■曹鮮艷 商艷萍（廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院）

伴隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平、飲食習(xí)性都發(fā)生了很大變化，同時(shí)患糖尿病的人數(shù)不斷增多。糖尿病對(duì)人們生命健康構(gòu)成的威脅較大，極易引發(fā)諸多并發(fā)癥，如腦梗死，一旦患上這兩種病癥，患者所面臨的致殘、致死率均會(huì)升高。此類患者的居家干預(yù)就顯得十分重要。

用藥方面的護(hù)理

患者需注意合理用藥。定期監(jiān)測(cè)自身血糖，及時(shí)調(diào)節(jié)藥物劑量，了解每種胰島素對(duì)應(yīng)的使用特征、注射部位等。多學(xué)習(xí)自我注射胰島素的方法，注意不可在同一處多次注射，以免出現(xiàn)皮下硬結(jié)等不利情況，影響胰島素吸收。切忌不能私自增減藥量。力爭做到科學(xué)用藥，若是服用磺脲類藥物，需在飯前半小時(shí)左右服用；雙胍類藥物應(yīng)在飯后半小時(shí)服用；a-葡萄糖苷酶抑制劑則應(yīng)同餐共服。

飲食方面的護(hù)理

對(duì)糖尿病患者而言，飲食和運(yùn)動(dòng)療法是最基本的，而腦梗死病患多半臥床，運(yùn)動(dòng)量少，需降低其攝取的總熱量，定時(shí)定量提供食物，以免出現(xiàn)餐后高血糖或空腹低血糖等情況。部分腦梗死患者需長期臥床，易出現(xiàn)便秘。為此所提供的食物中，應(yīng)滿足低脂、低糖、高纖維、高維生素等基本要求。針對(duì)存在輕度吞咽困難者，應(yīng)為其提供糊狀食品，避開湯類以及干硬食品，并控制好進(jìn)餐速度，不可過快。針對(duì)存在意識(shí)障礙或吞咽困難者，需借助胃管提供流食，確保機(jī)體能夠攝取充足熱量，以免出現(xiàn)代謝紊亂等。

運(yùn)動(dòng)方面的護(hù)理

適量運(yùn)動(dòng)不僅有助于減肥，還能提升機(jī)體對(duì)胰島素的敏感度，進(jìn)而能夠更為充分的利用血糖，提升心肺能力，有效規(guī)避各種并發(fā)癥。病患每天都應(yīng)該堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，但要將運(yùn)動(dòng)時(shí)長、運(yùn)動(dòng)量做好調(diào)控，使其基本保持一致。運(yùn)動(dòng)時(shí)間盡量選擇在餐后1 小時(shí)，由于此時(shí)機(jī)體血糖較高，基本不會(huì)出現(xiàn)低血糖?？尚械倪\(yùn)動(dòng)方式有散步、做操等。不要在空腹時(shí)運(yùn)動(dòng)，若病患習(xí)慣晨起運(yùn)動(dòng)，也要適量進(jìn)食方可運(yùn)動(dòng)。

定期監(jiān)測(cè)血糖的護(hù)理

重視血糖監(jiān)測(cè)，特別是使用胰島素或長效磺脲類藥物者，要做好低血糖的預(yù)防。每天監(jiān)測(cè)4 次血糖，一旦出現(xiàn)低血糖，可食用少量甜食、含糖飲品，如遇特殊情況，需馬上到醫(yī)院就診。

強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理

考慮到患者絕大多數(shù)都臥床，肢體活動(dòng)嚴(yán)重受限，存在大小便失禁等情況，且血糖較高，極易出現(xiàn)感染。因而需重視皮膚和口腔的干預(yù)，家屬應(yīng)勤換洗床單、被褥，保持干凈整潔，勤協(xié)助患者翻身，勤扣背。對(duì)于意識(shí)清醒者，家屬應(yīng)協(xié)助病患做一些肢體的主動(dòng)訓(xùn)練，促使下肢血循環(huán)變快，避免出現(xiàn)深靜脈血栓、糖尿病足等不利情況。

心理方面的護(hù)理

患者必須克服緊張等負(fù)面心理，使情緒時(shí)刻保持穩(wěn)定，對(duì)生活充滿憧憬。

在思想方面要摒棄消極、抵觸等負(fù)面情緒，家屬要督促患者遵守既定的干預(yù)計(jì)劃，樹立起同病癥斗爭的決心和信心；要給予患者更多的關(guān)愛，讓其從家庭中感受到關(guān)愛，在家屬的協(xié)助之下共同對(duì)抗病魔。