徐 璐，張云萍

（江蘇護理職業(yè)學(xué)院 江蘇 淮安 223000）

在《國家職業(yè)教育改革實施方案》政策背景下，教育部在2022年進(jìn)一步推進(jìn)高等教育數(shù)字化教學(xué)改革[1]。國家衛(wèi)生健康委員會在《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021―2025年）》中要求通過互聯(lián)網(wǎng)+、虛擬仿真等信息化技術(shù)手段，著力加強護理專業(yè)數(shù)字化、信息化建設(shè)[2]。因此，對護理專業(yè)數(shù)字教育資源的開發(fā)、信息技術(shù)與學(xué)科教學(xué)的融合創(chuàng)新、教師信息技術(shù)的應(yīng)用能力提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。

傳統(tǒng)護理教學(xué)資源和模式、理論及實訓(xùn)教學(xué)環(huán)境已無法適應(yīng)教育現(xiàn)代化的需要，護生的知識學(xué)習(xí)及能力提升缺乏綜合性鍛煉，難以為患者實施整體護理。作為教育知識與信息技術(shù)融合創(chuàng)新的“教育游戲”順勢而生，它是以游戲作為教育手段，以傳播特定教育知識為目的，憑借游戲的方式開展和實現(xiàn)教育教學(xué)過程，依據(jù)教育理論進(jìn)行游戲設(shè)計，注重教育性和游戲性的平衡[3]。它通過建構(gòu)一個良性試錯的安全環(huán)境，護生在“接觸患者”中進(jìn)行探索式學(xué)習(xí)和反復(fù)護理技能練習(xí)，并以不斷推進(jìn)的臨床案例情景引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、實踐和思考，從而主動建構(gòu)起護理知識技能和思維網(wǎng)絡(luò)。教育游戲的開發(fā)及應(yīng)用為高職護理教育帶來了一種全新的教學(xué)平臺和創(chuàng)新突破口。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機選取護理專業(yè)2年級學(xué)生為研究對象，女性152人（84.44%），男性28 人（15.56%）。其中城鎮(zhèn)人口80 人（44.44%），農(nóng)村人口100 人（55.56%）。25.56%為獨生子女（46 人）。

1.2 研究方法

本文采取問卷調(diào)查為主，自行設(shè)計護生對教育游戲的認(rèn)知及需求現(xiàn)狀問卷。問卷共發(fā)放180 份，有效問卷100%。我們對調(diào)查過程中的護生進(jìn)行訪談?wù){(diào)查，在談話中了解其對護理教育游戲的認(rèn)知、態(tài)度和愿景。

2 結(jié)果

2.1 高職護生玩網(wǎng)絡(luò)游戲的基本情況

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，77.78%的護生會玩網(wǎng)絡(luò)游戲，90%以上同學(xué)每天通過手機玩網(wǎng)絡(luò)游戲的時間在2 小時以內(nèi)，玩游戲的時間主要集中在睡前（66.61%）、課間（25%）和午休（24.44%）。88.89%的護生喜歡用手機玩網(wǎng)絡(luò)游戲，如益智類（49.44%）、動作類（37.22%）、策略類游戲（25%），而較少玩角色扮演類（22.22%）和模擬類游戲（15%）。大部分同學(xué)玩網(wǎng)絡(luò)游戲是為了放松身心（52.22%），獲得快樂（43.33%），其次是因太無聊了（24.44%）、打發(fā)時間（25.56%），僅5.56%（10 人）護生認(rèn)為打游戲沒有意義，浪費時間。

2.2 教育游戲在高職護生中的普及率

調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，僅有3.33%同學(xué)對教育游戲非常了解，18.33%同學(xué)有一些了解，35%略有了解，30%的學(xué)生不了解，甚至13.33%左右沒聽說過。由此看出教育游戲在高職護生中的認(rèn)知度還比較低。

2.3 高職護生對教育游戲的態(tài)度

當(dāng)學(xué)生被問及“通過游戲的形式來學(xué)習(xí)，會讓您對知識的記憶更深刻嗎”，57%以上的護生表示認(rèn)可，只有6%左右的護生表示不認(rèn)可，其余同學(xué)不確定。當(dāng)問及“你是否希望通過游戲的形式來學(xué)習(xí)和強化護理專業(yè)性知識、技能？”時，62%以上的護生表示希望，9%以下的護生不希望，其余同學(xué)無所謂。由此看來，盡管高職護生對教育游戲的了解甚少，但大部分人還是愿意接受以教育游戲的形式進(jìn)行護理專業(yè)知識和技能的學(xué)習(xí)，并且認(rèn)為教育游戲更能促進(jìn)專業(yè)學(xué)習(xí)。

2.4 高職護生對教育游戲的形式和使用時間的意愿

數(shù)據(jù)表明，大部分高職護生希望通過角色扮演類（51.11%）和模擬類游戲（41.67%）來提升護理專業(yè)知識和技能。當(dāng)問及“如果有一款能提升護理專業(yè)知識和技能的游戲，你愿意舍棄其他娛樂方式，而將時間用在這款教育游戲上嗎”，有69%以上的同學(xué)愿意，僅有4%同學(xué)不愿意，其余同學(xué)不確定。83%以上的高職護生愿意每天使用護理教育游戲的時間在2 小時以內(nèi)（0.5―1 小時占28.33%，1―1.5 小時占33.89%，1.5―2 小時占21.11%）。由此可見大部分高職護生愿意舍棄課余玩網(wǎng)絡(luò)游戲的時間，將其用在護理教育游戲上。

3 討論

3.1 高職護理專業(yè)教師對護理教育游戲的認(rèn)識、理解和接受度有待提升

本次調(diào)研結(jié)果發(fā)現(xiàn)大部分護生會玩網(wǎng)絡(luò)游戲，但教育游戲在高職護生中的普及率卻比較低。為什么會出現(xiàn)這一現(xiàn)象？通過對高職護理教師進(jìn)行訪談發(fā)現(xiàn)，近期因線上教學(xué)的要求，大部分教師通過直播錄課、同步課堂、虛擬仿真實訓(xùn)等代替?zhèn)鹘y(tǒng)護理教學(xué)，較少選擇使用教育游戲。首先因為教育游戲在護理教學(xué)中普及度不高，教師沒有合適的教育游戲軟件使用。其次高職教師認(rèn)為很難平衡護生的玩與學(xué)。雖大部分高職護生擁有較高的自制力和自學(xué)能力，但護理教育游戲的研發(fā)和使用仍需做好科學(xué)合理設(shè)計，才能對護生在專業(yè)學(xué)習(xí)、思維鍛煉、價值引領(lǐng)等方面起到較好的幫助。

3.2 護理教育游戲開發(fā)和設(shè)計應(yīng)把握專業(yè)知識與游戲趣味性有效融合的程度

當(dāng)前的護理教育游戲設(shè)計要么過分強調(diào)知識的傳授，要么游戲趣味性較強，不能有效把握兩者融合的度。因此護理教育游戲的研發(fā)工作希望在政府、社會和學(xué)校的三方協(xié)同下，加強產(chǎn)、學(xué)、研間的合作交流，由高職護生提出需求、高校教師設(shè)計游戲方案、行業(yè)工程師開發(fā)游戲，共同打造教育游戲生態(tài)圈[4]。同時，結(jié)合大數(shù)據(jù)、人工智能、虛擬仿真、互聯(lián)網(wǎng)+等新技術(shù)，將護理教育內(nèi)容進(jìn)行重構(gòu)，形成樂學(xué)樂教的系統(tǒng)化教輔產(chǎn)品，并廣泛推廣與應(yīng)用。

調(diào)研結(jié)果顯示雖然護生平時較少玩角色扮演類和情景模擬類游戲，但是他們希望使用這兩類游戲來提升護理專業(yè)知識和技能。這一現(xiàn)象與護理學(xué)科中常用角色扮演、情景模擬法展開教學(xué)有密切聯(lián)系。教育游戲設(shè)計理念遵循護理程序和臨床護理崗位任務(wù)，將虛擬仿真技術(shù)與教育游戲相結(jié)合，可以提升護理教學(xué)效果，增強護生的學(xué)習(xí)動力、創(chuàng)新能力和學(xué)習(xí)體驗感[5]。為了提高護生在教育游戲中的參與感，保持游戲的互動性，教育游戲的制作形式可采用互動交互的多線劇情，護生通過不同的選擇影響劇情的走向。同時要考慮教育游戲的時長、娛樂性和刺激性以及護生核心素養(yǎng)的鍛煉，可以將游戲的規(guī)則性和目標(biāo)性融于護理教育教學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)。

3.3 打造具有時代性與前瞻性的全生命周期護理教育游戲生態(tài)圈

國內(nèi)目前已有的護理教育游戲逐漸應(yīng)用于內(nèi)外科護理、急救護理等部分章節(jié)內(nèi)容，如手術(shù)室護理教育游戲、糖尿病護理教育游戲、CPR教育游戲等[6]，教育游戲的研究內(nèi)容較局限，尚未形成教學(xué)體系，缺乏課程資源的頂層規(guī)劃設(shè)計。

全生命周期是指某一個體從出生到死亡的全過程，可分為嬰幼兒期、兒童期、青少年期、成年期、老年期五個生命階段[8]。在全面推進(jìn)健康中國戰(zhàn)略過程中，要求為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)[9]。護士作為實施健康服務(wù)的主體，要從護生入校開始學(xué)習(xí)針對不同生命階段群體的疾病預(yù)防、健康管理和健康干預(yù)的理論與技能。因此，護理教育游戲的頂層設(shè)計應(yīng)該全面梳理從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)到臨床實習(xí)中現(xiàn)有的課程體系，從體系內(nèi)涵出發(fā)，立足崗位需求、圍繞護生核心素養(yǎng)、以全生命周期為主線、達(dá)到基礎(chǔ)層、專業(yè)層、拓展層縱向貫通，繪制基于全生命周期的護理教育游戲教學(xué)項目及人才培養(yǎng)目標(biāo)的關(guān)聯(lián)矩陣，構(gòu)建系統(tǒng)化、層次化、項目化全生命周期的護理教育游戲生態(tài)圈。

3.4 形成課前―課中―課后三階段貫通的護理教育游戲教學(xué)方案

本文調(diào)研結(jié)果表明，83%以上的高職護生愿意每天使用護理教育游戲時間在2 小時以內(nèi)。因此，教師需要設(shè)計合理的教學(xué)方案，打破護生學(xué)習(xí)時空的約束，讓護生在玩中學(xué)、學(xué)中樂，不斷提高護生核心素養(yǎng)。

課前，護生在護理教育游戲中選擇不同的案例情節(jié)和扮演角色，如醫(yī)生、病區(qū)、急診或手術(shù)室護士、第一目擊者等，通過控制游戲界面進(jìn)行任務(wù)預(yù)習(xí)。如護生通過游戲環(huán)節(jié)即可進(jìn)入下一關(guān)，否則重新開始，教育游戲中情景案例所涉及的護理知識和技能可以隨著游戲的推進(jìn)，通過場景疊加的手段逐漸深入、復(fù)雜和專業(yè)，從而幫助護生分階段學(xué)習(xí)。

課中，護理教育游戲可輔助和替代傳統(tǒng)護理教學(xué)。一方面護理教育游戲可輔助考核測試，對護生在虛擬游戲中的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行檢測，多維度反映護生的自我學(xué)習(xí)能力；另一方面，當(dāng)師資欠缺、傳統(tǒng)教學(xué)效果欠佳或無法開展線下教學(xué)時，基于教育游戲開展虛擬網(wǎng)絡(luò)教學(xué)可作為傳統(tǒng)模式的一種替代方案和選擇，使現(xiàn)有護理網(wǎng)絡(luò)教學(xué)形式更加多元化。

課后，護生通過教育游戲進(jìn)行碎片化復(fù)習(xí)，對理論、操作、臨床護理思維等不斷強化。研究者發(fā)現(xiàn)教育游戲教學(xué)對提高護生的理論知識掌握、課堂滿意度具有積極效應(yīng)，并促進(jìn)護生自我效能感的提升，但尚不能證實教育游戲教學(xué)對提高學(xué)生技能成績有積極作用。因此在實訓(xùn)操作課后，不建議教育游戲完全替代傳統(tǒng)教學(xué)，可在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上融入教育游戲，達(dá)到預(yù)期教學(xué)目的[10]。此外教育游戲的效果觀察目前多側(cè)重于教學(xué)效果、學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力，缺乏多元化的評價指標(biāo)，如：評判性思維能力、問題分析能力、整體護理能力等，未來可以逐步探索護理教育游戲的實施效果及評價。