于芩 陳海燕

【摘要】目的：探析頸椎病護(hù)理中康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果分析及對(duì)疼痛程度的影響。方法：回顧性分析我院2021年6月—2022年6月期間，接診治療過(guò)的頸椎病患者作為本次研究對(duì)象，依據(jù)病例位數(shù)奇偶數(shù)法為對(duì)照組（n=43）和試驗(yàn)組（n=43），對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組則開(kāi)展全面性康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比其臨床干預(yù)效果及頸椎功能恢復(fù)程度。結(jié)果：試驗(yàn)組患者服務(wù)滿(mǎn)意度為97.67%遠(yuǎn)較對(duì)照組76.74%高（P<0.05）。兩組患者在治療前，其頸椎功能活動(dòng)度、睡眠質(zhì)量等指標(biāo)均無(wú)顯著差異（P>0.05），經(jīng)不同干預(yù)后，試驗(yàn)組比對(duì)照組患者的JOA評(píng)分高，且睡眠質(zhì)量指數(shù)較對(duì)照組明顯降低（P<0.05）。同時(shí)試驗(yàn)組比對(duì)照組患者疼痛程度減輕明顯，有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：全面性康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于頸椎病患者，可進(jìn)一步加速頸椎功能的恢復(fù)，以及減輕患者疼痛感，提升病人整體生活質(zhì)量感，贏得病人對(duì)服務(wù)滿(mǎn)意程度，推薦價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理；頸椎?。粦?yīng)用效果；疼痛程度

Application effect analysis of rehabilitation nursing in cervical spondylosis nursing and its influence on pain degree

YU Qin， CHEN Haiyan

Hunan Cancer Hospital， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective： To analyze the application effect of rehabilitation nursing in nursing of cervical spondylosis and its influence on the degree of pain. Methods： A retrospective analysis was performed on patients with cervical spondylosis treated in our hospital from June 2021 to June 2022 as the objects of this study. The patients were divided into control group （n=43） and experimental group （n=43） according to the odd-even number of cases. The control group was given routine nursing intervention， and the experimental group was given comprehensive rehabilitation nursing intervention. To compare the effect of clinical intervention and the degree of functional recovery of cervical spine. Results： The service satisfaction of experimental group was 97.67% higher than that of control group 76.74%（P<0.05）. Before treatment， there were no significant differences in cervical spine functional activity， sleep quality and other indicators between the two groups （P>0.05）. After different interventions， the JOA score of the experimental group was higher than that of the control group， and the sleep quality index was significantly reduced（P<0.05）. At the same time， the pain degree of experimental group was significantly reduced than that of control group （P<0.05）.Conclusion：Comprehensive rehabilitation nursing intervention measures applied to patients with cervical spondylosis can further accelerate the recovery of cervical spine function， reduce patients’ sense of pain， improve patients’ sense of overall quality of life， win patients’ satisfaction with services， and have high recommendation value.

【Key Words】Rehabilitation nursing； Cervical spondylosis； Application effect； Pain degree

頸椎病發(fā)病機(jī)制主要是由于頸椎椎間盤(pán)、頸部椎管狹窄、椎體及其周?chē)钅?、韌帶、肌肉等出現(xiàn)退行性改變，從而進(jìn)一步刺激或壓迫周?chē)窠?jīng)根組織，導(dǎo)致病人出現(xiàn)不同程度頸椎疼痛、頭暈，伴隨頭痛癥狀，影響病人正常生活及工作[1]。頸椎病屬于臨床中老年患者常見(jiàn)疾病，但隨著年輕人生活習(xí)慣不良、以及低頭族等人群逐年增多，導(dǎo)致頸椎病發(fā)病率逐漸年輕化。由于醫(yī)療技術(shù)限制，臨床上對(duì)于該疾病主要采用牽引矯正治療方法，雖然可以改善癥狀，但存在一定弊端，不能徹底治愈，易復(fù)發(fā)，療效不佳，若長(zhǎng)期遷延不愈，甚至可能造成癱瘓，嚴(yán)重影響病人的日常生活，危及生命健康與安全[2]。據(jù)有關(guān)資料數(shù)據(jù)顯示，對(duì)于頸椎病在治療過(guò)程中輔助護(hù)理干預(yù)措施對(duì)提高治療效果具有非常重要的作用。本次研究針對(duì)頸椎病患者開(kāi)展康復(fù)護(hù)理干預(yù)的臨床效果以及對(duì)疼痛程度的影響進(jìn)行探索與分析。

1.1 基本資料

回顧性分析我院2021年6月—2022年6月期間，接診治療過(guò)的86例頸椎病患者作為本次研究對(duì)象，均經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有病人均符合《實(shí)用康復(fù)醫(yī)學(xué)》中頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均自愿積極配合實(shí)驗(yàn)干預(yù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并患有嚴(yán)重臟器損傷病人；②合并嚴(yán)重精神障礙病人；③合并嚴(yán)重外傷病人以及深靜脈血栓病史病人；④合并先天骨骼畸形病人等。對(duì)照組（n=43），男性23例，女性20例，年齡22～75歲，平均年齡（48.5±7.5）歲，病程2～9個(gè)月，平均病程（5.8±3.5）個(gè)月；試驗(yàn)組（n=43），男性24例，女性19例，年齡23～76歲，平均年齡（49.5±7.1）歲，病程2～9個(gè)月，平均病程（6.2±3.4）個(gè)月。各組患者年齡、病程等一般資料上的差異對(duì)本次研究無(wú)影響（P>0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，如密切觀(guān)察患者的生命體征，引導(dǎo)患者合理用藥和注意事項(xiàng)，讓患者了解疾病，增強(qiáng)治療依從性。試驗(yàn)組則開(kāi)展康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，具體步驟如下：（1）成立康復(fù)管理小組：組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提升護(hù)理人員操作技能，對(duì)疾病嚴(yán)重程度不同患者，開(kāi)展一對(duì)一有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)患者進(jìn)行疾病健康知識(shí)宣教，通過(guò)口頭交流方式，為患者講述疾病病因、治療方式，以及康復(fù)鍛煉的目的和必要性，加深患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)，提高積極性和配合度；（2）心理疏導(dǎo)：在治療過(guò)程中觀(guān)察患者情緒變化，若存在焦慮、煩躁不安等負(fù)面情緒，及時(shí)溝通交流，讓患者放松身心，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，增強(qiáng)治療依從性；（3）頸椎康復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉：主要包括頸部功能活動(dòng)，例如左右傾斜、前屈后伸、左顧右盼、伸項(xiàng)拔背等方法。1）左右傾斜：給予患者取坐位或站位，頭部輪流從左向右側(cè)屈，動(dòng)作幅度要大，且速度不宜過(guò)快，且每次側(cè)屈至最大限度時(shí)要停留2～3s，向左向右各側(cè)屈10～12次；2）左顧右盼：同上坐位，雙手叉腰或自然下垂后，頭部及頸部輪流向左右旋轉(zhuǎn)，且動(dòng)作緩慢，每當(dāng)旋轉(zhuǎn)至最大限度時(shí)要停留3～5s，可以使頸部韌帶及其肌肉進(jìn)行充分的牽拉；3）前屈后伸：體位同上，使兩肩自然放松下垂，然后再盡力向上伸頸部，如做用頭頂球狀，每次3～5s，重復(fù)操作8～12次；4）回頭望月：給予患者半蹲位，一手背于體后、一手扶枕部，頭部逐漸向后上方旋轉(zhuǎn)，達(dá)到最大限度時(shí)停留3～5s，左右側(cè)各重復(fù)訓(xùn)練5～6次；5）環(huán)繞頸項(xiàng)：給予患者站位，雙手自然下垂，呼吸自然，放松頭頸部，以環(huán)形旋轉(zhuǎn)頭部，通過(guò)順時(shí)針?lè)较?，幅度要大。?）疼痛干預(yù)：根據(jù)患者體質(zhì)、疼痛耐受程度等方面，選擇合適的藥物止痛劑量，同時(shí)密切觀(guān)察患者生命體征情況；可以轉(zhuǎn)移患者注意力，比如在病室內(nèi)播放輕松舒緩的音樂(lè)或者培養(yǎng)患者的興趣來(lái)分散或轉(zhuǎn)移患者的注意力，放松患者心情，從而進(jìn)一步達(dá)到緩解疼痛的目的，同時(shí)使用高度舒適的枕頭，以及透氣性較好的床板，在休息時(shí)盡量取側(cè)臥位，每隔30min更換一次體位，也可有效緩解疼痛。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)服務(wù)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)，分為相當(dāng)滿(mǎn)意（90～100分）、一般滿(mǎn)意（60～89分）、不滿(mǎn)意（小于60分）3個(gè)等級(jí)，總分100分，總滿(mǎn)意度=相當(dāng)滿(mǎn)意+比較滿(mǎn)意。頸椎功能活動(dòng)度采用JOA量表評(píng)分表示，主要包括運(yùn)動(dòng)、軀體、感覺(jué)以及膀胱功能等方面，共17分，分?jǐn)?shù)越高顯示其頸椎功能的恢復(fù)程度越好。睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）表示，總分為21分，分?jǐn)?shù)越低顯示睡眠質(zhì)量越好。疼痛程度運(yùn)用VAS評(píng)分表示，總分為10分，7～10分表示疼痛難忍；4～6分表示存在疼痛感，可耐受；1～3分表示存在輕微疼痛感；0分表示無(wú)疼痛感。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 對(duì)比組間服務(wù)滿(mǎn)意度數(shù)據(jù)

試驗(yàn)組患者服務(wù)滿(mǎn)意度為97.67%較對(duì)照組76.74%高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 頸椎功能活動(dòng)度、睡眠質(zhì)量等指標(biāo)對(duì)比統(tǒng)計(jì)

兩組患者在治療前，其頸椎功能活動(dòng)度、睡眠質(zhì)量等指標(biāo)均無(wú)顯著差異（P>0.05），經(jīng)不同干預(yù)后，試驗(yàn)組患者的JOA評(píng)分與對(duì)照組相比較高，且睡眠質(zhì)量指數(shù)較對(duì)照組明顯降低（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 疼痛程度對(duì)比分析

試驗(yàn)組患者疼痛程度較對(duì)照組明顯減輕，有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

頸椎病屬于臨床常見(jiàn)一類(lèi)骨科慢性疾病，又被稱(chēng)為“頸椎綜合征”，近幾年來(lái)伴隨著人們生活節(jié)奏加快，身心壓力增加以及電腦工作普遍性等因素，導(dǎo)致病人頸椎功能出現(xiàn)不同程度退行性病理改變，且頸椎疾病發(fā)病率呈現(xiàn)升高，并趨于年輕化[3]。頸椎病發(fā)病誘因包括：頸椎骨骼退行性病變、長(zhǎng)期坐姿不當(dāng)、睡高枕等，均會(huì)使頸椎、頭部及臀部等位置出現(xiàn)不同痛點(diǎn)。頸椎病治療原則以減輕頸椎神經(jīng)壓迫，促進(jìn)血液流通，保證神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)，促進(jìn)炎性物質(zhì)吸收為主。臨床上常規(guī)治療方式以單一牽引治療為主，不僅治療時(shí)間長(zhǎng)，且容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響病人的工作和生活[4]。因此，在臨床治療中，如何有效、安全的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)成為研究的重點(diǎn)。

本次研究主要針對(duì)頸椎病病人開(kāi)展康復(fù)護(hù)理干預(yù)，包括疾病健康宣教、心理狀態(tài)舒緩、疼痛干預(yù)、功能鍛煉等方面進(jìn)行針對(duì)性、科學(xué)性護(hù)理干預(yù)，彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理干預(yù)缺陷，提高整體預(yù)后療效?？祻?fù)功能鍛煉主要利用運(yùn)動(dòng)機(jī)械性物理因子，促進(jìn)病人進(jìn)行局部運(yùn)動(dòng)，提升運(yùn)動(dòng)功能的一種恢復(fù)方式。該護(hù)理措施對(duì)提高綜合治療康復(fù)效果、降低復(fù)發(fā)率以及縮短療程等具有一定的臨床優(yōu)勢(shì)。通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉，可以解除椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)及血管的壓迫，加上頸部運(yùn)動(dòng)，有效促進(jìn)頸椎部位血液循環(huán)，同時(shí)還能夠增強(qiáng)頸肌力量。本次研究中，通過(guò)應(yīng)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)，患者的服務(wù)滿(mǎn)意度為97.67%較對(duì)照組76.74%高（P<0.05）。經(jīng)不同干預(yù)后，試驗(yàn)組患者的JOA評(píng)分與對(duì)照組相比較高，且睡眠質(zhì)量指數(shù)較對(duì)照組明顯降低（P<0.05），疼痛程度較對(duì)照組明顯減輕，有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于頸椎病患者，應(yīng)用全面性康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)一步加速頸椎功能的恢復(fù)，以及減輕患者疼痛感，改善患者日常生活質(zhì)量，提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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