fā)現(xiàn)：隨著年齡增加，出現(xiàn)心理問題的風險減少（OR=0.784，95%CI 0.652-0.944，P=0.010）；相對男生，女生出現(xiàn)心理問題的風險增加（OR=2.160，95%CI 1.526-3.057，P＜0.001）；相對于無留守經歷的學生，現(xiàn)階段留守的學生出現(xiàn)心理問題的風險增加（OR=1.743，95%CI 1.157-2.624，P=0.008）；相對于沒有遭受校園欺凌經歷的學生，曾經有遭受校園欺凌經歷和現(xiàn)階段遭受校園欺凌的學生出現(xiàn)心理問題的風險增加（OR=3.207，95%CI 2.137-4.813，P＜0.001；OR=6.703，95%CI 3.2331-13.897，P＜0.001）；相對于學習成績排名在班級前1/3 的學生，學習成績排名在班級后1/3 的學生出現(xiàn)心理問題的風險增加（OR=1.856，95%CI 1.205-2.860，P=0.005）。詳見表2。

表2 中學生心理健康影響因素的Logistic 分析

3 討論分析

3.1 茂名市中學生心理健康的總體狀況分析

本研究顯示，茂名市中學生群體中有40.7% 的學生存在不同程度的心理健康問題。其中，輕度心理問題檢出率為34.6%，中度及以上心理問題檢出率為6.1%，未發(fā)現(xiàn)心理問題嚴重者，與既往其他地區(qū)的調查30%-40% 的中學生存在心理問題的研究結果相近，可見，茂名市中學生的心理健康狀況較為穩(wěn)定，呈現(xiàn)出“中學生心理問題檢出率較高，以輕度心理問題為主”的特點。在10 個心理健康指標中，超過60%的學生存在著不同程度的強迫癥狀，2016 年周琳等調查發(fā)現(xiàn)深圳市中學生強迫癥狀檢出率最高（59.9%）[5]，可見，強迫是中學生所面臨的最主要的心理問題。其次，超過50%學生存在情緒不平衡、學習壓力以及焦慮問題，超過40% 的中學存在抑郁和人際關系問題。中學生群體中心理問題發(fā)生率依然較高，其中，強迫、情緒不平衡、學習壓力、焦慮、抑郁和人際關系問題等普遍存在，需要學校、家長、社會給予重點關注。

3.2 茂名市中學生心理健康狀況影響因素分析

在性別差異上，男生的心理健康總體水平優(yōu)于女生，女生出現(xiàn)心理問題的風險更高，與以往研究結果相一致[10-11]。不同性別的中學生在生理與心理上的發(fā)展存在差異，女生進入青春期早于男生，情感細膩敏感、情緒更易波動，在學業(yè)上，女生的學業(yè)壓力更大，在人際關系上，女生的人際緊張與敏感、敵對程度更高，在生活適應上，女生更容易出現(xiàn)適應不良，體驗到更多的強迫、抑郁和焦慮。梁劍玲等研究者[12]認為不同性別中學生的心理健康水平間的差異除了與生理心理發(fā)展的不平衡有關，還受到社會角色期待和獲取社會支持方面的差異的影響。

相對于無留守經歷的學生，現(xiàn)階段留守的學生出現(xiàn)心理問題的風險增加?，F(xiàn)階段留守的學生在人際關系緊張與敏感、敵對、學習壓力以及適應不良因子上與無留守經歷學生較為一致，現(xiàn)階段留守學生在強迫、焦慮、抑郁、偏執(zhí)及情緒不平衡因子存在更多問題。研究者們認為，家庭支持是影響心理健康的重要影響因素，具體表現(xiàn)為，當個體獲得家庭支持力量越大，負性生活事件對個體心理健康的影響越小，當家庭支持得分較低時，負性生活事件對個體心理健康危害越大[13]。對于處于青春期的中學生而言，父母的情感陪伴、精神支持、家庭的積極教育、正確引導尤為重要。中學生的辯證思維能力、情緒調控能力尚未發(fā)展成熟，在遭遇負性生活事件時，如果缺乏父母的陪伴支持、家庭的教育引導，更容易體驗到更多的焦慮、抑郁情緒，出現(xiàn)認知偏差，形成偏執(zhí)心理，影響身心健康。

校園欺凌對受欺凌學生的身心健康帶來的危害,不容忽視。相對于沒有遭受校園欺凌的學生，曾經有遭受校園欺凌經歷和現(xiàn)階段遭受校園欺凌的學生出現(xiàn)心理問題的風險增加。Logistic 回歸分析結果提示現(xiàn)階段遭受校園欺凌的學生出現(xiàn)心理問題的風險分別大致是沒有遭受校園欺凌經歷學生6.7 倍，遭受校園欺凌經歷是學生出現(xiàn)心理問題的重要風險因素，即使遭受校園欺凌的經歷結束了，曾經遭受校園欺凌的經歷依然對學生產生持續(xù)的影響，曾經遭受校園欺凌的學生出現(xiàn)心理問題的風險大致是沒有遭受校園欺凌經歷學生的3.2 倍。高屾等[14]的研究也發(fā)現(xiàn)校園欺凌與心理健康有顯著負向相關關系,即校園欺凌發(fā)生率越高,學生的心理健康水平越差，與當前研究結果一致。欺凌會嚴重降低受欺凌者的自尊，遭受欺凌者學生容易出現(xiàn)學業(yè)適應困難，人際交往困難，輕者出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁、恐懼等情緒，嚴重者形成抑郁癥、回避型人格障礙等心理疾病[15]。

學習成績落后的學生群體更容易出現(xiàn)心理問題。徐宸宇等[16]研究結果顯示心理健康狀態(tài)與學習成績有相互影響關系，學習成績影響心理健康的效應大于心理健康影響學習成績的效應，即一方面心理健康狀況會影響學生的學習狀態(tài)，進而影響學習成績，另一方面學習落后又反過來影響學生的心理健康水平，其中學習成績對心理健康的影響大于心理健康對學習成績的影響。對于中學生而言，學習成績落后不僅會影響學生本人的自尊和自我效能感，致使學生容易產生自卑、抑郁、焦慮等心理體驗，還會影響學校老師和父母以及同學對自己的態(tài)度與評價，從而給學生帶來巨大的心理壓力。

綜上，欠發(fā)達地區(qū)中學生的心理問題不容忽視。中學生群體中，女生、現(xiàn)階段留守的學生、曾經或現(xiàn)在有遭受校園欺凌經歷的學生、學習成績落后的學生出現(xiàn)心理問題的風險更高，學校應該給予此類學生重點關注，尤其是同時符合以上兩個及以上群體的學生，如現(xiàn)階段留守的女學生、曾經有遭受校園欺凌經歷、學習成績落后的學生等，更應該要建立個人心理檔案，采取針對性的心理幫扶計劃，要充分發(fā)揮班主任和心理老師的作用，提供談心談話、個體心理咨詢、團體心理輔導等形式的心理干預，另一方面，要加強家校合作，營造溫馨、和諧的宿舍和班級氛圍，及時恰當處理校園欺凌事件，提供求助渠道，幫助學生建立社會支持網絡，為學生創(chuàng)造一個安全、穩(wěn)定、和諧的校園環(huán)境，讓學生安全安心的投入學習生活之中。