韓志君

【摘要】目的：探討坤泰膠囊治療卵巢儲備功能低下不孕癥的臨床效果。方法：選擇70例卵巢儲備功能低下不孕癥患者，病例收集時間為2020年6月—2022年6月，將受試者根據(jù)不同治療方案進行分組，各35例，對照組患者給予芬嗎通治療，研究組聯(lián)合坤泰膠囊，對比兩組患者的治療總有效率、中醫(yī)證候積分與Kupperman評分變化、各激素水平與卵巢功能變化。結(jié)果：研究組患者共計有效33例（占94.29%），對照組共計有效27例（占77.14%），組間相比（P<0.05）；治療后兩組患者中醫(yī)證候積分與Kupperman評分較治療前均明顯降低，且研究組降低較對照組更為顯著（P<0.05）；治療后兩組患者LH、FSH水平較治療前明顯降低，E2水平較治療前明顯升高，且研究組改善較對照組更為顯著（P<0.05）；治療后兩組患者MOD、OAV、AFC較治療前均明顯升高，且研究組升高較對照組更為顯著（P<0.05）。結(jié)論：坤泰膠囊可有效緩解中醫(yī)證候，改善激素水平及卵巢功能，有利于卵巢儲備功能低下不孕癥患者的病情康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】坤泰膠囊；卵巢儲備功能低下；不孕癥；中醫(yī)證候；激素水平

Effect of Kuntai capsule on infertility with low ovarian reserve function

HAN Zhijun

Gulang County Maternal and Child Health and Family Planning Service Center， Pingliang， Gansu 733100， China

【Abstract】Objective： To investigate the clinical effect of Kuntai capsule on infertility with low ovarian reserve function. Methods： Select 70 infertile patients with low ovarian reserve function from June 2020 to June 2022. The subjects were divided into groups according to different treatment schemes， 35 patients in each group. The patients in the control group were treated with Fenmotone， and the patients in the study group were treated with Kuntai capsule. Compare the total effective rate of treatment， the changes of TCM syndrome score and Kupperman score， the changes of hormone levels and ovarian function between the two groups. Results： 33 patients （94.29%） in the study group and 27 patients （77.14%） in the control group were effective（P<0.05）. After treatment， the TCM syndrome score and Kupperman score of the two groups were significantly lower than those before treatment， and the reduction in the study group was more significant than that in the control group（P<0.05）. After treatment， the levels of LH and FSH in the two groups were significantly lower than those before treatment， and the levels of E2 were significantly higher than those before treatment， and the improvement in the study group was more significant than that in the control group（P<0.05）. After treatment， MOD， OAV and AFC in the two groups were significantly higher than those before treatment， and the increase in the study group was more significant than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： Kuntai capsule can effectively relieve TCM syndromes， improve hormone levels and ovarian function， and is conducive to the rehabilitation of infertile patients with low ovarian reserve function.

【Key Words】Kuntai capsule； Low ovarian reserve function； Infertility； TCM syndromes； Hormone level

卵巢儲備功能，即卵巢中卵泡數(shù)量和卵子質(zhì)量，當(dāng)其功能降低時會影響生育功能。卵巢儲備功能低下是導(dǎo)致不孕癥的主要原因，臨床上常表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、自主神經(jīng)功能障礙、性欲減退等，給女性的身心健康及生育功能造成嚴(yán)重影響[1]。芬嗎通常用來治療該病癥，盡管具有一定效果，但易引起胃腸道不適、陰道不規(guī)則出血、乳房疼痛、甚至子宮內(nèi)膜癌等，具有一定局限性[2]。坤泰膠囊，出自《傷寒論》黃連阿膠湯，安神除煩、滋陰清熱、活血化瘀作用顯著[3]。為此本研究探討坤泰膠囊治療由于卵巢功能儲備低下而導(dǎo)致不孕的治療效果，現(xiàn)進行如下報道。

1.1 一般資料

選擇70例卵巢儲備功能低下不孕癥患者，病例收集時間為2020年6月—2022年6月，所有患者經(jīng)陰道超聲檢查均顯示無卵泡或卵泡數(shù)量少，經(jīng)實驗室檢查性激素水平紊亂，符合卵巢儲備功能低下的診斷標(biāo)準(zhǔn)，F(xiàn)SH/LH>2，患者性生活正常，有生育要求，了解研究后持同意態(tài)度并在相關(guān)協(xié)議書上簽字，且排除藥物或酒精依賴史、原發(fā)性閉經(jīng)、合并嚴(yán)重感染性疾病、自身免疫功能缺陷、近3個月內(nèi)采用激素治療者、合并其他生殖系統(tǒng)疾病、存在該研究藥物過敏史或禁忌癥、治療依從性差或失訪者。將受試者根據(jù)不同治療方案進行分組，各35例。對照組，年齡26～40歲，平均年齡（33.54±3.68）歲，病程0.5～12年，平均病程（6.58±1.53）年，原發(fā)型疾病25例，繼發(fā)型疾病10例；研究組，年齡25～39歲，平均年齡（32.68±2.76）歲，病程0.5～13年，平均病程（6.87±1.47）年，原發(fā)型疾病26例，繼發(fā)型疾病9例。兩組患者在上述基本資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：口服芬嗎通（雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝）（荷蘭Abbott，注冊證號H20150346）治療，自月經(jīng)來潮第5 d開始口服，每次1片，qd，4周為一個療程，前2周每次口服白色片，后2周每次口服灰色片，下次月經(jīng)來潮第5 d開始進入下一療程，連續(xù)治療3個療程。

研究組聯(lián)合口服坤泰膠囊，每次4粒，tid，連續(xù)治療3個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療總有效率比較，評價標(biāo)準(zhǔn)[4]：痊愈：中醫(yī)證候積分減少90%以上，半年內(nèi)妊娠；顯效：中醫(yī)證候積分減少70%～90%，激素水平恢復(fù)正常；有效：中醫(yī)證候積分減少30%～69%，激素水平明顯恢復(fù)；無效：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)；除無效之外均記為有效。

1.3.2 中醫(yī)證候積分與病情嚴(yán)重程度比較，前者參照中醫(yī)證候積分量化評分表，后者采用Kupperman評分量表，癥狀指數(shù)總積分0～51分，評分越高表示卵巢儲備功能低下越嚴(yán)重[5]。

1.3.3 各性激素水平比較，檢測黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）及定雌二醇（E2）水平。

1.3.4 卵巢功能比較，治療前后采用彩色多普勒超聲診斷儀檢測卵巢直徑（MOD）、卵巢平均容積（OAV）及竇卵泡數(shù)（AFC）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 治療總有效率

研究組患者共計有效33例（占94.29%），對照組共計有效27例（占77.14%），組間相比（P<0.05），見表1。

2.2 中醫(yī)證候積分與Kupperman評分變化

治療后兩組患者中醫(yī)證候積分與Kupperman評分較治療前均明顯降低，且研究組降低較對照組更為顯著（P<0.05），見表2。

2.3 各性激素水平變化

治療后兩組患者LH、FSH水平較治療前明顯降低，E2水平較治療前明顯升高，且研究組改善較對照組更為顯著（P<0.05），見表3。

2.4 卵巢功能改善情況

治療后兩組患者MOD、OAV、AFC較治療前均明顯升高，且研究組升高較對照組更為顯著（P<0.05），見表4。

卵巢儲備功能低下，發(fā)病機制復(fù)雜多變，近年來該病的發(fā)病率逐年增長，影響了女性的家庭和諧。以往西醫(yī)常采用人工周期性激素替代療法治療，但單獨應(yīng)用治療效果有限[6]。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，卵巢儲備功能低下屬于“月經(jīng)過少”“不孕”“閉經(jīng)”范疇，主要因精血虧虛、肝氣不足所致，因此應(yīng)以活血化瘀、滋補肝腎、補氣養(yǎng)血為主治[7]。坤泰膠囊是一種復(fù)方制劑，其組成為熟地黃、黃連、白芍、黃芩、阿膠、茯苓，方中熟地黃養(yǎng)血益精、滋陰補腎，黃連、白芍、阿膠滋陰降火、清熱養(yǎng)血；茯苓健脾養(yǎng)心、黃芩清熱瀉火，全方共奏滋陰清熱、安神除煩、補氣養(yǎng)血之功效[8]?，F(xiàn)代藥理研究表明，該藥可有效下調(diào)FSH、LH水平，刺激E2分泌，增加子宮內(nèi)膜厚度，促進卵泡生長成熟，改善卵巢功能及子宮內(nèi)膜血流量，與芬嗎通聯(lián)合應(yīng)用可協(xié)同性的調(diào)節(jié)性激素水平，提高卵巢儲備功能[3]。該研究結(jié)果顯示，研究組患者共計有效33例（占94.29%），對照組共計有效27例（占77.14%），組間相比（P<0.05）；治療后兩組患者中醫(yī)證候積分與Kupperman評分較治療前均明顯降低，且研究組降低較對照組更為顯著（P<0.05）；治療后兩組患者LH、FSH水平較治療前明顯降低，E2水平較治療前明顯升高，且研究組改善較對照組更為顯著（P<0.05）；治療后兩組患者MOD、OAV、AFC較治療前均明顯升高，且研究組升高較對照組更為顯著（P<0.05）。

綜上所述，坤泰膠囊可有效緩解中醫(yī)證候，改善激素水平及卵巢功能，對促進卵巢儲備功能低下不孕癥患者病情康復(fù)具有積極意義。

參考文獻

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[2] 雷燕，盧明珍，劉佛秀，等.人工周期療法聯(lián)合坤泰膠囊治療對卵巢儲備功能低下患者激素水平的影響[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2022，22（12）：70-72.

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[6] 賈小玲.坤泰膠囊聯(lián)合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝治療卵巢儲備功能低下不孕癥的臨床效果[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2019，20（10）：42-43，82.

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