◎王 晨,陳 然,邵丹青,郭沫凡,應(yīng) 劍,陳靜茹,王黎明,孟慶佳
(1.中糧營(yíng)養(yǎng)健康研究院有限公司,北京 102209;2.營(yíng)養(yǎng)健康與食品安全北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,北京 102209;3.中國(guó)工程科技知識(shí)中心營(yíng)養(yǎng)健康分中心,北京 102209)
近年來(lái),我國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)健康狀況明顯改善,但居民不健康的生活方式仍普遍存在,居民超重肥胖問(wèn)題不斷凸顯,慢性病患病、發(fā)病仍呈上升趨勢(shì)。目前,慢性非傳染性疾病已成為人群健康的主要影響因素。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì),我國(guó)18 歲及以上成人高血壓患病率為27.5%,糖尿病患病率為11.9%,高膽固醇血癥患病率為8.2%[1],而15 歲及以上人群冠心病患病率為10.2%,18 歲及以上居民血脂異常率也顯著升高[2]。因此,慢性病防治工作已引起社會(huì)各界高度關(guān)注。
合理膳食是保證健康的基礎(chǔ)。在慢性病防治方面,國(guó)家出臺(tái)《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃(2017—2025年)》文件,提出積極倡導(dǎo)健康文明的生活方式;《健康中國(guó)行動(dòng)(2019—2030)》重大行動(dòng)中的健康知識(shí)普及行動(dòng)目標(biāo)提出到2022 年和2030 年,慢性病防治素養(yǎng)分別提高20%、30%,普及健康知識(shí)、提高全民健康素養(yǎng)水平是提高全民健康水平最根本最經(jīng)濟(jì)最有效的措施之一;《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中明確提出健康行為的相關(guān)要求,引導(dǎo)合理膳食,開展示范健康食堂和健康餐廳建設(shè);國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《營(yíng)養(yǎng)健康食堂建設(shè)指南》中明確提出需要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)健康教育,單位應(yīng)在食堂采取多種形式宣傳營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí),營(yíng)造營(yíng)養(yǎng)健康氛圍。這些文件的出臺(tái)為健康教育指明了方向,促使人們自覺建立并形成健康行為及健康生活方式,減輕甚至消除影響健康的危險(xiǎn)因素,預(yù)防疾病的發(fā)生。
員工食堂直接關(guān)系著員工對(duì)企業(yè)的滿意程度,關(guān)系著企業(yè)的員工流失率,更關(guān)系著員工的健康水平[3]。關(guān)注員工的膳食營(yíng)養(yǎng),提高員工對(duì)各類慢性病問(wèn)題的防控效果,對(duì)企事業(yè)單位的發(fā)展具有重要意義。營(yíng)養(yǎng)教育和食堂相關(guān)人員的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)優(yōu)勢(shì)也有助于健康食堂的建立[4]。本文針對(duì)員工食堂健康宣傳教育進(jìn)行了深入調(diào)研,并進(jìn)一步把握食堂負(fù)責(zé)人、員工等對(duì)食堂健康宣傳教育的反饋,以期提出相關(guān)意見和建議,為員工食堂開展健康宣傳教育或建立營(yíng)養(yǎng)健康食堂提供參考。
為了解更多員工食堂健康宣傳教育現(xiàn)狀,本次調(diào)研抽選了10 家供餐人數(shù)在100 人以上員工食堂作為調(diào)查對(duì)象。通過(guò)對(duì)員工食堂進(jìn)行實(shí)地調(diào)查、對(duì)食堂相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行訪談、對(duì)食堂用餐員工開展問(wèn)卷調(diào)查等方式進(jìn)行調(diào)研。本次調(diào)研共回收有效問(wèn)卷453 份。以上調(diào)研方法得到的調(diào)研內(nèi)容為后續(xù)出具調(diào)研結(jié)果奠定了基礎(chǔ)。
獲得的信息包括就餐區(qū)健康宣傳信息、菜品營(yíng)養(yǎng)健康信息、營(yíng)養(yǎng)健康宣傳活動(dòng)、健康支持工具、宣傳人員等5 類內(nèi)容。部分食堂無(wú)任何健康宣教活動(dòng),而部分食堂則非常重視。具體情況如下:
食堂就餐區(qū)周圍放置的宣傳信息可指導(dǎo)員工就餐。不同食堂的健康文化有不同程度的體現(xiàn),具體呈現(xiàn)在每日菜單、海報(bào)或易拉寶等宣傳信息上,但菜品營(yíng)養(yǎng)推薦的實(shí)施有難度。食堂也會(huì)提供一些簡(jiǎn)單的健康設(shè)施,如體重計(jì)、血壓計(jì)等。
員工食堂開展?fàn)I養(yǎng)健康宣傳活動(dòng)較少,但開展形式多樣,員工接受度不同。同時(shí),相關(guān)健康宣傳教育的人員明顯不足。
在就餐區(qū)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)宣傳信息方面,調(diào)研的食堂中僅有30%的食堂在就餐區(qū)擺放相關(guān)宣傳材料,包括菜品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽、營(yíng)養(yǎng)健康宣傳海報(bào)、餐桌上健康知識(shí)普及臺(tái)簽等形式。且30%的調(diào)研食堂標(biāo)注的信息均科學(xué)合理,其中僅有10%的調(diào)研食堂信息提供烹飪方法、卡路里、營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽3 種信息。并且,僅有20%的調(diào)研食堂有健康菜品的推薦措施,10%的食堂對(duì)菜品進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)分類。其中,在飲食習(xí)慣上,40%的調(diào)研食堂有關(guān)于糾正員工餐飲不良習(xí)慣的材料宣傳,例如光盤行動(dòng)、杜絕浪費(fèi)等。
對(duì)于食堂在就餐區(qū)周圍放置的宣傳信息,包括海報(bào)和標(biāo)牌等,大多數(shù)員工都有關(guān)注,這些信息在不同程度上指導(dǎo)了員工的就餐選擇。調(diào)研發(fā)現(xiàn),食堂若提供了營(yíng)養(yǎng)相關(guān)宣傳,會(huì)影響45.92%的員工的就餐選擇。若推薦健康新菜品,則超過(guò)80%的人愿意嘗試。
在菜品營(yíng)養(yǎng)健康信息方面,有70%的食堂提供每日菜單,主要形式為在公司內(nèi)網(wǎng)、企業(yè)微信、微信群等平臺(tái)發(fā)布電子公告,或在食堂現(xiàn)場(chǎng)懸掛菜牌、板書的形式呈現(xiàn)。70%的食堂有擺放海報(bào)或易拉寶等宣傳信息,主要涉及食品安全和食物節(jié)約等信息。20%的食堂會(huì)對(duì)菜品標(biāo)注營(yíng)養(yǎng)標(biāo)識(shí)并推薦健康菜品,另有10%的食堂已制定實(shí)施計(jì)劃,并準(zhǔn)備嘗試。然而大部分管理者表示該項(xiàng)措施實(shí)施有難度,首先是食堂方面缺乏專業(yè)人才,其次是員工本身營(yíng)養(yǎng)知識(shí)受限,認(rèn)為此舉需求不大。
但與此同時(shí),對(duì)員工的問(wèn)卷調(diào)研結(jié)果顯示,若菜單上宣稱菜品“熱量高”“脂肪含量高”“鹽多”“油炸”等,則大部分人會(huì)避免選擇該菜品。其中48.79%的員工認(rèn)為不健康的烹調(diào)方式會(huì)影響該菜品選擇;42.60%的員工認(rèn)為熱量高、卡路里高會(huì)影響菜品選擇;標(biāo)注鹽多會(huì)影響59.60%的員工選擇菜品;而在菜單上呈現(xiàn)脂肪含量高的信息,會(huì)影響60.04%員工的選擇;若菜單標(biāo)注食物功效,比如清肺去火、滋陰潤(rùn)肺等,會(huì)影響65.12%員工的就餐選擇。
為加大對(duì)員工的健康宣傳力度,40%的食堂有營(yíng)養(yǎng)健康方面的就餐提示或宣傳,如有的食堂結(jié)合健康理念打造食堂文化,為提升顧客就餐體驗(yàn),落實(shí)食堂“科學(xué)配餐,營(yíng)養(yǎng)健康”的核心價(jià)值,打造“大健康”概念,食堂兼具活動(dòng)室、展室等多種功能。
目前已有20%的食堂采用多次定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)健康宣傳活動(dòng),包括推送、展架、海報(bào)和健康知識(shí)講座的形式。同時(shí),食堂對(duì)健康知識(shí)的宣傳輔以其他主題活動(dòng),40%的食堂有以美食節(jié)為主題的活動(dòng),特色活動(dòng)包括廚藝大賽、土豆文化節(jié)、“大廚教做菜”等,與單位員工進(jìn)行互動(dòng),鼓勵(lì)廚師以健康烹調(diào)的方法為創(chuàng)新點(diǎn),提高員工健康飲食興趣。也有食堂管理者表示,也有舉辦過(guò)健康烹調(diào)相關(guān)的廚藝大賽。
食堂對(duì)員工參加健康宣教的接受度進(jìn)行回訪調(diào)查發(fā)現(xiàn),有的單位員工接受度很高,有的單位感興趣的員工少。同時(shí),本次問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示,在453 人中,有163 人表示食堂開展過(guò)健康美食節(jié)、講座等健康宣教活動(dòng),占總?cè)藬?shù)35.98%。此類活動(dòng)能讓參與活動(dòng)的大部分人感到一般或滿意,占參與活動(dòng)人數(shù)的66.26%,其中23.93%的員工非常滿意。有30.46%的人表示食堂舉辦過(guò)菜品選擇的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)活動(dòng),僅有6.63%的人參加過(guò)該活動(dòng),4.42%的人認(rèn)為舉辦的活動(dòng)十分有收獲。
食堂在健康支持設(shè)施及工具方面,有30%的食堂提供電子秤供員工使用以關(guān)注體重變化,有的食堂還提供自主研制的健康餐盤供員工使用,為員工合理搭配膳食提供指導(dǎo)工具。部分單位設(shè)有健康步道、健身房,并免費(fèi)向員工開放,這些也為員工身心健康的保持提供了有效的引導(dǎo)。
關(guān)于營(yíng)養(yǎng)知識(shí),絕大部分員工都較為關(guān)注。參與問(wèn)卷調(diào)查的95.58%的員工都會(huì)關(guān)注營(yíng)養(yǎng)方面的知識(shí),僅4.42%的人表示沒(méi)有關(guān)注過(guò)。其中58.06%的人表示偶爾關(guān)注;有37.53%的人經(jīng)常關(guān)注,會(huì)看相關(guān)的書籍、報(bào)刊、節(jié)目、網(wǎng)絡(luò)媒體等;也有8.83%的人進(jìn)行過(guò)相關(guān)課程的學(xué)習(xí)或培訓(xùn)。
然而,80%的調(diào)研食堂未設(shè)置相關(guān)部門或人員專門承擔(dān)健康宣傳教育工作,食堂管理者也希望能夠得到相關(guān)知識(shí)的普及,并對(duì)食堂從業(yè)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn),對(duì)菜單進(jìn)行審核并提出建議。其中,配備有兼職營(yíng)養(yǎng)師的食堂,主要開展配餐工作,以及定期開展講座或培訓(xùn)活動(dòng)。
部分員工食堂通過(guò)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)宣傳、每周菜單、菜品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)識(shí)、健康美食節(jié)、講座、健康管理活動(dòng)等有效方式對(duì)員工膳食、生活方式等進(jìn)行引導(dǎo),從而促進(jìn)員工健康,但也有一部分食堂并未開展任何形式的健康宣教,未設(shè)置相關(guān)的健康宣教人員從事相關(guān)工作等。
員工食堂需注重健康宣教活動(dòng),向員工科普宣傳正確的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、促進(jìn)員工在繁忙的生活中養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣也是食堂的責(zé)任與義務(wù)。在正確營(yíng)養(yǎng)觀念的引導(dǎo)之下,員工積極主動(dòng)地將營(yíng)養(yǎng)知識(shí)轉(zhuǎn)化為良好的生活飲食行為習(xí)慣,從而構(gòu)建員工個(gè)性化和科學(xué)化的營(yíng)養(yǎng)膳食結(jié)構(gòu),從根本上提升健康水平。充分利用食堂的服務(wù)功能,開展健康促進(jìn)活動(dòng),為員工健康提供更多服務(wù)。
目前,慢性病已成為現(xiàn)今社會(huì)衛(wèi)生和發(fā)展方面的主要挑戰(zhàn),慢性病人群承受精神、物質(zhì)等方面打擊的同時(shí),更給我國(guó)帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)壓力[5]。研究發(fā)現(xiàn),以健康食堂為載體的營(yíng)養(yǎng)健康促進(jìn)模式是預(yù)防和控制慢性非傳染性疾病的有效手段,值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用[6]。
在健康教育宣傳方面,國(guó)外健康教育發(fā)展已經(jīng)比較成熟。以日本為例,健康運(yùn)動(dòng)也經(jīng)歷了“健康一生理念”“活力80 健康計(jì)劃”“健康日本 21 計(jì)劃”等3 個(gè)階段,其在健康教育方面持續(xù)作出努力[7]。在我國(guó)“十四五”規(guī)劃中,提出全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)要求,針對(duì)人民群眾主要健康問(wèn)題和影響因素,完善國(guó)民健康促進(jìn)政策,加強(qiáng)綜合干預(yù)。對(duì)此,未來(lái)健康食堂的設(shè)立,應(yīng)把健康宣教作為不可或缺的重點(diǎn)工作內(nèi)容,針對(duì)日常出現(xiàn)的一些營(yíng)養(yǎng)健康問(wèn)題來(lái)予以改善,限制糖攝入,杜絕食物浪費(fèi),促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展,提倡飲食文明、充足科學(xué)的身體活動(dòng)等。
根據(jù)我國(guó)2010-2012 年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示,我國(guó)城鄉(xiāng)居民平均標(biāo)準(zhǔn)每人每日蔬菜、水果、奶類、大豆類及制品攝入量尚未達(dá)到《中國(guó)居民膳食指南》相應(yīng)推薦量;我國(guó)多數(shù)居民攝入畜肉較多,禽和魚肉較少,需要調(diào)整攝入比例。因此,為了增強(qiáng)員工對(duì)食物量及一餐攝入量的了解,通過(guò)介紹營(yíng)養(yǎng)知識(shí)改善員工就餐情況,可參考《中國(guó)居民膳食指南》的內(nèi)容對(duì)員工進(jìn)行介紹,展示中國(guó)居民膳食寶塔、食物份、帶量食譜、中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量(DRIs)等相關(guān)內(nèi)容。
面對(duì)膳食營(yíng)養(yǎng)與生活方式有待改進(jìn)、部分人群中營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病高發(fā)等問(wèn)題,可倡導(dǎo)健康的生活方式,注重開展“三減三健”活動(dòng),即開展減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼等活動(dòng)。食堂可依據(jù)員工油、鹽、糖攝入超標(biāo)的情況,針對(duì)性地開展大眾宣教工作,同時(shí)在員工中大力開展“三減三健”的健康管理探索。
為使員工更加了解每種菜品含有的能量、相關(guān)營(yíng)養(yǎng)成分,合理取餐、用餐,進(jìn)一步強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)健康意識(shí),食堂可呈現(xiàn)餐飲食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)識(shí)?!恫惋嬍称窢I(yíng)養(yǎng)標(biāo)識(shí)指南》指出,餐飲食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)識(shí)的基本標(biāo)示內(nèi)容包括能量、脂肪、鈉含量和相當(dāng)于鈉的食鹽量等,這也是員工在用餐時(shí)重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容。并且,食堂可布置關(guān)于健康新菜品、食物功效、菜品營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)、杜絕浪費(fèi)的宣傳信息,推薦員工選擇健康的菜品,旨在為員工提供健康信息。
食堂開展?fàn)I養(yǎng)健康方面的宣傳活動(dòng)較少,但開展方式多樣。由于就餐區(qū)放置的宣傳信息,在不同程度上指導(dǎo)了員工的就餐選擇。因此,可采取多種形式對(duì)飲食的營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)進(jìn)行普及和宣傳。
傳統(tǒng)媒體是常見健康教育資料媒介之一,包括平面媒體、廣播電視等影音像視聽媒體,例如常見的宣傳手冊(cè)、宣傳單、健康雜志,以及壁掛電視、LED 顯示屏等滾動(dòng)播放的健康教育影音像。新媒體媒介作為另一種常見的健康教育資料媒介,以互聯(lián)網(wǎng)等平臺(tái)為主,例如公眾號(hào)、APP、相關(guān)網(wǎng)站等。目前,公共場(chǎng)合以一些健康宣傳欄、海報(bào)、折頁(yè)、易拉寶等形式開展健康知識(shí)宣傳教育,但這類宣傳材料普遍存在文字多、創(chuàng)新性不足、欠缺吸引力等問(wèn)題[8]。以可視化圖形的方式呈現(xiàn)膳食指南的內(nèi)容,能更為直觀地傳達(dá)信息。不管是金字塔、圓形還是其他形狀,方便大眾關(guān)注和理解膳食指南[9]。食堂在呈現(xiàn)膳食知識(shí)時(shí),也可以呈現(xiàn)更多的圖形或?qū)嵨飯D,例如食物量、一餐攝入量的介紹等。并且在描述字?jǐn)?shù)上進(jìn)行控制,以求深入人心,達(dá)到更好的教育效果。
參考《全民健康生活方式行動(dòng)健康支持性環(huán)境建設(shè)指導(dǎo)方案》中張貼具有行動(dòng)標(biāo)識(shí)的宣傳畫,利用板報(bào)、電子屏幕、桌布(桌卡)、餐具包裝等形式開展健康生活方式知識(shí)宣傳?!稜I(yíng)養(yǎng)健康食堂建設(shè)指南》中也提到,營(yíng)養(yǎng)健康教育形式包括在顯著位置張貼、懸掛、擺放材料或播放視頻;在食堂或附近場(chǎng)所提供可以自由取閱的宣傳材料,如小冊(cè)子、折頁(yè)、單頁(yè)等。如建設(shè)健康食堂,需在適當(dāng)位置擺放體重計(jì)、BMI 尺、食物模型、膳食平衡寶塔等健康支持工具,此次調(diào)研發(fā)現(xiàn)相關(guān)員工食堂具備實(shí)施的能力。
根據(jù)調(diào)研食堂就餐區(qū)空間有限,員工對(duì)食堂中的宣傳海報(bào)、掛圖等以紙質(zhì)書面宣傳方式關(guān)注度不夠的現(xiàn)狀,建議除布置食堂外,著重以推送視頻、微信公眾號(hào)文章、膳食營(yíng)養(yǎng)相關(guān)活動(dòng)等方式進(jìn)行健康宣教,讓員工能利用碎片化時(shí)間學(xué)習(xí)健康知識(shí)。食堂可定期組織舉辦營(yíng)養(yǎng)健康專題講座、知識(shí)問(wèn)答、營(yíng)養(yǎng)健康廚藝大賽、“大廚教做菜”、科普展覽等活動(dòng),并注重進(jìn)一步提升員工的參與度與滿意度。
在獲得員工許可的前提下,可對(duì)其開展個(gè)性化服務(wù),如通過(guò)持續(xù)記錄點(diǎn)餐和菜品消費(fèi)記錄,掌握個(gè)人就餐習(xí)慣?;蚩蓪?shí)現(xiàn)對(duì)員工健康體檢情況記錄、跟蹤和健康指導(dǎo)。
根據(jù)食堂相關(guān)管理者的營(yíng)養(yǎng)專業(yè)知識(shí)相對(duì)較為欠缺,無(wú)法滿足員工營(yíng)養(yǎng)知識(shí)需求的現(xiàn)狀,專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師(技)師、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)員或營(yíng)養(yǎng)配餐員崗位的配備尤為重要。以及此次調(diào)研發(fā)現(xiàn),部分單位食堂已經(jīng)建立了員工膳食管理委員會(huì),在落實(shí)食堂健康宣傳教育等工作上反響良好。
我國(guó)目前積極宣傳和踐行健康中國(guó)理念,以建設(shè)營(yíng)養(yǎng)人才隊(duì)伍為舉措,各級(jí)政府開展?fàn)I養(yǎng)職業(yè)人才培養(yǎng)工作,涉及人才包括注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師、公共營(yíng)養(yǎng)師、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)員等,此項(xiàng)工作已作為落實(shí)合理膳食行動(dòng)的重要措施。為推進(jìn)《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃(2017—2030 年)》中“加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)人才培養(yǎng)”的實(shí)施,中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)等學(xué)會(huì)或組織在全國(guó)范圍內(nèi)開展?fàn)I養(yǎng)(技)師、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)員培訓(xùn)工作。
由專人開展和監(jiān)督健康宣傳教育工作,有利于改善宣傳教育工作滯后的情況。已有多份政策文件對(duì)建立健康食堂或一般食堂等供餐單位提出相關(guān)要求,通過(guò)配備專職、兼職營(yíng)養(yǎng)配餐專業(yè)人員或營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員,負(fù)責(zé)或指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)配餐、健康宣教等工作[10-11]。
面對(duì)食堂營(yíng)養(yǎng)人員不足的情況,也可結(jié)合供餐量進(jìn)行配備。例如《健康食堂建設(shè)管理規(guī)范》中提出,供餐量在每餐50 人次以上,但不足500 人次的食堂應(yīng)配備至少1 名兼職的營(yíng)養(yǎng)(技)師、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)員或營(yíng)養(yǎng)配餐員;供餐量在每餐500 人以上的食堂應(yīng)配備至少1 名專職的營(yíng)養(yǎng)(技)師、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)員或營(yíng)養(yǎng)配餐員。
對(duì)于創(chuàng)建健康的食堂需要領(lǐng)導(dǎo)者和用餐者參與實(shí)施。以學(xué)校食堂為例,需要邀請(qǐng)相關(guān)利益者討論食堂如何體現(xiàn)健康,如學(xué)校經(jīng)理、餐飲服務(wù)商、學(xué)校食堂員工和教師等討論實(shí)施共同目標(biāo)、行動(dòng)和參與內(nèi)容。在食堂的宣傳教育上也可借鑒此模式,將營(yíng)養(yǎng)師(技)師、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)員或營(yíng)養(yǎng)配餐員納入食堂的管理工作組。