文/謝靜雯

隨著人口老齡化趨勢(shì)的發(fā)展，養(yǎng)老服務(wù)需求快速增長(zhǎng)，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題日益凸顯?，F(xiàn)行的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老服務(wù)在滿足老年人養(yǎng)老需求方面存在供需匹配度不佳、功能不足等一系列困境。在傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)供給能力不足的背景下，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的成效突顯，逐漸成為一種新的可行的養(yǎng)老服務(wù)模式。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托，能夠克服家庭養(yǎng)老服務(wù)能力弱化的困境，也能彌補(bǔ)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老家庭隔離、成本高昂、覆蓋面窄的缺陷，是家庭和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的有效替代和補(bǔ)充。在多元供給主體背景下，如何重新明確政府在養(yǎng)老服務(wù)中的角色定位，充分發(fā)揮政府、社會(huì)組織、市場(chǎng)、社區(qū)、家庭等多元供給主體在養(yǎng)老服務(wù)中的積極作用，是一個(gè)探尋社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)化的重要路徑。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展困境

家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)能力弱化、覆蓋面窄、社交孤立等問(wèn)題導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)供給能力明顯不足，已無(wú)法滿足老年人日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求。繼家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之后，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)成為養(yǎng)老服務(wù)的重要補(bǔ)充，需要多元主體共同參與。目前，居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展困境主要有以下幾點(diǎn)。

政府與市場(chǎng)之間的權(quán)責(zé)邊界模糊。在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，政府和市場(chǎng)在提供養(yǎng)老服務(wù)方面的具體職責(zé)劃分不明確。政府應(yīng)承擔(dān)養(yǎng)老政策制定、規(guī)劃和監(jiān)管的職責(zé)，而市場(chǎng)應(yīng)發(fā)揮供給者的主體作用。但政府在政策制定和監(jiān)管方面的作用發(fā)揮不力，市場(chǎng)供給與需求之間的匹配度較低。在養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)中，因缺乏明確的準(zhǔn)入門(mén)檻導(dǎo)致一些市場(chǎng)亂象出現(xiàn)，給老年人的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量帶來(lái)潛在風(fēng)險(xiǎn)。

社會(huì)力量進(jìn)入社區(qū)市場(chǎng)秩序模糊。社會(huì)力量進(jìn)入社區(qū)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)存在市場(chǎng)準(zhǔn)入門(mén)檻不明確、市場(chǎng)監(jiān)管不完善、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評(píng)估不統(tǒng)一、價(jià)格體系不透明以及品牌建設(shè)和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不足等問(wèn)題。知名品牌養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)入社區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù)意愿不足，實(shí)力較弱的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或中小家政公司無(wú)序進(jìn)入，社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老市場(chǎng)被無(wú)序分割，無(wú)法規(guī)?；l(fā)展，消費(fèi)者選擇空間有限，不利于形成健康的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。

社區(qū)養(yǎng)老力量配備有限。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資源有限，缺乏綜合的服務(wù)模式，無(wú)法提供全面的養(yǎng)老支持。老年人需要多方面的服務(wù)，包括生活照料、陪伴支持、健康管理等，但目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)往往只提供單一或有限的服務(wù)內(nèi)容，無(wú)法滿足老年人全面的、多層次的、綜合性需求。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)往往存在服務(wù)供給能力不足、資源分配不均衡、缺乏綜合性服務(wù)模式、缺乏專業(yè)化人才和培訓(xùn)等方面的問(wèn)題。

多元供給主體角色分析

政府充當(dāng)監(jiān)督者角色。政府應(yīng)主導(dǎo)多元主體參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，通過(guò)協(xié)調(diào)各方資源，實(shí)施有效的監(jiān)督和管理，優(yōu)化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，促進(jìn)其良性發(fā)展。政府應(yīng)制定相關(guān)政策、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，明確服務(wù)提供者的資質(zhì)要求、服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和管理要求，確保養(yǎng)老服務(wù)提供者遵守規(guī)定并提供安全、可靠的服務(wù)。此外，養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用不能單靠市場(chǎng)調(diào)節(jié)，需要在政府政策支持框架內(nèi)，落實(shí)老年人家庭護(hù)理津貼等，從而促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)合理。

社區(qū)搭建養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)。為發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給的最佳狀態(tài)，需構(gòu)建多元協(xié)調(diào)治理格局，以社區(qū)為主，搭建綜合性養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的透明度、保障性和服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展和優(yōu)化，從而構(gòu)建起一個(gè)多方參與、協(xié)同發(fā)展的養(yǎng)老服務(wù)體系。為促進(jìn)多元主體間的良性互動(dòng)，應(yīng)以社區(qū)為依托進(jìn)行服務(wù)平臺(tái)構(gòu)建，社區(qū)可以有效掌握服務(wù)對(duì)象的情況，通過(guò)收集轄區(qū)內(nèi)服務(wù)對(duì)象的需求，進(jìn)行資源統(tǒng)籌與調(diào)配，實(shí)現(xiàn)信息交流、服務(wù)匹配和管理運(yùn)營(yíng)等功能，構(gòu)建涵蓋多元主體的養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同網(wǎng)絡(luò)。

市場(chǎng)主體要突顯專業(yè)能力?，F(xiàn)代化的養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)治理注重多元供給主體的參與，營(yíng)利性組織、社會(huì)組織、社區(qū)和家庭等也被積極引入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，家政機(jī)構(gòu)等市場(chǎng)主體應(yīng)突顯專業(yè)優(yōu)勢(shì)，提供專業(yè)知識(shí)和技能的支持，建立完善的服務(wù)機(jī)制，制定標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程和服務(wù)規(guī)范，確保服務(wù)的規(guī)范性和可靠性。雖然有政策優(yōu)惠無(wú)法落實(shí)、市場(chǎng)化家政服務(wù)價(jià)格超出普通家庭承受程度等原因，導(dǎo)致家政機(jī)構(gòu)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)供給的積極性不高，但養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化運(yùn)作有利于跨界合作，整合資源，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，從而為社區(qū)提供全方位、高水平的養(yǎng)老服務(wù)。

家庭要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念。傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念依然以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老或者家庭養(yǎng)老為主，要改變社會(huì)養(yǎng)老的傳統(tǒng)觀念，利用社會(huì)力量構(gòu)建多元協(xié)同治理體系，從而滿足日益多元化的養(yǎng)老需求。開(kāi)發(fā)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，銜接家庭需求與社區(qū)服務(wù)，利用社區(qū)活動(dòng)、康復(fù)社會(huì)、志愿者支持等，與社區(qū)建立良好的合作關(guān)系，互相支持，實(shí)現(xiàn)良性對(duì)接，共同促進(jìn)老年人的社交活動(dòng)和生活質(zhì)量。

居家養(yǎng)老服務(wù)提升路徑

隨著家庭結(jié)構(gòu)的變化、人口流動(dòng)和就業(yè)壓力的增加，以家庭為中心的傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)無(wú)以為繼，國(guó)家為保障社會(huì)公平，承擔(dān)更多的福利責(zé)任，家庭養(yǎng)老退居其次。隨著公益組織不斷壯大，商業(yè)性的供給方式逐漸進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，政府開(kāi)始不再壟斷社會(huì)服務(wù)的提供，種種變化可以看出政府正在讓渡部分公共服務(wù)責(zé)任，多主體共同提供社會(huì)福利的模式正在逐步構(gòu)建。

發(fā)揮政府引領(lǐng)作用。為促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給的良性發(fā)展，政府需充分發(fā)揮好引領(lǐng)、主導(dǎo)和保障作用。一是制定和完善養(yǎng)老政策，提供政策支持，激勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)。二是加強(qiáng)監(jiān)管和評(píng)估，確保養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和安全。三是給予財(cái)政支持，通過(guò)資金補(bǔ)貼、行政撥款、為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)公共責(zé)任險(xiǎn)、意外險(xiǎn)等，深入發(fā)揮政府的主導(dǎo)和引領(lǐng)作用。

借助市場(chǎng)專業(yè)優(yōu)勢(shì)。市場(chǎng)專業(yè)機(jī)構(gòu)可以利用自身的專業(yè)優(yōu)勢(shì)帶動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給往更強(qiáng)的方向發(fā)展。一方面，可以利用市場(chǎng)使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和服務(wù)提供商提供多樣化、個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)，滿足老年人多樣化的需求。另一方面，開(kāi)拓市場(chǎng)服務(wù)有利于拓寬資金渠道，滿足各種收入老年群體的需求，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，提高服務(wù)的效率和質(zhì)量。

整合社區(qū)閑置資源。社區(qū)養(yǎng)老的重要特點(diǎn)是以社區(qū)為依托，要充分挖掘社區(qū)內(nèi)的資源潛力，整合社區(qū)的各種閑置資源，如社區(qū)設(shè)施、志愿者等，建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心或養(yǎng)老驛站，為老年人提供集中化的服務(wù)和活動(dòng)場(chǎng)所。發(fā)揮社區(qū)的鄰里互助和社交網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)老年人之間的交流和互助，從而提供更多的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

利用社會(huì)公益力量。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的良性供給離不開(kāi)大量服務(wù)人員，專業(yè)的服務(wù)可由市場(chǎng)專業(yè)機(jī)構(gòu)來(lái)提供，而志愿者、社會(huì)組織等公益力量可以提供一些簡(jiǎn)單的照料和心理慰藉服務(wù)。鼓勵(lì)和支持公益性社會(huì)組織參與養(yǎng)老服務(wù)，與公益性社會(huì)組織建立合作，共同開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目和活動(dòng)等，加入更多的公益力量為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)賦能。

強(qiáng)化多元合作機(jī)制。供給主體之間的良性配合有利于形成養(yǎng)老服務(wù)的強(qiáng)大合力。建立養(yǎng)老服務(wù)的協(xié)調(diào)機(jī)制，強(qiáng)調(diào)各方主體之間加強(qiáng)溝通和合作，促進(jìn)政府、家庭、市場(chǎng)、社會(huì)組織之間的合作，共同承擔(dān)社會(huì)養(yǎng)老的責(zé)任。同時(shí)，推動(dòng)跨部門(mén)、跨行業(yè)的合作，形成養(yǎng)老服務(wù)的協(xié)同合作效應(yīng)，從而提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的有效供給，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)的長(zhǎng)效發(fā)展。

在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中，多元主體的供給起著重要的作用。政府、市場(chǎng)主體、社區(qū)和家庭等各方面應(yīng)發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)和作用，為老年人提供更優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)，提高養(yǎng)老服務(wù)的供給能力和質(zhì)量，共同構(gòu)建一個(gè)充滿活力、貼近老年人需求的綜合性養(yǎng)老服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的普惠性和全面覆蓋。應(yīng)強(qiáng)化多元合作機(jī)制，以政府、社區(qū)服務(wù)平臺(tái)、市場(chǎng)和家庭等主體為中心，多元主體合作共建，共同開(kāi)發(fā)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，充分利用各種社會(huì)資源、人力資源等，提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的成效，保障老年人老有所養(yǎng)、老有所依。